Что такое субклинический гипотиреоз щитовидной

Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз (скрытый) – это начальная стадия заболевания, характеризующаяся поражением функциональных возможностей щитовидной железы, но не имеющая ярко выраженных клинических симптомов. Нарушения щитовидной железы проявляются в виде существенного повышения тиреотропного гормона (ТТГ) при нормальном уровне свободных Т3 и Т4. Согласно статистике, субклинический гипотиреоз встречается у 20% женщин за 50 лет.

Причины субклинического гипотиреоза

Причинами скрытого гипотиреоза являются те же самые процессы, которые способствуют развитию классического гипотиреоза:

развитие аутоиммунного тиреоидита;

аномальное развитие органов во внутриутробном периоде;

недостаточное количество йода в организме человека;

удаленная (полностью или частично) щитовидная железа (это происходит по показаниям – рак железы);

длительный приём препаратов, угнетающих работу щитовидной железы (амиодарон, препараты лечащие проблемы сердца);

воспалительные процессы, локализованные в органе (подострое воспаление железы, послеродовое или безболезненное);

облучение области шеи (наличие злокачественных новообразований);

лечение железы радиоактивным йодом.

Симптомы субклинического гипотиреоза

Течение субклинического гипотиреоза проявляется не особо выражено, его можно просто не заметить или же спутать с общим недомоганием организма:

постоянный озноб и чувство зябкости;

вялость, ощущение быстрой утомляемости, рассеянность, сонливость;

отказ и нежелание выполнения какой-либо работы;

склонность к депрессиям и нервным срывам;

снижение концентрации внимания;

С развитием заболевания симптомы становятся более выраженными:

снижение интеллектуальных способностей;

увеличение массы тела;

повышенное внутриглазное давление;

проблемы с потенцией;

сухость, шершавость и выраженная желтушность кожных покровов;

невынашивание плода – преждевременные роды, отслойка плаценты;

выраженные болевые ощущения в мышцах;

нарушение выведения мочи;

выпадение, сухость и ломкость волос;

отекшие веки, одутловатое лицо;

повышение уровня эндотелиальной дисфункции;

гипохромная анемия (снижение гемоглобина в эритроцитах).

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза необходимо провести определенное количество исследований:

исследование крови для определения уровня териоидного гормона щитовидной железы: в норме этот показатель составляет 2,6- 5,7 ммоль/л, и соответственного 9,0 – 22,0 ммоль/л трийодтиронина и тироксина. Поставить правильный диагноз основываясь только лишь на данные этого анализа невозможно, так как при субклиническом гипотиреозе уровень гормонов снижается постепенно.

определение наличия антител к АТ-ТГ (тиреоглобулин) и АТ-ТПО (тиреоперкосидаза). У здорового человека в норме эти показатели либо отсутствуют, либо их концентрация предельно низкая: 0-19 Ед/мл и 0-5,7 Ед/мл. Значительное увеличение показателей этих антител свидетельствует об аутоиммунной природе гипотиреоза.

исследование крови для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза: в норме его концентрация составляет 0,5 – 4,3 Мед/л. Это один из самых достоверных показателей развития субклинического гипотиреоза – гипофиз одна из наиболее чувствительных частей головного мозга, которая реагирует на любые изменения в организме человека. При нарушении работы щитовидной железы уровень ТТГ резко повышается, так как выработка гормонов, синтезируемая этим органом, резко снизилась.

одним из обязательных методов исследования данной патологии является сцинтиграфия, в её основе лежит применение радиоактивных изотопов. С помощью этой процедуры можно оценить функциональные возможности щитовидной железы, очаги патологических процессов или изменения сосудистого рисунка. При гипотиреозе щитовидная железа насыщается йодом намного меньше, что хорошо видно во время исследования.

В анализах крови достаточно часто можно обнаружить анемию, причиной которой является осложненный синтез гемоглобина, дефицит железа либо витамина В12.

Для диагностики субклинического гипотиреоза используют также ряд дополнительных исследований:

ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидки – проводится для изучения структуры и размеров органа. Изменения в первую очередь зависят от причины развития заболевания. Например, при болезни Хасимото щитовидная железа имеет характерный вид – «выеденные молью места».

УЗИ брюшной полости проводится при явно выраженных симптомах, которые могут свидетельствовать о запущенности заболевания.

рентгенологическое исследование грудной клетки – позволяет оценить степень развития скелета (подозрение на гипотиреоз у детей) и наличие жидкости при запущенных формах патологии.

электрокардиография – показывает частоту снижения сердечных сокращений и низкий вольтаж изломов, что также является существенным признаком развития тяжелого заболевания.

Лечение субклинического гипотиреоза

Лечение данной патологии не имеет никаких специфических особенностей поэтому основывается оно на применении препаратов, регулирующих уровень тиреоидных гормонов:

гормонотерапия включает в себя препараты в основе которых лежат гормоны щитовидки. Это лечение назначается и контролируется строго врачом-эндокринологом, после полного и тщательного обследования пациента.

лечение первоначальной причины развития патологии.

специальные витамины и минералы при лечении гипотиреоза необходимо принимать каждый день для поддержания организма и стабилизации уровня иммунитета.

нормализация рациона питания. В любом случае при гипотиреозе существенно нарушается обмен веществ, поэтом во избежание осложнений важно соблюдать простые правила.

Читайте также:  Повышены тромбоциты и повышены лимфоциты

Уменьшить употребление воды (до 500 – 600 мл в день);

Продукты питания с полиненасыщенными жирами (жирная рыба, растительное и сливочное масло, авокадо, арахис).

В диету против гипотиреоза должно входить:

Большее количество свежих фруктов;

Мясные продукты (мясо птицы, индейка, говядина);

Морепродукты (для восстановления нормальной работы щитовидной железы необходим йод, которого большое количество содержится именно в морепродуктах);

Легкие мясные бульоны;

Кофе натуральный (в состав натурального кофе входят витамины группы В и магний).

Прогноз заболевания

Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем быстрее наступит период выздоровления. Запущенные формы гипотиреоза могут привести к коме, и более серьезным нарушениям многих органов.

Профилактика

На сегодняшний день можно предотвратить только те виды гипотиреоза, которые связаны с дефицитом йода, а это редкая патология.

Во избежание внутриутробного развития патологии, беременной женщине необходимо сдать все выше перечисленные анализы и по необходимости, вовремя начать лечение.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Источник: www.ayzdorov.ru

Субклинический гипотиреоз. Что это такое?

Субклинический гипотиреоз (код по МКБ-10 – Е02-Е03)– нарушение функции железы, которое еще не имеет каких-либо характерных признаков. Определить наличие патологии можно по анализу крови на концентрацию гормонов. Основной признак, который указывает на наличие гипотиреоза субклинического типа – высокий ТТГ, при этом уровень других гормонов, синтезируемых в железе, будет нормальным или немного пониженным.

Основные признаки

Субклинический гипотиреоз чаще всего диагностируется у пожилых женщин. Основная проблема – своевременное выявление патологии. Около 5% пациентов, находящихся на стационаре, могут иметь недиагностированный гипотиреоз.

Присутствуют определенные проявления, но они не являются специфичными, к примеру основой признак наличия болезни – высокий уровень ТТГ (свыше 4 мЕд/л), но при этом Т4 – в норме.

Также возможно присутствие так называемых «клинических масок»:

  • Гастро- и энтерологических. Сюда относятся дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь, запоры.
  • Ревматологических. Остеоартроз, полиартрит.
  • Связанных с гинекологией. Маточные кровотечения (дисфункционального типа), невозможность забеременеть, сбои цикла.
  • Кардиологических. К примеру, гипертензия диастолическая.

К наиболее распространенным проявлениям патологии относят: низкий вольтаж и отрицательный зубец Т на ЭКГ, брадикардию, кардиомегалию.

Хотя субклиническая форма гипотиреоза и не обладает характерными признаками, возможно нарушение в обмене веществ, что приводит к сбою функционирования внутренних органов. У больных часто отмечаются перепады настроения (веселость, переходящая в депрессию), снижение способности к запоминанию и концентрации, слабость, очень быстрая утомляемость.

Нарушения в жировом обмене приводят к повышению массы тела, к развитию атеросклероза, который сопровождается ишемической болезнью, приступами стенокардии и даже инфарктом миокарда. Благодаря назначению ЗГТ на раннем этапе развития болезни позволяет восстановить обменные процессы и предупредить возможные приступы стенокардии.

Нельзя не сказать о воздействии тиреоидных гормонов на кровообращение: ЧСС, способность миокарда к сокращению, скорость кровотока, кровяное давление, сопротивление сосудов (периферическое). У пациентов, с диагнозом «субклинический гипотиреоз» возможна гипертрофия сердечной мышцы (особенно в области левого желудочка), что указывает на высокое напряжение в работе органа.

Очень важно выявить тревожные симптомы у женщин при беременности, чтобы вовремя назначить заместительную терапию гормонами и предупредить поражения плода.

Диагностирование

Для выявления патологии изучаются лабораторные данные: уровень ТТГ и Т4.

Дополнительно, с целью определения причины, вызвавшей субклинический гипотиреоз, назначаются:

Важно провести дифференциацию других болезней, проявления которых схожи с такими же, но при клиническом гипотиреозе.

Какие причины высокого уровня ТТГ:

  • Неонатальный период. Связано это с тем, что через 2 суток после рождения у ребенка отмечается физиологический выброс гормона.
  • Действие на организм принимаемых медикаментов (Сульпирид, Амиодарон, Метолопрамид).
  • Гипотиреоз центрального типа. Основные его признаки: незначительно повышенный уровень ТТГ, на фоне очень низкой концентрации тиреоидных гормонов. Отмечается примерно в 25% случаев у пациентов с гипотиреозом гипофизарного и гипоталамического типа.
  • Наличие у пациента резистентности к активным веществам, синтезируемым ЩЖ. Патология имеет врожденный характер и встречается достаточно редко. Связана в генной мутацией b-рецептора гормонов, вырабатываемых ЩЖ. Резистентность бывает генерализованного (по клиническим симптомам схожа с эутиреозом или гипотиреозом) или гипофизарного типа (клиническая схожесть с гипертиреозом). В этих двух случаях ТТГ немного выше нормы или нормальный, но при высокой концентрации тиреоидных гормонов.
  • Тиреотропинома. Другими словами имеется аденома гипофиза, которая продуцирует ТТГ. Патология редкая.
  • Психические нарушения. У небольшой части больных (около 25%) выявляют высокий ТТГ и Т4 свободный.
  • Эутиреоидная патология. Если у пациента имеются соматические заболевания или травмы, уровень ТТГ может немного повышаться, но при этом концентрация других активных веществ снижается или остается в пределах нормы.
  • Почечная недостаточность. Связана с накоплением в крови медпрепаратов и метаболитов, что влияет на процесс связывания гормонов, вырабатывающихся в ЩЖ.
Читайте также:  Как лечить некроз тканей нижних конечностей

Субклинический гипотиреоз: лечение

Как лечить патологию? Вопрос о терапии гормонами и назначаемой дозировке решается строго индивидуально. Назначение Левотироксина, Л-Тироксина, Эутирокса считается оправданным даже с учетом возможных последствий. Препарат имеет удобную дозировку – 25, 50, 75, 100, 125, 150 мкг.

Важно, перед назначением лечения определить, не является ли гипотиреоз транзисторным.

Основные показания к лечению гормонами:

  • Субклинический гипотиреоз, при котором уровень ТТГ более 10 мЕд/л, или же при значении от 5 до 10 при наличии у пациента дислипидемии.
  • ЗГТ подросткам и детям назначается при условии уровня ТТГ выше верхней стандартной границы.

Дозировка препарата подбирается с учетом возраста пациента и наличия других патологий. Препарат необходимо принимать 1 раз в сутки. Лучше делать это утром, за 40 минут до приема пищи.

При лечении пациентов до 50 лет, у которых отсутствуют сердечно-сосудистые патологии, первичная дозировка устанавливается в 25-50 мкг. Для старших пациентов, особенно при наличии кардиологических проблем, важно определять дозировку очень осторожно, чтобы не вызвать обострение болезней сердца.


Поделиться ссылкой:

Источник: infamedik.ru

Субклинический гипотиреоз

По статистике, треть населения страдает от заболеваний эндокринной системы. Чаще всего, речь идет о патологии щитовидной железы. Даже самые незначительные нарушения функциональности данной железы, отражаются на самочувствии человека и на его внешнем виде. Одним из самых опасных нарушений функциональности щитовидки, можно назвать ее гипофункцию, поскольку данная болезнь, на ранних стадиях, носит скрытую симптоматику. В медицинской практике, это заболевание называется «первичный субклинический гипотиреоз».

Характеристика заболевания

Субклиническим гипотиреозом называется скрытое патологическое изменение в щитовидной железе, которое характеризуется угасанием ее функции. Поскольку железа является частью эндокринной системы, под ее контролем находятся все функции организма.

Располагается железа сразу над ключицами на передней части шеи и состоит из 2-х долей. Данный орган способен синтезировать 2 гормона: кальцитонин и тироксин.

Щитовидка работает под контролем еще одной железы – гипофиза, расположенного в головном мозге человека. Гипофиз отвечает за выработку тиреотропного гормона (ТТГ), и количество его в крови зависит от концентрации гормонов щитовидной железы.

При недостаточной функции щитовидки, гипофиз начинает усиленно вырабатывать ТТГ. Такие сбои приводят к нарушению работы всех систем организма.

Причины возникновения

По МКБ-10 (международной классификации болезней 10-й редакции), гипотиреоз имеет несколько разновидностей, которым присвоен отдельный код.

Код по МКБ данной патологии, имеет следующие обозначения:

  • Е 02 – Субклинический гипотиреоз;
  • Е 03 – Другие формы гипотиреоза.

Основными причинами, провоцирующими появление субклинического гипотиреоза, можно назвать:

  • недостаточное количество йода в воде и пище;
  • врожденная аномалия железы;
  • оперативное удаление органа по определенным показаниям;
  • лечение щитовидки с применением радиоактивного йода;
  • употребление препаратов, на протяжение длительного времени, подавляющих работу железы – тиреостатиков;
  • радиоактивное воздействие на железу или органы, находящиеся рядом с ней;
  • болезни железы, с образованием соединительной ткани, вследствие наличия воспалительного процесса.

Стоит также обратить внимание и на аутоиммунный тиреоидит, которому часто сопутствует субклинический гипотиреоз. Аутоиммунная патология железы, может являться, как следствием перенесенных вирусных и бактериальных инфекций (в тяжелой форме), так и наследственной болезнью.

Симптомы

Что такое субклинический гипотиреоз, а также симптомы и лечение его — в медицинской литературе давно описано. Поскольку данное заболевание носит скрытый характер, можно назвать некоторые признаки болезни, которые могут вызываться, непосредственно, этой патологией:

  • сильная апатия и подавленное настроение;
  • снижается концентрация внимания, ухудшается память и замедляются мыслительные процессы;
  • у школьников и студентов значительно снижается успеваемость;
  • у женщин изменяется менструальный цикл;
  • появляется брадикардия (замедление сердечного ритма);
  • понижается либидо;
  • возможно появление отеков как лица, так и конечностей;
  • гипотония (пониженное давление) и головокружение;
  • затруднение дыхание и заложенность носа, а также чувство першения в горле и кашель.

Часто, это может стать причиной отвода от призыва в армию. Но после проведения лечения, молодые люди могут быть признаны годными к воинской службе.

Гипотиреоз у женщин во время беременности, нередко приводит к потере ребёнка – выкидышу, или наступлению преждевременных родов. По этой причине женщины, при планировке беременности, должны проконтролировать уровень ТТГ. Это очень важно, так как, если эта болезнь возникнет во время вынашивания плода, то возникает риск появления у ребенка патологий: глухота, отставание в развитии.

Читайте также:  Какое лекарство лучше от грибка ногтей

У ребенка, щитовидная железа начинает выполнять свою функцию, когда он находится еще в утробе, на 12 неделе беременности. После рождения, признаками субклинического гипотиреоза у новорожденного, можно считать:

  • лицо и веки ребенка имеют выраженную отечность;
  • малыш кричит хриплым голосом;
  • отмечается сухость кожи;
  • постоянная гипотермия (сниженная температура тела);
  • отказ ребенка от сосания груди.

Но чаще, возникновение данной патологии, характерно детям старшего возраста, которая может стать причиной замедленного роста костей и недостаточного умственного развития.

Диагностика

Для обнаружения субклинического гипотиреоза, необходимо сдать анализ крови для определения концентрации тиреоидных гормонов щитовидки. Их концентрация, при данном заболевании, снижается от нормальных показателей, до вызывающих тревогу – постепенно, и для уточнения диагноза, врачом назначается исследование крови на ТТГ.

Непосредственно анализ на ТТГ, играет ключевую роль, в постановке и уточнении диагноза «субклинический гипотиреоз». Завышенный уровень ТТГ, сигнализирует о снижении концентрации гормонов щитовидки, что и подтверждает наличие гипотиреоза.

Лечение

Лечение субклинического гипотиреоза может отличаться в каждом конкретном случае, и определяется врачом, исходя из полученных результатов биохимических исследований крови.

При обнаружении у человека повышенного уровня ТТГ (4 мкМЕ/мл), при нормальной концентрации гормонов щитовидки, рекомендуется, на время, отказаться от начала лечения. Обычно врач назначает пересдачу анализов через 3 месяца.

Если после повторного исследования крови, уровень ТТГ останется прежним, или еще больше повысится, то в этом случае назначается лечение.

Чаще всего, потребуется коррекция уровня гормонов щитовидной железы с помощью медикаментов, например, L-тироксина. Но следует учитывать тот факт, то данное лечение нельзя назначать пожилым людям и пациентам, имеющим сердечные заболевания. Данный препарат может вызвать побочные реакции, намного опаснее самого гипотиреоза.

Терапия синтетическими гормонами щитовидки, может быть назначена людям, при характерных изменениях в анализе крови, и при анемии, депрессии, ожирении, бесплодии и снижении либидо.

Доза L-тироксина, подбирается врачом очень осторожно и постепенно, под контролем уровня ТТГ. Корректируется доза 1 раз в 2 месяца.

Препараты йода назначаются, если выяснено, что причиной появления патологии послужило его недостаточное количество в пище. В других случаях, йод может нанести только вред.

Это объясняется тем, что йод принимает участие в процессе выработки щитовидной железой некоторых гормонов, а поскольку ее функция нарушена, то повышается нагрузка на больной орган. Поэтому применять йодсодержащие препараты – не имеет смысла.

При беременности

При обнаружении субклинического гипотиреоза у беременной женщины, ожидать, что болезнь пройдет сама по себе – не стоит. Необходимо срочно начать заместительную терапию синтетическими гормонами щитовидки, так как их недостаточность, крайне опасна для плода.

Как только обнаруживается повышение ТТГ в крови беременной женщины, сразу назначается необходимая доза препарата, рассчитанная врачом, исходя из индивидуальных особенностей состояния здоровья пациентки.

Следует помнить, что нормальный показатель ТТГ у беременных, несколько отличается. Поэтому, значение ТТГ (особенно в первом триместре) выше, чем 2,5 мкМЕ/мл, является прямым показанием к применению синтетического тироксина.

Питание при гипотиреозе

Субклинический вид заболевания, не требует соблюдения строгой диеты. Достаточно будет ограничить употребление некоторых продуктов, таких как: арахис, сахар, продукты с содержанием сои, жирная рыба и мясо, сливочное масло, майонез и другие острые соусы, изделия из белой муки (из-за наличия в составе высокого количества глютена), кофе.

Рекомендуется употреблять жидкость в умеренном количестве, чтобы избежать отеков в щитовидной железе.

При данном заболевании будет полезно ввести в рацион питания следующие продукты:

  • свежие овощи и фрукты;
  • морепродукты: нежирная рыба, водоросли (если показано применение йода);
  • нежирное мясо;
  • оливковое и кунжутное масло;
  • цельнозерновой хлеб или изделия с отрубями;
  • продукты с пробиотиками: кефир, йогурт, чайный гриб, квашенная капуста;
  • проросшие семена, обеспечивающие организм омега-3 жирной кислотой и целым комплексом витаминов, наличие которых, очень важно для восстановления ослабленного органа.

Учитывая вышеизложенное, можно сказать, что субклинический гипотиреоз, является коварным заболеванием, которое может привести к серьезным последствиям, при отсутствии своевременного лечения. Коварность патологического состояния заключается в отсутствии явных симптомов болезни, что мешает раннему ее выявлению.


Источник: gormonoff.com