Строение зрительного нерва глаза

Зрительный нерв: строение, функции, заболевания и лечение

Зрительный нерв представляет собой совершенно уникальную субстанцию, которая коренным образом отличается от строения других нервных волокон человеческого организма.

Что такое зрительный нерв?

Строение

Свое начало зрительный нерв берет еще в ганглиозных клетках, отростки которых собираются в пучок дисковой формы, образуя нервный сосок.

Далее все нервные волокна начинают пронизывать оболочку склеры и, обрастая менингеальными структурами, соединяются в монолитный ствол.

Для изоляции каждого отдельного волокна от соседнего элемента предназначено специальное вещество под названием миелина.

Проходя через толщи глазного яблока подобный нерв, пронизывает жировую субстанцию глазницы и попадает прямо в зрительный канал, посредством которого доставляется прямо в череп.

Далее часть нервных волокон перекрещивается и продолжает движение строго по своей стороне стремясь попасть в соответствующие центры мозга человека.

Функции

Зрительный нерв по праву считается одной из самых важных и сложных частей всего глазного аппарата.

Ведь его основная функция доставлять первичные импульсы отсекам головного мозга.

Разветвленная система волокон воспринимает первичные зрительные раздражители и начинает их транспортировку к мозговым центрам, после чего воспринимает соответствующие импульсы и возвращает в зрительный отсек готовое изображение окружающей действительности.

Многочисленные исследования деятельности данного элемента глазной системы показали, что даже самые незначительные травмы подобного нервного ствола могут привести к серьезным нарушениям зрения, а порывы нервных волокон чреваты полной слепотой.

Некоторые структурные изменения в данной области часто приводят как к выпадениям определенных полей зрения, так и к развитию различных галлюцинаций.

Заболевания

Заболевания такого элемента системы визуализации изображений, как зрительный нерв глаза весьма разнообразны и включают не только нарушения правильного восприятия окружающего пространства, но и полную слепоту.

Раздражение отдела шпорной борозды, чреваты развитием корковой эпилепсии и могут привести к различным галлюцинациям.

Воздействия на поля хиазмы обычно приводят к выпадению некоторых фрагментов из зрительной картинки, разрушение правого пучка волокон влечет за собой диссонанс левой стороны зрительной картинки и наоборот.

В науке подобное расстройство называется гемианопсией, которая может иметь массу разновидностей.

В зависимости от того факта, какие именно поля выпадают из зрительного изображения речь может идти как о височной гемианопсии, так и о битемпоральной, трактусовой или центральной форме данного заболевания. Полное разрушение хиазмы приводит к гарантированной стопроцентной потере зрения.

Диагностика

Для оценки состояния нервного зрительного тракта и правильного функционирования всей системы в целом необходимо изучить массу нюансов.

В основном диагностике подвергается острота восприятия, зрительные поля, цветовое ощущение и дно глазного яблока. Вид исследования в полной мере определяет применяемые методики.

Если травмированный зрительный нерв дает осложнения, провоцирующие снижение остроты зрения, то достаточно обычной проверки при помощи специальных таблиц.

В случае исследований связанных с определением параметров глазного дна, доктору может понадобиться специальный прибор под названием офтальмоскоп.

Кстати причиной атрофии отделов зрительного нерва может стать не только травма или воспалительный процесс, но и банальное повышение давления.

Лечение

Зрительный нерв глаза достаточно трудно поддается лечению. Полностью восстановить функции атрофированных областей вообще невозможно, можно лишь попытаться спасти те волокна, которые начали разрушаться, но частично еще живы.

Чаще всего причина подобной патологии затрагивает не только нервные волокна, но и другие отделы зрительной системы, поэтому лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причин приведших к развитию заболевания.

Также терапия в данном случае должна быть направлена на купирование воспалительных процессов в нервной ткани, снятие отечности и стимулирование дополнительного кровообращения в области зрительного нерва.

Источник: www.zrenimed.com

Что такое зрительный нерв, его строение и функции

Nervus opticus (зрительный нерв) – уникальное образование, по анатомической номенклатуре, как вторая пара черепно-мозговых нервов, он относится к группе периферических, однако, по своим параметрам к ним не подходит.

По происхождению он является частью белого вещества головного мозга, по строению – состоит из отростков (аксонов) нервных клеток, в нерве их может содержаться больше миллиона, а по функции – напрямую передает в кору зрительные ощущения от сетчатки.

Анатомия и гистология зрительного нерва

В области слепого пятна, которое располагается на сетчатке, аксоны собираются в единый пучок, образуя зрительный нерв. Рассмотрим анатомическое и гистологическое строение зрительного нерва.

Анатомически можно выделить четыре части нерва.

Внутриглазная (интраокулярная) часть зрительного нерва проходит через склеру и сосудистую оболочку глаза и представляет собой диск диаметром до полутора миллиметров, в центре которого расположено углубление (экскавация). В области этого углубления к глазному яблоку подходят кровоснабжающие его сосуды (артерия и вена), поэтому его еще называют сосудистой воронкой.

Внутриглазничная (орбитальная) часть – идет от глазного яблока до зрительного канала, расположенного в толще клиновидной кости. Эта часть имеет длину до 30 мм, толщину до 4.5, форму в виде английской буквы S и три оболочки: соединительнотканную, паутинную и твердую (наружную). Такое строение обеспечивает защиту нерва от натяжения при движении глаз.

Читайте также:  Выпадение мочевого пузыря у женщин

Внутриканальная (интроканаликулярная) часть расположена в зрительном канале клиновидной кости длина этого отрезка от 5 до 10 мм. При прохождении по каналу нерв находится в зафиксированном состоянии. Наружная оболочка сливается с поверхностным слоем костной стенки (надкостницей).

Внутричерепная (интракраниальная) – начинается от выходного отверстия зрительного канала, длина этой части до 15-17 мм, она покрыта всего двумя оболочками (соединительнотканной и паутинной). Зрительный нерв справа и слева располагается в подпаутинном пространстве, над диафрагмой турецкого седла, каждый из них участвует в образовании неполного перекреста и двух зрительных трактов. Заканчивается каждый нерв в латеральном коленчатом теле со своей стороны, общая его длина может составлять до 55 миллиметров.

Гистологические особенности строения – в состав зрительного нерва входят: афферентные волокна, которые идут от сетчатки латеральных коленчатых тел; олигодендроциты, обеспечивающие миелиновую оболочку отростков нервных клеток; выстилающие пространство между аксонами и другими структурами клетки, называемые астроцитами и микроглия.

Функции зрительного нерва

Специалисты выделяют три основные функции, которые контролирует непосредственно зрительный нерв.

Острота зрения – обеспечивает способность глазного аппарата различать мелкие объекты на расстоянии. Для определения остроты зрения используют специально разработанные таблицы, на которых буквы или другие печатные символы располагаются рядами, каждый ряд имеет свою величину. При повреждении любого участка зрительного пути могут развиваться следующие патологии – амблиопия (снижение остроты) и полная слепота.

Цветоощущение – способность различать все цвета и оттенки (за нее отвечает непосредственно зрительный нерв). Для определения патологии цветоощущения чаще всего пользуются набором Рощевского, который состоит из 135 разноцветных шариков из фетра. Во время исследования все они высыпаются на серую ткань, и врач просит пациента подобрать все оттенки, похожие на цвет одного из основных шариков (основные цвета исследуются по очереди). При нормальном цветоощущении опыт не вызывает затруднения.

Основные патологии цветоощущения

  • приобретенная ахроматопсия – развивается при воспалительных процессах, развивающихся в зрительном нерве, или при его атрофии;
  • врожденная (дальтонизм) – генетически обусловленная патология.

Поле зрения – часть окружающего пространства, которую видит неподвижный глаз. Поле зрения исследуют при помощи периметра – специально разработанного прибора, который представляет собой большой полукруг из металла с нанесенной разметкой, он крепится к подставке посредством шарнира. Результаты исследования врач оценивает, сравнивая показатели пациента со стандартными показателями по цветам.

Патологии поля зрения

Скотома – в поле зрения пациента существует островок в области которого острота зрения утрачена или значительно снижена, патология развивается в результате повреждения сетчатки или помутнения хрусталика, стекловидного тела или роговицы.

Концентрическое сужение – границы поля зрения равномерно сужаются со всех сторон, причиной может стать заболевание, влияющее на зрительный аппарат.

Гемианопсия – выпадение половины поля зрения, патология может быть монокулярной – развивающейся с одной стороны, или бинокулярной – двухсторонней, одноименной (выпадение односторонних половин на двух глазах) или разноименной.

Основные болезни зрительного нерва

Все патологии зрительного нерва связаны с его анатомическим строением.

Зрительный нерв обильно кровоснабжается, что обусловливают его высокую чувствительность к влиянию интоксикации, причиной которой могут стать инфекционные процессы или токсические поражения.

Повышение ВГД влияет в первую очередь на диск глазного нерва, вызывая его патологическую экскавацию (образование глубокого вдавления).

Повышение внутричерепного давления вызывает развитие такой патологии, как застойный диск зрительного нерва, поскольку замедляет отток влаги.

Заболевания глазного нерва сопровождаются следующей симптоматикой: снижение остроты зрения и зрачковых реакций, развитие дефектов полей зрения, ухудшение цветовосприятия.

Оптические невриты

Заболевания зрительного нерва воспалительной природы называются оптическими невритами. Можно выделить два вида невритов.

Папиллит – воспалительный процесс, развивающийся в диске нерва. Чаще всего это односторонний процесс, характеризующийся резкой глубокой потерей зрения. Заболевание необходимо дифференцировать с такими болезнями, как застойный диск зрительного нерва и псевдоневрит.

Ретробульбарный неврит – воспалительный процесс, развивающийся в части нерва, расположенной сзади глазного яблока. Заболевание может иметь острое или хроническое (токсическая амблиопия) течение.

Причиной оптического неврита могут стать рассеянный склероз, воспалительные заболевания, интоксикации, вирусные инфекции. При своевременно начатой терапии острота зрения восстанавливается у трех четвертей пациентов, но это может занять до шести недель. Несмотря на полное восстановление остроты зрения, другие функции (поле зрения и цветовосприятие) остаются нарушенными.

Папиллоэдема

Папиллоэдема или застойный диск зрительного нерва – выраженная отечность диска, которая развивается под влиянием повышенного внутричерепного давления. Хронический застойный диск зрительного нерва помимо отечности аксонов характеризуется ишемией и внеклеточным накоплением влаги.

Заболевание практически во всех случаях развивается с двух сторон и проявляется снижением зрительных функций, а именно остроты зрения.

У пациентов с диагнозом застойный диск зрительного нерва всегда наблюдаются неврологические патологии, поэтому при подозрении на это заболевание человека необходимо госпитализировать в неврологическое отделение. Восстановление нормального состояния диска займет от 6 до 9 недель. Несвоевременно вылеченный застойный диск зрительного нерва приводит к развитию атрофии самого нерва.

Читайте также:  Расстройства аутистического спектра у детей

Атрофия зрительного нерва

Конечной патологией невылеченных заболеваний или травм зрительного нерва может стать оптическая атрофия. Можно выделить три вида заболевания: первичная атрофия, вторичная и наследственная. Причиной развития заболевания могут стать: травма, новообразование, рассеянный склероз, воспалительные и дистрофические процессы.

Заболевание проявляется постепенным или резким снижением оптических функций (частично или полностью сниженной остротой зрения, сужением полей зрения, появлением скотом и гемианопсий). Атрофия плохо поддается лечению, чаще всего зрительный нерв не восстанавливается.

Источник: stopglaukoma.ru

Особенности строения и функции зрительного нерва

Зрительный нерв глаза имеет особое строение и выполняет определенные функции, отвечающие за передачу обработанных световых импульсов в головной мозг. Форма зрительного нерва сходна с округлым тяжем, идущим внутри мышечной воронки от глазного яблока. Далее зрительный нерв покидает костную орбиту, ход его продолжается в зрительном канале.

Анатомия глазного зрительного нерва предусматривает его разделение на несколько отделов. К ним относят следующие.

  • В границах глазного яблока находится интрабульбарный отдел, путь которого ограничен выходом из склеры.
  • Ход интраорбитального (ретробульбарного) спереди ограничен склерой, сзади граница проходит по орбитальным отверстиям канала зрительного нерва.
  • Внутри костного канала проходит интраканаликулярный отдел.
  • Путь интракраниального отдела начинается от точки входа нерва в саму полость черепа и продолжается до того места, где находится хиазма.

Отделы зрительного нерва

В состав зрительного нерва входят четыре отдела, которые выделяют условно, исходя главным образом из его топографии.

Интрабульбарный отдел

В строении зрительного нерва главное участие принимают аксоны ганглионарных клеток самой сетчатки. Эти аксоны, проходя во внутреннем слое сетчатки, стекаются к полюсу заднему глаза и в месте выхода образуют диск зрительного нерва. При этом аксоны, ход которых идет от периферии, ложатся снаружи, а присоединившиеся к ним позже аксоны пролегают внутри.

Зрительные волокна имеют дугообразный изгиб. Это влияет на то, что сосок зрительного нерва в своем центре имеет небольшое углубление, анатомия которого по форме напоминает воронку (так называемая физиологическая экскавация). Через эту воронку имеют ход внутрь глаза вена сетчатки и центральная артерия. Последняя в эмбриональном периоде развития проникает также в стекловидное тело.

Область физиологической экскавации сверху прикрыта глиальным покровом, в котором имеется примесь соединительной ткани, обозначаемой термином «соединительнотканный мениск Кунта». Диск зрительного нерва лишен фоторецепторов. По отношению к макуле глаза сосок зрительного нерва расположен на 3 мм назальнее и на 0,5 мм книзу. Такое строение и расположение диска способствует формированию в верхе-височной части поля нашего зрения отрицательной, абсолютной, физиологической скотомы, обозначаемой в офтальмологии как слепое пятно. Зрительные волокна нервов, расположенные там, где находится диск зрительного нерва и сетчатка, лишены миелина. Общий путь интрабульбарного отдела в миллиметрах составляет чуть больше 0,5.

Интраорбитальный отдел

Сразу в области за решетчатой пластинкой склеры волокна нервов обретают миелиновую оболочку, продолжающуюся затем на всем остальном протяжении зрительного нерва. Диаметр нерва позади склеры увеличивается с 3,5 мм до 4–4,5 мм. Происходит это за счет того, что строение нерва претерпевает изменения – к нему снаружи присоединяется три оболочки, окружающие со всех сторон ствол нерва. Паутинная, твердая и мягкая оболочки связаны с одной стороны с оболочками, расположенными в головном мозге в соответствующих отделах, а с другой – со склерой.

Твердая (наружная) оболочка зрительного нерва со склерой сливается у глазного яблока. Ее анатомия представлена грубыми коллагеновыми волокнами с примесью волокон эластических. Толщина твердой оболочки наибольшая, изнутри она выстлана эндотелием, отделяется фасциальным листком от жировой клетчатки орбиты. Там, где твердая оболочка полностью сливается со склерой, зрительный нерв по окружности оснащен стволами и сосудами цилиарных нервов, ход которых идет сквозь склеру и заканчивается внутри глаза.

Мягкая оболочка окружает ствол нерва и отделяется от него глиальным плащом, представляющим собой тонкий слои глии. Мягкая оболочка находится в тесной связке с самим стволом нерва и посылает внутрь его в большом количестве соединительнотканные перегородки первого и второго порядка, называемые септы. Функции этих септ заключаются в разделении зрительного нерва на отдельные пучки. Септы также усиливают прочность зрительного нерва, возможно, благодаря тому, что их анатомия представлена эластической тканью, коллагеном и глией, которая, в свою очередь, проникает внутрь пучков нервов.

Ход сосудов, участвующих в снабжении питанием ствола зрительного нерва, ограничен его перегородками. Внутрь пучков нервов сосуды не заходят, поэтому питание отдельных волокон нервов осуществляется за счет глии. Эндотелий покрывает мягкую оболочку снаружи. Спереди мягкая оболочка переходит постепенно в решетчатую пластинку, отправляя некоторое количество своих волокон к хориоидее. Патологическое скопление в этом месте жидкости приводит к сдавливанию мягкой ткани зрительного нерва, в результате чего отекает сосок зрительного нерва.

Читайте также:  Эпилепсия у грудных детей симптомы

Паутинная оболочка находится в пространстве между твердой и мягкой оболочкой нерва. По структуре она нежная и рыхлая, а по функции разделяет интервагинальное пространство на субарахноидальное и субдуральное. В субарахноидальном пространстве проходят балки, состоящие из эластичных и коллагеновых фибрилл, которые выстланы эндотелием.

Ход центральной артерии сетчатки начинается вне зрительного нерва на уровне его нижней стороны. Артерия на расстоянии в 7–12 мм от глазного яблока имеет дугообразный изгиб, после этого она под прямо расположенным углом заходит в ствол зрительного нерва и далее располагается уже по его оси. На всем протяжении в нерве артерия окутана соединительнотканной оболочкой, имеющей название «центральный соединительнотканный тяж». Функция этой оболочки защитная – она предохраняет волокна нерва от воздействия пульсовой волны.

Зрительный нерв в глазной орбите делает изгиб, имеющий S-образную форму. За счет этого увеличивается вся длина зрительного нерва. Такая длина делает глазное яблоко подвижным, а кроме того, оберегает от травмирования и натяжения зрительные волокна, когда глазное яблока совершает большие и резкие по амплитуде движения в разные стороны. Интраорбитальный отдел нерва в длину может составлять от 25 до 35 мм.

Интраканаликулярный отдел

Твердая мозговая оболочка у нерва в костном канале соединяется с надкостницей. Канал зрительного нерва в этом месте имеет максимально узкое межоболочечное пространство. В длину интраканаликулярный участок может быть от 5 до 8 мм.

Интракраниальный отдел

Форма интракраниального отдела овоидная и несколько сплющенная, длина короткая. Левый и правый зрительные нервы приближаются друг к другу. В результате этого образуется хиазма. Покрыта хиазма арахноидальной и мягкой оболочками, находится она в турецком седле (на его диафрагме). Зрительные пути, расположенные кзади от хиазмы, обозначаются термином «зрительный тракт».

Зрительные пути и их роль в зрительном анализаторе

Там, где зрительный путь соединяет сетчатку и корковый центр зрительного анализатора, имеется два нейрона, обозначают их как центральный и периферический. Путь периферического нейрона начинается от аксонов ганглионарных клеток, находящихся в сетчатке. Заканчивается периферический нейрон в структуре наружного коленчатого тела. Периферический нейрон подразделяется на три отдела зрительного пути, к ним относятся хиазма, зрительный тракт и зрительный нерв.

Центральный нейрон начинается от наружного коленчатого тела, точнее от его нервных клеток. В месте своего начала центральный нейрон образует так называемый пучок Грациоле, он проходит сквозь внутреннею капсулу и заканчивается в головном мозге – коре его затылочной доли в районе шпорной борозды.

Зрительный нерв составляет начальную часть зрительных путей. Аксоны ганглионарных клеток, расположенных в сетчатке, идут в виде пучков нервов и имеют определенное расположение в стволе зрительного нерва. Порядок расположения соответствует тем отделам сетчатки, из которых они исходят.

Волокна, начинающиеся в верхних отделах сетчатки, проходят в дорсальной, верхней стороне зрительного нерва. Волокна нижнего сектора занимают его вентральную, то есть нижнюю часть. Такое же соответствие есть во внутренних и наружных секторах зрительного нерва и сетчатки.

Папилломакулярный пучок начинается от макулярной области, которая считается одной из самых функционально важных. Располагается этот пучок в диске нерва в его височном секторе. Занимает пучок 2/5 поперечного сечения. Свое периферическое расположение пучок сохраняет только в переднем отделе нерва, по мере удаления от глаза он несколько видоизменяет свою форму. В орбитальном отделе, его задней части, папилломакулярный пучок смещается в центральную часть зрительного нерва и далее идет по его оси. Центральное положение пучка заканчивается в том месте, где находится хиазма.

Хиазма – перекрест зрительных нервов. Полному перекресту подвергаются волокна нервов, выходящие из назальных участков сетчатки. На противоположный участок волокна переходят в медиальной части сетчатки. Расположенные латерально волокна не перекрещиваются с темпоральной стороны и остаются на ней же. Аналогично неполный перекрест определяется и в папилломакулярном пучке. Хиазма, подвергшаяся патологическим процессам, приводит к развитию битемпоральных гемианопсий.

Расположенные позади хиазмы зрительные пути обозначаются как зрительный тракт. Из-за полуперекреста волокон нервов правый зрительный тракт включает в себя волокна от правых отделов сетчатки. При его разрушении выпадают левые половины поля зрения и развивается левостронняя гомонимная гемианопсия. С левыми отделами обеих сетчаток связан левый зрительный тракт. При нарушении проводимости левого тракта выпадают правые поля зрения и возникает правосторонняя гемианопсия.

Кровоснабжение зрительного нерва

В кровоснабжении нерва зрительного участвует преимущественно глазная артерия. Отходит глазная артерия от пятого изгиба внутренней сонной артерии. Ход глазной артерии имеет несколько ответвлений, которые рядом со зрительным нервом спереди направляются к глазному яблоку, а сзади – к костному каналу. Кровоснабжение зрительного нерва также обеспечивается и более крупными артериями, к которым относят слезную артерию, заднюю цилиарную артерию и центральную артерию сетчатки.

Источник: samvizhu.ru