Эпилепсия последствия для психики

Эпилептический психоз и другие расстройства личности при эпилепсии

Эпилепсия – достаточно распространенное неврологическое заболевание, характеризующееся спонтанным возникновением очагов возбуждения в головном мозге, которые приводят к двигательным, чувствительным, вегетативным и психическим расстройствам.

Встречается у 0,5-1% людей и даже у некоторых млекопитающих. Таким образом, эпилепсия входит в сферу интересов как неврологии, так и психиатрии.

В данной статье будут рассмотрены нарушения психики, часто сопровождающие это заболевание, в том числе эпилептические психозы и другие расстройства.

Почему развиваются

Расстройства личности, связанные с эпилепсией, отличаются широким диапазоном проявления – от незначительных изменений характера и поведения до появления острых психозов, которые требуют обязательной госпитализации в психиатрический стационар.

Степень их проявления зависит от следующих факторов:

  • формы и тяжести эпилепсии;
  • возраста начала заболевания;
  • индивидуальных личностных черт и уровня интеллектуальных особенностей;
  • особенностей медикаментозного лечения.
  • При эпилепсии так или иначе развивается органическое поражение головного мозга. У таких больных слабая, быстроутомляемая и труднопереключаемая нервная система.

    С одной стороны, нарушение нейрональных связей обуславливает ригидность мышления (застреваемость). С другой – возможность возникновения спонтанных очагов возбуждения в мозге может спровоцировать импульсивные реакции.

    Как проявляются

    Изменение мышления

    Типичными нарушениями мышления при эпилепсии является следующее: мышление становится конкретным, тугоподвижным, обстоятельным, нарушается способность отделять главное от второстепенного. Слабая нервная система заставляет таких больных все время фиксироваться на деталях.

    Пациенты понимают все буквально, им трудно оперировать абстрактными и логическими понятиями, переключиться с одной темы на другую. В психиатрии такое мышление иногда называют «лабиринтным».

    Все это приводит к снижению обучаемости, памяти. Происходит обеднение словарного запаса вплоть до олигофазии (пониженной речевой активности). В конечном счете, все вышеперечисленные нарушения могут стать причиной развития эпилептического слабоумия.

    Особенности эмоциональной сферы и поведения

    Что собой представляет эпилептический тип личности? Поведение таких больных отличает полярность. Подчеркнутая ласковость, ханжество, чувствительность, ранимость в некоторых ситуациях могут переходить в злобу, гневливость, агрессивность.

    В целом, больных характеризуют такие свойства личности как эгоцентризм, недоверчивость, злопамятность, мстительность, возбудимость.

    Эпилептиков отличает способность застревать на эмоциональных переживаниях, особенно на негативных; свойствен особый педантизм в отношении быта, работы, чистоты.

    Высокая потребность в порядке часто отрицательно сказывается на продуктивности работы.

    Быстроменяющиеся условия в окружающей обстановке могут привести к перегрузке нервной системы у больных эпилепсией, что проявляется повышением раздражительности, напряжения.

    Подобные явления могут носить взрывной характер и стать причиной импульсивных, агрессивных действий по отношению к окружающим. После такого рода «разрядки» больные вновь возвращаются к привычному, застревающему стилю поведения.

    Также могут наблюдаться ипохондрические проявления – обеспокоенность своим здоровьем, мнительность.

    Склочность и сутяжность мешают нормальной социальной адаптации, приводят к возникновению конфликтов с родными, коллегами, соседями и т.д.

    Внешний вид

    Заметить людей с эпилептическими изменениями характера несложно. Они выглядят медлительными, немногословными, жесты и мимика сдержанны и маловыразительны, отмечается холодный блеск в глазах.

    Изменение личности при эпилепсии. Эпилептический характер:

    Психические нарушения

    Эпилептические психозы — это относительно редкие осложнения заболевания, встречающиеся у 3-5% больных и требующие обязательного психиатрического лечения. Бывают: острыми и хроническими.

    Острые

    1. Сумеречное помрачение сознания сопровождается внезапным эмоциональным и двигательным возбуждением, сужением сознания, различными аффективными проявлениями (страх, злоба и т.д.), наплывом галлюцинаций и бредом, которые и определяют поведение таких больных и могут создать угрозу окружающим. У эпилептиков подобное состояние длится дольше всего – до нескольких суток, а после развивается полная амнезия.

    Онейроид – форма помрачения сознания с обилием слуховых и зрительных галлюцинаций фантастического характера и сценоподобного содержания. Перед больными предстают картины рая, ада, катастроф, чаще на религиозную тему. Они дезориентированы, испытывают сильное психоэмоциональное и двигательное возбуждение. По выходу из состояния возможны обрывочные воспоминания о пережитом.

    Острый параноид. Характеризуется бредом восприятия, изменчивым по фабуле и содержанию. Чаще всего возникает бред преследования и воздействия, что вызывает у таких больных чувство страха, опасности, тревоги.

    Острый аффективный психоз. Проявляются депрессивными и маниакальными расстройствами, отличающимися разнообразием психопатологических проявлений.

    В структуре таких психозов преобладают дисфории, тоскливо-злобные проявления, тревожные расстройства с ажитацией (возбуждением), бредовые идеи самоуничижения и наличия неизлечимой болезни; маниакальные состояния различной степени интенсивности.

    Хронические

    Возникает довольно редко, обычно спустя более 10 лет от начала заболевания:

    1. Паранойяльный психоз. Проявляется бредовыми идеями отравления, ущерба, заболевания. Такие больные склонны к сутяжничеству и тоскливо-злобному настроению.
    2. Галлюцинаторно-параноидный психоз. Ключевое место в структуре состояния занимают слуховые галлюцинации, комментирующего, а иногда и побуждающего характера.
    3. Парафренный психоз. Отличается наличием бреда величия, обычно религиозного содержания, а также нарушением речи.
    4. Кататонический психоз. Сопровождается различными по выраженности и формами двигательных нарушений: ступор, подчиняемость, стереотипные движения и бормотания, дурашливость, гримасничество.
    Читайте также:  Дается ли инвалидность при эпилепсии

    Эпилептоидная акцентуация

    Существует много мнений о том, являются ли характерные изменения личности прямым следствием эпилепсии или они формируются под влиянием других факторов.

    Если развитие эпилептических психозов довольно редкое явление, то изменение характера в той или иной степени практически всегда наблюдается у больных с эпилепсией.

    В психологии и характерологии активно применяют термин «эпилептоидная акцентуация» для описания подобных личностных особенностей у здоровых людей.

    Этот термин был позаимствован из психиатрии, где схожие черты в поведении наблюдали у больных эпилепсией.

    Этот факт еще раз доказывает, насколько эти изменения личности специфичны для эпилепсии.

    Эпилепсия относительно распространена в структуре неврологических и психиатрических заболеваний у лиц разных возрастов, пола, социальных групп.

    Поэтому важно помнить, что кроме неврологических симптомов у таких больных в разной мере формируются изменения характера, которые склонны к прогрессированию, видоизменению.

    Они делают эпилептиков труднопредсказуемыми, а иногда даже опасными для окружающих.

    Клинический психолог разъяснит всю клиническую картину эпилептичексих психозов:

    Источник: nerv.guru

    Изменение личности при эпилепсии и особенности поведения. Изменение характера при эпилепсии

    Эпилепсия относится к хроническим патологиям головного мозга. Для этого заболевания характерно не только нарушение двигательных и чувствительных функций, но и психических, мыслительных. Медицинские специалисты также отмечают изменение личности, которое носит очень вариабельный характер. Усиление психических расстройств часто наблюдается вне эпилептических приступов. Определенную роль в этом процессе играет и прием лекарств для терапии эпилепсии.

    Эпилептический характер

    Среди неврологов и психиатров давно ведутся споры о том, какую роль играют расстройства личности в эпилепсии. Одни исследователи считают, что изменение характера больного человека – это не более, чем фон, на котором развивается склонность к судорожным реакциям, а другие подчеркивают специфические особенности личности у данной категории пациентов. Такое противоречие связано с тем, что спектр расстройств при данном заболевании очень велик.

    В 70-80-е гг. XX в. в отечественной медицинской науке появились научные работы, подтверждающие врожденные особенности характера у детей, страдающих эпилепсией: упрямство, взрывное поведение и вспышки злобы, повышенная ласка к родителям и друзьям, чрезмерная гиперсоциальность, беспокойство и активность в неподходящих ситуациях.

    Эти и другие черты характера выявлялись у детей после первых эпилептических приступов, а также у их родственников, не переносивших эпилептические припадки (мелочность, жестокая требовательность к выполнению поручений и другие особенности поведения).

    Эндогенные теории

    Существует несколько гипотез, объясняющих изменение характера при эпилепсии в зависимости от внутренних факторов:

    1. Конституциональная (наследственная предрасположенность). Согласно этой теории, больной эпилепсией является носителем врожденных социально опасных качеств характера, а возможно, что он – потомок преступника. Такие люди отличаются злобностью, вспыльчивостью и склонностью к пьянству и насилию.
    2. Органическая – изменения личности при эпилепсии связаны с органическими поражениями головного мозга.
    3. Определенной локализации поражений. Эта теория аналогична предыдущей, но при этом устанавливается взаимосвязь между местоположением эпилептического очага в мозге и специфическими нарушениями психической деятельности.
    4. Гипотеза зависимости психических отклонений от тяжести течения заболевания. Согласно ей, личность больного меняется на фоне участившихся приступов из-за активации гипервозбудимых нейронов, являющихся источниками эпилептических разрядов. Это происходит спустя 10-15 лет после первого инцидента. Признаками изменения личности при эпилепсии являются усиление эгоцентризма, пришедшее на смену эмоциональной вовлеченности, частое проявление властолюбия вместо альтруистических черт. Существуют также исследования, в которых установлена взаимосвязь между такими изменениями от количества перенесенных припадков эпилепсии.
    5. Теория обусловленности изменений личности от формы заболевания.

    Экзогенные гипотезы

    На характер человека, больного эпилепсией, также оказывают воздействие следующие внешние факторы:

    1. Лекарственные средства. Установлено, что характер больных меняется не только из-за припадков, но и под влиянием противоэпилептических препаратов (при их длительном приеме).
    2. Социальные компоненты. Изменение личности при эпилепсии происходит под влиянием общественной среды и связано с реакцией пациента на свою болезнь и отношение к себе со стороны окружающих (агрессивность, ограничения в повседневной жизни). В результате больные становятся очень чувствительными, ранимыми, обидчивыми или у них формируются антисоциальные черты.

    Характерные изменения

    Наиболее распространенными особенностями поведения при эпилепсии являются (перечислены в порядке убывания частоты встречаемости у пациентов):

    1. Связанные с характером: восприятие своей точки зрения как единственно правильной; педантичность; чрезвычайная аккуратность и следование правилам; злопамятность и мстительность; инфантилизм.
    2. Нарушения мышления и памяти: медлительность и тяжеловесность; склонность к излишней детализации и повторениям; эпилептическое слабоумие.
    3. Постоянные эмоциональные расстройства: инертность протекания психических процессов; импульсивность; взрывное проявление аффекта; угодливость.
    4. Изменения темперамента: повышенный инстинкт самосохранения; преобладание угрюмого настроения, ипохондрия.
    Читайте также:  Упражнения при парезе лицевого нерва

    Формы заболевания

    Зависимость между изменениями личности при эпилепсии и формой данной патологии выражается в следующем:

    • генерализованная эпилепсия, при которой пациент во время приступов теряет сознание – эмоциональная впечатлительность и вспыльчивость, комплекс неполноценности;
    • эпилепсия пробуждения (припадки через 1-2 ч после сна) – упрямство, замкнутость, апатия, неспособность к самоконтролю, недисциплинированность, отсутствие критической оценки, злоупотребление алкоголем;
    • эпилепсия сна – высокомерие, ипохондрия, педантичность, эгоцентризм.

    Влияние лекарственных средств

    Противоэпилептические препараты могут привести к следующим поведенческим и когнитивным расстройствам:

    • барбитураты («Бензобамил», «Фенобарбитал», «Бензамил», «Бензоал» и другие) – ухудшение краткосрочной памяти, гиперактивность, агрессивность, депрессивные состояния;
    • «Карбамазепин» – агрессивность;
    • «Фенитоин» – повышение утомляемости, когнитивные расстройства;
    • препараты вальпроевой кислоты при высоких дозах – агрессивность, при длительном употреблении – расстройства сознания;
    • сукцинимиды («Этосуксимид», «Суксилеп») – замедление психических процессов, раздражительность, психозы;
    • бензодиазепины («Гидазепам», «Диазепам») – заторможенность, у детей – раздражительность и гиперактивность;
    • «Ламотриджин» – агрессия, раздражительность, импульсивность, спутанность сознания.

    Такой эффект оказывают не только традиционные лекарственные средства, но и новые препараты. Несмотря на эти негативные последствия, данные лекарства являются очень эффективными при лечении эпилепсии.

    Инфантилизм

    Инфантилизм в психологии – это понятие, обозначающее незрелость, сохранение поведенческих черт, присущих предыдущим этапам развития личности. У больных эпилепсией данное явление часто возникает наряду с льстивостью и угодничеством перед окружающими.

    Специалисты считают, что определяющую роль в этом играет чувство собственной неполноценности, а также стремление больного скрыть чрезмерную агрессивность, сгладить вину за неконтролируемые импульсивные вспышки. Такие больные также часто стремятся занять пассивную позицию при столкновении с жизненными трудностями.

    Когнитивные нарушения

    Временные нарушения процесса мышления чаще всего возникают при поражении лобных долей мозга в левом полушарии и представляют собой следующие виды расстройств:

    • ухудшение речи (трудность составления фраз, подбора слов и понимания);
    • ощущение пустоты в голове, полное отсутствие мыслей;
    • невозможность вспомнить факты из прошлого и наоборот, навязчивое возникновение старых воспоминаний, не связанных с текущей жизнью.

    Височная эпилепсия

    Наиболее обширная симптоматика изменения личности при эпилепсии выявляется при поражении височной доли:

    • явления аффективности – необоснованные приступы тревоги и страха, эмоциональная неустойчивость;
    • частое появление чувства вины, самоупреков, депрессия, суицидальные попытки, морализаторство, непереносимость юмора;
    • нарушения речи – бессознательное говорение, амнестическая утрата речи, ее нелогичность и бессвязность, отсутствие смысловой нагрузки в логически правильных предложениях;
    • сексуальные нарушения – потеря влечения, эксгибиционизм, переодевание в одежду противоположного пола, влечение к неодушевленным предметам;
    • общие психопатологические признаки – галлюцинации, бред, шизоэпилептоидия.

    Ранними признаками поражения височной коры головного мозга служат потеря памяти прошлого жизненного опыта, при этом мышление и критика могут сохраняться. Такие больные часто ведут записи тех событий, которые им важно запомнить.

    Лобная эпилепсия

    При поражении выпуклой поверхности лобной коры около ее полюса происходят более серьезные изменения – общая деградация и эпилептическое слабоумие. У пациентов преобладают аффективные и волевые нарушения (возникает медлительность, заторможенность, апатия, невозможность понимания смысла речи, пассивная мимика), напоминающие аутизм у больных шизофренией.

    Если повреждены базальные отделы лобной коры головного мозга, то наблюдаются выраженные нарушения поведения, имеющие асоциальный характер:

    • состояние эйфории;
    • крайняя расторможенность низших влечений (как правило, повышенная эротичность, прожорливость);
    • отсутствие самокритики.

    В психиатрии выделяют следующие типы поведения таких больных:

    • маниакальное состояние (возбуждение, покраснение лица, расширение глазных зрачков, тахикардия, обильное слюноотделение);
    • реактивный истерический психоз с сужением сознания и ярко выраженным детским поведением, насильственные движения или пение;
    • приступообразное сексуальное возбуждение, демонстрация своих половых органов, страстные позы;
    • ярость, злость, судороги конечностей;
    • приступы тоски, влечение к насильственным поступкам, истязанию;
    • безучастность, отрешенность, бесцельное блуждание или неподвижность без потери или помрачнения сознания.

    Источник: fb.ru

    Эпилепсия: влияют ли судороги на психику?

    Проблема эпилепсии на сегодня остро стоит во всем мире, это заболевание регистрируется у достаточно большого числа как взрослых, так и детей. Это особое поражение мозга, которое не приводит к изменению психики, но является причиной приступов судорог с потерей сознания, возникающими с разной частотой. Приступ эпилепсии отличается от всех других судорожных припадков наличием специфических изменений мозговой активности и появлением ауры. Многие люди относятся к страдающим эпилепсией как к душевно больным, что в принципе неверно. Поговорим подробнее об этой патологии.

    Эпилепсия: особая патология

    Зачастую люди с наличием эпилепсии страдают не только от своей болезни, но и от особого отношения к ним окружающих. В поддержку таких пациентов с 2008 года существует особый «фиолетовый день». Он был придуман девочкой, страдающей от этого заболевания, которая тяжело переносила отношение к ней ее здоровых сверстников. Она решила доказать всему миру, что эпилепсия — это специфическое заболевание, но люди, которые ею страдают, не отличаются по уровню психического развития от всех остальных и имеют право на достойную, вполне нормальную жизнь в социуме. Ее активно поддержали многие медицинские ассоциации и сообщества людей с эпилепсией. Теперь по всему миру 26 марта проводят благотворительные аукционы и различные мероприятия в поддержку пациентов с этой патологией. Сегодня фиолетовый цвет в медицине ассоциируют с эпилепсией, в силу благоприятного его воздействия на состояние нервной системы, снижающего тревожность и возбудимость нейронов.

    Читайте также:  Судороги в ногах по ночам лечение

    Приступы эпилепсии можно контролировать

    По данным неврологов, эпилепсия относится к хронической патологии головного мозга, при которой определенные участки в коре проявляют чрезмерную активность. Очаг возбуждения в этой области мозга приводит к подавлению активности и распространению влияния на соседние участки нервной ткани. В результате формируется приступ эпилепсии с развитием судорог, потерей сознания и падением пациента. При данной патологии поражение областей мозга является первичным процессом, но провоцировать приступ эпилепсии могут различные внешние или внутренние неблагоприятные влияния. К ним можно отнести травмы черепа, инсульты, инфекционно-воспалительные процессы в нервной ткани. Могут стать провокаторами приступов эпилепсии интоксикации алкоголем или никотином, резкий подъем температуры, яркие вспышки света или громкие звуки. Обычно приступ эпилепсии сопровождается судорогами с нарушением сознания пациента, хотя возможны и варианты бессудорожных припадков. Особая характеристика, которая присуща именно приступу эпилепсии — появление перед его началом специфической ауры (звуковые, слуховые или иные ощущения). Припадок может длиться до нескольких минут. Во время него сознание пациента отключается, он не чувствует боли и не помнит происходящих событий.

    Особое состояние мозга при патологии

    Изменения мозга, типичные для эпилепсии, по данным медицинской статистики, выявляются примерно у 1% от всего населения планеты — это порядка 50 миллионов пациентов разного возраста, только четверть из которых взяли свою патологию под контроль и получают полноценную терапию. Но, по мнению эпилептологов (специалисты, прицельно занимающиеся проблемой данной болезни), во многих случаях эпилепсия относится к таким хроническим заболеваниям, которые возможно контролировать и вывести в стойкую ремиссию. Мозг при этом не проявляет патологической активности, что позволяет пациентам вести привычную жизнь, создавать семьи и рожать детей, активно работать и не испытывать ограничений в привычной жизни. Современные препараты для контроля активности мозга при эпилепсии сегодня позволяют полностью купировать приступы, обладают высокой эффективностью, не токсичны. При их употреблении нет отрицательного влияния на психику и эмоции людей. Несмотря на то, что это достаточно управляемое сегодня заболевание, оно до сих пор окружено множеством мифов, связанных с пугающим видом пациентов при приступе для окружающих их людей.

    Психика и интеллект у пациентов

    Традиционно окружение приписывает больным эпилепсией нарушения психики, относит их к тяжело и душевнобольным людям. Обывателям кажется, что такие приступы судорог просто не могут не повлиять на то, как функционирует психика, они должны снижать интеллект и умственную активность. Проявления болезни пугают и отталкивают обычных граждан. Но врачи абсолютно уверены, что при развитии эпилепсии психика не затрагивается, интеллект не страдает, более того, среди эпилептиков много людей, обладающих выдающимися способностями и талантами.

    И хотя такие пациенты не глупее и не ограниченнее обычных людей, они вынуждены скрывать свои диагнозы при поступлении в ВУЗы или при устройстве на работу в связи с предубеждениями и заблуждениями относительно подобного диагноза. Многие страны при стойкой ремиссии эпилепсии допускают вождение автомобиля с таким диагнозом, а также любые виды активности, в том числе и работу преподавателем, врачом, актером. Но в нашей стране пока еще диагноз «эпилепсия» ставит пациента в рамки жестких ограничений.

    Судороги при эпилепсии

    Приступы эпилепсии могут быть различными, и соответственно судороги при этой патологии могут иметь также различную продолжительность, вид и форму. Приступы могут быть как генерализованными, в виде тонических или клонических судорог, так и локальными — в определенных группах мышц. Вообще эпилепсия это многогранная и сложная болезнь, и не всегда при ней вообще наблюдаются классические судороги при имеющейся патологической активности мозга. Могут иметь место их эквиваленты — зависания, замирания, определенные движения, возникающие в период чрезмерной мозговой активности. Такую форму патологии выявить гораздо сложнее, потому как, в отличие от судорог, имеющих яркие признаки, подобные эквиваленты могут приниматься за «чудачества» или особенности личности.

    Источник: medaboutme.ru