Хиатальная грыжа пищевода симптомы и лечение диета

Хиатальная (аксиальная) грыжа: симптомы и легкое лечение

Что это такое – хиатальная грыжа? Это выпячивание органов брюшной полости (нижнего отдела пищевода, желудка, реже – других органов) через естественное отверстие диафрагмы (пищеводное). То есть входящие в состав выпячивания органы оказываются не в животе, а в грудной клетке. Другое название этой патологии – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или, сокращенно, ГПОД.

Поначалу болезнь может никак себя не проявлять, а затем уже появляются симптомы, схожие с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В любом случае данный вид грыжи не оказывает значительного влияния на качество жизни больного.

Несмотря на то, что терапией хиатальных грыж занимаются хирурги, операций в подавляющем большинстве случаев не требуется – заболевание хорошо поддается лечению диетой и таблетками.

Виды и степени хиатальных грыж

Хиатальная грыжа может быть трех видов:

Скользящая грыжа (аксиальная), при которой нижний участок пищевода и верхняя часть желудка, находящиеся в норме в брюшной полости, свободно перемещаются через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость и обратно (скользят).

Параэзофагеальная грыжа – редкая разновидность, при которой верхняя часть желудка располагается нормально, а нижние его отделы (а иногда и другие органы) выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, и желудок как бы переворачивается вверх дном.

Комбинированная грыжа – сочетает в себе признаки и аксиальной, и параэзофагеальной ГПОД.

В свою очередь, у аксиальной хиатальной грыжи выделяют 1 и 2 степень в зависимости от размера образования и уровня его выхода в грудную полость.

Нажмите на фото для увеличения

При 1 степени в грудной полости находится только участок пищевода, а желудок расположен выше, близко к диафрагме. Когда аксиальная ГПОД 1-й степени диагностируется у лиц пожилого возраста – ее принято относить к пограничным (близким к норме) состояниям, возникающим по причине возрастных изменений.

При 2 степени заболевания в грудную полость смещается не только пищевод, но и желудок.

Причины возникновения

Причины, приводящие к образованию ГПОД, весьма разнообразны и делятся на врожденные и приобретенные. И аксиальные, и параэзофагеальные хиатальные грыжи образуются в результате действия одних и тех же факторов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Грыжи и грыжевые карманы, возникшие еще в период внутриутробного развития

Травмы грудной клетки

Воспалительные процессы рядом с диафрагмой

Повышение внутрибрюшного давления

Часто сочетаются нескольких причин: например, органы брюшной полости выходят через широкое пищеводное отверстие (врожденный дефект) при приступах кашля у курильщика (приобретенный причинный фактор).

Характерные симптомы

Начальных стадиях патология протекает с минимальными симптомами, что серьезно затрудняет установку верного диагноза и приводит к отсрочкам в лечении. Однако при настороженности к определенным признакам своевременно распознать заболевание вполне возможно.

Симптомы, которыми проявляется хиатальная грыжа, зависят от ее вида и степени:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Врожденные причины Приобретенные

Аксиальная 1 степени

  • Изжога после приема пищи, особенно сильная при погрешностях в диете.
  • Боли в подложечной области при длительном пребывании в согнутом положении.

Аксиальная 2 степени

  • Частая изжога, даже вне связи с приемом пищи.
  • Отрыжка, тошнота, нарушения глотания, боли в животе.
  • Жгучие боли за грудиной, напоминающие приступы стенокардии.
  • Боли в животе и за грудиной усиливаются в положении лежа и при наклоне.

Симптомы, связанные с выпадением желудка:

  • боли в животе после еды, особенно при наклоне туловища вперед;
  • отрыжка, тошнота, изжога.

Кардиореспиратроные симптомы возникают при больших размерах образования и связаны с тем, что оно сдавливает легкие и сердце:

  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • синева вокруг рта (цианоз), особенно после еды.

Сочетание разных симптомов.

Диагностика

Опрос и осмотр больных позволяют врачу заподозрить хиатальную грыжу, но для подтверждения диагноза требуется выполнение рентгенологического исследования. Дополнительно может быть рекомендована ЭФГС (эзофагогастроскопия) – для уточнения состояния слизистых оболочек пищевода и желудка. Если хиатальная грыжа сопровождается болями за грудиной, обязательно проведение ЭКГ для исключения проблем с сердцем.

Для всех видов ГПОД (аксиальной других) методы диагностики одинаковы.

Методы лечения

Лечение хиатальных грыж определяется ее видом и тяжестью симптомов.

Аксиальные грыжи и 1, и 2 степени обычно лечатся консервативно.

Консервативное лечение включает в себя 2 мероприятия:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Вид грыжи Симптомы

Питание должно быть дробное (частое, маленькими порциями), пища измельчается до пюреобразного состояния, подается в теплом виде.

Исключаются продукты, раздражающие слизистые оболочки пищеварительного тракта (острое и соленое; маринады, соления, копчения, квашеные блюда).

  • Для подавления секреции желудочного сока и снижения его активности применяют антациды (алмагель, фосфалюгель, маалокс и др.);
  • Используют вяжущие и обволакивающие средства (висмута нитрат, викалин, крахмал);
  • обезболивающие (анестезин, новокаин для приема внутрь);
  • спазмолитики (но-шпа, платифиллин).

При 2 степени с выраженными симптомами и отсутствием эффекта от консервативной терапии может быть показана операция.

При параэзофагеальных и комбинированных хиатальных грыжах операции назначаются гораздо чаще, поскольку высок риск осложнений (желудочных кровотечений, ущемлений). В ходе операции осуществляют частичное ушивание пищеводного отверстия и фиксируют дно и тело желудка на брюшной стенке.

Итоги

Как диагностика, так и выбор способа лечения хиатальной грыжи должны проводиться только врачом. При появлении типичных жалоб не нужно пытаться решить проблему самостоятельно, обратитесь сначала к терапевту или гастроэнтерологу, которые проведут первичное обследование и направят к хирургу. Помните, что своевременно поставленный диагноз делает лечение намного эффективнее и снижает вероятность назначения операции.

Источник: gryzhinet.ru

Методы лечения грыжи пищевода, симптоматика заболевания

Пищевод представляет собой трубчатый орган, состоящий из мышечной ткани. Он проходит через просвет диафрагмы из грудной клетки в полость брюшины. При воздействии неблагоприятных условий, анатомическое расположение пищевода изменяется, и орган из области брюшины полностью попадает в грудную клетку. В этом случае речь идет о такой серьезной патологии, как грыжа пищевода.

Характеристика патологии

В норме просвет диафрагмы представляет собой довольно узкое отверстие, однако, при воздействии определенных причин, этот просвет может расширяться, пропуская органы брюшины в грудную клетку. При этом нарушается анатомически верное расположение органов пищеварительной системы, в частности, пищевода. Таким образом развивается грыжа, органы грудной клетки сдавливаются, появляются специфические симптомы, характерные для данной патологии.

Выделяют следующие разновидности грыжи пищевода:

  1. Параэзофагиальная форма, при которой меняется положение не только пищевода, но и дна желудка, петель кишечника, сальников;
  2. Аксиальная форма, при которой смещение органов происходит вертикальным образом. При этом в грудную клетку выходят пищевод и желудок (полностью или частично);
  3. Скользящая форма, для которой характерно динамичное положение органов, входящих в состав грыжи (они располагаются в специальном грыжевом мешке и меняют свое расположение, находясь то в брюшной полости, то в грудной клетке).

Причины и факторы развития

Грыжа пищевода развивается в результате воздействия таких неблагоприятных факторов как:

  1. Врожденные аномалии развития внутренних органов (в этом случае принято говорить о врожденной форме патологии);
  2. Возрастные изменения, приводящие к ослаблению связочного аппарата пищевода (данная проблема возникает, преимущественно, у лиц старше 60 лет);
  3. Атрофия печени (уменьшение размеров и массы органа, снижение функциональности);
  4. Быстрое снижение массы тела, при котором разрушается жировой слой, расположенный чуть ниже диафрагмы;
  5. Перенесенные ранее хирургические операции в области пищевода;
  6. Накапливание патологического экссудата в полости брюшины (асцит);
  7. Многоплодная беременность;
  8. Систематическое нарушение стула (запор);
  9. Чрезмерные физические нагрузки;
  10. Нарушение моторной функции органа;
  11. Избыточная масса тела;
  12. Повреждение тканей пищевода (термические или химические ожоги, травматическое поражение органа);
  13. Хронические патологии органов ЖКТ.

Симптомы и стадии образования грыжи в пищеводе

Выделяют 3 стадии развития грыжи в пищеводе, для каждого из них характерны определенные проявления. На начальной стадии симптомы, чаще всего, отсутствуют, больной может жаловаться лишь на незначительный дискомфорт после приема пищи. На 2 и 3 стадии появляются характерные признаки, интенсивность которых может быть различной (в зависимости от этапа развития патологического процесса и формы заболевания).

1. Диета 2. Препараты
Стадия развития Характерные признаки
Начальная стадия В большинстве случаев патология имеет бессимптомное течение, иногда пациента беспокоит тяжесть, дискомфорт после еды.
Стадия 2 Появляются такие симптомы как:
  1. Умеренная боль, локализующаяся в области левого подреберья и за грудиной. Болевой синдром становится более интенсивным после еды или физических нагрузок;
  2. Ощущение инородного тела в горле, проблемы с глотанием. При глотании неприятные ощущения в области грудины усиливаются;
  3. Изжога, возникающая после еды или натощак. Симптом становится более выраженным, если пациент находится в лежачем положении;
  4. Отрыжка, горький привкус во рту;
  5. Икота. Приступы возникают внезапно, имеют продолжительное течение, плохо устраняются различными способами (задержка дыхания, питье);
  6. Повышенное слюноотделение (чаще всего, возникает в ночное время).
Терминальная стадия На данном этапе симптомы, указанные выше, усиливаются, клиническая картина становится более развернутой, появляются такие дополнительные признаки как:

  1. Приступы удушья (чаще всего, появляются по ночам, сопровождаются сухим продолжительным кашлем);
  2. Изменение ЧСС;
  3. Изменение голоса, охриплость. Желудочный сок забрасывается в область гортани, вызывая ожог ее слизистой оболочки, в результате этого голос становится более грубым, хриплым.

При запущенной форме течения заболевания, повышается риск ущемления грыжи. Эта проблема сопровождается следующими признаками:

  1. Внезапная острая боль, локализующаяся внизу грудной клетки, либо в верхней части живота. При этом боль может распространяться и на область лопаток, ключицы;
  2. Тошнота и активные рвотные позывы;
  3. Вздутие живота, чувство болезненного распирания внутри.

Чем опасна грыжа в пищеводе. Возможные осложнения

При отсутствии терапии и стремительном развитии грыжи существует риск развития опасных для здоровья осложнений, таких как:

  1. Развитие эрозий, поражающих слизистые оболочки;
  2. Ущемление грыжи с появлением характерных для данной проблемы симптомов;
  3. Язва пищевода, вызванная систематическим воздействием агрессивного желудочного сока на стенки органа;
  4. Появление рубцов на стенках органа, сужение его просвета, приводящее к невозможности нормального продвижения пищи;
  5. Перфорация стенок пищевода;
  6. Развитие внутренних кровотечений в органах пищеварения;
  7. Нарушения работы сердца и органов дыхательной системы.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врач назначает следующие диагностические мероприятия:

  1. Опрос пациента, оценка симптомов, беспокоящих его;
  2. Контрастная рентгенография (специальное контрастное вещество – барий, вводят через рот);
  3. Фиброгастроскопия с использованием специального зонда, оснащенного миниатюрной видеокамерой;
  4. УЗИ органов грудной клетки, брюшины;
  5. РН-метрия, позволяющая определить кислотность желудочного сока, чтобы выявить риск развития ожогов тканей пищевода.

Схема лечения

Терапия пищеводной грыжи может быть консервативной или оперативной (выбор метода лечения зависит от стадии развития патологии, риска развития осложнений, состояния здоровья и возраста пациента). Чаще всего используют терапевтическое лечение, которое включает в себя 4 основных момента. Это:

  1. Прием лекарственных препаратов, назначенных врачом;
  2. Выполнение специальных упражнений;
  3. Соблюдение особого режима питания, разработанного доктором;
  4. Применение средств народной медицины (после консультации со специалистом).

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия предполагает прием препаратов, позволяющих снять боль, снизить выработку желудочного сока, уменьшить его кислотность, защитить стенки пищевода от негативного воздействия агрессивных элементов.

Источник: expdoc.ru

Как правильно питаться при грыже пищевода и основные симптомы заболевания

Приветствую вас, уважаемые читатели! Сегодня я расскажу о такой болезни как грыжа пищевода, о симптомах и диете.

Грыжа пищевода – особое состояние органа, при котором расширяется отверстие диафрагмы и внутренние органы (желудок, печень, двенадцатиперстная кишка), меняют свое природное расположение — смещаются из брюшной полости в грудную.
Существует два основных типа грыж:

  1. раздвижная хиатальная грыжа – подтверждается в 90% диагнозов, при этом виде часть желудка может скользить верх и вниз втягиваясь в отверстие диафрагмы;
  2. прокатная грыжа – этот тип грыж остается на месте и не перемещается при глотании.

Причины

  • Возрастные ослабления мышц диафрагмы.
  • Сочетание с другими видами грыж (брюшная, паховая).
  • Врожденная форма (нарушение внутриутробного развития).
  • В молодом возрасте: у нетренированных людей.
  • При повышении внутрибрюшного давления (беременность, метеоризм).
  • Травмы, опухоли иди патологии брюшной полости.
  • Резкие физические нагрузки.
  • Операции на органах пищеварения и брюшной полости.
  • Хронические заболевания (иногда и острые их формы) пищеварительной и дыхательной систем.
  • Сильная рвота.
  • Ожирение.
  • Частые запоры.
  • Наличие вредных привычек.

Наиболее подвержены заболеванию люди старше 50 лет, страдающие избыточным весом и беременные. Особенно женщины.

Симптомы

Различные симптомы при грыже пищевода напрямую зависят от ее вида. На первичной стадии заболевания и при небольших размерах грыж симптоматика зачастую отсутствует. Возможность обнаружения только с помощью специального медицинского оборудования.
Наиболее типичным для заболевания симптомом является изжога, которая проявляется болезненным жжением в грудине.

Возникает после обильной еды, при серьезных или резких физических нагрузках, горизонтальном положении тела и в ночное время. В зависимости от особенностей организма и сложности заболевания изжога бывает слабой (можно купировать с помощью медикаментов) и мучительной, которая может лишать человека трудоспособности. Такое состояние связано с выбросом желудочного сока в нижний отдел пищевода из-за деформации диафрагмы.
Больше половины заболевших испытывают боль при грыже пищевода. Она может быть острой, колющей, ноющей, режущей, жгучей. Чаще всего в груди, под ребрами или вверху живота. Иногда болевые симптомы схожи с проявлениями болезней сердца: боль под лопаткой, с распространением на всю левую часть тела. Болезненные ощущения зачастую сопровождают и сильную изжогу.

Боли после приема пищи (особенно при переедании), вздутии живота и смене положения тела возникают наиболее часто. Также характерны для этого заболевания, но встречаются намного реже:

  • длительная тупая боль под лопаткой и в верхней части живота;
  • внезапная режущая боль в груди;
  • сильные боли в районе солнечного сплетения, усиливающиеся при надавливании;
  • ноющие боли внизу грудины и при простукивании.

Наличие данных симптомов свидетельствует об осложнении или запущенной форме основного заболевания и возможности появления сопутствующих.
Всегда необходимо помнить, что схожая симптоматика сопровождает и другие болезни, например язву, болезни сердца. Поэтому врач обязан провести полное обследование организма.
Чуть меньше половины больных сталкиваются с ощущением непроходимости пищи или трудностью с глотанием. Проблемы могут возникать как с разными видами (твердая, жидкая, горячая, холодная), так и вообще, при приеме еды. Облегчить симптом можно с помощью жидкости (комнатной температуры). Необходимо избегать быстрого поглощения пищи и очень горячих блюд, в том числе напитков.

Частым проявлением болезни является отрыжка (до 70% больных). Может происходить как воздухом, так и содержимым желудка. Часто сопровождается кислым или горьковатым привкусом во рту. Возникновению отрыжки предшествует ощущение распирания (вздутия) в области желудка. Спровоцировать такой симптом может прием пищи, и даже разговор. Для облегчения состояния больные сами могут вызывать отрыжку. В редких случаях срыгивание остатков пищи носит довольно частый характер. Поэтому пребывание больного в общественных местах значительно усложняется. Возникает потребность иметь при себе емкость для рвотных масс. Иногда срыгивание сопровождается попаданием остатков пищи в ротовую полость или сильными резкими болями.

Небольшой процент больных страдающих грыжей пищевода испытывают икоту. Но она носит длительный характер: от нескольких дней до недель и даже месяцев. Данному симптому могут сопутствовать сильный изматывающий кашель, аритмия, приступы удушья (иногда с развитием бронхиальной астмы).
Разным видам грыж присущи также более редкие симптомы:

  • застаивание пищи в желудке (если наблюдается его смещение);
  • хрипота и боли в языке;
  • мучительные позывы к рвоте (зачастую на голодный желудок);
  • рвота с содержанием желчи или крови.

Для облегчения большинства симптомов больные принимают жидкость или
меняют положение тела (коленно-локтевая поза).

Какие продукты нельзя употреблять при грыже пищевода

  • Цитрусовые, к ним относятся апельсины и грейпфруты лимоны, а также соки из цитрусовых
  • Шоколад
  • Жирное и жареное
  • Чеснок и лук
  • Острая пища
  • Блюда с добавлением томата, а также томатный сок
  • Кофе, чай (в том числе и без кофеина версий),
  • алкоголь
  • Газировка
  • Молочные продукты с высоким содержанием жира
  • Сливочное масло

Какие продукты можно?

  1. Фрукты, такие как бананы или яблоки – очень полезны в запечённом виде
  2. Овощи такие как, горох, морковь, брокколи
  3. Блюда из круп такие как: каши, крупеники
  4. Обезжиренные молочные продукты
  5. Постное мясо, курица, не жирная рыба
  6. Обезжиренные конфеты (без шоколада или мяты)

Каждый организм индивидуален, поэтому вы можете обнаружить, что некоторые продукты из этого списка тоже вызывают дискомфорт. Для того чтобы определить подходящие для вас продукты, можно вести дневник питания в течение нескольких недель. А потом избегать всего, что вызывает у вас симптомы.

Несколько советов по приготовлению блюд

  1. Выбирайте нежирные сорта мяса, такие как курица без кожи, мяса с небольшим количеством жира, готовьте фарш из мяса индейки вместо жирного говяжьего и свиного.
  2. Мясо можно в отварном виде. Из говядины подойдет вырезка, а из свинины лучше выбрать корейку и хорошо зачисть от жира перед приготовлением.
  3. Вместо жарки блюда лучше подавать в запечённом виде
  4. Не увлекайтесь приправами.
  5. Замену с низким содержанием жира молочные продукты, такие как обезжиренный йогурт, мороженое нельзя
  6. Овощи готовьте на пару или запекайте.
  7. Ограничьте сливочное масло, и магазинные соусы.
  8. Проявите творческий подход. Не бойтесь пробовать новые вещи.

Несколько советов, которые помогут облегчить симптомы

Помимо внесения изменений в то, что вы едите и как вы готовите, изменяя, определенные привычки вы можете, уменьшить симптомы изжоги

  1. Не переедайте. Вместо этого, ешьте часто и небольшими порциями. И не торопитесь.
  2. Обязательно соблюдайте диету, назначенную вашим врачом
  3. Пищу разделите на 6 приемов, и кушайте ложитесь спать сразу после еды.
  4. Постарайтесь не нагибаться сразу после еды.
  5. Последний прием пищи – ужин, должен быть за 2 -3 часа до сна.
  6. Нужно будет постараться бросить курить.
  7. Похудейте, если это необходимо.
  8. Носите свободную одежду такую, что бы ни сдавливала живот.
  9. Во время сна поднимайте выше подушку
  10. Чаще гуляйте на свежем воздухе

При появлении и частом повторении симптомов обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Вот и все на сегодня надеюсь моя статья была вам полезной.

Источник: pitanielife.ru