Кеппра или леветирацетам что лучше

Аналоги кеппры

Аналоги кеппры

Синонимы леветирацетама . В этой статье назовем аналоги (дженерики) кеппры. Расскажем, какой препарат выбрать.

На что обращаем внимание при выборе противоэпилептических препаратов: эффективность, безопасность, цена.

Кеппра

У производителя оригинального препарата Кеппра заканчивается срок 5-летней лицензии на производство леветирацетама. В связи с этим на рынке появляются другие производители леветирацетама. Эти препараты сходные по основному действующему веществу, но не те же самые препараты, а его аналоги. Разница между дженериками может быть в наполнителях, составляющих.

Стоимость препаратов – дженериков кеппры дешевле на 20-70%.

Сколько стоят противоэпилептические средства?

Хороший вопрос! Цены меняются. Хотите полюбопытствовать и сравнить? Я часто сама захожу в интернет аптеку посмотреть как растут цены на лекарства. Сами посмотрите.

По мировому опыту и своим личным наблюдения при ведении пациентов с эпилепсией в целом по всем дженерикам у эпилептологов единое мнение: препарат, на котором достигнута ремиссия по эпилепсии менять на другой не рекомендуется.

Такая замена противоэпилептических препаратов увеличивает риск срыва ремиссии по приступам на 30-70% и увеличивает вероятность появления побочных нежелательных явлений на 30-70%.

Но при ситуации, когда оригинальный препарат приобрести затруднительно по финансовым причинам, эпилептологи уверены, что лучше принимать дженерики, чем остаться без противосудорожных. Если у Вас есть выбор, то предпочтение отдается оригинальным препаратам. Если выбор ограничен, то используем аналоги.

Кеппра – оригинальный препарат. Торговое название «Кеппра», а действующее вещество, его название по МНН (международное непатентованное название) — это «леветирацетам».

Итак, в настоящее время можно купить аналоги кеппры.

Аналоги леветирацетама

Леветирацетам — МНН.

Кеппра (Производитель: ЮСБ, Бельгия) – оригинальный препарат .

Комвирон (Производитель: Абди Ибрахим Иляч Санайи ве Тидж. А.Ш., Турция)

Левикон (Производитель: Актавис групп, Исландия)

Леветинол (Производитель: Актавис,Исландия, Герофарм Россия)

Леветирацетам (Производитель:Люпин Лтд., Индия)

Левицитам (Производитель: Фарма Старт, Киев, Украина),

Нормег (Производитель: Зентива, Чешская республика)

Эпиттера (Производитель: Тева, Фармацевтические предприятия Лтд, Израиль)

Надо отметить, что молекула леветирацетама – производное пирролидона (S-энантиомер α-этил-2-оксо-1-пирролидин-ацетамида) настолько хороша, что и в аналогах работает неплохо.

Из своего личного клинического опыта смены кеппры на леветирацетам

В течение последних полгода был только один негативный пример. У ребенка 12 лет с эпилепсией, сопровождающейся продолженной эпиактивностью на ЭЭГ, была уже на достигнута ремиссия по приступам и значительное улучшение по ЭЭГ. А после смены кеппры на леветирацетам (производства Индии) было резкое ухудшение за 2 месяца по ЭЭГ до электрического эпилептического статуса в фазу медленного сна. При возвращении на кеппру через 3 месяца состояние по ЭЭГ улучшилось, но не до прежней картины ЭЭГ.

Свои выводы мы делаем в процессе лечения пациентов. После того, как достаточно большое количество людей с эпилепсией по разным причинам перейдут на именно эти дженерики, эпилептологи будут знать, насколько нежелателен такой переход.

Надо также напомнить о Приказе о МНН , по которому врачи должны рекомендовать пациентам только препараты по МНН, а не по торговому названию. А выбор делает наш пациент уже в аптеке, приобретая препараты, часто ориентируясь по цену, а после думают об эффективности и безопасности. И чаще всего об эффективности и безопасности личное мнение пациентов формируется уже после нескольких месяцев приёма, смены препаратов одного на другой, на своих горьких ошибках. А это удлиняет и утяжеляет течение эпилепсии.

Итак, у леветирацетама появились более дешевые аналоги. Переход на дженерики нежелателен, но возможен. Получайте информацию и делайте выбор в свою пользу.

Смотрите видео об опасности замены оригинальных противоэпилептических препаратов на аналоги .

Рассказывают эпилептологи, жалуются пациенты, что дженерики менее эффективны и не безопасны. Врачи предлагают обратиться в клинико-экспертную комиссию для решения вопроса о выписке оригинальных препаратов по льготным рецептам. Это относится только к препаратам, включенных в льготные списки.

Источник: sib-epileptolog.ru

Возможности применения Кеппры (леветирацетама) при различных неврологических заболеваниях

А.В. Лебедева, Д.Г. Неменов

The possibilities of using keppra (levetiracetam) in different neurological diseases

A.V. Lebedeva, D.G. Nemenov
Кафедра неврологии и нейрохирургии с курсом ФУВ ГОУ ВПО РГМУ Росздрава «Новый» противоэпилептический препарат леветирацетам (кеппра) обладает уникальными механизмами противоэпилептической активности. В различных исследованиях последних лет была показана его эффективность и безопасность при разных формах эпилепсии как при монотерапии, так и в качестве дополнительной терапии.
Низкая частота побочных эффектов и минимальные лекарственные взаимодействия с другими препаратами позволяют применять леветирацетам у пожилых больных и у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, в том числе у больных СПИДом и гепатитом С, получающих соответствующую терапию. Кроме того, была показана эффективность леветирацетама в отношении ряда других неврологических заболеваний: хронических головных болей, в том числе мигрени, нейропатической боли, в том числе у больных с онкологическими заболеваниями, нарушений в двигательной сфере (миоклонус, дистония и дискинезии при болезни Паркинсона, эссенциальный тремор).
Ключевые слова: эпилепсия, кеппра (леветирацетам), лечение.

The “new” antiepileptic drug levetiracetam has the unique mechanisms of antiepileptic activity. Various recent studies revealed its efficacy and safety in different forms of epilepsy both as a monotherapy and an additional therapy. The low frequency of side-effects and minimal interactions with other drugs allow to use levetiracetam in elderly patients and in patients with severe co-morbid diseases including AIDS and hepatitis C receiving the corresponding therapy.
Moreover, the efficacy of levetiracepam in other neurological diseases: chronic headaches, i.e. migraine, neuropathic pain, including patients with cancer, movement disorders (myoclonus, dystonia and dyskinesia in Parkinson’s disease, essential tremor, have been revealed.
Key words: epilepsy, keppra, levetiracetam, treatment.

Читайте также:  Полифазные потенциалы на ээг

Кеппра (леветирацетам) является «новым» противоэпилептическим препаратом (ПЭП), который был синтезирован в процессе исследований по усовершенствованию свойств ноотропа пирацетама (ноотропил). Леветирацетам является S-энантомером пирролидонового производного и имеет формулу: Q-этил-2-0Кси-I-пирролидин ацетамид. Если в отношении ноотропных свойств его эффективность не ясна, то его противосудорожный и противоэпилептический потенциал в эксперименте и клинических испытаниях оказался чрезвычайно высоким. В последние годы в литературе было представлено большое количество исследований, посвященных эффективности и хорошей переносимости леветирацетама у больных с различными формами эпилепсий. Была показана высокая эффективность леветирацетама как в монотерапии, так и в качестве дополнительной терапии у пациентов разного возраста. Большой интерес представляет расширение показаний к применению леветирацетама у больных с различными заболеваниями нервной системы. Доклинические испытания позволили предполагать его антиэпилептогенную эффективность, что отличает леветирацетам от большинства других ПЭП. Это значит, что он не просто подавляет актуальную эпилептическую активность в мозге, но может препятствовать ее возникновению и прогрессированию.

Обнаружились его уникальные свойства в отношении ряда важнейших механизмов эпилептогенеза, отличающие его от других антиконвульсантов. Было показано его связывание с гликопротеином синаптических везикул SV2A, содержащимся в сером веществе головного и спинного мозга. Посредством этого связанного с синаптическими пузырьками белка леветирацетам регулирует динамику в синаптической бляшке и выброс нейротрансмиттеров в синаптическую щель, снижая эпилептическую активность нейрона.

Другим механизмом действия леветирацетама является модуляция ГАМКэргических и глициновых рецепторов, которые снижают возбудимость нейрона, причем ГАМКэргическое взаимодействие является главным механизмом торможения в мозге, обеспечивающим лечебный эффект многих ПЭП. Тормозной эффект ГАМК и глицина осуществляется в значительной мере за счет активации притока ионов хлора внутрь нейрона, чем достигается эффект тормозной гиперполяризации. В блокаде притока хлоридов в ГАМКэргических и глицинэргических рецепторах участвуют цинк и R-карболины. Леветирацетам является единственным ПЭП, который противодействует блокирующему притоку ионов хлора, эффекту цинка и R-карболинов, тем самым восстанавливая приток хлоридов через ГАМК- и глициновые рецепторы и приводит к усилению торможения в нейронах. Помимо активации тормозных эффектов в мозге, леветирацетам блокирует в культуре ткани эпилептические разряды, вызванные бикукуллином и активацией NМDА-рецепторов, не влияя при этом на нормальное проведение возбуждения [31]. Это может объяснять хорошую переносимость препарата и отсутствие существенных седативных эффектов при терапевтических дозах. Избыточный приток ионов кальция внутрь клетки, приводящий к ее избыточной импульсной активности, является механизмом эпилептического возбуждения, а также влечет пластическое эпилептогенное перерождение нейронов и их эксайтотоксическую гибель. Леветирацетам специфически тормозит высоковольтные кальциевые каналы N- и частично PjQ-типа, в отличие от других ПЭП, блокирующих Т-каналы. Это действие леветирацетама приводит к сокращению амплитуды и длительности, вызываемых интрацеллюлярным притоком ионов кальция пароксизмальных деполяризационных сдвигов, характерных для эпилептических нейронов. A. Gorji и соавт. [17] показали достоверное снижение пароксизмальных деполяризационных сдвигов и эпилептических спайковых разрядов нейронов под влиянием леветирацетама в культуре ткани области СА1 гиппокампа, обусловленное снижением тока в зависимых от напряжения калиевых каналах. Одним из механизмов эпилептогенеза и возникновения некурабельной эпилепсии является изменение генной экспрессии, возникающее по механизму киндлинга в нейронах, подвергающихся возбуждению посредством эпилептической афферентации. При исследовании на модели вызванной киндлингом амигдалы височной эпилепсии у мышей снижение эффекта киндлинга под влиянием леветирацетама сопровождалось уменьшением эпилептической генной экспрессии в нейронах, показавшим, что антиэпилептогенный эффект леветирацетама осуществляется на генном уровне. Этот фармакодинамический генный механизм, очевидно, является основой упомянутого выше антиэпилептогенного действия леветирацетама. Исследования суммарной спайковой эпилептиформной активности в культуре ткани высокоэпилептогенной гиппокампальной зоны СА3 показали уникальную способность леветирацетама подавлять эпилептическую синхронизацию нейронов, в отличие от других ПЭП, использовавшихся в тех же экспериментах. Эффективное подавление эпилептиформной активности выявлено также при лечении больных эпилепсией. Наконец, в исследовании изменений мозга при экспериментальной окклюзии средней мозговой артерии было показано, что леветирацетам уменьшает объем инфаркта на 1/3, что связывают с нейропротекцией в отношении эксайтотоксического действия активации NМDА-рецепторов в зоне ишемии.

Наиболее исследованной является эффективность и переносимость леветирацетама у больных с различными формами эпилепсии. Результаты открытых исследований показывают, что леветирацетам эффективен при применении у пациентов с рефрактерной эпилепсией. C. Depondt и соавт. [11] при исследовании на большой популяции пациентов с парциальной эпилепсией отмечали средний уровень удержания на терапии (анализ выживаемости Kaplan—Meier) — 58% в течение 3 лет при снижении частоты приступов более чем на 50%. В 2006 г. леветирацетам был одобрен EMEA и FDA в качестве дополнительной терапии в лечении миоклонических приступов у взрослых и подростков от 12 лет, страдающих юношеской миоклонической эпилепсией. Это одобрение последовало после исследования P. Verdru и соавт. [37]. В этом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании (фаза III) эффективность леветирацетама в качестве дополнительной терапии в лечении оценивалась у 120 пациентов с первично-генерализованной эпилепсией с миоклоническими приступами. Пациенты были рандомизированы в группы, получавшие либо леветирацетам в дозе 3000 мг/сут, либо плацебо; пациенты в обеих группах получали только один сопутствующий ПЭП. За время исследования у больных, получавших леветирацетам, отмечалось снижение частоты дней с миоклоническими приступами на 48,5%, а процент респондентов был 58,3% против 8,9% и 23,3% соответственно в группе плацебо (p=0,0002). Терапевтический эффект применения леветирацетама наблюдался уже в дозе 1000 мг/сутки. За время периода стабильной дозировки 21,7% пациентов, принимавших леветирацетам, достигли полной ремиссии, по сравнению с 3,4% в группе, получавших плацебо (p=0,0001).

Читайте также:  Цистит при беременности лечение в домашних условиях

Высокая эффективность и хорошая переносимость леветирацетама у пациентов с различными формами эпилепсии как в режиме дополнительной терапии, так и монотерапии была представлена во множестве работ и докладов. Общеизвестно, что у пациентов с эпилепсией достаточно часто страдают когнитивные функции, как в результате самого заболевания, так и в результате применения ПЭП, особенно это касается больных с частыми и плохо поддающимися лечению приступами, получавших длительное неэффективное лечение в режиме политерапии с применением «старых» ПЭП (особенно, производных барбитуровой кислоты). Bo Zhou и соавт. [40] было проведено исследование с целью изучения влияния леветирацетама на когнитивные функции. Период исследования составил 48 нед. На 1-м этапе в течение 24 нед проводился анализ влияния леветирацетама (в дозе 1500 мг в сутки) или плацебо на когнитивные функции и параметры качества жизни у взрослых пациентов с парциальной эпилепсией и сохраняющимися приступами, на 2-м этапе все пациенты получали леветирацетам в той же дозе. Всем пациентам проводили оценку качества жизни по шкале QOLIE 31, электроэнцефалографическое обследование, обследование когнитивных функций при помощи Висконсинского теста сортировки карточек, тест на беглость речи, тест Струпа, тесты на отсроченную логическую и зрительную память, исследование счета. Тесты проводились в начале и в конце 1-го и 2-го этапа исследования. В результате анализа эффективности леветирацетама на 1-м этапе исследования было выявлено достоверное снижение частоты приступов в группе пациентов, принимавших леветирацетам по сравнению с плацебо. В результате исследования когнитивных функций при помощи Висконсинского теста сортировки карточек в группе больных, принимавших леветирацетам, было выявлено достоверное улучшение по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (р

Источник: medi.ru

«Леветирацетам»: отзывы врачей и пациентов, инструкция по применению и аналоги

Для поддержания нормальной жизнедеятельности при обнаружении эпилепсии используются различные противосудорожные медикаменты. Среди подобных лекарств заслуживает особого внимания «Леветирацетам». Отзывы специалистов и пациентов, его принимающих, показывают, что препарат устраняет неприятные симптомы, вызывает минимум побочных эффектов, но требует грамотного назначения.

Действующий компонент

Активным компонентом лекарственного средства выступает леветирацетам. Препарат поступает в продажу в виде таблеток, имеющих кишечнорастворимую пленочную оболочку. В зависимости от тяжести состояния, наличия сопутствующих симптомов и общего состояния пациента, врач может назначить пилюли в различной дозировке. Медикамент может содержать в своем составе 250, 500, 750 и 1000 мг действующего компонента.

Для удобства использования таблетки упакованы в привычные блистеры по 10 штук. При этом в каждой пачке содержится от 3 до 6 подобных пластинок.

Повышенную дозировку в 500 и 1000 мг лечебного компонента содержит «Леветирацетам Канон». Отзывы пациентов подтверждают, что препараты идентичные и различие состоит только в производителе и количестве действующего компонента.

Как действует лекарство?

Таблетки «Леветирацетам» назначаются для устранения судорожных приступов, а также бессудорожных эпилептических припадков. Клинически доказано, что медикамент, попадая в пищеварительный тракт, быстро всасывается в кровяное русло. Концентрация в плазме достигает максимума примерно через полтора часа и полностью соответствует принятой дозировке. От приема пищи абсорбция лекарства в кишечнике не зависит.

Известно, что период полувыведения не зависит от дозировки препарата, но имеет прямое отношение к возрасту пациента. Оно составляет шесть часов. Однако у пациентов преклонного возраста время выведения достигает десяти часов.

Если лекарство назначается детям, то максимальная концентрация в крови достигается уже спустя 30-60 минут. Скорость выведения препарата целиком зависит от веса ребенка.

«Леветирацетам»: инструкция по применению, отзывы

Препарат назначается пациентам, достигшим возраста 16 лет. Он необходим в качестве монотерапии. Но также используется и в составе комплексного лечения:

  • при наличии парциальных приступов может назначаться как взрослым пациентам, так и детям, достигшим четырех лет;
  • при наличии миоклонических судорог у детей;
  • во время идиопатической эпилепсии.

Суточная доза препарата всегда делится на два приема. Лечение зависит от того, комплексно используется лекарство или нет. Независимо от выбранной стратегии, отзывы пациентов показывают, что препарат эффективен, помогает снижать количество приступов и вызывает минимум побочных эффектов.

Монотерапия

В качестве единственного лекарственного средства во время эпилептических припадков может рекомендоваться «Леветирацетам». Инструкция и отзывы показывают, что максимальный терапевтический эффект достигается при назначении таблеток в дозировке 3000 мг в сутки. Однако подобная тактика применяется далеко не всегда и зависит непосредственно от возраста пациента.

Читайте также:  За что отвечает лобная доля головного мозга человека

Так, врачи чаще назначают подросткам, достигшим 16 лет, препарат два раза в сутки по 250 мг. Если лечение проходит по намеченному плану и приносит свои результаты, дозировку увеличивают. В сутки необходимо принимать уже до 1000 мг препарата, разделенного на два приема. Как показывает практика, подобная терапия оправдывает свое назначение, и количество эпилептических припадков у пациента существенно снижается, либо вовсе они исчезают.

Комплексная терапия

В составе комплексного лечения также часто используется «Леветирацетам». Отзывы подтверждают, что при грамотно составленном лечении медикамент возможно назначать даже новорожденным. Однако в этом случае используется раствор.

Начальную дозировку рассчитывают, исходя из веса ребенка. При этом на один килограмм массы необходимо брать 7 мг действующего компонента.

Если ребенок достиг шести лет, то на один килограмм массы необходимо брать уже 10 мг активного вещества. Дозировка при этом постепенно увеличивается, но следует учесть, что максимальная доза составляет 30 мг на один килограмм.

Взрослым пациентам назначают таблетки. Необходимо пить пилюли, содержащие 500 мг лечебного вещества, два раза в сутки. Постепенно дозировку увеличивают до 3 000 мг в день.

Как показывают отзывы, прием пищи не оказывает влияния на успех лечения. Однако для лучшего усвоения лекарства необходимо запивать таблетки большим количеством воды.

«Леветирацетам»: отзывы пациентов

Как показывают отклики пациентов, принимающих препарат, он в основном переносится хорошо. Однако довольно часто больные жалуются на излишнюю сонливость и вялость. Есть отзывы о появлении головной боли и головокружения во время лечения.

В основном на нервные процессы препарат влияния не оказывает. Но у некоторых иногда возникает спутанность сознания и появляется тревожность.

Часто в аптеке предлагают препарат «Леветирацетам Канон». Отзывы пациентов подтверждают, что действие препаратов идентичное. Отличие состоит только в производителе. На фоне лечение весьма заметны улучшения даже на начальных этапах. Некоторым монотерапия не всегда помогает, и врачи вынуждены назначать лекарства совместно с другими средствами.

Несмотря на хорошую переносимость, есть пациенты, которые жалуются на побочные эффекты. Особенно часто они проявляются в виде сыпи на коже.

Перечень противопоказаний

Достаточно большой перечень противопоказаний имеет «Леветирацетам». Отзывы специалистов подтверждают, что самолечение порой приводит к неприятным последствиям. Не стоит использовать лекарство без назначения врача. Только невропатолог способен учесть все индивидуальные особенности конкретного пациента и рассчитать дозировку. Стоит помнить, что медикамент противопоказан во многих случаях:

  • в форме таблеток до четырехлетнего возраста;
  • в виде раствора не назначают детям, не достигшим возраста одного месяца;
  • также раствор противопоказан при наличии нарушений всасывания фруктозы и ее непереносимости;
  • препарат не используют, если у пациента диагностируется почечная недостаточность, протекающая в острой форме;
  • при наличии болезней печени необходимы клинические анализы, чтобы исключить стадию декомпенсации;
  • при индивидуальной повышенной чувствительности к веществам, входящим в состав препарата, его запрещено использовать.

При лечении пациентов старше 65 лет «Леветирацетам» применяют. Однако терапия требует особого тщательного наблюдения со стороны специалиста.

Беременность и лактация

Нет достаточных клинических исследований о влиянии на созревающий плод препарата «Леветирацетам». Отзывов вовсе недостаточно для того, чтобы использовать медикамент в стандартной терапии. За исключением случаев, когда имеется угроза жизни женщины, медикамент во время беременности не назначается.

Также известно, что действующий компонент лекарства проникает в грудное молоко. Поэтому во время кормления грудью медикамент не используется либо врачи рекомендуют прекратить лактацию и перейти на смеси.

Возможные аналоги

Лечащий врач в случае необходимости может отказаться от терапии «Леветирацетамом» и назначить аналог. При этом препараты могут отличаться как действующим веществом, так и вспомогательными ингредиентами. Наиболее эффективными признаны следующие средства:

  • «Паглюферал». Отзывы пациентов показывают, что средство обладает ярко выраженным противоэпилептическим эффектом. При этом оно оказывает умеренное снотворное действие.
  • «Габагамма». Средство поставляется в виде капсул. Используется для терапии эпилептических припадков, но не применяется для лечения детей, не достигших трех лет.
  • «Вимпат». Лекарство необходимо для сдерживания судорожной активности и эффективно против эпилептических припадков.

Следует помнить, что заменитель назначить может только специалист. Неправильно подобранный препарат причиняет вред организму и только усугубляет состояние пациента.

Мнение врачей

Как действенное медикаментозное средство, зарекомендовал себя «Леветирацетам». Отзывы взрослых пациентов и специалистов доказывают его способность устранять эпилептические припадки. Практика врачей подтверждает, что терапия лекарством приносит стойкий результат.

Сразу после приема отмечается положительный эффект, симптомы резко снижаются, при этом побочных эффектов обычно не наблюдается. Несмотря на довольно внушительный список неприятных явлений, указанных в аннотации, во время лечения они беспокоят далеко не всех. Кроме того, препарат является одним из немногих, что разрешен для использования в педиатрии, а также для лечения пациентов старше 65 лет.

«Леветирацетам» является проверенным препаратом, который помогает устранять эпилептические припадки. Если средство назначает врач и пациент выполняет все его рекомендации, то неприятные симптомы заболевания быстро купируются.

Источник: fb.ru