Принимаем депакин повторился приступ

Торжественная ода вальпроевой кислоте (она же Депакин, Конвулекс). ВСД, ГТР, депрессия.

Вальпроевая кислота известна давно, еще с 19 века. Это очень простое соединение, модифицированный аналог жирной валериановой кислоты, той самой, что придаёт запах растению валерьянке.

Но только в 1962 году совершенно случайно обнаружили её противосудорожную активность, увидев, что она блокирует возникновение судорог у экспериментальных животных под воздействием электрического тока (ЭСТ), коразола и других судорожных химических агентов. С тех пор вальпроевая кислота стала одним из самых часто назначаемых противоэпилептиков в мире.

Вальпроевая кислота имеет уникальный широкий спектр противосудорожной активности — она бывает эффективной при самых разных формах эпилепсии: и генерализованных тонико-клонических, и фокальных, и парциальных, и малых (абсансных) формах.

Но это ещё не всё, что умеет вальпроичка. Когда только начали применять вальпроевую кислоту у эпилептиков, очень быстро обнаружили, что она, сволочь такая, умеет не только предотвращать припадки, как дифенин и фенобарбитал, известные до неё. Но и сильно тормозить прогрессирование самой болезни, нарастание специфического, характерного для эпилептиков, органического слабоумия, и специфических эпилептических патохарактерологических изменений личности, таких, как склонность застревать на мелких деталях, вязкость мышления, слащавость, прилипчивость, скупость, жадность этих больных, хорошо описанные в литературе. Что ещё интереснее, оказалось, что вальпроевая кислота стабилизирует настроение больных эпилепсией, снимает или предотвращает у них и депрессии, и характерные для эпилептиков вспышки дисфории, раздражительность, агрессивность.

Начали на этом основании пробовать вальпроаты у психически больных. И оказалось, что вальпроевая кислота — мощнейший антиманик, способный быстро, эффективно и надёжно купировать маниакальные состояния у больных и с БАР, и с шизофренией и ШАР, органическими маниями. И, что немаловажно в острых ситуациях — очень быстроходный. Антиманиакальное действие препаратов лития становится заметным только на 10-14 день, действие карбамазепина — примерно в те же сроки или еще чуть позже. А вальпроевая кислота, если с первого же дня дать при острой мании нагрузочную дозу (2000-3500 мг/сут, в зависимости от тяжести мании) и затем поддерживать концентрацию в крови около 100-150 нг/мл, способна проявить антиманиакальный эффект уже в трое суток.

До сих пор нет ничего быстрее хорошей дозы вальпроички при острой мании. Галоперидол, клопиксол и прочее подобное не считаются — они дают быструю редукцию психомоторного возбуждения, своеобразное фармакологическое связывание маниакального возбуждения. А истинный антиманиакальный эффект все равно наступает позже и требует времени. А вальпроичка интересна именно тем, что обеспечивает быструю, равномерную и гармоничную редукцию всех проявлений маниакального синдрома. То есть истинное антиманиакальное действие. Причем она не просто быстро купирует манию, но еще и понижает риск свалиться после нее в депрессию. По сравнению с «традиционным» купированием галоперидолом, клопиксолом и др.

Далее оказалось, что вальпроевая кислота не только купирует острые мании, но также обладает сильной профилактической нормотимической активностью — способностью стабилизировать настроение больных и предотвращать или сильно смягчать, если и не до нуля, то нередко до субклинического уровня, патологические аффективные колебания у больных, причём не только мании, но и депрессии, и смешанные состояния (очень трудные для терапии другими нормотимиками), и быструю цикличность настроения (тоже очень трудную и резистентную штуку). Она имеет перекос в сторону лучшего подавления маний, чем депрессий, но и от депрессий тоже помогает.

Пробовали применять вальпроевую кислоту в монотерапии и у «чисто депрессивных» больных. В обычно практикуемых в РКИ коротких (4-6-8 недель) исследованиях (а они всегда короткие, потому что организация РКИ стоит дорого) вальпроевая кислота не показала эффективности при депрессиях — не отличалась от плацебо. Однако потом сумели показать, что вальпроевая кислота ВСЕ-ТАКИ ИМЕЕТ самостоятельное антидепрессивное действие. Просто оно наступает очень медленно и требует многих и многих месяцев, а то и года терапии — в отличие от антидепрессантов, скорость наступления антидепрессивного эффекта у которых измеряется неделями. Вальпроичка при депрессиях — очень медленный препарат, потому РКИ и не показали эффективности — дизайн исследования короткий, не позволил. А у эпилептиков, которые по определению пьют Депакин долго, антидепрессивный эффект заметили первоначально именно потому, что они его пьют долго!

Далее оказалось, что вальпроевая кислота ещё и эффективна в профилактике приступов мигрени. И даже может их купировать при введении в вену. И оказывает сильное противотревожное действие, способна предотвращать возникновение панических атак и эффективна при паническом расстройстве (эффективна настолько, что упоминается в современных гайдах по терапии панического расстройства для резистентных случаев, когда не помогли антидепрессанты, не помогли или не показан постоянный приём бензодиазепинов). А также иногда оказывается эффективна при лечении и других тревожных расстройств — социофобии, ОКР.

А ещё оказалось, что вальпроевая кислота способна блокировать глюкуронилтрансферазу, тормозить глюкуронизацию Ламиктала в печени и повышать концентрацию ламотриджина в крови ажно в 2 раза. И повышает раза в полтора концентрации в крови многих антидепрессантов и нейролептиков, метаболизируемых ферментом печени CYP2C9, и карбамазепина, метаболизируемого эпоксид-гидролазой. И соответственно способна повышать их эффективность.

Читайте также:  Структурная фокальная височная эпилепсия

А потом оказалось, что вальпроевая кислота способна потенцировать антипсихотическое действие нейролептиков, антидепрессивное действие антидепрессантов и нормотимическое действие других нормотимиков совершенно не зависимо от этого эффекта повышения их концентраций в крови, и что этот эффект сохраняется и при коррекции дозы «виновного» препарата вниз в соответствии с новой концентрацией в крови. И обусловлен их фармакодинамическими взаимодействиями в мозгу.

Механизм действия вальпроевой кислоты, обеспечивающий ей столь широкий профиль действия, до сих пор не понятен до конца. Известно, что вальпроевая кислота умеет повышать уровень ГАМК в мозгу, блокируя ферменты, разрушающие ГАМК, такие, как ГАМК-трансаминаза, сукцинил-семиальдегид-дегидрогеназа, а также блокируя обратный захват ГАМК из синапсов обратно в выбросившую ГАМК клетку. А повышение ГАМК приводит к повышению в определенных областях мозга серотонина, но не сразу — очень постепенно. Этой ее способности повышать уровень ГАМК приписывают и ее антиманиакальные, и противосудорожные, и нормотимические, и противотревожные и антипанические свойства. А способности постепенно, в течение многих месяцев, повышать серотонин в мозгах приписывают ее медленно наступающую антидепрессивную активность. Противосудорожные и нормотимические свойства еще, вероятно, связаны с ее способностью блокировать вольтаж-зависимые натриевые каналы клеток.

Но самое интересное свойство вальпроички не это. Оказывается, она умеет блокировать фермент гистон-деацетилазу. Который при помощи деацетилирования или наоборот ацетилирования тех или иных гистоновых белков, связанных с теми или иными генами, разрешает или запрещает клетке считывать те или иные гены и соответственно синтезировать те или иные белки.

И вот оказалось, что вальпроевая кислота. блокируя гистон-деацетилазу.. среди прочего резко повышает экспрессию генов факторов роста нервных клеток и сосудов — BDNF, NGF, VEGF, GDNF. И стимулирует нейрогенез, образование новых нервных клеточек из клеток-предшественников, отращивание аксончиков, экспрессию рецепторов. И также стимулирует неоангиогенез — образование микрососудиков в нормальном мозгу, что приводит к улучшению кровоснабжения мозговой ткани. И оказывает нейропротективное и нейротрофическое действие. И тормозит постепенную атрофию лимбики и гиппокампа у больных депрессиями и БАР, атрофию префронтальной коры у больных шизофренией, потерю нервных клеток при эпилептических припадках.

А еще прикольнее то, что ОДНОВРЕМЕННО вальпроевая кислота умеет тормозить экспрессию опухолевых генов. И делает это избирательно — в здоровом мозге неоангиогенез, образование новых микрососудиков, под влиянием вальпроички усиливается, а в опухоли (где рост сосудов ускоряет рост и метастазирование опухоли) — интенсивно тормозится!! И сейчас вальпроевая кислота даже испытывается в качестве добавки к химиотерапии при некоторых опухолях, в том числе опухолях мозга.

Еще оказалось, что сочетание вальпроевой кислоты с антидепрессантами приводит к гораздо большему — в десятки и сотни раз — повышению секреции BDNF, чем монотерапия только антидепрессантом или только вальпроичкой. Стал понятен механизм потенцирования ею АД.

Если бы не такие злобные побочки вальпроички, как гепатотоксичность, панкреатит, гастрит, проблемы с волосами и ногтями, прибавка веса — применял бы чаще. Но и так очень люблю. И часто назначаю.

Источник: www.oculus.ru

Принимаем депакин повторился приступ

Не было побочек вообще, если не считать возможного (?) совпадения с тем, что ребенок несколько лет отказывался есть мясо. Почему говорю о совпадении — сейчас лопает его за милую душу. Депакин принимает лет с 11, сейчас ему 19.

У нас пока, ттт, тоже нет побочек, но может конечно и у нас совпадение, но принимаем препарат 1,5 года ребенок отказался от мясо вообще, не заставить просто. Хотя с детства ела без проблем, Сейчас на 7,5 лет.

Принимаем уже 4-й год, небольшой избыток веса имеется, иногда капризничает, но я не уверена, что это из-за депакина.
С волосами все в порядке, мясо любит, для печени раз в полгода пьем курс эссенциале

А нам Болдырева С.Р. не разрешает/не рекомендует гепатопротекторы пить, обьясняя это тем, что концентрация вальпроата упадёт. Вот думаю, на сколько это серьёзно? Получается одно лечим, другое калечим:(
А кто вам эссенциале прописывает?

А нам Болдырева С.Р. не разрешает/не рекомендует гепатопротекторы пить, обьясняя это тем, что концентрация вальпроата упадёт. Вот думаю, на сколько это серьёзно? Получается одно лечим, другое калечим:(
А кто вам эссенциале прописывает?

Мы в Педиатричке раз в год наблюдаемся, там каждый раз рекомендуют раз в полгода гепатопротекторы пить, леч.врач у нас Кошелева.
Кстати, приступов на депакине у нас не было ни разу (ттт)

Мы в Педиатричке раз в год наблюдаемся, там каждый раз рекомендуют раз в полгода гепатопротекторы пить, леч.врач у нас Кошелева.
Кстати, приступов на депакине у нас не было ни разу (ттт)

Читайте также:  Можно ли употреблять алкоголь при эпилепсии

а не дадите её координаты? Ну у нас к сож-ю приступы каждый день идут на протяжении уже 2 с лишним лет, неизлечимая форма:( Может поэтому Болдырева боится что-либо менять. Но я бы хотела всё же проконсультироваться с другим врачом.

на Депакинн Хроносфера перевела дочку (согласовав с врачом) год назад.
до этого пила тегретол, потом конвулекс. с переходом на Д.Хр. стала более адекватная что-ли. чуть снизилась общая утомляемость, стала более активная и чуть менее капризная. и как мне показалось стало меньше проблем с животом.

правда поджелудочная и печень до их пор не очень. ну и вес набрали, за год килограмма 3 наверно, не помню.

. чуть не забыла — с волосами проблем нет:008:

Реактивный панкреатит. Реанимация.
Андрей, вы так всех неуверенных мамочек перепугаете и они побегут выбрасывать жизненно-необходимое лекарство в помойку. Увы, но индивидуальная непереносимость есть у любого препарата. Пристальное наблюдение за ребенком, своевременная сдача анализов поможет это исключить. В большинстве случаев депакин лечит.

Мы были на депакине 5 лет. Начали в 4 года с ударной дозы. Закончили принимать в 9 лет на минимальной дозе. Уже почти 2 года приступов нет.

Депакин нас спас.

Из побочек: постепенное снижение тромбоцитов, категорический отказ от мяса.
Вес и волосы в норме.

Какое-то странное отношение к противосудорожному.

сами сняли ребенка с препарата полностью.
По собственному почину?
Резко?

Тут надо все взвешивать, принимая решение давать антиэпилептик или нет.

А может лучше врач, а?

Андрей, вы так всех неуверенных мамочек перепугаете и они побегут выбрасывать жизненно-необходимое лекарство в помойку. Увы, но индивидуальная непереносимость есть у любого препарата. Пристальное наблюдение за ребенком, своевременная сдача анализов поможет это исключить. В большинстве случаев депакин лечит.

Мы были на депакине 5 лет. Начали в 4 года с ударной дозы. Закончили принимать в 9 лет на минимальной дозе. Уже почти 2 года приступов нет.

Депакин нас спас.

Из побочек: постепенное снижение тромбоцитов, категорический отказ от мяса.
Вес и волосы в норме.

Magnit, скажите, пож., какая форма эпи была у вашего ребенка?
Не детская абсансная?

У Вашей были абсансы ?
У нас были абсансы, и даже статус — не выходя из одного начинался другой. Страшное зрелище.

Как быстро нормализовалась ЭЭГ после приема депакина?
И после отмены все время нормальная ЭЭГ?

ЭЭГ не нормализовалась вообще и даже не менялась существенно в зависимости от наличия/отсутствия противосудорожного.

А что Вам говорили врачи, если эпилептическая активность ( абсанс) есть на ЭЭГ, а в клинике Вы не видите их?

Не путайтесь в понятиях. В момент абсанса ЭЭГ «чернеет» , т.е. на экране видны острые частые пики. Их ни с чем не спутаешь. Как только абсанс проходит — ЭЭГ нормализуется.

Некоторые врачи видят на ЭЭГ что-то, что расценивают как эпилепсию или судорожную готовность. НО!
ЭЭГ может быть сколь угодно плохой, но если клинических проявлений нет, то и эпи нет!
Это важно.
Никаких «судорожных готовностей». Эпи либо есть в виде приступов, либо ее нет совсем.

Извините, если ошибаюсь, но , по- моему, Вы писали о трудностях обучения в щколе у Ващей дочери.
Влиял ли, на Ваш взгляд , на это депакин? Или это все же сопутствующие эпи проблемы?

Я писала о трудностях, точно так.
Депакин не влиял ни на обучение, ни на поведение. Никаких ухудшений/улучшений обучаемости в связи с приемом/отменой препарата у нас не было.
Дочь натуральный гуманитарий и точные науки плохо даются. Примеры по математике еще решит, хоть и с многочисленными ошибками, а вот задачу нет, даже если она самая простая.

Извините, что так «выспрашиваю», но опыт другого человека, столкнувшенося с такой же проблемой- очень важен. Спасибо.
Всегда рада помочь, рассказать, посоветовать. Информация — это всегда самое важное. Обращайтесь.

Но при этом прошли клинические проявления?
Да, с тех пор как подобрали нужную дозировку, приступов не было. Нет и уже два года после полной отмены препарата (ттт)

И дочь сняли постепенно с депакина при не очень нормальной ЭЭГ?
Какой сейчас необходим контроль? И какая сейчас ЭЭГ?

А что считать нормой ЭЭГ? Они ж и сами не знают.
«Голова — дело темное и исследованию не подлежит» :))

Сейчас ЭЭГ — такая же, как была и при приеме депакина. Существенно ничего не изменилось. Те же затылочные отведения слева.

Какой сейчас необходим контроль?
Диагноз снимается после 2 лет без приступов и без антиконвульсантов, так что мы вроде как свободны по этой теме.

Какие-нибудь есть ограничения сейчас и в будующем?
Телевизор, компьютер, ролики, коньки, плавание?
Оганичения по физ. нагрузке, сильным эмоциям, перегрузке учебой, недостатку сна, нахождению на солнце?
Мне не понятно, как «разруливать» такие ситуации.
Делюсь сомнениями. Спасибо.
Самое главное — это высыпаться. Прямые солнечные лучи неполезны даже здоровым, а физических ограничений нам никаких не давали.

Читайте также:  Эпилепсия у новорожденных видео

Источник: 2009-2012.littleone.ru

Депакин хроносфера: отзывы больных и врачей. Состав препарата, показания к применению, побочные эффекты

Противосудорожное лекарство Депакин хроносфера применяется при эпилептической терапии. Достаточно серьезный препарат с сильным действием. Депакин хроносфера, отзывы о котором достаточно противоречивы, лучше всего применять только по назначению врача. Препарат выпускается в форме таблеток. В зависимости от дозировки он стоит от 600 до 1000 рублей. В аптеке его можно купить только по рецепту от врача. Депакин имеет ряд достаточно серьезных и неприятных побочных эффектов. Они настораживают очень многих, особенно родителей, чьим детям прописан препарат. Но клинические исследования показали высокую эффективность лекарства в борьбе с эпилептическими припадками.

Состав и показания к применению

Главным действующим веществом Депакина является вальпроевая кислота. Сильное седативное, которое предотвращает судороги. Кислота блокирует активность некоторых участков мозга, подавляет активную работу центральной нервной системы.

Другие компоненты препарата:

  • Парафин;
  • Коллоидный диоксид кремния;
  • Глицерола дибегенат.

Основной болезнью, при которой применяется это лекарство, является эпилепсия. Препарат снижает частоту припадков, а также имеет профилактическое свойство. После длительного курса у некоторых пациентов наблюдалось отсутствие судорог.

Положительное действие на организм

Депакин хроносфера – один из самых эффективных препаратов в борьбе с эпилепсией, припадками и судорогами. Множественные клинические исследования показали у больных положительную динамику после курса этого лекарства.

Препарат действует на психику человека и центральную нервную систему. Он успокаивает человека, улучшает настроение. Благодаря компонентам, входящим в состав лекарства, блокируются те зоны мозга, в которых формируется судорога. Они перестают быть активными. Что значительно сокращает частоту припадков. Депакин помогает мышцам расслабиться и успокоиться. Вещества накапливаются в организме и активизируются во время припадка. Благодаря этому он проходит быстрее, не вызывая серьезных последствий для организма.

Противопоказания и побочные эффекты Депакина

Как уже говорилось ранее, Депакин хроносфера достаточно сильнодействующий препарат. В его составе очень серьезные вещества. И, конечно, он имеет ряд противопоказаний:

  1. Серьезные заболевания печени – гепатиты всех типов, цирроз, порфирия;
  2. Заболевания почек, почечная недостаточность, нарушение системы мочевого выведения;
  3. Болезни костного мозга;
  4. Дерматит.

С осторожностью следует принимать препарат во время беременности, грудного вскармливания и детям до 6 месяцев. В этих случаях необходима обязательная консультация врача. Депакин не очень хорошо сочетается с другими препаратами. Например, в качестве противосудорожного он может приниматься только в одиночестве. Его также нельзя пить в совокупности с нейролептиками, карбамазепином и другими препаратами, которые воздействуют на ЦНС и печень.

Обо всех побочных эффектах и противопоказаниях следует знать лечащему врачу. Только он сможет оптимально подобрать курс приема, который не будет приносить неудобства.

Положительные отзывы врачей и пациентов

Врачи однозначно выступают «за» Депакин хроносфера. Многие отмечают у своих пациентов снижение частоты припадков. Кроме этого, некоторые из больных достигают долгой устойчивой ремиссии.

В клинической картине принимающих Депакин выявлено улучшение психического состояния и настроения. На энцефалограмме четко наблюдается положительная активность мозга, которая не провоцирует судороги. Множественные исследования доказывают, что хоть препарат не может привести к полному излечению, он прекрасно борется с припадками и улучшает качество жизни больного. Половина принимающих Депакин пациентов отметили улучшение самочувствия, увеличение энергии. Они утверждают, что с уменьшением количества приступов пришла бодрость и возможность заниматься активной умственной и физической деятельностью.

Отрицательные отзывы о Депакине

Врачи отменяют препарат только в случае серьезных побочных действий. Заменяя его более щадящим. Конечно, специалисты не назначают Депакин хроносфера в случае аллергии на составляющие лекарства.

А вот отзывы пациентов не столь однозначны. Здесь общество разделилось. У детей часто наблюдается задержка развития. Родители отмечают, что догнать сверстников после нескольких курсов Депакина практически невозможно. В отзывах также написано, что сильно страдает речь, память и логическое мышление. В школе у таких детей возникают проблемы с математикой, иностранными языками. Им сложно освоить компьютер и учить стихи. В интернете присутствуют отзывы от тех, кто принимал препарат. Они утверждают, что практически сразу начиналась апатия, переходящая в затяжную депрессию. Единственным выходом становилась отмена препарата и стационарное лечение психологических проблем. На некоторых форумах можно найти информацию, что Депакин хроносфера сильно снижал физическую активность. Усталость наступала мгновенно, даже после самых легких и простых действий.

Депакин хроносфера – препарат очень эффективный, хоть и не однозначный. Но чужое мнение в интернете не должно стать для вас определяющим. На каждого человека воздействие индивидуально. И обсуждать все нюансы необходимо только со своим лечащим врачом.

Видео: лечение эпилепсии

В этом видео вы узнаете о проблемах в лечении заболевания:


Источник: medic-23.ru