Забор капиллярной крови у детей

Забор капиллярной крови у детей

Что необходимо для скарификационного метода взятия крови с пятки новорожденного?
1. Перчатки.
2. Устройство для согревания пяточной области (при необходимости).
3. Антисептик (тампоны с бетадином/солевым раствором или спиртом).
4. Подушечка или другие средства для защиты постельного белья.
5. Скарификационное устройство для пятки, размер которого зависит от возраста младенца.

6. Посуда для забора крови в зависимости от вида исследования:
а. Сепаратор для сыворотки.
б. Гематологические капиллярные трубки.
в. Капиллярная трубка для исследования газов капиллярной крови.
г. Фильтровальная бумага для метаболического скрининга новорожденных.

7. При необходимости капиллярные трубки для переливания крови в лабораторные пробирки.
8. Повязка или полоска марли.

Меры предосторожности при скарификационном методе взятия крови с пятки новорожденного

1. Место скарификации:
а. Не следует использовать для скарификации самый край пятки. В этом месте пяточная кость расположена поверхностно, соответственно выше риск повреждения кости и развития остеомиелита.
б. Не следует использовать кончики пальцев кисти, стопы или мочку уха у детей.

2. Положение кисти:
а. Нельзя сдавливать пятку. Это приводит к усилению боли, уменьшению объема вытекающей крови и повышению гемолиза.

3. Сбор крови:
а. При использовании капиллярной трубочки для сбора крови обязательно проверяют наличие содержимого (например, антикоагулянтов), оценивают, могут ли такие вещества повлиять на результат лабораторного исследования. Трубочки с антикоагулянтом не применяют для метаболического скрининга новорожденных.
б. Ложкообразные инструменты для сбора крови с лабораторными мини-трубочками используют в качестве проводников для капелек крови в трубочку. Избегают повторного «зачерпывания» крови с поверхности стопы. Микросгустки, образующиеся в крови на коже, могут влиять на результат лабораторного исследования.

Методика скарификационного метода взятия крови с пятки новорожденного

1. Определить место, отдавая предпочтение наружным поверхностям пяточной области:
а. Необходимо менять место скарификации для профилактики кровоизлияний и повреждения кожи.
б. Подошвенную поверхность рекомендуется использовать в том случае, если предпочтительные области повреждены в результате частых скарификаций. Расстояние от кожи до надхрящницы пяточной кости составляет, как минимум, 3 мм у большинства доношенных новорожденных и у 91% недоношенных, родившихся на сроке 33-37 нед, и только у 60% недоношенных при сроке гестации менее 33 нед.

2. Рекомендуется приложить обогреватель для пятки или теплое полотенце на 5 мин и убрать непосредственно перед процедурой.
3. Успокоить ребенка путем легкого пеленания, использования соски-пустышки и введения концентрированного раствора сахарозы в целях обезболивания.
4. Подготовить автоматическое устройство, удаляя скрепку для высвобождения лезвия.
5. Надеть перчатки.

6. Протереть место скарификации бетадином, затем физиологическим раствором или спиртом.
7. Фиксировать кисть, укладывая пальцы на голень, а большой палец — на свод стопы для стабилизации положения конечности, сжимать голень по направлению к пятке.
8. Расположить автоматическое устройство.
9. Одновременно надавить на голень и свод стопы с противоположной стороны в целях получения капли крови.
10. Удалить первую каплю салфеткой.

11. Под действием капиллярных свойств наполнить первую капиллярную трубочку, удерживая ее горизонтально.
12. Перестать надавливать на голень для заполнения капилляров.
13. Каплям крови дать стечь в трубочку или наполнить капиллярную трубочку для переливания крови в пробирку.
14. Если кровь перестала течь, протереть место с помощью спиртовой салфетки, марли или очищающей салфетки, чтобы удалить сгустки; выждать, чтобы капилляры снова наполнились, и затем снова надавить на голень. Если кровь не течет, выбрать другое место и повторить процедуру или выполнить венепункцию.
15. После сбора образцов крови прижать место скарификации и покрыть его марлей или лейкопластырем.
16. Успокоить ребенка.

Требования к образцу крови при скарификационном методе взятия крови с пятки новорожденного

1. Вначале взять кровь для исследования газов крови, затем для общего анализа крови, затем образцы для биохимического и токсикологического исследования.

2. Образцы крови для исследования газового состава не должны содержать пузырьков воздуха:
а. Расположить трубочку горизонтально, так, чтобы кровь вытекала под действием капиллярных свойств и не происходило скопления пузырьков воздуха (что может повлиять на результат). На кончик трубочки надеть колпачок.
б. Кровь для исследования газового состава следует анализировать в течение 10 мин или хранить горизонтально на льду в течение часа, трубочку перед анализом следует перекатывать. При необходимости хранения и транспортировки образца крови для исследования газов для получения указаний рекомендуется связаться с лабораторией, в которой будет выполняться исследование.

3. В отламывающемся конце микротрубочки для гематологического исследования во время процесса сбора образца крови активируется антикоагулянт, который предотвращает образование сгустков.

4. При метаболическом скрининге новорожденных существуют особые указания по сбору крови:
а. Выполняют не ранее чем через 24-48 ч после рождения.
б. Избегают контакта между пальцами и фильтровальной бумагой, поскольку жиры с пальцев могут повлиять на результат.
в. Капают несколько капель на фильтровальную бумагу на расстоянии друг от друга. Держат новорожденного таким образом, чтобы разрез шел вниз для формирования большой капли крови. Капля должна упасть свободно в обозначенный кружок на фильтровальной бумаге. Повторяют для каждого круга.
г. Не используют капиллярные трубочки, которые содержат антикоагулянты или другие вещества (которые могут повлиять на лабораторный результат).

Читайте также:  Фолиевая кислота и алкоголь совместимость

Источник: meduniver.com

Как сдавать кровь из пальца и зачем это нужно

Анализ крови – самое распространенное лабораторное исследование, которое назначают при профилактических осмотрах и практически при любом обращении к врачу-терапевту. Чаще всего требуется общий (клинический) анализ. В этом случае сдают кровь из пальца. Алгоритм и правила сдачи хорошо знакомы всем без исключения с самого детства. Все знают, что анализ нужно сдавать утром, обязательно натощак. Процедура очень простая, а результат обычно готов на следующий день.

Зачем берут капиллярную кровь?

Забор крови из пальца производят в следующих случаях:

  • при общем анализе для определения клеточного состава;
  • для определения уровня глюкозы (в этом случае кровь берут и из вены, при этом уровень сахара будет несколько отличаться, что нормально);
  • экспресс-анализ для определения уровня общего холестерина (для более детального исследования требуется венозная кровь).

Правила подготовки

  1. Для сдачи крови из пальца нужно прийти в лабораторию в утреннее время (обычно взятие происходит с 7.30 до 10 часов).
  2. Анализ нужно сдать натощак, то есть с утра есть нельзя, можно только пить простую воду. Последний прием пищи должен происходить накануне вечером – не позднее, чем за 8-12 часов до процедуры.
  3. Днем раньше можно кушать, но рекомендуется за день-два до анализа, чтобы не получить искаженных результатов, отказаться от жирной пищи и спиртных напитков.
  4. Накануне следует избегать физических и эмоциональных нагрузок.
  5. Утром перед процедурой нужно воздержаться от курения.

Общий анализ

Он может быть сокращенным и развернутым. Первый вариант включает такие показатели, как уровень гемоглобина и всех клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов), а также СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При развернутом анализе добавляются и другие показатели, среди которых:

  • гематокрит;
  • ширина распределения красных клеток;
  • средний объем эритроцита;
  • среднее содержание в красной клетке гемоглобина;
  • лейкоцитарная формула и другие.

Инструменты

Многих людей беспокоит собственная безопасность во время проведения анализа, поэтому у них может возникнуть вопрос о том, чем прокалывают и чем берут кровь. Сегодня практически все медицинские учреждения перешли на использование одноразовых инструментов для прокалывания пальца. Этот инструмент называется скарификатором. Его должны вынуть из невскрытой упаковки на глазах у больного. Следует сказать, что такой прокол делать достаточно больно, поэтому процедура очень не нравится детям.

Сегодня сдача крови может быть безболезненной. Все чаще используют новый прибор, когда берут кровь. Это автоматический ланцет в пластмассовом корпусе. Игла быстро пробивает кожу, поэтому боль не чувствуется. Новые ланцеты имеют много преимуществ:

  • стерильная игла или лезвие находится внутри корпуса, что обеспечивает безопасность пациентов и медицинского персонала;
  • надежность пускового механизма исключает случайный выход иглы или лезвия;
  • исключено повторное использование, благодаря автоматическому возврату иглы или лезвия;
  • форма иглы обеспечивает снижение болевого эффекта;
  • прокол целенаправленный, его глубина контролируется;
  • удобная форма корпуса.

Алгоритм забора

Для работы лаборант должен приготовить:

  • стерильный скарификатор;
  • вату;
  • спирт;
  • настойку йода;
  • эфир.

Алгоритм и техника взятия следующие:

  1. Пациент сидит напротив лаборанта. Рука (обычно левая) лежит на столе.
  2. Место прокола дезинфицируется спиртом и обезжиривается эфиром.
  3. Одноразовым скарификатором быстро делают прокол в подушечке безымянного пальца, погружая инструмент на всю глубину режущей части (примерно на 2-3 мм).
  4. Первая капля крови снимается с помощью сухой ваты.
  5. Для исследования используют вторую и следующие капли крови, которые набирают с помощью стеклянного переходника, затем помещают в пробирки и подписывают.
  6. После того, как кровь взяли, место укола обрабатывают спиртом или йодом и зажимают ватным тампоном до полной остановки крови.

Алгоритм забора капиллярной крови у ребенка точно такой же, как и у взрослого.

Почему из безымянного пальца?

Возможно, кого-то интересует, из какого пальца берут кровь и почему. Забор происходит из безымянного пальца, хотя допускается из среднего или указательного. Прокол, как и любое нарушение целостности кожных покровов, может привести к заражению. Безымянный, указательный и средний пальцы имеют изолированную внутреннюю оболочку, поэтому в случае проникновения инфекция сначала будет локализована, а значит, есть время ее ликвидировать. Большой и мизинец напрямую соединяются с оболочкой кисти, и при заражении инфекция распространяется на всю кисть. Выбор безымянного пальца объясняется тем, что он несет наименьшую физическую нагрузку.

Что показывает анализ?

Взятие крови из пальца происходит в профилактических целях, для диагностики и контроля лечения. Это базовое обследование, и основные, наиболее необходимые врачам характеристики, которые показывает кровь, следующие:

  • уровень гемоглобина;
  • уровень эритроцитов;
  • СОЭ;
  • уровень лейкоцитов;
  • относительное содержание лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, базофилов, эозинофилов.

С помощью клинического анализа медики могут диагностировать следующие патологические состояния:

  • лейкозы;
  • анемии;
  • нарушения свертываемости;
  • наличие в организме инфекционного или воспалительного процесса.

Интерпретация результатов

  1. Уровень гемоглобина . Норма для женщин – 120-140 г/литр, для мужчин – 130-160 г/литр. Если содержание выше нормы, возможно обезвоживание, кишечные инфекции, порок сердца врожденный. Низкий уровень говорит об анемии.
  2. ЦП (цветовой показатель) . Норма – от 0,85 до 1,15 %. Низкие значения свидетельствуют об анемиях, повышенные наблюдаются при дефиците фолиевой кислоты, при раке желудка.
  3. Эритроциты . Норма для мужчин – 4-5 г/л, для женщин – 3,7-4,7 г/л. Повышение уровня свидетельствует о почечных патологиях, опухолях, синдроме Кушинга. Незначительное превышение нормы может наблюдаться при диарее, приеме мочегонных средств, ожогах. Низкое содержание говорит об анемии, гипергидратации, потерях крови.
  4. СОЭ . Скорость оседания красных клеток – показатель уровня плазменных белков. В норме у женщин – до 20 мм/час, у мужчин – до 15 мм/час. Высокий уровень характерен для воспалительных процессов, инфекций, аутоиммунных болезней, интоксикации, эндокринных, почечных и печеночных патологий, онкологии. Причины понижения – недостаточность кровообращения, гипербилирубинемия, эритремия.
  5. Лейкоциты . Норма белых клеток – 4-9Х10⁹/литр. Причины снижения – рак с вторичными опухолями в головном мозге, диффузные болезни соединительной ткани, брюшной тиф, гепатит вирусный, лейкозы. Повышенный уровень наблюдается при бактериальных и грибковых поражениях, острых воспалениях, гнойных инфекциях, при пневмонии, отитах, панкреатите, бронхите, менингите и так далее.
  6. Тромбоциты . Нормальное содержание кровяных пластинок, отвечающих за свертывание крови, составляет 180-320Х10⁹/литр. Высокие тромбоциты свидетельствуют о развитии ревматоидного артрита, полицитемии, туберкулеза, миелолейкоза. Пониженное содержание сопровождает тромбоцитопеническую пурпуру, апластическую и гемолитическую анемию, гемолитическую болезнь, красную волчанку.
Читайте также:  Гипотиазид отзывы при давлении

Какую кровь лучше сдавать на анализ – венозную или капиллярную?

Внешне кровь из вены и из пальца немного разная. Венозная – более темная кровь, капиллярная – светлая кровь. Пациенты нередко интересуются, зачем берут венозную, если из пальца взять проще и удобнее. Считается, что с венозной работают лучшие лаборатории мира, а ее исследование с помощью новых методов дает более точные результаты.

В заключение

Анализ крови из пальца – достаточно информативный метод, хотя он отражает лишь общее состояние организма. Отклонения от нормы тех или иных показателей не могут считаться подтверждением наличия каких-либо заболеваний. Изменения в составе крови позволяют заподозрить развивающуюся патологию и пройти специфическое обследование на ранней стадии, когда симптоматика отсутствует. Результат может быть искажен, если не соблюдать правила и сдавать кровь не натощак, а после приема пищи. В этом случае назначают повторный анализ.

Источник: icvtormet.ru

Как берут кровь из пальца у грудничков, подготовка ребенка к анализу

Как берут кровь из пальца у грудничков – серьезный вопрос, который волнует родителей новорожденных. Им известно, что это болезненная процедура, поэтому хочется избавить своего малыша от нее. Однако без анализа крови невозможно поставить многие диагнозы. Он в некоторых случаях играет ведущую роль.

У малыша берут кровь на анализ

Показания сдачи крови из пальца

Младенцам назначают кровь из пальца для определения важных показателей. Основные из них:

  • лейкоциты;
  • эритроциты;
  • гемоглобин;
  • тромбоциты;
  • скорость оседания эритроцитов;
  • лейкоцитарная формула.

Все эти значения важны для определения состояния организма и кровеносной системы. Общий анализ крови (ОАК) назначают при следующих заболеваниях:

  • лейкоз;
  • анемия;
  • пневмония;
  • простуда;
  • отит;
  • гастрит;
  • аллергия;
  • гастродуоденит;
  • холецистит;
  • заболевания сердца;
  • неврологические проблемы.

Снижение или повышение значений свидетельствует о проблемах со здоровьем. Когда врач получает результаты, он может вынести предварительный диагноз и назначить первоначальное лечение.

Также грудничкам необходимо будет сдавать профилактические анализы. Это нужно, чтобы определить наличие болезни, которая может развиться в процессе жизни. В первый год жизни ОАК назначают в:

В случае простуды в промежутке между этими сроками назначают дополнительные процедуры.

Важно! Не стоит пренебрегать сдачей анализа крови из пальца – он может выявить скрытые болезни.

Что может показать результат анализа

Месячные дети болезненно переживают такую процедуру, однако быстро забывают о причиненной боли. При этом ребёнку свойственно показать свое недовольство. Это нормально – у него срабатывает инстинкт самосохранения.

Анализ крови из пальца назначают, чтобы увидеть реакцию организма во время простуды или другого заболевания. Груднички в первый год жизни часто страдают анемиями. Они считаются физиологическими, с возрастом проходят. Некоторым пациентам прописывают препараты железа, чтобы восполнить его потерю в организме.

Важные показатели общего анализа крови

Показатель Нормальное значение
Эритроциты 4,5-5,5 × 1012/л
Гемоглобин 120-160 г/л
Тромбоциты 150-450 × 109/л
Скорость оседания эритроцитов 2-5 мм/ч
Лейкоциты 4-9 × 109/л
Сегментоядерные нейтрофилы 19-45
Палочкоядерные нейтрофилы 1-6
Лимфоциты 45-70
Моноциты 3-11
Эозинофилы 1-6
Базофилы 0-2

Такие значения характерны для детей от 0 до 3 лет. Далее в детском организме начинаются изменения, после чего оптимальный результат анализа становится таким же, как у взрослых.

Причина проведения диагностики

Месячный ребёнок обязан сдать профилактический анализ крови для выявления скрытых болезней. Диагностику проводят, если есть подозрения о наличии проблемы у малыша. Предварительно врач осуществляет осмотр. Назначают обследование при подозрении на:

  • пневмонию;
  • воспаление среднего уха;
  • ангину;
  • бронхит;
  • бронхиальную астму;
  • аллергию;
  • неврологические болезни;
  • проблемы с сердцем;
  • нагноения на коже;
  • дерматиты;
  • болезни желудочно-кишечного тракта.

Лейкоциты остро реагируют на любые изменения в организме человека. Увеличение или снижение их значений свидетельствует о воспалении или других проблемах.

Как подготовить грудничка к анализу

Как сдавать кровь новорожденному в 2 месяца – волнующий вопрос. У крох очень маленькие пальцы, иглы для прокола кажутся большими. Фельдшера-лаборанты знают, как правильно выполнять свою работу без причинения вреда малышам.

Важно! К сдаче анализа крови из пальца грудничков подготавливают заранее.

Прием пищи

Грудной ребенок не может обойтись без питания. Врачи не разрешают давать голодать детям. В два месяца они питаются грудным молоком или смесью. Им это необходимо для покоя и хорошего сна. В этом возрасте прием пищи не влияет на результат анализа.

Можно ли пить перед анализом воду

Двухмесячный ребенок хочет кушать каждые три часа. Если малыш просыпается утром поздно, то его можно обмануть водой. Этого ему хватит на 30-60 минут, чтобы не испытывать голод. Детей до года обычно в поликлинике пропускают без очереди.

К сведению. Нельзя натощак давать младенцам пить сладкие соки или компоты. Сахар быстро всасывается в кровь и незначительно меняет значения основных показателей.

Психологические меры

Психологически ребенка до года к проколу пальца готовить не надо. В этом возрасте он не понимает сути процедуры, а предыдущего раза не помнит. Формироваться память у малышей начинает с 1,5 лет. Это называется избирательное запоминание, дети запечатлевают только отдельные моменты.

Ближе к трем годам малыши знакомы с этой процедурой и знают о ее последствиях. Они начинают капризничать и отказываются заходить в кабинет. Нужно попытаться настроить малыша на позитивный лад. Способы:

  • рассказать ему про «комарика», который кусает пальчик;
  • предложить крохе посмотреть на «паровозик» в палочке;
  • отвлечь малыша просмотром мультфильма;
  • спеть песенку, которая его успокаивает;
  • пообещать конфету после анализа.

Такие методы помогут уговорить ребенка сдать кровь, но не обещают, что он будет себя спокойно вести.

Описание процедуры

Как берут общий анализ крови у грудничка, который еще не сидит? Основной целью специалиста является получить жидкость из пальца. Для этого ему придется применить максимум усилий.

Особенности забора крови у новорожденных

Берут кровь у грудничков в 2 месяца, откуда получается. Обычно делают проколы в безымянном пальце левой руки. Если малыш сильно сжимает руки в кулаки, то прокалывают большой палец на ноге или область рядом с пяткой. Манипуляция происходит по определенному алгоритму:

  1. Делают подготовку рабочего места.
  2. Моют руки, обрабатывают их спиртом.
  3. Надевают перчатки.
  4. Промазывают ватой участок для прокола.
  5. Детским скарификатором делают укол.
  6. Специальным капилляром с грушей проводят забор.
  7. Ваткой зажимают палец новорожденного.

Не во всех поликлиниках есть детские скарификаторы, поэтому пользуются взрослыми. Если в медицинском учреждении их нет в наличии, то можно приобрести иголку в аптеке. Лаборанты не откажут родителям и проведут процедуру.

Где берут кровь

Если по показаниям берется кровь из вены, то медсестра может взять пробирку и отлить в нее немного жидкости для общего анализа. Некоторые врачи не видят разницы между венозной и капиллярной кровью. Хотя она между ними есть, хоть и не существенная.

Забор материала проводят в специально отведенном помещении. Оно называется «Лаборатория». В нем оборудованы места для приема пациентов, на них стоят все необходимые предметы и материалы. На столе у специалиста стоит отдельно коробка с перчатками. После каждого пациента лаборант обязан сменить перчатки, обработать рабочую поверхность и помыть руки.

У мальчика берут кровь

Какие материалы используют

Для взятия анализа из пальца используют следующие инструменты и материалы, это:

  • стерильная вата;
  • антисептик;
  • скарификаторы;
  • капилляры стеклянные;
  • резиновая груша;
  • лабораторное стекло;
  • перчатки одноразовые.

В детских медицинских учреждениях строго следят за наличием материалов и соблюдением санитарно-эпидемиологического режима. Родителям не о чем беспокоиться.

Как зажать пальчик, чтобы не было больно

Чтобы ребенку не было больно, перед проколом зажимают пальчик. Обычно это делает специалист. В некоторых случаях может понадобиться помощь родителя. Безымянный палец левой руки сначала растирают пальцами, чтобы был приток крови. Он должен потеплеть. Левой рукой зажимают пальчик на уроне сгиба фаланги и делают резкий прокол. Чем быстрее игла проткнет кожу, тем меньше боли почувствует новорожденный.

Сколько ждать результата исследования

Клинический анализ готовится в течение рабочего дня, если нет никаких неполадок в работе аппаратуры, но не более недели. Скорость оседания эритроцитов составляет 1 час. Результаты, которые вызывают подозрения, лаборанты перепроверяют ручным методом.

Общий анализ крови показывает общее состояние здоровья ребенка. Опасения у родителей вызывает процесс забора крови. Дети до года не вспомнят боли, поэтому не стоит переживать. Некоторые младенцы могут и вовсе не проснуться во время процедуры. Беспокойство у малышей вызывает больше не процесс сдачи анализа, а непривычная обстановка и незнакомые люди.

Видео

Источник: kpoxa.info