Кортикостероидные капли в нос

Интраназальные глюкокортикостероиды − препараты выбора при лечении воспалительной патологии полости носа и околоносовых пазух

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В статье показана роль интраназальных стероидов как базисных средств в терапии аллергического ринита (АР), полипозного риносинусита. Среди топических кортикостероидов мометазона фуроат (МФ) обладает преимуществами: наиболее широким спектром показаний, высокой эффективностью, крайне низкой биодоступностью и многолетним опытом широкого практического применения. Из современных представителей класса интраназальных глюкокортикостероидов заслуживает внимания отечественный препарат Нозефрин® − с высокой аффинностью и селективностью к глюкокортикостероидным рецепторам. Нозефрин® является первым спреем российского производства содержащим МФ.
Входящий в состав Нозефрина® МФ применяется не только в лечении АР, но и входит в стандарты лечения риносинуситов, в т. ч. полипозного риносинусита. Возможно его применение у детей уже с 2-летнего возраста. Нозефрин® достоверно уменьшает все назальные симптомы интермиттирующего и персистирующего АР. В статье отмечено, что отечественный препарат Нозефрин® − достойный аналог зарубежных интраназальных противовоспалительных средств и может быть рекомендован для лечения воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух.

Ключевые слова: глюкокортикостероиды, интраназальные глюкокортикостероиды, аллергический ринит, мометазона фуроат, полипозный риносинусит.

Для цитирования: Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Царапкин Г.Ю. и др. Интраназальные глюкокортикостероиды − препараты выбора при лечении воспалительной патологии полости носа и околоносовых пазух. РМЖ. 2016;21:1403-1406.

Intranasal corticosteroids are a first-line treatment for inflammatory diseases of the nose and paranasal sinuses
Kryukov A.I., Kunel’skaya N.L., Tsarapkin G.Yu., Tovmasyan A.S., Panasov S.A.

L.I. Sverzhevskiy Scientific Research Institute for Ear, Nose, and Throat Diseases, Moscow

The paper discusses the role of intranasal steroids as a basic therapy for allergic rhinitis (AR) and rhinosinusitis with nasal polyps. Mometasone furoate, topical corticosteroid, is characterized by several advantages, i.e., the most broad range of indications, high efficacy, very low bioavailability, and long-term clinical experience. Among modern intranasal corticosteroids, Nozefrin® with its high affinity and selective effects on corticosteroid receptors is of great interest. Nozefrin® is a domestic corticosteroid for intranasal use. Mometasone furoate, the active ingredient of Nozefrin®, is one of the most common corticosteroids with established efficacy and safety and minimal bioavailability. Nozefrin® is the first mometasone furoate-containing nasal spray manufactured in Russia.
Mometasone furoate is used in AR treatment and is a standard for rhinosinusitis and nasal polyps. This agent is employed in children over 2 years. Nozefrin® significantly reduces nasal symptoms of intermittent and perennial AR. Nozefrin® equals foreign intranasal anti-inflammatory agents and can be recommended for inflammatory diseases of the nose and paranasal sinuses.

Key words: corticosteroids, intranasal corticosteroids, allergic rhinitis, mometasone furoate, rhinosinusitis with nasal polyps.

For citation: Kryukov A.I., Kunel’skaya N.L., Tsarapkin G.Yu. et al. Intranasal corticosteroids are a first-line treatment for inflammatory diseases of the nose and paranasal sinuses // RMJ. 2016. № 21. P.1403-1406.

В статье описаны препараты выбора при лечении воспалительной патологии полости носа и околоносовых пазух — интраназальные глюкокортикостероиды

Актуальность

Заключение

Содержащиеся в литературе данные убедительно демонстрируют высокую эффективность ИнГКС в качестве средств базисной терапии АР и различных форм риносинусита. Безусловно, ИнГКС не излечивают полностью АР и полипозный риносинусит. В то же время правильно подобранная глюкокортикоидная терапия способна в подавляющем большинстве случаев практически полностью купировать симптомы АР и существенно отдалять сроки рецидива полипозного процесса.
Среди препаратов нового поколения топических ИнГКС с точки зрения качества и экономических затрат выделяется отечественный аналог препаратов, содержащих МФ, − Нозефрин®. Он обладает широким спектром зарегистрированных показаний, высокой эффективностью и крайне низкой биодоступностью в отличие от беклометазона дипропионата и будесонида.
Таким образом, отечественный препарат Нозефрин® − достойный аналог зарубежных интраназальных, противовоспалительных средств и может быть рекомендован при лечении воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух.

Источник: www.rmj.ru

Спреи для носа гормональные – применение у детей и взрослых

Симптоматика ринита аллергического происхождения нарушает комфортность жизни человека в силу своих проявлений. Выделения из носа, слезоточивость и опухшие веки, это основные признаки возникшего патологического процесса.

Чтобы справиться с этими клиническими проявлениями успешно применяются спреи, в составе которых присутствуют гормоны глюкокортикостероиды.

Они обладают большим преимуществом по сравнению с обычными сосудосуживающими каплями для носа. В связи с этим, терапевтические курсы с их применением назначаются, когда лечение препаратами других фармакологических групп не оказывает позитивной динамики.

Читайте также:  Нога опухла и покраснела что делать

Спрей для носа на основе гормональных средств – описание и принцип действия

Эта разновидность капель для носа (так их обычно называют в повседневном обиходе) представляют собой синтезированное гормональное средство из коры надпочечников.

Их лечебный эффект имеет местное действие и развивается в интервале от 5 до 6 часов после нанесения на слизистую носа. Под воздействием гормонального спрея происходит блокировка синтеза гистамина, уменьшается выработка простагландинов путем снижения фосфолипазы.

Однократная процедура инстилляции гормональных капель позволяет получить эффект естественного дыхания через нос от 10 до 24 часов.

Спрей для носа оказывает следующие положительные действия:

  1. Снимает отечность тканей, устраняя процесс острого воспаления.
  2. Устраняет ощущение зуда и жжения.
  3. Поднимает состояние местного иммунитета.
  4. Обеспечивает десенсибилизирующее действие.

Когда назначают гормональный спрей для носа?

Использование этих препаратов чаще всего происходит во взрослом возрасте. Детям, особенно грудного возраста такие капли не назначаются, или применяются редко.

Ситуации и заболевания, которые требуют назначения спрея на основе гормональных средств:

  1. Острый и хронический насморк в патогенезе, которого присутствует аллерген.
  2. Хроническая форма течения вазомоторного ринита.
  3. Острые и хронические процессы воспалительного характера в придаточных пазухах носа (синусит, гайморит или фронтит).
  4. Развитие новообразований в полости носовых ходов.

Виды аллергических ринитов и клинические проявления

При обращении пациента к аллергологу выделяется две разновидности насморка аллергического происхождения:

    Сезонная лихорадка или весенний поллиноз.
    В этиологии этого заболевания играют роль следующие факторы:

  • Пыльца растений.
  • Цветение деревьев и кустарников.
  • Ринит аллергического происхождения (круглогодичный).
    В этом случае провоцирующим и факторами являются:

    • Частицы домашней пыли.
    • Шерсть и перья домашних питомцев.
    • Продукты бытовой химии.
    • Вредные условия труда, запыленные помещения.
  • Основная симптоматика, которая позволяет подтвердить диагноз аллергического ринита:

    1. Появление зудящей поверхности вокруг глазного яблока, и в носовой полости.
    2. Заложенность носа, из-за чего пациент дышит ртом.
    3. Чиханье иногда может проявляться в виде небольших приступов (неоднократное).
    4. Повышенное отделение слезной жидкости.
    5. Отечность верхнего и нижнего века.
    6. Попытка очистить нос при помощи высмаркивания не приносит облегчения, так как носовые ходы остаются заложенными.

    Спрей в нос, как метод терапии аллергического насморка

    Для устранения негативной симптоматики ринита, в этиологии которого лежит аллергическая реакция чаще всего используют:

      Насобек. Позитивная динамика в терапии аллергического ринита происходит за счёт присутствия основного ингредиента Беклометазона. Его применение основано на снижении слизистых выделений из носа, с одновременным увеличением местного иммунного статуса. Кроме этого устраняется отечность тканей вокруг глаз и на слизистой оболочки носа. Терапевтическая доза составляет 2 раза в сутки по 2 дозы в каждый носовой ход. Максимальная кратность применения может достигать до 4 раз в течение дня. Длительность курса может составлять от 1 до 2 недель. В редких случаях у пациента может отмечаться головная боль или головокружение, сонливость в дневное время суток или сухость слизистой носа.
      Ограничения по применению:

    • Под запретом находится применение во время первого триместра беременности.
    • В детском возрасте разрешается использовать, начиная с 6 лет.
    • Когда происходит кормление малыша грудным молоком (рекомендуется перейти на искусственное кормление).
    • Строго противопоказан при респираторных заболеваниях и туберкулезе, а также в случаях, если пациент имеет склонность к спонтанным носовым кровотечениям.
  • Фликсоназе. Пропионат Флутиканазола активный ингредиент который обеспечивает лечебный эффект через 4 часа после инстилляции капель. Способствует снятию острых проявлений аллергического процесса в полости носа. Для поддержания оптимальной концентрации, на всём протяжении лечебного курса, его использует один раз в течение 24 часов. Дозировка для взрослых пациентов предполагает ведение 2 доз в каждую ноздрю. В педиатрии разрешается применять, когда ребенку исполнилось четыре года, при этом процедура инстилляции происходит за счёт впрыскивания одной дозы. Назначение во время беременности происходит редко, и под врачебным контролем. Иногда могут возникать побочные эффекты, которые доставляют дискомфорт в виде сухости слизистой оболочки, возникновением ощущения зуда или жжения с нарушением дыхания через нос.
  • Гормональный спрей в комплексной терапии гайморита, полипов и аденоидов

    Назальные спреи на основе гормонов кортикостероидов дают позитивную динамику в терапии лор-патологий. Это связано с их способностью устранять отечность слизистой оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность полостей носовых пазух.

    Поэтому они назначаются в следующих случаях:

    • При возникшем гайморите рекомендуется использование спрея:
      • Авамис. Основной ингредиент фуроат Флутиказона позволяет снимать остроту воспалительного процесса и отечность тканей, когда другие медикаментозные средства не оказывают терапевтического эффекта. Кроме этого он обладает уникальной способностью усиливать действие антибактериальных средств. Из-за чего их лечебное действие развивается быстро, и они проникают в глубокие ткани. Препарат запрещено принимать во всех триместрах беременности и в период, когда происходит грудное вскармливание.Для полноты терапевтического действия необходимо ежедневно производить впрыскивание в каждый носовой ход по 2 дозы назальных капель. Длительность курса не должна превышать 5-7 дней, при необходимости врач может увеличить срок лечения.
    • В случае образования полипозных разрастаний в области носа, отдается предпочтение использованию гормональных спреев, так как они не вызывают столько побочных действий как таблетированные формы.
      Особенно часто происходит назначение следующих видов назальный спреев:

      • Назонекс. Мометазона Фуроат это активное вещество обеспечивает лечебное действие препарата. Большинство пациентов отмечают позитивное действие на начальном этапе формирования полипозных разростаний. В педиатрии может назначаться, начиная с 2 лет. В первый триместр беременности не назначается. Обычная дозировка составляет 2 дозы в каждый носовой ход утром и вечером.
      • Альдецин. В основе этого медикаментозного средства лежит химические составляющие компонента Беклометазона дипропионата. Кроме лечения полипов применяется в терапии бронхиальной астмы, а также для устранения симптомов аллергического ринита. Детский возраст предполагает использование по достижению 6 лет. Во время беременности разновидность этих гормональных капель требует соблюдения дозировки, так как длительное применение может вызвать функциональное нарушение в коре надпочечников будущего малыша.
    • При постановке диагноза аденоиды рекомендуется использовать следующие виды гормональных спреев:
      • Назонекс. Предотвращает гиперплазию лимфоидной ткани, из-за чего существенно уменьшает размер аденоидов. Может назначаться ребенку, если ему исполнилось 2 года.
      • Фликсоназе. Разрешается применять, если маленькому пациенту исполнилось четыре года, и у него отсутствуют аллергические реакции на компоненты этого медикаментозного средства. Инстилляция производится по одному введению в каждый носовой ход не больше 1 раза в день. В редких случаях может возникать кровотечение из носа, появление кожной сыпи по типу крапивницы.
      • Авамис. Лечебное действие происходит постепенно в течение 3 дней. Разрешается детям, которым исполнилось полных 6 лет.
    Читайте также:  Эпилептический припадок симптомы первая помощь

    Источник: vdohvidoh.com

    Какие гормональные капли в нос выбрать при насморке?

    Последнее обновление — 31 июля 2018 в 07:50

    Гормональные капли в нос от насморка относятся к глюкокортикостероидам. В их составе присутствуют аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников человека, синтетического происхождения. Они предназначены для снятия отёка и воспаления и как обычные спреи для носа оказывают сосудосуживающее действие.

    Активные вещества гормональных капель помогают восстановить тонус сосудов, что актуально при лечении аллергического насморка. Ввиду длительности таких заболеваний обычного сосудосуживающего эффекта недостаточно.

    При использовании обычных капель от насморка пациенты не могут избавиться от заложенности носа. Это связано с привыканием организма к помощи активных компонентов препаратов. Альтернативным методом нормализации дыхания и избавления от насморка стало использование гормональных капель от насморка.

    Показания к применению

    Гормональные спреи в нос от насморка назначают при следующих заболеваниях:

    • аллергический и вазомоторный риниты;
    • полипоз носоглотки;
    • хронические формы синусита и гайморита;
    • медикаментозный ринит, который развился из-за привыкания к сосудосуживающим препаратам от насморка.

    Использовать гормональные капли в качестве единственного средства лечения рекомендуется только при заболеваниях аллергического характера. В других случаях следует применять их как часть комплекса мер, направленных на борьбу с заболеванием.

    Состав и принцип действия

    Кортикостероиды занимают большую часть активных компонентов гормональных капель в нос. Они разбавляются очищенной водой, а также включают в себя целлюлозу и некоторые другие соединения.

    Эффект от применения препаратов можно заметить от нескольких минут до двух часов после применения, в зависимости от используемого активного вещества. Спадает отёк слизистой оболочки носоглотки, снижается ощущение зуда, прекращаются выделения слизи и пациент перестаёт чихать.

    Гормональные капли от насморка на основе флутиказона

    В некоторых препаратах в качестве активного вещества используют флутиказон. Этот кортикостероид не только оказывает противовоспалительное действие, но и снижает скорость размножения тучных клеток, лимфоцитов и макрофагов, высвобождает медиаторы воспаления на ранних и поздних стадиях аллергической реакции.

    Именно эту группу гормональных препаратов от насморка рекомендуют при лечении аллергических форм заболевания. Названия самых популярных препаратов:

    При использовании гормональных капель нужно воздержаться от приёма алкогольсодержащих напитков. Выбирая препарат, следует учитывать противопоказания.

    • Назарел — не рекомендуют использовать в первом триместре беременности и в период лактации из-за вероятности попадания активного вещества в грудное молоко. Назарел нельзя использовать детям в возрасте до 4 лет.
    • Авамис — использовать этот препарат беременным женщинам и детям от 2 лет можно только при наблюдении врача. Основным противопоказанием являются заболевания, связанные с нарушением функций печени.
    • Фликсоназе — в качестве терапевтического средства при лечении сенной лихорадки рекомендуется использовать только под наблюдением врача. Фликоназе противопоказан беременным женщинам и детям до 4 лет.

    Каждый из этих препаратов запрещён при индивидуальной непереносимости флутиказона и других компонентов. Побочными эффектами считаются такие проявления как крапивница и аллергический дерматит. Реже встречаются кратковременные кровотечения из пазух носоглотки, увеличение зуда и повышенная сухость слизистой оболочки носа.

    Капли в нос на основе беклометазона

    Глюкокортикоид беклометазон затормаживает распространение и активацию клеток, которые участвуют в воспалительном процессе, способствует уплотнению базальной мембраны, снижает уровень выделения слизи и уменьшает количество тучных клеток. Кроме того он способствует восстановлению чувствительности к андромиметикам, гормонам, вырабатываемым надпочечниками, что актуально после длительного применения сосудосуживающих препаратов.

    Читайте также:  Что лучше флуцинар или синафлан

    Беклометазон отличается высокой скоростью всасываемости, благодаря чему эффект заметен спустя несколько минут после использования. Самыми популярными средствами на основе беклометазона считаются:

    Как и предыдущая группа гормональных средств от насморка они имеют ряд противопоказаний.

    • Беконазе — этот препарат запрещён при туберкулёзе, кандидозе, герпесе, глаукоме и тяжёлых форм дисфункции печени. Несмотря на отсутствие противопоказания, врачи не рекомендуют использовать его детям в возрасте до 4 лет.
    • Альдецин — в период беременности рекомендуют использовать препарат только под наблюдением врача. Альцедин противопоказан при туберкулёзе, грибковых и бактериальных инфекционных заболеваниях, при повреждении слизистой оболочки носоглотки, геморрагическом диатезе и в возрасте до 6 лет.
    • Насобек — этот препарат противопоказан женщинам в первом триместре беременности, при наличии грибковых и вирусных инфекционных заболеваний, туберкулёзе и кровотечениях из пазух носоглотки.

    Эти препараты нельзя использовать при индивидуальной непереносимости беклометазона. После использования у некоторых пациентов может появиться крапивница и аллергические формы дерматита в области лица и шеи.

    Гормональные капли в нос от насморка на основе мометазона

    Глюкокортикостероид мометазон обладает противоаллергическим, противозудным и противовоспалительным действием. Он помогает устранить повышенную проницаемость сосудов и выводить жидкости, скапливаемые в тканях. Мометазон затормаживает выработку медиаторов воспаления и блокирует распространение арахидоновой кислоты. Он рекомендован при лечении начальных стадий аллергического ринита.

    • Самым популярным назальным спреем этого типа является препарат Назонекс. Он обладает пролонгируемым эффектом, благодаря чему его используют всего один раз в 24 часа. Под наблюдением врача небольшими курсами препарат можно использовать детям с 2 лет и беременным женщинам. Спрей Назонекс противопоказан только при туберкулёзе и после недавних операций в области носоглотки.
    • Дезринит можно использовать для лечения полипов в носоглотки только с 18 лет. При аллергическом рините его можно использовать с 2 лет. В качестве средства против синусита его можно использовать детям с 12 лет, как вспомогательное средство во время лечения антибиотиками. При туберкулёзе и инфекционных заболеваниях можно использовать только под наблюдением врача.

    Препараты, содержащие топические стероиды

    Лёгкие формы аллергического ринита рекомендуется лечить назальными антигистаминными препаратами с гормонами, которые называются топические стероиды. Это разновидность кортикостероидов обладает местным эффектом, и помогает справиться с проявлением аллергической реакции. Самыми популярными из них считаются Аллергодил и Гистимет.

    • Аллергодил выпускается в форме капель и спреев. Первые можно использовать детям с 2 лет, а вторые с 4 лет. При лечении вазомоторного ринита он не рекомендован детям до 12 лет. Препарат содержит азеластин и запрещён при непереносимости этого активного вещества.
    • Гистимет выпускается в виде капель и спрея. Он запрещен беременным и женщинам в период лактации. Гистимет нельзя использовать детям в возрасте до 12 лет. Активное вещество – левокабастин. При гиперчувствительности к этому компоненту препарат использовать нельзя.

    У некоторых пациентов наблюдается появление крапивницы, сухость слизистой оболочки носоглотки. Реже головокружения, повышенная сонливость, кашель, тошнота и тахикардия.

    Видео

    Выводы

    Используя гормональные препараты важно помнить, что должного эффекта можно достигнуть только при регулярном использовании средства. Эти препараты не нацелены на моментальный эффект, как сосудосуживающие спреи и капли в нос.

    Важно! Не рекомендуется использовать гормональные капли в качестве средства для самостоятельного лечения насморка.

    Периодичность и длительность лечения должна устанавливаться лечащим врачом. При сезонных заболеваниях рекомендуется начать лечение за две недели до поры распространения аллергена, на который реагирует пациент. При лечении гайморита и полипов в носу гормональные препараты можно расценивать только как вспомогательные средства. Они помогут снять отёк носа и облегчат дыхание.

    Источник: gormonyinfo.com