Эпилепсия после травмы головы

5 фактов об эпилепсии после травмы головы

    5 минут на чтение

Посттравматическая эпилепсия (ПТЭ) — патологическое состояние нервной системы человека, при которой наблюдаются судорожные припадки, затрагивающие в том числе психику больного. В отличие от других типов эпилепсии, в данном случае известен этиологический фактор, выступающий в роли пускового механизма. Развивается в 40% случаев черепно-мозговых повреждений.

Содержание

Причины и механизм развития

Травматический фактор может быть различного характера, затрагивать любую область черепа. В роли повреждения могут быть:

  • открытое ранение (режущее, колотое, огнестрельное);
  • сотрясение мозга;
  • ушиб;
  • закрытый перелом человека с образованием гематомы и без нее;
  • сдавление черепа;
  • неверный ход оперативного вмешательства на головной мозг.

На развитие того или иного состояния также влияет иммунная, эндокринная, сердечно-сосудистая система, риск возникновения увеличивается при недостаточном кровоснабжении, наличии аутоиммунных патологий, нарушениях обмена веществ.

Доказана генетическая предрасположенность к ПТЭ. Заболевание чаще встречается в детском возрасте, а не во взрослом, так как сама нервная система до конца не сформирована. Незначительное влияние оказывает неправильное питание, вредные привычки, низкая стрессоустойчивость организма.

Механизм развития достаточно прост. Под влиянием негативного фактора извне повреждается мембрана клетки, нарушается ее проницаемость, мембранный потенциал и соответственно возбуждение за счет накопления определенных ионов.

По теме

8 фактов о миоклонической эпилепсии

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2018 г.

Формируется эпилептический очаг, работающий отдельно от нервной системы и выдающий патологические импульсы в периферические отделы, это объясняет дальнейшие нарушения опорно-двигательного аппарата, нарушение координации движений.

Главный вопрос, который стоит перед специалистами, включает в себя непонимание патогенеза эпилепсии и частоты ее развития. Далеко не каждый пациент, перенесший черепно-мозговую травму, далее страдал от эпилептических припадков, хотя лечение назначается практически одно и то же.

Врачи отмечают, что подобное осложнение с большей частотой возникает у той категории лиц, которая поступает в лечебное учреждение с внутричерепным кровоизлиянием, огнестрельным ранением, с поражением двигательных нейронов, в коматозном состоянии. Кроме того, специалисты различают одиночные эпилептические припадки и ПТЭ.

Это два принципиально разных состояния здоровья, отличающиеся временем развития и дальнейшим течением. Одиночные припадки, как и сама эпилепсия, связаны с нарушением передачи импульсов от клетки к клетке, но дело в том, что первый случай имеет кратковременный характер, он обусловлен перестройкой работы головного мозга в ситуации нарушения физического благополучия, при адекватной терапии функциональность нервной ткани восстанавливается, больной возвращает свой обычный ритм жизни.

Посттравматическая эпилепсия — это тяжелое осложнение, в пораженном органе формируются патологические очаги, активность которых можно свести на нет лишь принимая определенные медикаменты длинный период (год, два и более).

Классификация и симптомы

Посттравматическая эпилепсия является вторичной патологией, так как возникает лишь при определенных условиях. В зависимости от приступов, патология может иметь генерализованный характер, это означает, что судорожные сокращения мышц затрагивают практически все тело, пациент теряет сознание, или частичный, когда поражается отдельный участок или сторона.

Отдельная категория включает приступы, не сопровождающиеся беспорядочным сокращением мышц, человек просто теряет сознание и никак не реагирует на внешние раздражители. Подобное состояние называется абсансом.

В зависимости от времени возникновения приступов, болезнь делится на раннюю (до четырнадцати дней) и позднюю (более четырнадцати дней). По течению бывает острой и хронической.

Источник: nevralgia.ru

Посттравматическая эпилепсия

Врачи рассматривают травмы мозга человека как возможную причину развития эпилепсии. От 10 до 20% пациентов, перенёсших черепно-мозговую травму, заболевают посттравматической эпилепсией.

Читайте также:  Мази от аллергии на коже у взрослых

Посттравматическая эпилепсия

Это заболевание – серьёзная и важная проблема, которая способна значительно усложнить жизнь заболевшему. Посттравматическая эпилепсия характеризуется социально-психологическими последствиями.

Стоит принять во внимание, что, если в течение длительного времени принимать антиэпилептические препараты, высока вероятность возникновения побочных эффектов, к тому же стоимость подобных препаратов весьма высока и всё лечение может вызвать затяжную психологическую дезадаптацию пациента.

Поставка диагноза

Термин «посттравматическая эпилепсия» не способен раскрыть всё многообразие эпилептических состояний, которые связаны с перенесённой черепно-мозговой травмой, ведь они принципиально различны в плане прогноза механизмов развития. Часто диагноз «посттравматическая эпилепсия», который основывается лишь на связи черепно-мозговая травма и эпилептические приступы, которые возникают после неё, является крайне сомнительным. Специалисты расходятся во взглядах относительно лечения и профилактики припадков эпилепсии после травм.

Необходимо помнить, что эпилептические припадки после травм и посттравматическая эпилепсия – разные заболевания.

К эпилептическому синдрому травматического происхождения, или посттравматическим эпилептическим припадкам относятся любой приступ эпилепсии или несколько приступов, которые развились после ЧМТ.

Посттравматические эпилептические припадки, ранние и поздние

Специалисты выделяют ранние и поздние посттравматические эпилептические припадки. Ранние появляются в остром периоде травматических повреждений головного мозга, в основном во время одной – двух недель после травм.

Поздние же проявляются в приступах, наблюдающихся через одну – две недели после травмы. В данном случае повреждения наносятся свободными радикалами и эксайтотоксичностью, которая обусловлена накоплением глутамата.

Диагностика посттравматической эпилепсии затруднена тем, что данные ЭЭГ-обследования неинформативны, определить прогноз развития данного вида эпилепсии возможно не всегда.

Если эпилептические припадки стали появляться после травмы головы, сначала нужно снять подозрение на внутричерепную гематому и ушиб мозга. Поможет в этом электроэнцефалография.

Профилактика и лечение

Недавние исследования выявили, что если в течении долгого времени в качестве профилактики принимать антиэпилептические средства в остром периоде черепно-мозговой травмы, то это никак не уменьшит возможность будущего развития посттравматической эпилепсии. Следовательно, если не брать в расчёт дополнительные факторы и особенности травмы, приём антиэпилептических средств является нецелесообразным.

Однако, назначение антиэпилептических препаратов в первую неделю после травмы (острый период), доказано уменьшит риск развития ранних приступов эпилепсии. Подобное лечение часто рекомендуется в течении 1-2 недель лицам с высоким риском развития эпилепсии:

  • если развивается внутричерепная гематома,
  • если имеются проникающие и огнестрельные черепно-мозговые ранения,
  • если есть очаговые геморрагические ушибы, а также вдавленные переломы черепа,
  • если пациент злоупотребляет алкоголем.

Антиэпилептические препараты являются эффективным и необходимым средством лечения ранних эпилептических приступов. Эта рекомендация оправданна, даже несмотря на то, что исходы черепно-мозговых травм (смерть, ограниченная дееспособность) существенно не изменяются.

Посттравматическая эпилепсия развивается в следствие корковых повреждений, это своеобразный неспецифический ответ на собственно удар, пришедшийся на какую-либо долю головного мозга. Ранние припадки эпилепсии после травм наблюдаются у примерно 3% детей (можете почитать тут)и 2% взрослых людей.

Стандартные подходы к лечению эпилепсии учитываются и при лечении посттравматической эпилепсии.

Если у человека развивается первый и единственный эпилептический припадок, или, вероятно, посттравматический генез, – это повод провести соответствующее обследование и наблюдение, но ещё не повод назначать антиэпилептическую терапию.

Согласно современной концепции фармакотерапии, заболевание эпилепсией не обозначает обязательное полное устранение припадков любой ценой. Стоит помнить, что приемлемый уровень контроля припадков в основном достигается лечением посттравматической эпилепсии с использованием ниже приведённых лекарств.

Читайте также:  Истончение мозолистого тела головного мозга

Препараты, применяемые для эффективного лечения и профилактики последующих приступов посттравматической эпилепсии:

  • Вальпроаты, например, Депакин,
  • Карбамазепин,
  • Дифенин.

Специальность: Невролог, Эпилептолог, Врач функциональной диагностики Стаж 15 лет / Врач первой категории.

Источник: epi-lepsy.ru

Посттравматическая эпилепсия

Такое явление, как эпилепсия после травмы головы, распознается без проблем, по симптомам, и судорогам вследствие ЧМТ, специальное лечение необходимо.

Развитие болезненных припадков после травмы характерно для людей, кто имеет изначально предрасположенность к эпилепсии. Врачам попадаются случаи, когда такие пациенты ранее сталкивались с эпилепсией того или иного варианта, и после травмы головы, приступы возобновились или усилились. Однако, тяжелая травма мозга или «точечное» повреждение нейронов приводят к появлению эпилепсии даже у изначально здоровых людей.

Припадки, возникающие на фоне заболевания, различны по силе. Они могут быть практически незаметными и не мешать, а бывают и сильными, опасными для жизни.

Причины

Травматическая эпилепсия встречается не у всех при ЧМТ, после получения травмы головы нужно пройти неврологическое обследование, чтобы определить, есть ли риск развития заболевания.

Ожидать появления приступов стоит у людей с такими особенностями:

  • обширные очаги гибели нейронов;
  • ишемия отдельных участков мозга;
  • гематомы – субдуральные, внутримозговые;
  • вдавленные переломы костей черепа;
  • коматозное состояние;
  • огнестрельное ранение.

Припадки судорог не стоит ожидать сразу после травмы. Как правило, они приходят уже после выхода из острого состояния, когда вместо погибших здоровых тканей формируются рубцы.

Кроме непосредственного возникновения эпилепсии на фоне черепно-мозговой травмы, риск развития заболевания и тяжелого лечение после получения удара по голове, представляют такие факторы:

  • болезни эндокринной системы;
  • алкоголизм;
  • прием определенных препаратов;
  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания нервной ткани;
  • аномалии строения церебральных сосудов.

Человек без отклонений от нормы, ведущий здоровый образ жизни, имеет невысокий шанс развития эпилептического синдрома. Конечно, все зависит от тяжести травмы, но восстановление работы мозга у таких пациентов протекает заметно быстрее.

Симптомы

Характерным признаком болезни являются приступы, случающиеся с разной периодичностью. Причем их можно связать с травмой головы, даже легкой степени.

Если повреждение сопровождалось потерей сознания, гематомой, то судороги после такого скорее всего вызваны именно травмой. Внимания требуют дети: у них кости черепа мягкие и после удара, например – об угол кровати, внешне заметить повреждение сложно.

Судороги могут быть незначительные по проявлению, не мешающие жить и восстанавливаться. Однако бывают и полноценные судорожные припадки, опасные для здоровья и жизни.

В отношении прогноза, вес имеет тяжесть и длительность припадков. Если после удара головой эпилепсия не проходит по окончании восстановительного периода, то ее лечение потребует времени.

Часто за некоторое время до приступа (от 20 секунд, до 1-3 часов), возникают симптомы-предвестники болезненного состояния. Они называются аурой.

Распространенные проявления ауры:

  • тошнота;
  • сильное беспокойство без видимой причины;
  • нарушение аппетита;
  • боль в желудке;
  • бессонница;
  • головная боль;
  • сильная раздражительность;
  • депрессия.

У каждого человека вырабатывается свой список триггеров, провоцирующих развитие припадка. Как правило, это – прием алкоголя, громкие звуки, вспышки света, сильный стресс, физическая перегрузка.

Сами приступы могут различаться по силе и проявлениям. Далеко не всегда встречаются судорожные проявления.

Вероятные симптомы эпиприступа после ЧМТ:

  • потеря сознания;
  • временная потеря ориентации в пространстве;
  • кратковременная амнезия;
  • подергивание мышц;
  • закидывание головы;
  • непроизвольные громкие звуки;
  • пена изо рта;
  • непроизвольная дефекация и мочеиспускание;
  • непроизвольные подергивания конечностей;
  • временное замирание – абсансный вариант эпилепсии.
Читайте также:  Как использовать Нитрофунгин против грибка

Эпилептические припадки способны возникать спустя месяцы после травмы, так что за людьми с ЧМТ необходимо наблюдать.

Любое отклонение от привычного поведения, ощущения своего тела, должно обеспокоить человека.

Последствия

Даже если эпилепсия выражается в редких, не мешающих жизни приступах без судорог, ее необходимо лечить. Потому что, не проявляясь физически, она наносит ущерб работе мозга, провоцируя деградационные изменения личности.

Распространенные последствия травматической эпилепсии:

  • резкая частая смена настроения;
  • постепенно ухудшающаяся память;
  • изменения личности;
  • утрата логического мышления;
  • появление маний;
  • деменция.

Человек перестает мыслить здраво, страдает его ориентация в пространстве, времени. Часто развивается агрессивность или депрессия.

Большинства последствий можно избежать, если вовремя начать лечение. А в будущем – избегать провоцирующих припадки факторов.

Диагностика

Людям, получившим ЧМТ, необходимо пройти обследование не только перед курсом терапии, но и после окончания лечения. И затем еще минимум год периодически посещать невролога для контроля состояния.

При обращении человека с проявившимися приступами, требуется широкое неврологическое обследование, складывающееся из таких этапов:

  • Выяснение клинической картины. При опросе выясняется сила, частота припадков, их типичные признаки, провоцирующие причины.
  • ЭЭГ-электроэнцефалография помогает установить факт эпилепсии даже между припадками.
  • МРТ – метод нейровизуализации, показывает деградационные изменения коры головного мозга, опухоли, кисты, скопления жидкости, влияющие на состояние пациента.

В остром периоде, первые часы после травмы, показана эхоэнцефалография головы. Метод доступный и информативный в плане выявления внутричерепных гематом.

После получения результатов исследования можно назначать терапию.

Лечение

Лечение посттравматической эпилепсии отличается от терапии других ее вариантов: приходится корректировать полученные повреждения головного мозга. Терапия проводится консервативными методами, направляется на устранение припадков, способных повлиять на работу мозга. При соблюдении всех рекомендаций врача, можно рассчитывать на полное излечение.

Препараты назначаются строго каждому пациенту, в допустимых для каждого случая дозировках. Курс лечения может длиться от месяцев до 5 и более лет.

Лекарства применяются противосудорожные:

  • ламотриджин;
  • леветирацетам;
  • клоназепам;
  • депакин;
  • дефенин;
  • карбамазепин.

Дополнительно назначаются медикаменты, способствующие улучшению кровоснабжения, коррекции имеющихся повреждений.

Кроме регулярного приема лекарств, пациенту необходимо поменять образ жизни отказавшись от вредных факторов. Разумные, одобренные врачом физические нагрузки, специальная диета также идут на пользу, ускоряя выздоровление.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Как можно улучшить эту статью?

Полезные ссылки

Статьи и новости

Рубрики

Метки

О нас

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «Медроз» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте newneuro.ru Записаться на консультацию

Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Источник: newneuro.ru