Золотистый лишай лечение

Золотушный лишай

Разновидностью инфекционных заболеваний кожных покровов является золотистый лишай. Болезнь характеризуется поражением грибковой инфекцией верхнего рогового слоя эпидермиса. Заболевание не вызывает воспалительного процесса, но проявления золотистого лишая снижают качество жизни человека и доставляют эстетический дискомфорт. Своевременная и эффективная противогрибковая терапия полностью ликвидирует признаки и симптомы болезни.

Причины возникновения

Возбудителем заболевания является дрожжевой грибок рода Pitysporum. Патологический процесс характеризуется грибковым поражением верхнего слоя кожи человека при ослаблении иммунной системы. Болезнь не передается при прямом контакте, а возникает из-за нарушения работы сальных желез, внутренних и внешних факторов. К причинам развития золотистого лишая относятся:

  • патологии эндокринной системы или ЖКТ;
  • генетическая предрасположенность к микозам кожных покровов;
  • нехватка витаминов, полезных веществ, микроэлементов;
  • ослабление иммунитета после приема антибиотиков или стероидных препаратов;
  • тяжелые заболевания: диабет, ВИЧ-инфекция, туберкулез, ревматизм;
  • психологическое перенапряжение, нервный стресс;
  • нарушение обмена веществ;
  • дисбаланс гормональной системы;
  • постоянное пребывание в жарких климатических условиях;
  • сильная потливость;
  • жирный тип эпидермиса;
  • изменение микрофлоры кожных покровов;
  • нарушение процесса шелушения кожи человека.

Обострение золотистого лишая чаще происходит в жаркое время года, поэтому его называют «солнечный грибок» или цветной лишай. В большинстве случае он поражает мужской пол в возрасте от 15 до 40 лет.

Возникновение и признаки золотистого лишая

Наличие внутренних или внешних факторов активирует жизнедеятельность грибка Pitysporum, находящегося в сально-волосяных фолликулах кожного покрова. Болезнетворный микроорганизм начинает быстро размножаться и объединяться в колонии, имеющие вид мелких желто-бурых точек. Распространение грибковой инфекции нарушает выработку меланина, поэтому кожа в очагах поражения покрывается пятнами золотистого цвета. Основными местами локализации пятен у человека являются:

Признаки развития золотистого лишая

Развитие болезни происходит поэтапно:

  1. В местах поражения спорами грибов появляются небольшие бледно-желтые, светло-коричневые, розовые пятна. Воспалительный процесс на коже отсутствует.
  2. Пятна начинают увеличиваться и сливаются в неровные обширные участки пораженного эпидермиса.
  3. Область поражения меняет цвет на темно-бурый. Дискомфорт и болезненные ощущения отсутствуют.
  4. Появляется слабый зуд, начинается сильное шелушение поврежденных участков.
  5. На поверхности пятен образуются чешуйки, цвет очагов поражения меняется на золотистый.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение золотистого лишая

Диагностику золотистого лишая проводит врач-дерматолог или врач-миколог. Диагностические мероприятия включают:

  1. Симптом Бенье. Выявляются мелкопластинчатые шелушения пораженных областей при отделении и соскабливании чешуек.
  2. Проба Бальцера. Проводится смазывание раствором йода поврежденных и здоровых участков кожного покрова. Очаги грибковой инфекции имеют более яркое окрашивание.
  3. Лампа Вуда. Кожа осматривается под специальной лампой, выявляется бурое или желтое свечение на пораженных областях.
  4. Микроскопия. Под микроскопом исследуются чешуйки из соскоба, определяется вид и свойства возбудителя.
  5. Изучаются причины, провоцирующие возникновение лишая.

Возникновение золотистого лишая часто провоцируют хронические и системные патологии внутренних органов. На фоне заболеваний лимфатических узлов, туберкулеза суставов и системы органов дыхания развивается золотушный лишай.

Препараты лечебной терапии

К основным и высокоэффективным методам лечения золотистого лишая относятся наружные противогрибковые средства. Они используются в виде мазей, кремов, лосьонов и растворов. Лечебные свойства и название медикаментов представлены в таблице:

Медпрепарат Лечебное свойство
«Румикоз», «Флуконазол», «Дифлюкан», «Кетоконазол» Обладают противогрибковым действием, разрушают споры грибков, предотвращают их размножение
«Микозан», «Ламизил», «Низорал», «Фунготербин», «Экзодерил» Устраняют признаки и симптомы лишая, уничтожают грибок на пораженных участках
Салициловая мазь, серно-дегтярная мазь, раствор «Фукорцин» Оказывают противовоспалительное и антигрибковое действие
«Псорилом» Снимает раздражение и шелушение кожи, восстанавливает клетки эпителия

Лечение кожного недуга включает и методы народной медицины. Для устранения симптомов и признаков заболевания используются:

  • протирки отваром щавеля;
  • мази из зверобоя или календулы;
  • компрессы из чистотела.

Для быстрой ликвидации кожного заболевания рекомендуется стимулировать иммунитет. Для этого необходимо ежедневно пить обычный отвар из ромашки, календулы, череды или листьев ежевики. При наличии золотистого лишая противопоказано загорать, купаться в бассейнах, ходить в сауну. При эффективной лечебной терапии и соблюдении профилактических мер, болезнь полностью лечится и не дает рецидивов.

Источник: etogribok.ru

Золотистый лишай лечение

Заболевание встречается в возрасте от 1 года до 60 лет (средний возраст 27 лет) , чаще у мужчин в соотношении 2:1 к женщинам.Дети составляют 17 -18 % от общего числа заболевших.Точная распространенность неизвестна.По разным данным золотистый лишай составляет до 10% от всех капилляритов.

Этиология и патогенез неизвестны.Считается , что в развитии заболевания участвует клеточный и гуморальный иммунитет, так как в инфильтратах с очагов поражения выявляются CD4 + Т-клетки, а в дермальных сосудах отложения комплемента и иммуноглобулинов.
Предрасполагающими факторами являются:

  • венозная недостаточность
  • ломкость капилляров
  • злоупотребление алкоголем
  • гравитация (долгое стояние на ногах)
  • инфекции
  • локальные травмы
  • аутоимунные заболевания
  • контактная аллергия
  • применение лекарственных препаратов (интерферон-альфа, рибавиринацетаминофен, аспирин, карбромал, хлордиазепоксид, глипизид, глибузол, гидралазин, мепробамат, перантин, резерпин, тиамин, медроксипрогестерона ацетат, метопролол, мезаламин, балсалазид)

Заболевание характеризуется высыпаним чаще единичного (солитарного) пятна или плоской папулы, которые со временем могут трансформироваться в плоскую бляшку неправильной, реже круглой или овальной, формы.Диаметр поражения варьирует от 3-5 до 20 см.Окраска элементов различная : желто-светло-коричневая, бронзовая, фиолетовая, темно-коричневая, медно-красная.Многие авторы сравнивают цвет высыпаний с цветом ржавчины.Во многих случаях по периферии очага отмечается золотисто-желтый ореол.

Поверхность обычно гладкая, но может отмечаться незначительное поверхностное шелушение.Локализация обычно асимметричная, наиболее частая — в области лодыжки, голени, тыла стопы.В 10% случаев отмечаются симметричные высыпания.Сообщается о локализации очагов в области бедер, предплечий, кистей, туловища, гениталий.Субъективные симптомы, как правило, отсутствуют.

Клинические варианты золотистого лишая

Помимо солитарной формы описаны

  • сегментарная форма (по разным данным встречается до 50%)
  • зостерформная
  • гроздевидная форма
солитарная форма сегментарная форма
зостерформная гроздевидная форма

Течение золотистого лишая

Очаги, как правило, сохраняются без изменений в течение нескольких лет. По разным данным средняя продолжительность заболевания составляет около 2, 5 лет (диапазон 1–18 лет).

Особенности золотистого лишая у детей

  1. Встречается реже чем у взрослых
  2. В большинстве случаев быстрый спонтанный регресс высыпаний
  3. Высыпания чаще локализуются на туловище и верхних конечностях

Золотистый лишай и грибовидный микоз

В нескольких сообщениях описаны случаи о развитии грибовидного микоза у некоторых больных в зрелом возрасте с длительно персистирующим золотистым лишаем со специфическими гистопатологическими признаками и клональными лимфоцитами.Однако, ряд проведенных в недавнее время исследований не подтверждают наличие этой связи.

Общелабораторные показатели и коагулограмма в норме.

Гистологическое исследование

Основными гистопатологическими признаками являются вакуолизация базального слоя эпидермиса, ограниченные паракератоз и акантоз, экстравазация эритроцитов, плотный полосообразный дермальный инфильтрат, состоящий из CD4 + Т-лимфоцитов, макрофагов и гистиоцитов, отложение гемосидерина в макрофагах.В некоторых случаях наблюдаются периваскулярные, периневральные и периаднексальные инфильтраты.

Диаскопия

Диаскопический тест отрицательный — побледнения, исчезновения и изменения окраски элементов не происходит

Симптом шезлонга

При локализации в подколенных, локтевых ямках и подмышечных впадинах складки кожи свободны от высыпаний

Дерматоскопия

При дерматоскопии наблюдается диффузный желтоватый, медно-красный или коричневатый фон, неравномерно распределенные красные глобулы и точки (красная стрелка), серые точки, пигментированная сеть или псевдосеть (черные стрелки).
  • Капилляриты (болезнь Шамберга, телеангиэктатическая пурпура Майокки, пигментный пурпурозный лихеноидный ангиодермит Гужеро-Блюма, экзематоидная пурпура Дукаса-Капетанакиса)
  • Пурпуро-подобный пигментный грибовидный микоз
  • Монетовидная экзема
  • Линейный лишай
  • Контактный дерматит
  • Гистиоцитоз из клеток Лангерганса
  • Травматическая пурпура
  • Блашкиты

Лечение малоэффективно.В большинстве случаев наблюдается улучшение состояния или спонтанный регресс в течении 2-3 лет.

Следующие методы лечения применялись с переменным успехом:

  • Крем 0, 1% метилпреднизолона-ацетоната
  • Местные ингибиторы кальциневрина: такролимс и пимекролимус
  • ПУВА терапия
  • Пероральный прием пентоксифиллином 400 мг и простациклина 0, 02 мг три раза в день
  • Пероральный гризефульвин
  • Пероральный рутозид
  • Лазер с импульсным красителем
Васкулиты — Клинические рекомендации
Шамберга болезнь — Клинические рекомендации

Имеются противопоказания.Проконсультируйтесь с врачом

Источник: agapovmd.ru

Отрубевидный (цветной) лишай

Общие сведения

Отрубевидный (разноцветный) лишай – это заболевание, которое развивается под воздействием хронической грибковой инфекции, распространяющейся на роговом слое эпидермиса.

Общее название «лишай» было известно еще в древние времена, когда этим термином называли практически все кожные болезни, при которых на поверхности кожи появлялись шелушащиеся цветные пятна. Эта инфекционная патология часто передается человеку по наследству. Заболевание чаще проявляется у людей, которые живут в странах с очень жарким климатом.

Причины отрубевидного лишая

Возбудителем заболевания являются грибы Pityrpsporum orbiculare и Malassezia furfur, которые развиваются в роговом слое кожи и устьях фолликулов. Отмечается незначительная контагиозность заболевания. Как считают специалисты, на развитие заболевания у человека определенным образом влияет сильная и постоянная потливость, особенности химического состава пота, а также индивидуальные особенности кожных покровов каждого человека. Есть также исследования, свидетельствующие о более частом проявлении заболевания у пациентов с туберкулезом легких. Чаще всего цветной лишай встречается у молодых людей обеих полов. Очень редко болезнь диагностируется у детей дошкольного возраста. Заболевание, впрочем, иногда поражает кожу детей, иммунная система которых ослаблена вследствие сахарного диабета, вегетоневроза с повышенной потливостью. В таком случае важно оперативно обеспечить лечение цветного лишая, причем, решение о том, как лечить заболевание, должен принимать исключительно врач.

Беременность, а также гормональный дисбаланс, спровоцированный другими причинами, также является фактором, способствующим проявлению данного заболевания.

Симптомы отрубевидного лишая

При развитии заболевания у человека постепенно поражаются разные участки кожи. На них появляются пятна, которые имеют желто-коричневый цвет с розоватым оттенком. Пятно изначально появляется в устье волосяных фолликулов, после чего начинает увеличиваться. Позже пятна сливаются и занимают обширные участки кожного покрова, напоминая при этом своеобразную географическую карту. Меняется и цвет пятна: оно темнеет, становясь буро-кофейным. Именно поэтому данный недуг и называется «разноцветный лишай». Такие пятна не поднимаются над уровнем кожи. Выраженные симптомы разноцветного лишая больного, как правило, не беспокоят. Очертания у пятен в основном округлые, овальные, иногда цилиндрической формы. Только иногда болезнь проявляется небольшим зудом и незначительным шелушением кожи на месте поражения. Лишай в основном локализируется на верхней части туловища человека: на волосистых участках головы, на шее, на спине и груди, на наружной части плеч. У детей и подростков заболевание чаще всего проявляется на груди, шее, в подмышечных впадинах, на животе.

Выделяют несколько видов лишаев, которые различаются по структуре. Соответственно, в зависимости от типа недуга и назначается лечение разноцветного лишая. Врачи выделяют
желтый отрубевидный лишай, черный отрубевидный лишай, ахромический отрубевидный лишай. Поэтому прежде чем определять, как вылечить лишай, врач должен провести тщательную диагностику.

Недуг может протекать на протяжении длительного периода времени: по несколько месяцев и даже лет. И даже после того, как заболевание было полностью излечено, иногда, через некоторое время, может наступить его рецидив.

Диагностика

Установить данный диагноз врач может без трудностей, основывая свои выводы на типичной клинической картине болезни. Но если во время установления диагноза проявляются определенные трудности, то применяются некоторые вспомогательные методы диагностики. Для этого применяется так называемая йодная проба Бальцера. Кожа, пораженная заболеванием, смазывается 5% спиртовым раствором йода. При этом места с разрыхленным роговым слоем кожи будут более интенсивно окрашены, чем здоровая кожа. Иногда вместо йода также используют 1-2% раствор анилиновых красителей. Кроме этих методов также используется феномен «стружки» (т.н. симптом Бенье). Если пятна поскабливать ногтем, то происходит разрыхление рогового слоя и отслойка верхних чешуек. В процессе диагностики для определения очагов поражения кожи, скрытых для невооруженного глаза, используется ртутно-кварцевая лампа. Такое исследование обязательно производится в темной комнате. Лучи лампы пропускаются сквозь фильтр Вуда — стекло, импрегнированное солями никеля. В темноте пятна на пораженных зонах будут красновато-желтым или темно-коричневым светом. Благодаря выявлению таких скрытых очагов появляется возможность провести адекватное и быстрое лечение и в итоге избежать осложнений, а также повторных проявлений болезни. Для подтверждения болезни также используется микроскопическое исследование материалов, взятых с места поражения.

В некоторых случаях в процессе установления диагноза необходимо дифференцировать заболевание с сифилитической розеолой, розовым лишаем Жибера. Эти заболевания проявляются сходными признаками, однако, с некоторыми различиями.

Лечение

Чтобы обеспечить эффективное лечение больных, у которых диагностирован отрубевидный лишай, в первую очередь необходимо использование антимикотических средств, которые применяются наружно, а также важно произвести дезинфекцию белья. Антимиркотические растворы, которые применятся, если врач назначает лечение отрубевидного лишая, могут использоваться в разных видах. Так, практикуется применение мазей, растворов, кремов. В частности, назначается бифалазол, салициловый спирт и салициловая мазь, резорциновый спирт, серная мазь, Тербинафин, Микозолон, циклоперокс, клотримазол и др. Все средства применяются до тех пор, пока не исчезнут видимые проявления заболевания. Определяя, как лечить распространенный отрубевидный разноцветный лишай, врач назначает прием общих антимикотиков, которые позволяют ускорить процесс выздоровления. Это препараты кетоконазол, итраконазол. Иногда также практикуется применение антимикотиков внутрь, что позволяет предупредить проявление рецидивов в будущем.

При лечении практикуется амбулаторный режим. Выбирая, чем лечить заболевание, специалист не рекомендует придерживаться определенной диеты. В то же время в некоторых случаях возможно лечение народными средствами. Общий прогноз при лечении болезни благоприятный: однако, при отсутствии профилактической терапии и наличии факторов, способствующих заболеванию, оно может проявиться опять.

Иногда лишай излечивается под влиянием солнечных лучей. В таком случае на месте поражения остаются белые участки, так как кожа не поддается загару. Это явление называют псевдолейкодермой.

Но все же больные должны знать и о том, что, несмотря на относительно легкое излечение, после выздоровления много времени занимает возвращение первоначального пигмента кожи. Кроме того, в жаркий период года иногда болезнь либо пигментация кожи возвращается.

Источник: medside.ru