Аллергический отек века код по мкб 10

Ангионевротический отек век

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ангионевротический отек век (отек Квинке) является частым аллергическим осложнением общей антибиотикотерапии и применения других медикаментов. Ангионевротический отек Квинке век и глазницы впервые описан П. Qninck в 1882 г. Обычно возникает как аллергическое заболевание немедленного типа, поражая кожу, гортань, желудочно-кишечный тракт и др. Генерализованный отек Квинке протекает с повышением температуры, общей слабостью, изменениями формулы белой кропи. По этиологии и патогенезу он во многом сходен с крапивницей и потому нередко обе болезни описываются вместе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

Симптомы ангионевротического отека Квинке век и глазницы

Глазные проявления отека Квинке могут быть симптомом более распространенного процесса, однако офтальмологи гораздо чаще наблюдают развитие отека только в области век, иногда глазницы или век и глазницы вместе. Патология довольно редкая, в отличие от других локализаций поражает преимущественно детей дошкольного и младшего школьного возраста, протекает без заметных признаков общей реакции организма, хотя изредка могут наблюдаться субфебрилитет, вялость, потеря аппетита. Заболевание начинается внезапно, на фоне хорошего здоровья ребенка. Появляется отек верхнего и нижнего века обычно одного глаза, который быстро при большой выраженности распространяется на кожу щеки, угла рта и ниже. У одних больных пораженная половина лица заметно увеличивается в объеме по сравнению со здоровой, у других же отек ограничивается веками, даже только верхним веком, и лишь суживает глазную щель. Отечная кожа бледная, иногда с синеватым оттенком. Отсутствие гиперемии кожи, болезненности при пальпации и спонтанной боли отличает такой отек от воспалительного.

Отек век, как правило, не сопровождается гиперемией. Он характеризуется сильным зудом, быстрым развитием, кратковременностью и бесследно исчезает по прекращению действия аллергена (лекарств). Иногда одновременно возникает отек клетчатки глазницы и экзофтальм различной степени. Отек может распространиться на все отделы глазного яблока (аллергический отек Викерса), сопровождается повышением внутриглазного давления. При позднем выявлении аллергена — основной причины заболевания (профессиональная медикаментозная аллергия, поливалентная аллергия) — могут развиться необратимые изменения или процесс может принять генерализованный характер с поражением слизистых оболочек гортани (так называемый стекловидный отек), пищеварительного тракта, мочеполовых путей, сопровождаясь расстройством функции соответствующих органов, нередко повышением температуры тела. Следует учитывать, что у больного, у которого в прошлом наблюдался ангионевротический отек, вследствие попадания аллергена может развиться тяжелый анафилактический шок.

При массивном отеке Квинке век может быть хемоз конъюнктивы, на роговице возможно появление точечных поверхностных инфильтратов, не исключена вторичная глаукома. Отек глазницы характеризуется остро развивающимся экзофтальмом со смещением глазного яблока прямо вперед, его хорошей подвижностью. Одновременное поражение век и глазницы проявляется отеком того и другого. Иногда отеку предшествуют зуд век, ощущение их тяжести, капризы ребенка. В крови может быть эозинофилия. Эозинофилы (ацидофилы) могут обнаруживаться в слезной жидкости и соскобе с конъюнктивы.

При первых атаках отек, продержавшись от 12 ч до нескольких суток, исчезает так же внезапно, как появился, не оставляя следа, и болезнь может закончиться одним приступом. При рецидивах интервалы между атаками колеблются от нескольких дней до педель и месяцев. Повторяющиеся неоднократно рецидивы оставляют все более заметные остатки отека, веки увеличиваются, описан даже их элифантиаз.

Описанная клиническая картина довольно типична, и нозологическая диагностика отека Квинке век (и глазницы) обычно нетрудна. Кроме воспалительного отека, его нужно дифференцировать от болезни Мейжа (трофэдема), отличающейся длительным отеком подкожной жировой клетчатки основания нижних век, па который не влияют пи антигистаминные, пи кортикостероидные средства.

Намного сложнее этиологическая диагностика, задача которой — выявить аллерген у конкретного больного. Таким аллергеном может оказаться любой из многих сотен. Причинами болезни могут быть врожденная непереносимость (атопия) какого-либо пищевого, бытового, пыльцевого и других факторов, приобретенная чувствительность к ним (анафилаксия), а также к медикаментам, химикалиям и др., разнообразные эндогенные причины. Среди последних как в общей, так и в глазной аллергии большое значение придается глистной инвазии. Рекомендация тщательной, неоднократной проверки больного на яйца глистов, осуществление антигельминтной терапии даже в случаях, когда глисты не обнаруживаются, заслуживает внимания окулистов. По наблюдениям Ю. Ф. Майчука (1983), у взрослых наиболее частой причиной отека Квинке в области органа зрения служат применяемые парентерально и перорально антибиотики, сульфаниламиды, салициловые препараты, ферменты, причем чаще заинтересованными оказываются оба глаза. Идиопатический наследственный (фамильный) отек Квинке неаллергического генеза в области глаза, по-видимому, не встречается.

Читайте также:  Аллергия на птиц симптомы

Диагностика ангионевротического отека Квинке век и глазницы

Выявление экзоаллергенов при отеке Квинке век (и глазницы) затруднено отрицательными ответами кожных тестов даже на явные раздражители. Тем важнее тщательно собирать аллергологический анамнез.

[10], [11], [12]

Источник: ilive.com.ua

Аллергические заболевания век

Содержание:

Описание

↑ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Термин «аллергические заболевания» объединяет группу патологических состояний, в основе развития которых лежит патологическая иммунная реакция на экзогенный антиген, протекающая с повреждением тканей. При аутоаллергических процессах в роли антигена выступают собственные структуры организма. К аллергическим заболеваниям глаз относят крапивницу, ангионевротический отёк (отек Квинке), контактный дерматит, экзему кожи век и токсикодермию.

↑ КОД ПО МКБ-10

Н01. Другие воспаления век.

Н01.8. Другие воспаления век уточнённые.

Н01.1. Неинфекционные дерматозы.

↑ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Аллергические заболевания глаз являются актуальной проблемой современной офтальмологии. В последнее время наметилась тенденция к увеличению их доли среди глазных болезней. Это обусловлено извращением иммунного ответа в условиях изменения состояния окружающей среды и образа жизни.

↑ ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические меры включают сведение к минимуму контактов с аллергенами.

↑ КЛАССИФИКАЦИЯ

• Аллергические реакции немедленного типа:

? ангионевротический отёк век;

? контактный дерматит век.

• Аллергические реакции замедленного типа:

? экзема кожи век;

↑ ЭТИОЛОГИЯ

Экзогенными антигенами-аллергенами, которые запускают аллергическую реакцию, могут служить лекарственные препараты, косметические средства, пищевые продукты, солнечные лучи и некоторые другие факторы.

↑ ПАТОГЕНЕЗ

Основа всех аллергических реакций — сенсибилизация организма к аллергенам. Аллергическая реакция немедленного типа возникает сразу после повторного контакта с аллергеном, наибольшую выраженность воспаление достигает спустя 15-30 мин, а затем оно стихает. Аллергическая реакция замедленного типа проявляется через 6-12 ч после повторного контакта с аллергеном, достигает максимума через 24-48 ч и сохраняется в течение нескольких дней и даже недель.

↑ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Для всех аллергических заболеваний век характерны зуд, отёк век и слезотечение.

Крапивница проявляется образованием на коже (реже слизистых оболочках) экссудативных бесполостных элементов — приподнимающихся над уровнем кожи плотных волдырей ярко-розового цвета, различных размеров (диаметром от 0,5 до 10-15 см) и очертаний (округлых, крупнофестончатых и др.), нередко с зоной побледнения в центре. Волдыри проходят бесследно (иногда через несколько минут). Заболевание характеризуется внезапным началом, появлением сильного зуда, жжения и высыпаний на любых участках кожного покрова, а также на слизистых оболочках губ, языка, мягкого нёба, гортани. Возможно слияние волдырей, сопровождающееся нарушением общего состояния (крапивная лихорадка, артралгии). Крапивница чаще обусловлена лекарственной или пищевой аллергией, парентеральным введением лекарств, сывороток, вакцин, а также переливанием крови.

Отёк Квинке одна из форм крапивницы — ограниченный отёк кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Возникает чаще в детском и юношеском возрасте, обычно утром после сна. Как привило, развивается на губах (чаще верхней), щёках, веках, лбу, конечностях, мягком нёбе, языке, шее, суставах и мозговых оболочках. Появлению отёка может предшествовать головная боль, утомляемость и чувство разбитости. Клиническая картина зависит от локализации отёка. На веках отёк бывает различной выраженности — от резкого, вплоть до закрытия глазной щели, до незначительного, приводящего к большему или меньшему её сужению. Отёк может захватывать и другие отделы глаза — роговицу, радужную оболочку, увеальный тракт, ретробульбарную клетчатку и зрительный нерв вплоть до гибели глаза.

Аллергический дерматит — острое эритематозно-экссудативное заболевание кожи век. Возникает как реакция на местное воздействие различных медикаментов-аллергенов и косметических средств у людей с повышенной чувствительностью к данным веществам. Симптомы заболевания обычно развиваются в течение 6 ч после повторного контакта с аллергеном. В зависимости от степени предварительной сенсибилизации поражение кожи развивается более или менее быстро. Как правило, наблюдается двухстороннее поражение. Характеризуется быстронаступающей гиперемией, выраженным зудом, жжением и отёком кожи век, который приводит к сужению глазной щели.

Экзема век обычно возникает остро, а в последующем характеризуется хроническим течением и склонностью к рецидивам. Сухая или чешуйчатая экзема кожи век возникает чаще у взрослых, обычно как проявление общей экземы. Кожа век гиперемирована, отёчна, покрыта мелкими пузырьками, папулами и пустулами, что сопровождается слезотечением и образованием глубоких трещин у углов век. При вскрытии пустул появляется серозный экссудат, возникает мокнутие кожи. Экссудат ссыхается в корочки соломенно-жёлтого цвета. Постепенно воспалительные явления стихают, на мокнущей поверхности восстанавливается роговой слой, начинается шелушение, после чего кожа принимает нормальный вид. При длительном течении возможно утолщение века и его выворот, а также стойкое выпадение ресниц.

Токсикодермия. На коже лица, век и на других участках тела появляются уртикарные, эритематозно-сквамозные и петехиальные высыпания, иногда сыпь типа экссудативной эритемы. Возникающая сыпь может исчезать, а при новом приёме того же лекарственного вещества появляться снова на тех же или на других участках кожи. В последнее время в связи с широким применением в сельскохозяйственном производстве различных химических веществ и ядохимикатов заболеваемость токсикодермией увеличилась.

↑ ДИАГНОСТИКА

При сборе анамнеза необходимо учитывать:

? наличие сезонных аллергических реакций;

? наличие аллергических реакций (аллерген);

Читайте также:  Аллергия на лактозу фото

? одно- или двусторонность поражения.

Физикальное обследование включает:

? определение остроты зрения;

? наружный осмотр (кожи вокруг глаза; век, конъюнктивы);

? биомикроскопию (переднего и заднего краёв век, ресниц, тарзальной и бульбарной конъюнктивы, роговицы).

Назначают следующие лабораторные исследования:

? соскоб с конъюнктивы;

? исследование слёзной жидкости (число эозинофилов).

? кожные пробы с аллергенами.

Хотите раз и навсегда избавиться от болезней глаз и восстановить своё здоровье? Хотите научиться активизировать Свои Естественные Оздоровительные Функции организма?

Меня зовут Майкл Ричардсон. Мне 83 года, и я живое доказательство того, что мой метод эффективен! Более 80 лет, я наслаждаюсь отличным зрением, прекрасным здоровьем, и чувствую себя лучше, чем когда-либо.

? с воспалительными отёками;

? с синдромом Ноне-Милроя-Мейджа (наследственной болезнью, характеризующейся сочетанием трофедемы лица и конечностей с низким ростом, гипогонадизмом, психической и физической отсталостью).

Показания к консультации других специалистов

Консультацию аллерголога назначают при экземе кожи век, а также при частых рецидивах аллергических заболеваний век.

Пример формулировки диагноза

Аллергическая реакция в области век по типу отёка Квинке.

↑ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение направлено на:

? устранение причины заболевания или достижение стойкой ремиссии;

? предупреждение осложнений (анафилактического шока, отёка зрительного нерва и др.).

Показания к госпитализации

Тяжёлое состояние пациента.

Общие принципы терапии включают:

? выявление и устранение аллергена;

? проведение десенсибилизирующей терапии (глюкокортикоидами, антигистаминными препаратами);

? назначение антибактериальных препаратов (в случаях присоединения вторичной инфекции).

Применяют следующие ЛС.

• мази: гидрокортизоновая 0,5%; 1%; 2,5% или дексаметазоновая 0,1% глазная мазь 2-3 раза в день на кожу век. при необходимости — за нижнее веко 1 раз в день на ночь 7-10 дней;

• инстилляции: 0,1% раствор дексаметазона по 1 капле 3 раза в день, в случаях выраженного воспаления — до 5 раз в день.

• Внутрь: хлоропирамин по 25 мг (1 таблетка) 3-4 раза в сутки (75-100 мг/ сут) или цетиризин по 10 мг (1 таб. или 20 капель) 1 раз в день в любое время. Детям младше 6 лет дозу уменьшают вдвое. Капли для детей разводят в любой жидкости.

• Инстилляции: кромоглициевая кислота (лечение начинают с закапывания 1-2 капель в каждый конъюнктивальный мешок 4 раза и день с интервалом 4-6 ч, при необходимости дозу можно увеличить до 6-8 закапываний) или антазолин + тетризолин взрослым в острый период — по 1 капле каждые 3 ч; поддерживающая терапия — по 1 капле 2-3 раза в сутки; детям старше 2 лет — 1-2 капли в сутки.

? Антибактериальные глазные капли: 0,3% раствор гентамицина сульфата по 1 капле 3 раза в день или 0,3% раствор тобрамицина по 1 капле 3 раза в день, или 0,3 % раствор норфлоксацина пo 1 капле 3 раза в день.

При тяжелых поражениях конъюнктивы, роговицы и кожи век.

Примерные сроки нетрудоспособности

Больные нетрудоспособны в течение 1-2 нед.

При отсутствии рецидивов дальнейшее наблюдение не показано.

↑ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА (КРАТКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)

Избегать контакта с аллергенами. При частых рецидивах обратиться за консультацией к аллергологу.

↑ ПРОГНОЗ

Прогноз при нерецидивирующем течении благоприятный. При высокой частоте рецидивов возможно нарушение оттока лимфы, а также перерастяжение кожи — блефарохалазис.

Источник: zreni.ru

Виды и провоцирующие факторы отека век

Отек верхнего века – это избыток воды в мягких тканях в области органа зрительной системы. Состояние может быть локализованным, местным, что связано с анатомическими особенностями, нарушениями баланса жидкости. Признак является симптомом патологии.

Что такое и код по МКБ-10 отека в области глаз

Подвижный покров над глазным яблоком выполняет защитную функцию, способствует равномерному увлажнению роговицы, конъюнктивы.

В МКБ-10 заболевания слезных путей, глазницы получили код H04, H06.

Отек объясняется анатомическими особенностями:

  • хорошо развитая кровеносная, лимфатическая сеть капилляров;
  • верхнее веко характеризуется рыхлой клетчаткой, по которой легко распространяется жидкость;
  • нежная кожа.

Припухлость верхнего века – частое явление, может быть спровоцировано избытком употребляемой жидкости на ночь. Симптоматика зависит от причины, механизма развития. Патогенез заключается в нарушении баланса воды в ограниченной области, что связано с действием медиаторов воспаления, аллергии, сбоем лимфообращения, кровообращения.

Виды отеков

Отек, возникший в области верхнего века, определяется признаками:

  • визуально определяемое сужение щели, птоз;
  • нарушение симметричности глаз, бровей;
  • при сильно выраженном процессе глаза невозможно открыть из-за обширности отека;
  • опалесцирующая кожа;
  • ощущение тяжести, распирания в области органа зрительной системы;
  • верхнее веко становится гиперемированным;
  • дискомфорт во время моргания;
  • боль;
  • водянистые, гнойные выделения;
  • появление ямки, которая формируется при надавливании;
  • проблемный участок характеризуется локально повышенной температурой.

Характер отека в области верхнего века:

  • воспалительный;
  • невоспалительный;
  • травматический;
  • ангионевротический.

Отек, спровоцированный воспалительным процессом, возникший на верхнем веке, сопровождаются болью при пальпации, покраснением, местным повышением температуры. Возникает дискомфорт, когда человек моргает, что связано с проникновением, активным размножением микроорганизмов – стафилококки, стрептококки. Воспаление может распространиться на роговицу. Главным проявлением состояния являются неприятные ощущения. Глаза могут сильно слезиться. Если процесс обширный, может воспалиться лимфатический узел. Часто проблема является односторонней.

Состояние характеризуется развитием скоплением жидкости в клетчатки, что обусловлено чрезмерной задержкой ионов натрия, водным дисбалансом, нарушением оттока по кровеносным, лимфатическим сосудам.

Читайте также:  Фикус каучуконосный ядовитый или нет

Ангионевротический или реактивный отек век – патологическое состояние, которое развивается в результате массивного выброса гистамина. Процесс приводит к одновременному расширению артериол, сужению венул. Нарушается микроциркуляция, повышается проницаемость сосудистых стенок.

Повреждение травматического характера развивается вследствие травмы головы. Отек века на одном глазу возникает редко, состояние характеризуется симметричным скоплением жидкости. В результате прямого повреждения тканей, кровоизлияния в клетчатку орбиты формируется проблемная зона. Нарушается микроциркуляция. Гематома определяется синюшностью кожного покрова.

Причины возникновения отека нижнего и верхнего века

Причины появления отека века могут быть разными. Экзогенные факторы, которые вызывают воспаление или аллергическую реакцию. При сильной боли, повышенной температуре необходимо обратиться к врачу. Отек в области верхнего века может свидетельствовать о серьезной патологий, требующей немедленной медицинской помощи.

Внешние факторы

Верхнее и нижнее веко может отекать под влиянием провоцирующих факторов:

  • аллергия;
  • травмы головы вследствие удара, сотрясения;
  • блефаропластика верхнего века;
  • неблагоприятная внешняя среда;
  • неправильный питьевой режим;
  • отравление;
  • прием алкоголя;
  • чрезмерное употребление соли;
  • косметологические процедуры – инъекции ботокса, татуаж, наращивание ресниц.

В медицине принято разделять течение аллергии на два типа: быстрый, замедленный.

Состояние характеризуется сильным зудом, слезотечением, припухлостью. Определяется поражением одного или двух глаз одновременно.

Опасная реакция первого типа – отек Квинке. Он может развиться в течение первых 6 часов после контакта с возбудителем. Симптомы: отсутствие зуда, изменение цвета кожных покровов. Процесс может развиваться в области глаз и в других участках с хорошо развитой подкожной клетчаткой – щеки, уголки рта, шея. Для отека Квинке характерно распространение на верхние веки, на слизистые разной локализации. Наблюдаются случаи асфиксии. Состояние требует неотложной медицинской помощи во избежание последствий.

Второй тип аллергических реакций развивается спустя 12 часов после контакта с раздражителем. Проявляется в виде экземы кожи, токсидермии.

Папулы, поражающие веко, могут самостоятельно вскрыться. Серозный экссудат вытекает и формируется корочка на поверхности пораженного участка. При гнойных выделениях необходима обработка антисептическими средствами. Во избежание осложнений следует обратиться к врачу.

Блефаропластика – операция по удалению лишней кожи. Отек в послеоперационном периоде достигает своего максимума к концу второго дня. На 3-4 сутки лишняя вода начинает уходить. Через месяц, когда микроциркуляторное русло восстановится, отек может полностью пройти.

Внутренние факторы

К внутренним факторам относятся заболевания и патологии отдельных систем:

  • нарушение оттока лимфы, венозной крови;
  • вирусные заболевания – ОРВИ;
  • патологии органов – почки, печень, сердце;
  • воспаление пазух – синусит, гайморит;
  • микседема;
  • ячмень, провоцирующий отек в области верхнего века;
  • блефарит;
  • конъюнктивит;
  • болезнь слезного мешка;
  • абсцесс;
  • эндофтальмит;
  • контактный дерматит;
  • гипотиреоз.

Простуды, синуситы, ячмень чаще всего становятся причиной отеков и воспаления. Для последнего характеризуется самостоятельным вскрытием гнойной головки.

Отек нижнего века на обоих глазах – признак, определяющий состояние.

ОРВИ – группа вирусных заболеваний, поражающих различные отделы респираторного тракта. Существуют вирусы, которые влияют на нормальную работу глаз. Конъюнктивит – проявление аденовирусной инфекции. Для болезни характерно ощущение инородного тела под верхним веком, обильное выделение слез, жжение.

О чем говорят дополнительные симптомы и как их убрать

Лечение верхнего века может пройти без возникновения осложнений, если установить причину отека. В зависимости от этиологии назначают препараты разных фармакологических групп – антигистаминные, противовирусные, антибактериальные средства, антисептики, глюкокортикостероиды. При условии отсутствия повышенной температуры, боли, можно обойтись диетой. При появлении неприятных ощущений во время моргания необходимо обратиться к офтальмологу.

Чесаться верхние веки глаз начинают при аллергии. Появление зуда связано с влиянием раздражителя на нервные окончания. Симптом характерен для конъюнктивита. Для устранения признака и этиологического фактора назначают прием антигистаминных средств. Растворы глюкокортикоидов применяют при аллергии, антибиотики используют при бактериальной инфекции, при вирусной этиологии – Ацикловир.

Шелушение

Шелушение кожи характерно для чешуйчатого блефарита, раздражения, аллергии, схождения отека верхнего века. Состояние не представляет опасности для здоровья человека. При блефарите рекомендуется размягчать формирующиеся чешуйки. Поврежденную область нужно протирать содовым раствором.

Следует применять противоаллергические средства. Для устранения проблемы используют народный рецепт – настой ромашки и черного чая. На основе отвара делают примочки на 10 минут.

Покраснение

При условии локальной гипертермии краснота верхнего века указывает на воспаление. Отек и покраснение – причина для применения антибактериальных лекарств, антисептиков. Используются растворы пиклоксидина, сульфацетамида. Их закапывают в конъюнктивальный мешок. Очаг нагноения устраняют оперативным путем.

Падение зрения

Ухудшение зрения в сочетании с отеком верхнего века наблюдается при химических ожогах, иридоциклитах, любом воспалительном процессе, затрагивающем светопреломляющий аппарат глаза. Лечение зависит от этиологии. Распространенной причиной снижения зрения является катаракта. Возникает ощущение белой пленочки на слизистой.

Другое

Отечность верхнего века может сопровождаться другими симптомами:

  • чувство лишней кожи;
  • головная боль;
  • повышение местной температуры отягощает отек;
  • увеличение лимфоузлов;
  • появление язвочек;
  • появление отделяемого, склеивающего ресницы.

Признаки могут указывать на инфекционную этиологию процесса. Состояние обусловлено интоксикацией организма или клинической особенностью заболевания. Самолечение может привести к развитию осложнений.

Источник: domkrasotki.ru