Ортостатическая артериальная гипотензия

Ортостатическая гипотензия – что это такое?

Ортостатическая гипотензия – состояние резкого понижения кровяного давления, вызванное переменой положения тела.

Гипотензия не менее опасна, чем гипертензия. Это патологическое состояние влечет за собой снижение кровенаполнения всех органов, что приводит к их функциональным нарушениям. Недостаточность кровообращения почти всегда означает ишемию (недостаточное получение тканями кислорода), что приводит к деградации тканей наиболее чувствительных к ней органов, которые являются ключевыми – головной мозг, сердце, почки. Внезапный приступ гипотензии может сопровождаться даже потерей сознания.

Что это такое – ортостатическая гипотензия?

Это болезненное состояние, которое характеризируется резким снижением артериального давления, которое в большинстве случаев вызвано изменением положения тела из горизонтального в вертикальное. Обычно оно длится от нескольких секунд до нескольких минут, но существуют и длительные клинические формы. Патология обладает кодом по МКБ 10 (международной классификации болезней) I95.1 в категории «Гипотензия».

Нередко давление падает на фоне приема некоторых групп лекарственных средств, которые действуют на сердечно-сосудистую или центральную нервную систему.

Диагноз должен быть установлен специалистом в соответствии с международным протоколом. Признаками клинически стабильной гипотензии являются: сохранение симптомов коллапса на протяжении 2-5 минут при спокойном стоянии без воздействия внешних раздражителей, падение систолического давления на величину, превышающую 20 мм рт. ст., а диастолического – на 10 мм рт. ст.

Если кратковременное падение артериального давления может быть опасно внезапной потерей сознания с последующей травматизацией, то длительное отсутствие кровообращения во многих органах и системах ведет к гибели клеток, замене их соединительной тканью, после чего орган перестает быть способным выполнять свою функцию в полном объеме. Поэтому такую форму гипотензии лечат медикаментозно, поддерживая нормальный уровень давления.

Патогенез заболевания почти во всех случаях одинаков: в лежачем положении тела емкостные сосуды (почти всегда это полые вены и вены нижних конечностей) нижней половины тела депонируют большую часть всей крови, находящейся в циркуляции. При изменении положения тела организмом предусмотрена компенсаторная реакция, которая заключается в увеличении количества сердечных сокращений и повышении тонуса емкостных сосудов для перевода крови в основной циркулирующий пул. Но если происходит нарушение со стороны вегетативной нервной системы, поддерживающей сосудистый тонус и сердцебиение, либо наблюдается сосудистая недостаточность в момент вставания, то сердце не справляется с прокачкой всего объема крови, и та отливает от мозга. Это состояние называется церебральной гипоперфузией и приводит к появлению характерной симптоматики.

Признаками клинически стабильной гипотензии являются: сохранение симптомов коллапса на протяжении 2-5 минут при спокойном стоянии без воздействия внешних раздражителей, падение систолического давления на величину, превышающую 20 мм рт. ст., а диастолического – на 10 мм рт. ст.

Симптомы

Признаки заболевания вызваны вышеописанным состоянием мозговой гипоперфузии, то есть недополучением головным мозгом кислорода в необходимом объеме. Поэтому большинство симптомов относятся именно к этой сфере, но также есть связанные с сердечно-сосудистой системой:

  • головокружение – основной симптом снижения артериального давления и недостаточного кровообращения в артериях мозга. Проходит через несколько секунд (иногда – до минуты), когда кровенаполнение этих сосудов восстанавливается;
  • мушки перед глазами, размытость изображения;
  • нарушение мыслительных функций, дурнота, сонливость;
  • мышечная слабость, тяжесть в ногах – свидетельство слабого энергообеспечения опорно-двигательного аппарата при пониженном давлении. Может сохраняться до десятка минут;
  • тошнота, нарушение координации в пространстве;
  • обмороки – внезапная потеря сознания, которая опасна падением человека и последующими травмами. Обморок бывает легкий и глубокий. Во время легкого сердцебиение со временем восстанавливается, больной приходит в себя без видимых нарушений. При глубоком обмороке нарушается функция центральной нервной системы, могут расслабиться сфинктеры, что приведет к непроизвольному мочеиспусканию. Также наблюдаются повышенное потоотделение, нарушения памяти, изредка тремор.

Причины ортостатической гипотензии

Причин, которые могут привести к снижению артериального давления, много.

  1. Резкая смена положения тела в пространстве – наиболее распространенная проблема, но такая гипертензия быстро компенсируется и редко приводит к серьезным последствиям. Если же симптомы не проходят длительное время, это может свидетельствовать о сосудистой недостаточности и служить поводом для обращения к врачу.
  2. Тяжелая физическая работа – гипотензию может вызвать любое занятие, что способствует оттоку крови от головного мозга. Такими занятиями являются подъем тяжестей, испытания на выносливость (длительный бег, физическая нагрузка без перерывов).
  3. Перегревание – повышение температуры приводит к расширению сосудов. Если это произойдет во всех полостных сосудах, то кровь оттечет туда, и давление упадет.
  4. Гиповолемия – снижение объема циркулирующей крови. Может быть вызвана недостаточным потреблением жидкости на протяжении дня, повышенной утилизацией жидкости (при жаркой погоде путем испарения, с потом), либо резкой потерей жидкости организмом (при профузной диарее, форсированном диурезе, недержании мочи).
  5. Заболевания сердца – в первую очередь, они вызывают стабильную брадикардию, которая и способствует снижению давления. Патологии вроде врожденных пороков клапанов сердца уменьшают компенсаторные способности этого мышечного органа, он не реагирует на изменения давления вовремя.
  6. Органические патологии сосудов и эндокринной системы.

Признаки заболевания вызваны вышеописанным состоянием мозговой гипоперфузии, то есть недополучением головным мозгом кислорода в необходимом объеме.

Нередко давление падает на фоне приема некоторых групп лекарственных средств, которые действуют на сердечно-сосудистую или центральную нервную систему. К примеру, гипотония может возникнуть при приеме первой дозы сильных антигипертензивных (направленных на борьбу с повышенным давлением) препаратов вроде Клофелина – это одно из классических побочных проявлений для данного средства. Таким побочным действием обладают все гипотензивные средства, особенно бета-адреноблокатороы. Кроме того, гипотензия характерна для действия препаратов вроде Виагры, Левитры и других средств, предназначенных для лечения эректильной дисфункции.

Читайте также:  Запор на нервной почве симптомы

Некоторые препараты вызывают снижение давления, влияя на нервную систему – к таким относятся трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, ганглиоблокаторов (миорелаксантов), другие сосудорасширяющие центрального механизма действия. Гипотензия наблюдается при употреблении каннабиса.

Первая помощь

Если рядом человеку стало плохо, он жалуется на головокружение, слабость, обморочное состояние, то необходимо поддержать больного, не дать ему упасть, удобно усадить или уложить на ровную твердую поверхность. После этого следует вызвать скорую помощь. Симптомы патологии довольно размыты и схожи с другими болезнями, поэтому точный диагноз может установить только врач.

После того, как больного обезопасили от падения и травм, можно поднять давление подручными средствами. Необходимо согнуть его ноги в коленях, поднять выше уровня головы – это обеспечит приток крови к мозгу. Можно намочить его руки по локоть холодной водой, это же сделать с нижними конечностями. Это приведет к сужению просвета периферических сосудов и повышению давления. При наличии эластичного бинта можно туго обмотать нижние конечности и способствовать кровенаполнению верхней половины тела (однако оставлять бинт на сколь-нибудь длительное время не следует).

Гипотензия не менее опасна, чем гипертензия. Она влечет за собой снижение кровенаполнения всех органов, что приводит к их функциональным нарушениям.

Если больной пришел в себя, можно дать ему крепкий кофе, чай или энергетический напиток (тоник, энергетик) – это повысит давление.

Лечение ортостатической гипотензии

Терапию лекарственными препаратами следует проводить только при установленном диагнозе и по назначению врача. Начать необходимо с коррекции образа жизни – увеличить количество полезной нагрузки, нормализировать употребление жидкости (лучше всего пить воду, а не другие напитки). Гипотоникам можно употреблять соленую пищу в умеренных количествах, а также кофе и чай. Следует отказаться от алкоголя, который расширяет сосуды. Запрещено находиться подолгу на солнце, перегреваться.

Как лечить ортостатическую гипотензию с серьезными клиническими проявлениями? К фармакопейным средствам, помогающим при гипотензии, относят Мезатон (повышает сосудистый тонус, их периферическое сопротивление, следовательно, и давление) и Мидодрин, который блокирует расширение кровеносных сосудов и не дает давлению упасть на протяжении длительного времени.

Применяются природные адаптогены, к которым относятся лимонник, женьшень, элеутерококк, пантокрин. Эти препараты обеспечивают прилив энергии, поддерживают сосудистый тонус, повышают общую резистентность организма.

После длительных периодов гипотензии для возобновления мозгового кровообращения рекомендуется принимать Циннаризин или Пирацетам, которые обладают ноотропным действием.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.


Источник: www.neboleem.net

Что такое ортостатическая гипотензия, каковы причины и симптомы падения давления, а так же лечение и профилактика

Многие люди вставая с кровати периодически испытывают головокружение, но, как правило, не считают это поводом для беспокойства. Но это может свидетельствовать о таком состоянии, как ортостатическая гипотензия. Хотя она не угрожает жизни, тем не менее может указывать на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Что это такое и код по МКБ 10?

Что такое ортостатическая гипотензия знают немногие. Большинство людей путают ее с обычной гипотонией, хотя на самом деле это совершенно разные состояния.

Ортостатическая гипотензия характеризуется резким понижением давления при смене положения тела. В отличие от гипотонии не считается самостоятельной болезнью. Она возникает как следствие нарушения регуляции кровяного давления.

Диагноз ортостатическая гипотензия ставят, если при переходе из горизонтальной позиции в вертикальную систолическое давление падает на 20 единиц, а диастолическое на 10 мм рт. ст.

Как и остальные заболевания сердца и сосудов ортостатическая гипотензия носит код МКБ 10 I00-I99.

Причины

Главной причиной является недостаток кровоснабжения мозга, а также запоздалая реакция сердца и сосудов при изменении положения тела. Вызвать подобные состояния могут:

  • воспалительные заболевания сердца и аритмии;
  • закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками;
  • травмы головы;
  • менингит и энцефалит;
  • длительный постельный режим – из-за малоподвижности человека сосуды теряют эластичность и способность своевременно сокращаться;
  • варикозное расширение вен на ногах.

Причины понижения давления могут скрываться в дефиците витаминов и микроэлементов, в переутомлении и недосыпании.

Некачественные условия труда, а в частности работа под землей тоже оказывает влияние на развитие ортостатической гипотонии.

Резкое снижение давления часто ощущают спортсмены, специалисты называют эту форму гипотонии болезнью высокой тренированности. В данном случае понижение АД − защитная реакция организма на постоянные нагрузки.

Симптомы

Ортостатическая гипотония проявляется общей слабостью, головными болями, снижением зрения, тупыми, давящими болями в затылке. Во время изменения положения тела гипотоник может испытывать нехватку воздуха, появление черных точек перед глазами и звон в ушах.

Вследствие пониженного тонуса сосудов, отмечаются отклонения в работе сердечной мышцы и пациент ощущает боль за грудиной.

Нередко возникают обморочные состояния. Потеря сознания может длиться несколько минут или быть глубокой. Человек, находящийся в бессознательном состоянии испытывает судороги, происходит непроизвольное мочеиспускание.

Название вида

Характеристика Неврологическая гипотензия Возникает вследствие расстройства вегетативной нервной системы. Спровоцировать болезнь может диабетическая нефропатия, амилоидоз, спинная сухотка, варикозное расширение вен. Медикаментозная Может проявиться из-за злоупотребления диуретиками, нитропрепаратами, антагонистами кальция и ингибиторами ангиотензина. Гиповолемическая Проявляется вследствие резкого снижения объема крови при кровопотере, избыточном потоотделении, рвоте, поносе или поражении надпочечников. Идиопатическая Причины возникновения этой формы патологии пока неизвестны. синдром Шая-Дрейджера Развивается из-за недостатка в крови фермента, провоцирующего сужение сосудов.

Читайте также:  Сосудистая сетка на ногах причины и лечение

Диагностика

Для того, чтобы опередить причины снижения артериального давления и начать лечение необходимо обратиться к терапевту. Доктор выслушивает жалобы пациента и изучает анамнез заболевания. Помимо измерения показателей давления в положении лежа и стоя, больному назначат ряд диагностических процедур:

  • осмотр кожных покровов и вен нижних конечностей;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение гормонального фона − дефицит или переизбыток некоторых гормонов также может вызывать ортостатическую гипотензию;
  • ортостатическую пробу.

Кроме того, могут назначить ЭКГ, УЗИ сердца, допплерографию, ЭхоКГ, вагусные пробы, а также консультацию невролога.

Как лечить?

Стратегия лечения будет зависеть от причины развития ортостатической гипотонии. Если снижение давления взывал прием лекарств — их отменяют. При малоподвижном образе жизни гипотонику назначают массаж и умеренную физическую активность. Очень важно увеличить в рационе количество поваренной соли.

Если патологию спровоцировали сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные нарушения или травмы — изначально устраняют их. В большинстве случаев неприятные симптомы после этого проходят сами.

При хронической или идиопатической форме ортостатической гипертензии назначают:

  • адаптогены – лекарства, стимулирующие часть нервной системы, регулирующей кровообращение и обмен веществ;
  • адренергические препараты – улучшают тонус сосудов и исключают падение АД при резких движениях и подъеме;
  • минералокортикоиды − повышают тонус периферических сосудов;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства – снимают воспалительные процессы в сосудах, повышают их эластичность;
  • бета-адреноблокаторы − блокируют выработку гормонов, тормозящих сосудистый спазм, снимают нагрузку с сердечной мышцы.

Помогут избавиться от пониженного давления Цитрамон, Кофеин-бензоат натрия, настойка элеутерококка и женьшеня, китайский лимонник и Пантокрин. Дозировку и длительность приема этих медикаментов доктор определяет индивидуально.

Народные средства

Раз и навсегда забыть о гипотонии поможет свежевыжатый морковный сок. Вам достаточно выпивать по 1 стакану сока натощак на протяжении месяца и результат не заставит себя ждать.

Отлично помогает гипертоникам улучшить самочувствие настойка из прополиса. Для приготовления целебного снадобья необходимо смешать 20 г измельченного прополиса с 80 мл водки. Полученную жидкость настаивают неделю, время от времени взбалтывая. Принимают натощак по 2 чайные ложки.

Корень женьшеня измельчают на терке и заливают 0,5 л кипятка. Средство выдерживают 3 часа и употребляют по пол стакана перед каждым употреблением пищи.

Лечение гипотонии осуществляют с помощью травяных сборов. Их можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно из засушенных трав, что найдутся дома. Пользу организму при пониженном давлении оказывают:

Сосудистый спазм снимают одуванчик и мята.

Травы вместе или по отдельности заваривают в пол-литра воды и выдерживают час в термосе. Пьют с добавлением меда 3 раза в сутки.

Перед тем, как лечить гипотонию рецептами народной терапии вспомните, нет ли у вас аллергии на используемые растения.

Дополнительные рекомендации

При частых снижениях давления не стоит все время лежать на диване, нужно больше двигаться. Во время физической активности мозг и остальные органы лучше снабжаются кислородом.

Не пропускайте приемы пищи, особенно завтрак, ведь он дает заряд энергии на весь день. Не злоупотребляйте кофе, поскольку вы можете впасть в зависимость от этого напитка.

Многие гипотоники чувствуют себя намного лучше после дневного сна, поэтому если у вас есть лишнее время, не пренебрегайте возможностью подремать.

Отлично тонизируют сосуды закаливание и холодный душ. Безопасным и приятным методом повышения показателей давления считают точечный массаж. Помогают улучшить кровообращение пешие прогулки на воздухе. Самым приятным способом нормализации АД является употребление черного шоколада или сладкого зеленого чая.

Осложнения

При гипотензии часто наблюдают обмороки, которые сопровождаются падениями и травмами. Если патология спровоцирована нарушением кровообращения в мозгу, существует высокая вероятность развития инсульта. Из-за частых перепадов давления нарушается работа ЦНС, что чревато развитием деменции, неврологическими заболеваниями и энцефалитом.

Профилактика

В целях профилактики гипотонии рекомендуется откорректировать рацион, не вставать резко после пробуждения с постели, грамотно совмещать отдых и физические нагрузки. Не голодайте, питайтесь небольшими порциями 6 раз в день. Старайтесь избегать стрессов и больше отдыхайте. Посещаете бассейн — водные процедуры улучшат кровообращение и повысят тонус кровеносных сосудов.

Низкое давление не опасно для жизни человека, однако оно способно существенно снизить ее качество. Именно поэтому всегда следите за своим здоровьем и не игнорируйте тревожные сигналы организма, даже если они кажутся пустяковыми.

Источник: prodavlenie.online

Ортостатическая гипотензия (гипотония) — причины, симптомы, лечение

Лечение Ортостатической Гипотензии.

Ортостатическая гипотензия — это состояние, при котором происходит быстрое падение артериального давления

Ортостатическая гипотония делится на острую и хроническую.
Причиной гипотензии может быть передозировка наркотиков, миокардит, сердечный приступ и неврологические заболевания.

В последнем случае речь идет о так называемых нейрогенная ортостатическая гипотензия, сопровождающаяся увеличением частоты сердечных сокращений.

Что такое ортостатическая гипотензия?

Этот термин также известен как ортостатическая или ортостатическая непереносимость. Он был разработан в сотрудничестве с американскими и европейскими обществами. Они определяют ортостатическую гипотензию как снижение систолического артериального давления, по меньшей мере, на 20 мм рт. Ст. Или диастолическое давление на 10 мм рт.ст. в течение 3 минут.

При нейрогенной ортостатической гипотензии мы можем наблюдать компенсационный артериальный вазоспазм низкого давления, который можно рассматривать как увеличение частоты сердечных сокращений.

Читайте также:  Как пользоваться вибратором для простаты

У многих пациентов сопровождающим симптомом может быть повышенное давление в положении лежа на спине. Заболеваемость увеличивается с возрастом пациентов. Вторичная гипотензия (причина которой мы можем доказать) гораздо чаще, чем первичная (спонтанная).

У пациентов с невритными заболеваниями (например, болезнь Паркинсона, слабоумие с телами Леви мультисистемная атрофия, нервные расстройства, например диабет), мы говорим о так называемых нейрогенной ортостатической гипотензии, которая, как уже подчеркивалось, сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений.

Причины

Поддержание нормальных значений давления в стоячем положении связано с достаточным объемом крови в сосудах и должным образом действующим сосудисто-нервным рефлексом. Принятие постоянного положения вызывает смещение около 15-20 процентов. кровь для висцерального кровообращения и нижних конечностей, что уменьшает ее приток к сердцу и снижает артериальное давление.

У здоровых людей организм компенсирует последствия стоянияи артериальное давление снижается в небольшой степени что мы не чувствуем. С другой стороны, у людей с различными заболеваниями перечисленных ниже, может быть ситуация, когда давление в вертикальном положении достигает низких значений и вызывает ряд сопутствующих симптомов.

Острая и хроническая ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия может быть разделена на острую и хроническую. Причины острой гипотензии в вертикальном положении включает обезвоживание пациента, передозировку наркотиков (например. Диуретики нейролептики вазодилататоры, нейролептики), возникновение у пациента инфаркта или миокардита, атриовентрикулярная блокада третьей степени сепсиса.

Причины хронической гипотонии являются гипертензия, гиперчувствительность барорецепторы, ствола мозга травмы, болезни Паркинсона, сахарного диабета, почечной вегетативной нервной системы из — за алкоголя, варикозное расширение вен нижних конечностей, атеросклеротические бляшки в кровеносных сосудах, пороки сердца (например. Фалло).

Стоит отметить, что наиболее распространенной причиной гипотонии в положении лёжа на спине является фармакотерапия диуретиками и сосудорасширяющими препаратами а также потребление алкоголя

Симптомы

Очень низкое давление в стоячем положении может приводить к следующим клиническим симптомам:

  • головокружение (так называемое ортостатическое головокружение),
  • чувство нестабильност, и

Ухудшение когнитивных функций в стоячем положени и

  • боль в шее,
  • Общая слабость,
  • Одышка в стоячем положени и

  • Пациенты с нейрогенной ортостатической гипотензией могут также иметь запор и отсутствие производства пота.
  • Эти симптомы могут увеличиваться утром или после еды, но они полностью исчезают, когда человек принимает сидячее или лежачее положение.

    Необходимо начать диагностику пациента с вопросами благодаря которым мы можем обнаружить симптомы, возникающие у него. Основные из них описаны ниже.

    • Есть ли у вас расстройство дыхания или расстройства в стоячем положении?
    • Чувствуете ли вы, что ваши ноги согнуты в вашей стоячей позе, слабые боли в шее?

    Любой положительный ответ должен приводить к более широкой диагностике в направлении падения ортостатического давления.

    После собеседования необходимо провести ортостатический тест, который заключается в измерении артериального давления через 5 минут сменяя положение сидячее на лежачее на спине. После смены положения тела измерять давление.

    Интерпретация ортостатического теста предполагает, что если мы наблюдаем снижение систолического артериального давления, по меньшей мере, на 20 мм рт. Ст. Или диастолическое давление, по меньшей мере на 10 мм рт. Ст., Мы обнаруживаем ортостатическую гипотензию. У здоровых людей мы наблюдаем небольшое снижение систолического давления и дискретное увеличение систолического давления после поднятия позиции.

    Исследование и диагностика

    Существует несколько групп пациентов, которые должны регулярно тестироваться на ортостатические тесты. К ним относятся:

    • пациенты перенесшие необъяснимое падение или эпизод обморока;
    • пожилые пациенты принимают много лекарств или ослаблены;
    • пациентов которые подозреваются или диагностированы с болезнью Паркинсона, с множественной системной недостаточностью, деменцией с телами Леви.

    У каждого пациента, принадлежащего к этим группам, риск ортостатической гипотензии выше, чем у населения в целом.

    При диагнозе людей с ортостатической гипотензией необходимо также анализировать лекарства принимаемые пациентом, которые могут вызывать или усугублять симптомы ортостатической гипотензии. Эти лекарства включают: лекарства используемые для лечения депрессии антихолинергические средства (например, атропин), лекарства, используемые для лечения гипертонии.

    Следующим шагом должны быть лабораторные анализы: показатели крови показатели воспаления, концентрация метаболитов (таких как натрий, калий, мочевина, креатинин), глюкоза натощак. Благодаря этому диагнозу можно исключить причины ортостатической гипотензии — анемии инфекции нарушения электролитов, нарушения функции почек или поджелудочной железы.

    Лечение

    Если мы обнаружим, что потенциальная причина низкого давления в стоячем положении может принимать лекарства, упомянутые выше, дозы препаратов следует прекратить или уменьшить.

    Пациенты должны помнить о правильной гидратации — пить около 2,5 литров жидкости в день. Важной проблемой является также потребление соли. Этот компонент обычно оценивается как то что должно быть ограничено. Однако у многих людей с ортостатической непереносимостью возникает дефицит натрия.

    Пациентам также следует избегать повышенной температуры тела, которая оказывает расслабляющее действие на кровеносные сосудыи таким образом, приводит к снижению артериального давления. Пациентам также следует избегать ситуаций, ведущих к ортостатической синкопе.

    Если рекомендации перечисленные выше, не снижают симптомы удовлетворительно, фармакотерапия рекомендуется пациентам с ортостатической гипотензией. Мидодрин широко используется, действие которого заключается в повышении сосудистого сопротивления, что приводит к увеличению артериального давления.

    Droxidopa также используется в фармакотерапии что также вызывает увеличение сосудистого сопротивления, но в другом механизме, чем мидодрин. Помните, что употребление наркотиков всегда сопровождается возникновением побочных эффектов. Поэтому перед реализацией фармакотерапии всегда следует учитывать целесообразность их принятия и риск побочных эффектов.

    Это может вас заинтересовать

    Источник: bolitserdce.ru