Лечится ли пищевод барретта

Можно ли вылечить пищевод Барретта?

Пищевод Барретта представляет собой опасное осложнение, возникающее при неблагоприятном течении некоторых заболеваний ЖКТ и пищевода. Это состояние, при котором на слизистых оболочках трубчатого органа обнаруживается не плоский, а цилиндрический эпителий. Пищевод Барретта классифицируют как предраковое состояние. Опасность данной патологии заключается в том, что невозможно предугадать течение болезни. Заболевание может прогрессировать с бешеной скоростью или оставаться долгое время в спящем состоянии. Исход данной патологии может быть благоприятным, но при стечении обстоятельств она может перейти в онкологический процесс.

Лечится ли пищевод Барретта, и можно ли предотвратить начало онкологического процесса?

Можно ли вылечить пищевод Барретта? Именно этот вопрос беспокоит каждого пациента, столкнувшегося с этим диагнозом. Многие специалисты утверждают, что заболевание поддается медикаментозному лечению весьма успешно. Но важно заметить, что этот процесс весьма длительный, и прописанные врачом препараты в некоторых случаях приходится принимать годами. Для того чтобы снизить риск развития онкологического процесса, следует помнить о важных рекомендациях:

  1. Полный отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
  2. Людям, имеющим лишний вес, необходимо похудеть.
  3. Соблюдение специальной диеты.
  4. Постоянное медицинское наблюдение.
  5. Укрепление иммунитета.
  6. Постоянное употребление лекарственных средств.
  7. Физиотерапевтические методы.

В качестве основного средства для терапии назначают ингибиторы протонного насоса, доза для каждого пациента подбирается индивидуально. Действие всех препаратов должно быть направлено на снижение кислотности желудка и улучшение работы нижнего сфинктера трубчатого органа.

Спустя 3 месяца с момента начала лечения проводят повторное эндоскопическое обследование. Если положительный эффект не наблюдается, курс лечения повторяют. Следует помнить о том, что курс подобной терапии не должен превышать 12 месяцев. При благополучном исходе лечения пациенту рекомендуют проходить обследование не реже одного раза в год. В случае если симптомы заболевания продолжают проявляться, необходимо сразу обратиться к специалисту. Прожить с данной патологией можно достаточно долгую жизнь, потому как сама по себе болезнь не может стать причиной смертельного исхода.

Если подобной терапии недостаточно, специалист должен определить целесообразность хирургического вмешательства. Основная цель операции – уменьшить или полностью устранить заброс непереваренной пищи из желудка в пищевод. Методика проведения операции подбирается индивидуально. Среди прямых показаний для хирургического вмешательства выделяют:

  • затруднение диагностики;
  • необходимость постоянного эндоскопического обследования;
  • неопределенная морфология патологических изменений;
  • повышенный риск развития рака органа.

Некоторые пациенты халатно относятся к лечению данного заболевания или просто оттягивают визит к врачу, мотивируя тем, что пугающие симптомы исчезнут сами, и необходимости в обследовании нет. Несмотря на то, что заболевание само по себе не является опасным, оно может стать причиной следующих осложнений:

  • внутренние кровотечения;
  • стеноз;
  • рак пищевода.

Стеноз и внутренние кровотечения можно устранить при помощи консервативной терапии, но излечить рак пищевода практически невозможно. Именно этого осложнения стоит опасаться, потому что рак отнимает жизни множества людей.

Симптомы

Ярко выраженные симптомы, на основании которых можно поставить диагноз, отсутствуют. Проявления пищевода Барретта схожи с симптомами гастроэзофагинальной рефлюксной болезни. На начальном этапе развития патологии возникает единственный симптом – изжога, которая становится сильнее при каких-либо погрешностях в питании. По мере прогресса патологии могут возникать боли за грудной клеткой, которые отдают в область шеи и сердца.

Среди других симптомов, проявляющихся при пищеводе Барретта, выделяют:

  • кислый привкус в ротовой полости;
  • трудности при проглатывании пищи;
  • отдышку;
  • изменения голоса;
  • рвотные позывы;
  • примеси крови в кале (сигнал внутреннего кровотечения).

Диагностировать наличие заболевания весьма затруднительно ввиду отсутствия характерных проявлений. Осложнения часто возникают по причине того, что больной вовремя не обратился к врачу.

Рекомендуемое питание

Соблюдение диеты в этой ситуации не является основным пунктом лечения, потому что правильное питание не поможет изменившимся клеткам эпителия восстановиться. Правильный рацион подразумевает исключение из меню пациента продуктов, вредных для трубчатого органа. Подобное мероприятие помогает значительно снизить риск развития осложнений.

При пищеводе Барретта пациенту рекомендуют употреблять блюда, приготовленные из таких продуктов:

  • овощи (отварной картофель, свекла, морковь);
  • нежирное мясо, рыба;
  • отварные яйца;
  • каши, приготовленные на воде;
  • масло растительного происхождения;
  • нежирные молочные продукты;
  • подсушенный белый хлеб.

При данном заболевании следует полностью отказаться от употребления кислых, острых и жареных блюд. Диетологи также рекомендуют исключить из рациона продукты, повышающие газообразование. Кушать следует малыми порциями, но часто при этом следует следить за температурой подаваемого блюда.

Врачи не выделяют пищевод Барретта как самостоятельную патологию, а классифицируют его как симптом, возникающий на фоне некоторых заболеваний ЖКТ. Основная опасность такой патологии, как пищевод Баррета – перерождение поврежденных слизистых оболочек в злокачественное образование. Исход болезни напрямую зависит от тяжести ее течения. В случае если пораженный участок значительных размеров и патология прогрессирует, возможен летальный исход.

Читайте также:  Свечи от запора быстрого действия для детей

Источник: gastromedic.ru

Можно ли вылечить пищевод Барретта

Обычные хронические заболевания всегда протекают с эпизодами обострений и ремиссии (период болезни вне обострения). Но есть ещё одна категория болезненных процессов — предраковые, которых больше всего опасаются врачи и сами страдающие этим недугом люди. В отношении этой группы нельзя с уверенностью сказать, как долго болезнь будет на стадии спокойного течения.

Одним из таких загадочных состояний является пищевод Барретта, — прогноз может быть благоприятным, но при неудачном стечении обстоятельств болезнь может незаметно перейти в тяжелейший онкологический процесс.

Почему пищевод Барретта нужно наблюдать

Чаще всего поликлиническая служба настойчиво рекомендует людям ежегодно проходить обычные рутинные обследования. Очень занятым своей работой и домашними делами ни до этого, ведь простаивание в очереди около кабинета сдачи анализов — не слишком завидная перспектива, если есть чем заняться. Но в отношении пищевода Барретта придётся не только ежегодно посещать терапевта, важно проводить эндоскопические исследования как минимум раз в год. Кратность наблюдения у участкового врача и узких специалистов зависит от степени изменений клеток слизистого слоя пищевода.

Врачи внимательно следят за пациентами, которым выставлен такой диагноз. По различным данным в разных странах вероятность перерождения изменённых клеток пищевода в раковые колеблется от 0,8 до 10%.

Можно ли вылечить пищевод Барретта? Или со временем практически каждый десятый имеет вероятность заполучить болезнь, уносящую жизнь в течение нескольких месяцев? С запущенным заболеванием — рак пищевода, люди живут в лучшем случае 2–3 года, в худшем 6–10 месяцев.

Пищевод Барретта — недуг, который рассматривают как одну из стадий рака в случае, когда начался процесс перерождения клеток эпителия в злокачественные. Поэтому врачи не дают покоя людям, у которых уже начали появляться атипичные клетки. При постоянном наблюдении существует большая вероятность, что такие изменения не начнутся.

Кто находится в группе риска

Выявление заболевания на ранних стадиях развития болезни является приоритетным направлением в работе терапевта. Нередко врач может предложить пройти эзофагоскопию тем людям, которые не предъявляют типичных для заболевания жалоб. К ним относятся:

  • светлокожие мужчины старше 50 лет с избыточной массой тела с ощущением кома в горле или жжением в груди;
  • пациенты, которых беспокоят жгучие боли в области сердца, но при обследовании изменений на кардиограмме не выявляется;
  • ГЭРБ и постоянная изжога в анамнезе более пяти лет.

Сколько живут с пищеводом Барретта при обнаружении болезни в начале его развития? Прогноз благоприятный, если удалось увидеть болезненный процесс на первых стадиях. Выполнение рекомендаций врача и постоянное наблюдение помогает вовремя сориентироваться и провести нужное лечение.

Как избежать риска развития рака пищевода

Важный вопрос, который беспокоит каждого, кто столкнулся с таким диагнозом — лечится ли пищевод Барретта? Да, болезнь поддаётся медикаментозному лечению, если не забывать использовать назначенные врачом препараты и применять их длительно.

Что помогает не только улучшить самочувствие, но и уменьшить развитие возможного онкологического процесса?

  1. Небольшая коррекция образа жизни: отказ от вредных привычек, уменьшение массы тела, режим труда и отдыха.
  2. Правильное сбалансированное питание.
  3. Своевременное наблюдение у специалистов.
  4. Укрепление иммунитета.
  5. Как вылечить пищевод Барретта? Нужна грамотно подобранная медикаментозная терапия.
  6. Физиотерапевтические методы лечения в комплексе с другими рекомендациями.
  7. При отсутствии положительного эффекта от всех вышеописанных процедур (в случае, когда лечение проводилось длительно всеми доступными лекарственными средствами) нужно обсудить с лечащим врачом возможность проведения операции.

Сколько лет живут с пищеводом Барретта? В удачном случае долго. Само заболевание не является причиной летального исхода человека, с этой болезнью можно благополучно существовать многие десятилетия и даже не применять специфической терапии для хорошего самочувствия.

Опасны осложнения заболевания, к которым относятся:

  • кровотечения;
  • сужения просвета пищевода (стеноз);
  • рак пищевода.

И если первые два осложнения легко откорректировать с помощью оперативного вмешательства, то в случае рака можно лишь пытаться отсрочить летальный исход. При этом заболеваемость раком растёт с каждым годом.

Клинические рекомендации при пищеводе Барретта

Согласно клиническим рекомендациям при обнаружении пищевода Барретта назначаются ингибиторы протонного насоса (пантопразол, эзомепразол) в двойной дозе. Спустя три месяца проводят контрольное эндоскопическое исследование органа и, если не было положительного эффекта, лечение продолжают длительный период с повторной биопсией через 3 и 6 месяцев. В редких случаях людям приходится использовать лекарственные средства в течение года.

Читайте также:  Аллергия на глютен фото у взрослых

Благоприятное течение процесса требует проведение фиброгастроскопии один раз в год и соблюдения только общих рекомендаций по изменению образа жизни. При лёгком бессимптомном течении болезни врачи рекомендуют наблюдаться не ежегодно, а раз в пять лет.

Страшный диагноз пищевод Барретта может напугать только незнающего человека. Болезнь легко поддаётся лечению, а своевременное наблюдение является хорошей профилактикой грозного осложнения — рака пищевода.


Источник: izzhoga.com

Лечение синдрома Баррета

Целью терапии данной патологии является, в первую очередь, контроль течения гасроэзофагальной рефлюксной болезни, ликвидация признаков метаплазии на гистологическом уровне и соблюдение условий для поддержания слизистой в восстановленном состоянии.

Лечение пищевода Баррета почти соответствует таковому при гастроэзофагальной рефлюксной болезни. В настоящее время разработка наиболее эффективных методов лечения синдрома Баррета и ГЭРБ продолжается, т.к. еще не решен вопрос о более обоснованном подходе терапии.

Чаще выбор терапии зависит от степени и тяжести дисплазии. Довольно часто заброс кислого содержимого желудка в пищевод рассматривают как основную причину гастроэзофагальной рефлюксной болезни и пищевода Баррета. В связи с этим основу медикаментозной терапии составляют ингибиторы кислотообразования в желудке и снижение частоты и интенсивности рефлюкса желудочного содержимого.

Медикаментозная терапия

В настоящее время предпочтение отдается брендовым ингибиторам протонного насоса, которые обычно назначают в средних терапевтических дозах (лансопрозол- 30 мг., омепразол 20 мг., рабепразол 20 мг., пантопрозол 40 мг., эзомепразол 40 мг.).

Хорошо себя зарекомендовал рабепразол, благодаря своему стойкому антисекреторному эффекту, который заметен уже с первых дней приема. Кроме того, эффект от применения этого препарата держится значительно дольше (от 17 до 24 часов). Путь расщепления и последующего выведения препарата (минуя систему цитохрома Р450) способствует меньшему взаимодействию рабепразола с другими медикаментами, улучшению профиля безопасности препарата.

Ингибиторы протоновой помпы сильно влияют на продукцию соляной кислоты в желудке. Они оказывают хороший эффект в купировании основного симптома- изжоги, при эзофагитах, особенно с язвенными дефектами слизистой, вызванными частым и длительным рефлюксом желудочного содержимого в пищевод. Обычно препараты данной группы хорошо переносятся. Если прекратить прием препарата, эпизоды рефлюкса вновь возобновляются, но уже с более высокой интенсивностью.
Безопасность приема ингибиторов протоновой помпы в течение длительного промежутка времени очень важна. У редких пациентов на фоне долгосрочного приема ИПП развивались полипы верхней половины пищеварительного тракта, однако, они всегда оказывались доброкачественными и небольшими по размерам.
Пациенту следует помнить, что отмена ИПП не должна быть резкой. Доза снижается постепенно, что минимизирует риск возобновления симптомов основного заболевания.

Если у больного выявлена резистентность по отношению к ингибиторам протоновой помпы, то на первый план лечения выходят препараты группы антагонистов Н2- рецепторов (фамотидин по 20 мг. дважды в сутки или ранитидин по 150 мг. дважды в сутки).

Процесс ингибирования продукции соляной кислоты клетками желудка приводит к снижению общего объема кислого содержимого, что опосредованно уменьшает степень закисления среды в просвете двенадцатиперстной кишки. Новый уровень рН в кишечнике тормозит выработку протеаз, в частности трипсина. А, как известно, протеазы оказывают патологическое влияние на слизистую пищевода и желудка.

Не следует забывать о воздействии на слизистую оболочку желудка и пищевода желчных кислот, иногда содержащихся в желудочном рефлюктате. Оригинальные ингибиторы протоновой помпы не ведут к адсорбции желчных кислот, поэтому в лечение больных с диагнозом «пищевод Баррета» целесообразно добавить антацидные средства (невсасывающиеся). К ним относят Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель нео. Принимают по 2-3 раза в сутки после еды. Применение препаратов этой группы позволяет адсорбировать желчные кислоты, содержащиеся в рефлюктате из желудка, а также снизить уровень кислотности желудочного сока.

Пищевод Баррета часто сопровождается изжогой (за грудиной, в области эпигастрия) и чувством быстрого насыщения. Эти симптомы можно устранить препаратами группы прокинетиков. Наиболее популярны метоклопрамид и домперидон. Рациональная дозировка 10 мг. трижды в сутки за 20 минут до приема пищи.

Если пациент испытывает ощущения, связанные с повышением чувствительности желудка к растяжению (это вздутие в эпигастрии, переполнение и ощущение тяжести в животе, которые возникают во время или сразу после еды), рекомендовано дополнить лечение ферментными препаратами без желчных кислот (пензитал, панкреатин, креон). В большинстве случаев это препараты «по-требованию», применяемые в стандартных дозировках.
Купирование симптоматики у больных с пищеводом Баррета выбранным методом терапии не говорит о полном его излечении. Поэтому лечение, в первую очередь ингибиторами протоновой помпы, следует продолжать в дозировке, уменьшенной до 50%.

Читайте также:  Деринат таблетки инструкция по применению

Так как пищевод Баррета провоцируется многими факторами, при длительном лечении больных (особенно, если нет эффекта со стороны слизистой пищевода), рационально чередовать некоторые группы препаратов. В частности, следует заменить ингибиторы протоновой помпы на средства с цитопротекторным и обволакивающим действием, которые окажут защиту от агрессивного действия панкреатических ферментов и желчных кислот. В некоторых клинических случаях хороший эффект показывает сукральфат гель в дозе 1,0 грамма за час до первого приема пищи и в вечернее время перед сном. Длительность курса не менее 6 недель.

Несмотря на проводимое лечение, риск развития аденокарциномы у больных с синдромом Баррета сохраняется, даже при отсутствии визуальных изменений со стороны слизистой при эндоскопическом исследовании. Это можно объяснить тем, что антирефлюксное лечение не влияет на протяженность участков метаплазированного эпителия в пищеводе, а значит, не снижает риск озлокачествления процесса. Но такая терапия значительно улучшает качество жизни пациента, его самочувствие, что положительно влияет и на продолжительность жизни.

Хирургический подход

В диагностике патологии «пищевод Баррета» иногда возникают трудности, связанные с различными вариантами расположения патологически измененного эпителия.

Хирургическое лечение становится целесообразным, благодаря следующим аргументам.

  • У пациентов, имеющих высокую вероятность перерождения метаплазии в аденокарциному с распространением метастазов.
  • Затруднения ранней диагностики заболевания «пищевод Баррета» (при использовании рентгенологического, эндоскопического, гистологического методов при биопсии). Кроме этого, биопсия может быть выполнена не корректно или получено небольшое количество материала для диагностики.
  • Необходимость частого эндоскопического контроля с проведением нескольких процедур прицельной биопсии.
  • Трудности в интерпретации морфологии патологических изменений слизистой в пищеводе.

В целом оперативное лечение пищевода Баррета аналогично лечению гастроэзофагальной рефлюксной болезни до момента перехода процесса в дисплазию или рак пищевода.

Проводятся операции для уменьшения или полного купирования рефлюкса из желудка в пищевод. Все они направлены на восстановление нижнего сфинктера пищевода.

Какой именно метод фундопликации подходит больному, выбирает врач в зависимости от тяжести изменений слизистой, сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера, а также по показателям индекса рефлюкса и предпочтения хирурга.

Чаще выбор останавливается на операции Ниссена. Если у пациента есть укорочение пищевода, целесообразно выполнить эзофагогастропластику по Коллису с фундопликацией по Ниссену. Во многих случаях такой подход к хирургическому лечению патологии становится наиболее оправданным по конечным результатам.
Сейчас используются малоинвазивное лечение метаплазии. Этот метод позволяет избежать многих осложнений и снизить послеоперационную летальность.

Пищевод Баррета эффективно лечится с помощью следующих эндоскопических методов:

  1. с помощью мультиполярной электрокоагуляции участка измененной слизистой;
  2. методом фотодинамической терапии;
  3. с помощью лазерной деструкции;
  4. коагуляция с помощью аргоновой плазмы;
  5. эндоскопическая операция (резекция слизистой оболочки).

Недостаток этих методов — они могут применяться только при небольших участках поражения слизистой пищевода. В дальнейшем пациент, имеющий в анамнезе пищевод Баррета и резекцию, на постоянной основе принимает препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты, во избежание ее патологического воздействия на конечный отдел пищевода.

К сожалению, даже после эндоскопического лечения опасность перехода процесса из доброкачественного в злокачественный сохраняется, т.к. нет гарантии полного уничтожения или деструкции патологических метаплазированных клеток. Нормальный плоский эпителий восстанавливается поверх железистого, который сохраняет способность к малигнизации. В таком случае распознать и отследить развитие рака еще труднее.

Наиболее надежным радикальным эндоскопическим методом лечения дисплазии высокой степени и рака на ранней стадии остается резекция участка слизистой с последующей гистологической верификацией.

В ходе операции врач приподнимает слой пораженной слизистой и вводит под него физиологический раствор. После чего участок отсекается с помощью полипэктомической петли. Извлеченный фрагмент слизистой оболочки извлекается для гистологического изучения и определения дальнейшей тактики лечения.

Важным этапом лечения данной патологии является диета. Больному с диагнозом «пищевод Баррета» достаточно придерживаться определенных правил.

  1. Полностью исключить алкогольные напитки и курение.
  2. Употреблять пищу и напитки средней температуры.
  3. Исключить из рациона кислые продукты, соки, свежие фрукты, содержащие много кислот.
  4. Не употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование (капуста, газированные воды, шоколад, сухофрукты, большое количество мучных изделий).
  5. Нельзя готовить блюда с острыми приправами и большим количеством специй.
  6. Диета больного подразумевает дробность приема пищи. Не стоит переедать, ужин должен быть за 2 часа до сна.
  7. При ожирении рекомендуется сбросить лишний вес.
  8. Нельзя употреблять жирные и жареные блюда.
  9. Питание больного должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество калорий.
  10. Для снижения частоты рефлюкса больной должен спать с приподнятым головным концом.

Народные методы

Народная медицина располагает многими средствами для лечения заболеваний пищевода.

Источник: enterolog.ru