Небольшая миома матки как лечить

Эффективные методы лечения миомы матки небольших размеров

Миома тела матки является новообразованием доброкачественного характера, которое образовывается из сосудистой ткани и клеток эндометрия. Она располагается на стенках матки. Узел миомы очень быстро разрастается, и лечить его легче при маленьких размерах.

Классификации размеров миомы матки

Миома – это доброкачественная опухоль, которая протекает бессимптомно, если ее размеры очень маленькие. Их определение осуществляется в зависимости от диаметра и его соответствия акушерским неделям:

  • 5 недель – до 5 см;
  • 7 недель – от 6 см;
  • 10–13 недель – 10 см;
  • 18–19 недель – 16–21 см;
  • 24 недели – 23–28 см;
  • 32 недели – 29–30 см;
  • 40 и более недель – 35 см.

Маленькой миома является до 5 недель. Среднее новообразование диагностируется на сроке 10–12 недель, а большое – после первого триместра.

Ранняя диагностика опухоли

При небольшой миоме матки симптоматика проявляется в крайне редких случаях. Именно поэтому новообразование обнаруживается случайно при плановом гинекологическом осмотре. Для подтверждения предварительного диагноза рекомендовано применение дополнительных методик, таких как:

  • гестероскопия. Проводится введение в матку специального аппарата гестероскопа, с помощью которого проводится осмотр внутренней полости матки;
  • ультразвуковое исследование. Эта методика применяется для определения месторасположения опухоли, ее типа и особенностей развития. При подозрении на миому матки небольших размеров рекомендовано проведение трансабдоминального и трансвагинального обследования;
  • биопсия. Применяется при наличии признаков миомы и подозрений на новообразование злокачественного характера;
  • магнитно-резонансная томография. Это процедура, с помощью которой проводится определение размеров и месторасположения опухоли.

При миоме матки небольших размеров рекомендовано проводить комплексную диагностику, что позволит определить размер опухоли и разработать правильную тактику лечения.

Продолжает ли расти опухоль

Миома малых размеров постоянно увеличивается, особенно при воздействии провоцирующих факторов. Рост миоматозного узла наблюдается при гормональном дисбалансе. При переизбытке в организме женщины эстрогена количество клеток миомы постоянно увеличивается. Также участником этого процесса является гормон прогестерон.

Пролиферация клеток наблюдается при частых овуляциях и постоянном обновлении клеток матки. Если во время процесса деторождения или гинекологического аборта наблюдались травмы мышечного слоя матки, то это приводит к росту опухоли.

Миома матки способна увеличиваться в размерах при воздействии неблагоприятных факторов. Именно поэтому при подозрении на ее развитие женщине необходимо обратиться за помощью к врачу.

Лечение небольшой миомы

При миоме матки малых размеров рекомендовано применение выжидательной техники. Она применяется при отсутствии симптомов патологического процесса, отсутствием тазовой боли, нарушений в менструальном цикле, осложнений. Если узел миомы не мешает оплодотворению, то рекомендуется только лечебное наблюдение.

В этом случае пациенткам назначают ультразвуковое исследование каждые 6 месяцев независимо от проявлений или отсутствия симптоматики.

Лечение миомы проводится при появлении симптоматики. Если у пациентки наблюдаются осложнения патологии в виде перекрута ножки, некроза и т.д., то, как правило, проводят терапию. Во время подготовки к искусственному оплодотворению рекомендуется проводить терапию болезни. Если у женщины диагностируется бесплодие или невынашивание беременности, то ей нужно предварительно вылечить миому. Терапия назначается при одновременном протекании миомы и другой гинекологической патологии.

Медикаментозное лечение

Если размеры доброкачественного новообразования составляют менее 3 сантиметров, то женщине назначают консервативного лечения. Оно проводится с помощью комбинированных гормональных контрацептивов, таких как:

Препараты являются высокоэффективными при размерах опухоли 1,5–2,5 сантиметра. Их назначают пациенткам, возраст которых составляет менее 35 лет. Лечение должно проводиться курсом, длительность которого составляет более 3 месяцев.

Лечение болезни проводится агонистами гонадотропин-рилизинга гормона. Женщинам делают назначение «Люкрина-депо», «Бусерелина» и их аналогов. Это высокоэффективная методика лечения новообразования небольших размеров. Препараты способны в течение 3 месяцев уменьшить размер узла на 60%.

Терапия заболевания проводится антигонадотропинами, например гестриноном. Благодаря этим медикаментам обеспечивается остановка роста новообразования. Но с их помощью уменьшить миому невозможно.

При терапии миомы рекомендовано применение модуляторов прогестероновых рецепторов. Высокоэффективным медикаментом является «Эсмия». Применение лекарства должно проводиться ежедневно. Курс лечения составляет более 3 месяцев. Препарат является действенным, если у женщины одновременно диагностируется эндометриоз и миома.

Терапия миомы проводится с применением седативных лекарств, которые обладают успокаивающим действием. Женщинам рекомендован прием витаминных комплексов, с помощью которых стабилизируется и корректируется гормональный фон, а также улучшается работоспособность иммунной системы.

Лечение миомы медикаментами является высокоэффективным при правильном их подборе. Именно поэтому назначать препараты должен только доктор в соответствии с результатами проведенных обследований.

При каких условиях нужно оперативное вмешательство?

Миома, которая имеет небольшие размеры, может удаляться хирургическим путем при наличии соответствующих показаний. Операция назначается при подслизистом расположении опухоли. Если зачатие ребенка невозможно, то женщине назначают операцию. Она показана при высокой вероятности перерождения опухоли в новообразование злокачественного характера.

Если субмукозная миома развивается по центрипетальному и интерстициальному типу, то ее удаляют оперативным путем.

Также показанием к проведению операции является бесплодие женщины. Миому удаляют хирургическим путем и при некрозе центрального узла. Кроме того, показано проводить операцию, если заболевание имеет постоянные обильные кровотечения. Назначается операция и при активном росте миомы.

Необходимость в проведении хирургического вмешательства определяется только доктором после обследования пациентки и при наличии соответствующих показаний.

Читайте также:  Детская абсанс эпилепсия

Какие бывают операции?

Существует несколько разновидностей хирургического вмешательства, которые проводятся при миоме матки. Пациенткам проводят:

  • эмболизацию маточных артерий. Операция назначается, если у пациентки диагностируется множественная миома. В артерии, которые питают миоматозный узел, вводится специальное вещество, что приводит к их склеиванию;
  • лапароскопическую миомэктомию. Показанием к проведению хирургического вмешательства является субсерозная или интерстициальная опухоль. Во время проведения операции в брюшной стенке делают проколы, через которые удаляется опухоль;
  • гистерорезектоскопию. Показание к проведению вмешательства – подслизистое расположение миомы. Для удаления узла используется эндоскопическое оборудование, которое вводится через влагалище.

Благодаря наличию нескольких разновидностей оперативного вмешательства предоставляется возможность подбора наиболее приемлемого варианта в зависимости от особенностей разрастания опухоли и места ее расположения.

Что запрещается делать при небольшой миоме матки?

Если у пациентки диагностирована миома матки, то ей рекомендуется изменить свой образ жизни. Она должна придерживаться определенных правил:

  • частое посещение бани и сауны при новообразовании не рекомендуется. Специалисты не рекомендуют злоупотреблять солярием и помногу загорать под открытым солнцем. Доказательств влияния воздействия тепла на рост опухоли не доказано, но рисковать своим здоровьем не стоит;
  • массаж при миоме делать разрешается, однако запрещено воздействовать на область брюшины, поясницы и зону расположения органов таза. Процедура должна проводиться максимально аккуратно;
  • противопоказана тяжелая физическая нагрузка. Физические упражнения, при которых приходится нагрузка на органы таза и брюшные мышцы, запрещена. Также при миоме противопоказано качать мышцы брюшного пресса;
  • категорически запрещается самостоятельно принимать любые лекарственные средства. Перед применением определенного лекарства женщина должна проконсультироваться с доктором;
  • не рекомендуется частое переживание стрессов, так как это может привести к росту новообразования.

Миома матки – это доброкачественный патологический процесс, который сопровождается образованием узла в полости матки. При его небольших размерах рекомендовано обеспечить наблюдение за пациенткой. Если возникают неприятные симптомы патологии, то нужно подбирать медикаментозное лечение или же проводить хирургическое вмешательстве. Методику выбирает врач в соответствии с показаниями.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Источник: pro-rak.ru

Миома матки малых размеров

Есть множество факторов, влияющих на возникновение патологий матки. Ведь участок патологического увеличения клеток является опухолеподобным гормоночувствительным новообразованием, состоящим из множества рецепторов, чувствительных по отношению к половым гормонам. И для того чтобы не пропустить миомы тела матки небольших размеров необходимо своевременно посещать доктора, даже если вас ничего не беспокоит.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Врачи, представленные на нашем сайте, помогут вам при определении болезни, назначении лечения и диагностике, достаточно лишь записаться на прием к Борису Юрьевичу Боброву или Дмитрию Михайловичу Лубнину – кандидатам медицинских наук.

Текст был написан без участия экспертного совета, при подозрении на маленькую миому необходимо обратиться к доктору!

Факторы, влияющие на развитие миомы:

  • болезни эндокринной системы и дисбаланс гормонов;
  • наследственность;
  • частые аборты;
  • операция кесарево сечение;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • воспаления в половой области, имеющие хронический характер;
  • неправильный способ предохранения;
  • трудные роды и их отсутствие;
  • беременность после 40 лет;
  • отсутствие удовлетворения и запоздалое начало сексуальной жизни;
  • физические нагрузки.

Миома, имеющая размер менее пяти недель беременности, считается не большой. Чтобы узнать о современных методах избавления от болезни и прохождении диагностики, существует онлайн консультация гинеколога по e-mail.

Разновидности миомы матки маленьких размеров

Своё название большая или маленькая миома приобретает исходя из месторасположения. Субмукозным узлом называют опухоль, расположенную под слизистым слоем. Такой узел оказывает влияние на менструальный цикл. Он разрастается ближе к полости матки и приводит к её деформации.

Малые миомы, имеющие название интерстициальные, находятся в мышце, посередине гладкомышечных волокон. Они постоянно разрастаются и отрицательно влияют на матку: вызывают анемию, сбой менструации, увеличение размера, кровотечение, возможно выпирание из слоя мышц.

Снаружи матки образовывается опухоль малого таза, имеющая название субсерозная. Она образовывается на тонком либо толстом основании. В первом случае она представляет собой угрозу, так как из-за его перекрута возникает сбой кровообращения в опухоли. После чего миома маленьких размеров погибает и происходит её расщепление, то есть некроз, который в дальнейшем переходит к воспалению – перитониту, в более тяжелых ситуациях — к сепсису.

Интралигаментарная патология, как правило, образовывается в волокнах соединительной ткани. Новообразование происходит на маленькой ножке и поражает её ткань. Увеличение опухоли приводит к выпадению её во влагалище. При перекруте основания болезнь может перерасти в некроз.

Миомы малых размеров лечатся легче, чем большие опухоли. Так как образования, имеющие внушительный размер, распространяются на большую часть покрытия матки, деформируя её. Если субсерозная опухоль матки образовалась на ножке, то необходимо срочное лечение, во избежание некроза.

Пройти обследование у врача высшей категории и диагностировать болезнь на современном оборудовании можно записавшись на прием.

Определение размеров (в неделях) малой миомы матки

Мерой роста миомы небольших размеров считаются недели беременности. Исходя из величины, существует три определения:

  • узлы, превышающие 1 триместр беременности – большая опухоль;
  • средняя — от 10 до 12 недель (меньше 5 сантиметров);
  • маленькое образование – 5 недель (меньше 2,5 сантиметров).
Читайте также:  Отдел мозга мост функции

Множественная миома

Множественной называют миому, которая имеет два узла и более. Такая форма встречается чаще всего. Помимо больших образований, здоровью женщины несут опасность малые множественные опухоли. Поражения, образованные на стенках матки, создают препятствие для имплантации плода, происходит сбой менструации, регулярные кровотечения. Так же, множественная миома матки малых размеров может поспособствовать прерыванию беременности, возникновению замершей беременности или усложнить протекание родов.

Одиночная миома

Одиночное образование встречается крайне редко и представляет собой один маленький узел. Часто данное заболевание не имеет симптомов на протяжении долгого времени. Только после увеличения объемов матки начинают появляться признаки. Способы лечения одиночного образования просты: гормональная терапия, спираль (назначается девушкам в детородном возрасте), консервативный метод.

Влияние миомы на беременность

Бесплодие и небольшое образование друг с другом не связаны, но есть определённые факторы, способные вызвать эту патологию:

  • поликистоз яичников;
  • гиперплазия эндометрия;
  • длительное воспаление половых органов;
  • эндометриоз.

Одиночная миома тела матки малых размеров не влияет на течение беременности, за исключением тех случаев, в которых плод присоединяется в то место, где образовался узел миомы. Под действием гормонов опухоль начинает увеличиваться в размерах, что может привести к гибели эмбриона или отслойки плаценты. Перед тем, как начать планировать беременность необходимо вылечить заболевание, так как у женщин, имеющих миому матки, могут возникнуть сложности с зачатием. Большие и малые множественные узлы вызывают деформацию детородного органа, нарушают его кровообращение. Узлы огромных размеров приводят к деформации эмбриона, плод начинает отставать в развитии. На протяжении всей беременности женщина, имеющая миому небольшую, должна быть под присмотром специалиста.

Диагностика

Миома матки небольших размеров чаще всего протекает без симптомов и выявляется врачом при осмотре. Бывает, что миому удается обнаружить спустя пару лет с момента формирования узла. Диагноз ставится исходя из исследований: МРТ, УЗИ, КТ. Трансвагинальное УЗИ с использованием датчика позволяет выявить образование на начальной стадии, определить размер опухоли и её местонахождение. В дополнение к УЗИ назначается анализ кровообращения, исследование строения ткани, содержание атипичных клеток. Женщина сдает кровь на определение анемии и наличие инфекций. Лапароскопия и гистероскопия назначается врачом лишь в определенных случаях. Малые образования возможно удалить в процессе исследования.

При диагностировании маленькой миомы матки не стоит паниковать, необходимо найти опытного доктора и пройти лечение. Конечно, немного придется скорректировать свой режим дня, отказавшись от привычных вещей. Противопоказания при миоме матки малых размеров могут быть такими:

  • стрессы, необходимо уравновесить нервно-психическую сферу;
  • сильные физические нагрузки;
  • перекусы на бегу;
  • недостаточный сон;
  • массаж;
  • поднятие тяжестей;
  • пляжный отдых.

Лечение

Лечение образования – консервативное. Если после гормональной процедуры небольшие множественные узлы не имеют положительную динамику, то оно проводится с помощью эмболизации маточных артерий (ЭМА). Метод ЭМА способен вылечить много небольших образований. В период эмболизации используется местная анестезия. Данная процедура проходит без потери крови, так как она выполняется с помощью прокола в бедренной артерии. Прокол, после эмболизации заклеивается с помощью пластыря. Сама процедура редко даёт осложнения, она безболезнен и занимает мало времени. Метод ЭМА эффективен и является органосохраняющим неинвазивным способом лечения миомы матки.

Даже не стоит раздумывать, нужно ли лечить миому маленьких размеров. Это обязательная мера и если игнорировать болезнь, образование может достигнуть больших размеров, которые невозможно устранить с помощью лекарственной терапии. На сегодняшний день получить консультацию по проведению этой процедуры можно на базе клиник в Москве.

Источник: www.mioma.ru

Лечение миомы матки

Согласно клиническим рекомендациям 2015 года по лечению миомы матки эта доброкачественная опухоль диагностируется у 30–35% женщин репродуктивного возраста [1] . Фактически жертвой миомы матки становится каждая третья женщина в мире. Что же делать, если поставлен подобный диагноз? Нужно ли сразу готовиться к операции или достаточно наблюдения у врача? Стоит ли соглашаться на удаление матки?

За последние годы представления врачей о миоме матки изменились. Так, ранее считалось, что миома матки развивается вследствие гормонального дисбаланса. В настоящее время известно, что данный фактор на появление миоматозных узлов не влияет. Долгое время врачи-гинекологи полагали, что миома может переродиться в рак. В действительности миоматозные узлы трансформируются в злокачественную опухоль — лейомиосаркому — не чаще, чем здоровые ткани матки. А некроз (гибель) узла стоит рассматривать не как осложнение, а как один из путей выздоровления.

Изменилась и тактика лечения. Ранее гинекологи длительное время наблюдали за женщиной, назначали периодические УЗИ, а когда миома достигала больших размеров, предлагали провести операцию по удалению узла или матки целиком.

В настоящее время считается, что удаление матки — крайняя мера. Все большую популярность набирают малоинвазивные методики, например, эмболизация маточных артерий. Впрочем, обо всем по порядку.

Всегда ли миому матки нужно лечить?

Наличие миоматозных узлов не повод лечить миому матки. Необходимость прохождения курса терапии определяется четырьмя факторами:

  • Наличие симптомов, снижающих качество жизни: анемии, нарушения мочеиспускания из-за сдавления мочевого пузыря.
  • Желание женщины забеременеть в ближайшее время или в отдаленной перспективе.
  • Рост узлов, зафиксированный на основании результатов двух–трех последовательных УЗИ органов брюшной полости.
  • Возраст женщины. Миома матки — заболевание, которое в период постменопаузы перестает доставлять неудобства женщинам: узлы перестают расти.
Читайте также:  Полифазные потенциалы на ээг

Современные методы лечения миомы матки

Среди всех предложенных методов лечения эффективность доказана только в отношении трех: хирургического вмешательства, эмболизации маточных артерий и, весьма ограниченно, медикаментозного лечения препаратами группы блокаторов рецепторов прогестерона.

Хирургическое вмешательство

Удаление миомы матки хирургическим путем — миомэктомию — можно выполнить классическим способом (через разрез) или лапароскопически. В настоящее время «открытые» операции уходят в прошлое, врачи отдают предпочтение менее травматичным вмешательствам — лапароскопическим. Узлы, которые растут в полость матки, удаляют через влагалище при помощи специального эндоскопического инструмента с петлей — резектоскопа.

Главное преимущество и одновременно недостаток операции в том, что это хирургический метод. С одной стороны, доброкачественную опухоль удаляют и это хорошо. Но с другой — риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом, весьма существенны.

Как показывает статистика, частота рецидивов после миомэктомии — 7–14% в год [2] . Это означает, что примерно через четыре года у половины прооперированных женщин снова будут диагностированы миомы и такие пациентки повторно станут кандидатами на хирургическое лечение. Чтобы снизить риск рецидива, необходимо принимать гормональные препараты.

Удаление миомы не всегда оптимальное решение для женщин, которые в будущем планируют беременность. Одно из возможных осложнений операции — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие: нарушается проходимость маточных труб, и по этой причине оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.

В самых крайних случаях, при огромных миомах, с которыми не удается справиться другими способами, прибегают к удалению матки — гистерэктомии. Однако даже если женщина не собирается беременеть, проблемы из-за отсутствия матки могут оказаться серьезнее, чем те, что вызывала миома.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

ЭМА — процедура, во время которой врач вводит в сосуды, питающие миому, через катетер эмболизирующий препарат. Последний состоит из частиц, которые перекрывают кровоток в сосудах миомы и лишают патологически разросшиеся ткани кислорода. Миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.

ЭМА — далеко не новая процедура. Она была разработана в конце семидесятых годов [3] прошлого века, а с середины девяностых активно применяется для лечения миомы в западных странах [4] .

Главные преимущества метода:

  • Высокая эффективность: практически не бывает рецидивов, большинство женщин не нуждаются в других методах лечения.
  • У 96% женщин нормализуется менструальный цикл, у 98% исчезают проблемы с мочеиспусканием, вызванные сдавлением мочевого пузыря крупной миомой.
  • Безопасность: отсутствуют риски, которые есть во время операции. ЭМА не требует наркоза, занимает немного времени (около 15 минут). Через 2–3 дня женщину выписывают из клиники, реабилитационный период продолжается всего 5–7 дней.

Эмболизация маточных артерий показана:

  • Женщинам (вне зависимости от репродуктивных планов) с обильными менструациями, признаками сдавления тазовых органов и частым мочеиспусканием. Симптомы «уходят» в среднем через 1,5 месяца после процедуры [5] .
  • Если по данным последних двух–трех УЗИ (которые выполняют раз в 3–6 месяцев) узлы растут, даже если симптомов миомы матки не обнаружено и женщина не планирует беременность.
  • Пациенткам, планирующим беременность, у которых миома матки растет. Хирургическое лечение могло бы решить проблему, но, как мы говорили выше, после него намного выше риск рецидива. Есть вероятность, что к тому времени, когда женщина решит завести ребенка, миоматозные узлы вырастут снова.
  • При множественных узлах среднего и большого размеров вне зависимости локализации и направления роста.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что ЭМА возможна при любых локализациях узлов и любом их количестве. Вопрос заключается в необходимости этого вмешательства в данный момент — улучшит ли процедура качество жизни пациентки и решит ли беспокоящие ее проблемы?

Эффективна ли медикаментозная терапия?

На данный момент для лечения миомы целесообразно применять — блокатор рецепторов прогестерона улипристал ацетат. Препарат наиболее эффективен при приеме в 2–3 цикла (но не более 4) с перерывами в 2 месяца и оценкой динамики изменений с помощью УЗИ. При этом до 60% случаев [6] отмечается регресс миоматозных узлов. Преимущество данного подхода в том, что препарат хорошо переносится. Но есть и недостатки:

  • Неизвестно, как долго сохранится результат, через какое время и с какой вероятностью произойдет рецидив.
  • Нет данных о том, насколько одинаково на препарат реагируют разные миоматозные узлы. В то время как одни уменьшаются, другие не меняют размеров.

Медикаментозная терапия показана молодым пациенткам с первично выявленными мелкими узлами до 3 см.

Стоит также сказать, что гормональные препараты оказывают временный либо профилактический эффект. Тем более не помогают при миоме всевозможные БАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства. Занимаясь самолечением, вы теряете время: опухоль может сильно вырасти и потребовать более сложного лечения.

Миома матки — заболевание, поддающееся лечению и часто не несущее серьезного риска для здоровья. Однако даже при таком положении дел пускать болезнь на самотек — опасное решение. Данный диагноз требует серьезного наблюдения со стороны специалистов.

Источник: www.kp.ru