Атония мочевого пузыря симптомы и лечение

Атония мочевого пузыря

Под действием разных факторов, мочевой пузырь теряет физиологическую способность адекватного сокращения, проявления позывов. Подобное явление – результат снижения тонуса органа. Нарушение имеет код по МКБ-10 – N31.2. Преобладающий признак – недержание мочи. Требуется устранение основного заболевания или прекращение вредоносного влияния факторов. В каждом из случаев предполагается визит на приём к урологу. Если проблемы с мочевыделением возникли у ребёнка – следует обратиться к педиатру.

Причины атонии мочевого пузыря

Заболевание развивается на фоне другой, более серьёзной и заметной патологии:

1. Атония мочевого пузыря у мужчин и женщин в 10-12% является последствием проведения чрезбрюшной и брюшно-анальной резекции прямой кишки. Операции предполагает иссечение злокачественной опухоли указанного отдела пищеварительного тракта. Признаки нарушения оттока мочи становятся заметны уже в раннем послеоперационном периоде.

2. Причина ослабления органов мочеиспускательного тракта у пожилых людей – физиологическое старение. С возрастом происходит снижение тонуса гладкой мускулатуры.

3. У женщин рассматриваемый вид нарушения возникает вследствие гинекологических операций. К примеру, чрезвлагалищные вмешательства в половине случаев приводят к атонии и циститу. Осложнения выявляются на 2-3 сутки после операции во время контрольного осмотра. Обращает внимание наличие остаточной мочи.

4. Атония мочевого пузыря у детей в 95% случаев возникает вследствие перенесенного стресса – внутрисемейных конфликтов, испуга.

5. Наличие сахарного диабета (к группе риска относятся представители обоих полов).

6. Недостаточность калия в организме. Развивается вследствие продолжительной терапии диуретиками осмотического типа и салуретиками. Не последнюю роль в формировании гипокалиемии играет факт наличия сахарного диабета.

7. Продолжительный приём лекарств, нормализующих состояние психоэмоционального фона.

8. Наличие избыточной массы тела.

9. Перенесенные повреждения спинного мозга, нарушающие иннервацию нижнего отдела мочевыделительной системы.

10. Наличие грыжи межпозвонковых дисков.

Генетическая предрасположенность к атонии не выявлена. Заболевание не бывает врождённым. Но если нарушение возникает у детей младенческого возраста, диагностика усложняется, а значит, возможность своевременного лечения – снижается. Дело в том, что едва ли не единственным признаком мочепузырной несостоятельности у новорождённых является выделение незначительных объёмов мочи. Неопытные родители не обращают внимания не это явление, воспринимая его как физиологическое явление.

Атония мочевого пузыря в акушерстве

Атония мочевого пузыря у женщин – последствие проблемных родов. Вызвать нарушение состояние органа способны следующие состояния:

1. Самопроизвольные роды крупным плодом.
2. Длительное низкое стояние головки ребёнка на начальном этапе родовой деятельности.
3. Вакуум-экстракция плода.
4. Оперативное родоразрешение путём наложения акушерских щипцов.

Особенность состояния – отсутствие у родильницы самостоятельных позывов к мочеиспусканию. Это предполагает частое проведение катетеризации, повышает вероятность восходящего воспалительного процесса. Учитывая риск, целесообразно начинать профилактические мероприятия с первых суток послеродового периода.

Предупреждение и лечение послеродовой атонии мочевого пузыря проводят посредством местной дарсонвализации надлобковой области. Процедуры выполняют после употребления женщиной до 1 л воды. По завершении манипуляций пациентку просят попытаться самостоятельно помочиться. Локализацию воздействия, количество посещений, длительность курса определяет гинеколог – исходя из многих критериев.

Симптомы атонии мочевого пузыря

Ослабление стенок мочевого пузыря проявляется достаточно очевидными признаками. Основные симптомы патологического состояния зависят от сопутствующего заболевания:

1. Диабетическая цистопатия характеризуется учащённым мочевыделением, нарушением функциональной способности детрузора. Происходит диссинергия мочевого пузыря, включая сфинктер, нарушается опорожнение его полости – вплоть до острой задержки мочи.

2. При взаимосвязи атонии с недостаточностью калия, признаки, сопровождающие нарушение мочеиспускание, неспецифичны. Развивается мышечная слабость, нарушается ритм и проводимость сердца. Дополнительно беспокоят диспепсические расстройства.

3. Наблюдается недержание мочи вследствие смеха, чихания, кашля.

4. Если атония возникла на фоне простатита, цистита, беспокоит повышение температуры тела.

5. Отмечаются сложности с удержанием урины при позывах, поскольку сигнал организма о необходимости помочиться возникает достаточно поздно.

6. Болезненность в надлобковой области, ощущение наличия остаточной мочи.

Осложнение мочеиспускательного тракта восходящей инфекцией при отсутствии терапии приводит к развитию гидронефроза, почечной недостаточности. В этих случаях требуется неотложная госпитализация.

Диагностика

Лечение атонии мочевого пузыря составляют на основании полученных результатов диагностики. К ней относится:

• компьютерная томография (КТ);
• рентгенологическое исследование, направленное на выявление нарушений строения позвоночника;
• УЗИ мочеполовой системы (позволяет выявить структуру, форму органов, взаимное расположение);
• магниторезонансная томография (МРТ);
• контрастная урография;
• лабораторные исследования крови, мочи (позволяют определить степень имеющегося нарушения по концентрации лейкоцитов, уровню СОЭ);
• биопсия (проводится редко, при необходимости исключения развития онкологического новообразования).

Дополнительно требуется консультация гинеколога, невропатолога, уролога. Поскольку заболевание нередко вызвано стрессовыми и конфликтными ситуациями, пациенты посещают психолога. Специалист поможет устранить первопричину дисфункции органа мочеиспускания.

Лечение атонии мочевого пузыря

Комплексный подход к терапии – единственная правильная тактика в вопросе устранения мочепузырной несостоятельности.

Урологи делают основной акцент на консервативном воздействии, назначают эффективные препараты при атонии мочевого пузыря. Неспособность помочиться самостоятельно – показание для установления уретрального катетера. Он представляет собой резиновую трубку: один её конец находится в мочевом пузыре, другой – в мочеприемнике (резервуаре для сбора урины). Катетер устанавливают на срок от 3 до 5 дней, затем его нужно устранять или заменять. Дольше 5 дней приспособление нельзя оставлять в полости органа – возрастает риск инфицирования.

Читайте также:  Молочница на фоне приема противозачаточных

Эффект, полученный от применения лекарств, закрепляют физиотерапевтическими процедурами. Определённый вид назначает специалист – с учётом первопричины, вызвавшей атонию.

Медикаментозная терапия

При атонии мочевого пузыря назначают Калимин. Лекарство благоприятно воздействует на стенки органа мочеиспускания. Улучшается мышечная и нервная передача, повышается тонус. Назначают по 60 мг через каждые 4 часа.

Несмотря на положительные свойства препарата, для его приёма существуют определённые противопоказания:

• бронхиальная астма;
• тиреотоксикоз;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст;
• кишечная непроходимость.

Под контролем уровня артериального давления и глюкозы в крови применяют Калимин при сахарном диабете, гипотонии, болезнях сердца. Побочные эффекты препарата – учащение позывов к мочевыделению, диспепсические расстройства, слабость мышц.

Не менее часто назначают Прозерин. Препарат вводят по 1 мл 1-2 раза в день. Действие лекарства направлено на нормализацию мышц тазового дна. Одновременно повышается эластичность всех органов мочевыделительной системы. Аналогичным свойством обладает Аксамон, Убретид, Нейромидин.

ЛФК (упражнения Кегеля) способствует укреплению мышц таза. Гимнастика предполагает энергичное напряжение и ослабление мышц промежности. Выполнять её следует ежедневно.

Оперативное лечение

Мочепузырную пластику проводят только при отсутствии положительного эффекта от консервативных методик. Во время вмешательства, хирург нормализует положение органа.
Слинг – петля, наложенная на мочеиспускательный канал. Способствует сужению уретры, удерживает её в физиологическом положении.

Пластика стенок влагалища (кольпорафия) позволяет минимизировать его давление на органы мочеиспускания.

Диета

В процессе лечения мочепузырной слабости пациенту следует придерживаться ограничений в питании. Составляя рацион, противопоказано включать в него продукты и блюда, раздражающие оболочки органов мочевыделительной системы:

• кисломолочную продукцию;
• кофеин даже в небольших объёмах;
• копчёные продукты;
• острые блюда, соусы;
• газированные напитки;
• какао, шоколад;
• все виды алкогольных напитков;
• цитрусовые, томаты;
• специи, пряности.

Актуально ограничение на употребление жидкости – ежедневно допустимо выпивать до 2 л (с учётом воды). Скопление небольших объёмов урины позволит контролировать позывы.

Вывод

Атония мочевого пузыря – это патологическое состояние, доставляющее немалый психологический дискомфорт. Нарушение удаётся выявить сразу по главному, очевидному признаку – недержанию мочи. Однако для обнаружения основного заболевания, вызвавшего атонию, требуется проведение обследования. Методы лабораторной и инструментальной диагностики обладают достаточной информативностью. В целом прогноз относительно выздоровления – благоприятный.

Источник: genitalhealth.ru

Основные причины вызывающие атонию мочевого пузыря у женщин и мужчин, симптомы болезни и методы лечения

Атония мочевого пузыря – это заболевание, при котором человек теряет контроль над мочеиспусканием. Что такое атония?

Если перевести с латинского языка, то приставка «а» означат отсутствие, а корень «тония» тонус, то есть дословно это значит отсутствие тонуса.

Так как эта проблема приносит большой дискомфорт человеку, так как вызывает у него не только физическое страдание, но и психологическое.

Причины

Спинной мозг с мочевым пузырем связан вегетативной нервной системой. Ее работа осуществляется независимо от воли человека. Вегетативная нервная система состоит из симпатических и парасимпатических влияний.

Но стоит отметить, что мочевой пузырь имеет не только связь со спинным мозгом, но и с головным. Именно благодаря головному мозгу человек способен управлять процессом мочеиспускания.

При возникновении позывов, мочеиспускание не происходит в ту же секунду. Человек способен терпеть, откладывать этот процесс.

У маленьких детей это нервное сообщение отсутствует, поэтому они не чувствуют позывов на мочеиспускание и не способны терпеть. При заболеваниях мочевого пузыря или нервной системы человек также может потерять контроль над процессом мочеиспускания.

Причины атонии мочевого пузыря могут быть различными. Их все можно разделить на две группы:

  • патология стенок органа;
  • патология нервной регуляции.

Наиболее часто с проблемой атонии мочевого пузыря встречается после родов. Беременность и роды — это большие нагрузки на организм женщины.

Когда женщина кашляет или смеётся, урина непроизвольно выделяется по каплям. Как правило, со временем эта проблема проходит, и мышцы пузыря восстанавливаются.

Но бывают случаи, когда это явление длится очень долго, создавая дискомфорт молодой маме. В этом случае необходимо обратиться к гинекологу для обследования и решения данной проблемы.

Возможным решением вопроса атонии является оперативное вмешательство. После несложной операции женщины забывают об этой проблеме, послеоперационное восстановление происходит очень быстро.

Распространенность

Атония мочевого пузыря встречается и у мужчин, но гораздо реже, чем у женщин.

У лиц мужского пола наиболее частыми причинами являются травмы спинного мозга на уровне поясничного отдела (там находятся корешки, которые отвечают за иннервацию мочевого пузыря).

Атония мочевого пузыря часто встречается при заболеваниях нервной системы. Мозг с мочевым пузырем связан посредством нервной системы. Управление мочевым пузырем осуществляется посредством головного и спинного мозга.

Импульсы от пузыря посылаются в головной мозг, но благодаря высшей нервной системе человек способен некоторое время терпеть эти позывы. При возникновении нарушений нервной регуляции начинается развитие заболевания.

Читайте также:  Свечи эндометрин антикан при эндометриозе отзывы

Болезни почек являются причиной дизурических явлений, но к возникновению атонии они, как правило, не приводят.

Иногда отсутствие тонуса, это врожденная проблема. Причиной которой могут быть различные генетические аномалии и пороки развития.

В таком случае данная проблема не поддается лечению. Можно лишь облегчить состояние специальными приспособлениями. Например, впитывающие подгузники, специальное белье.

Симптомы атонии

Атония мочевого пузыря имеет ряд характерных признаков. Основным симптомом является непроизвольное мочеиспускание. Обычно оно возникает при физической нагрузке, смехе, плаче.

У людей пропадают позывы к мочеотделению. Другими симптомами являются: тяжесть внизу живота, невозможность полностью опорожнить пузырь. Затруднения при выделении мочи, приходится напрягать мышцы брюшного пресса.

Недержание мочи у женщин чаще всего возникает после родов. Диагностика этого состояния осложняется наличием сопутствующих болей, которые возникают после родоразрешения.

Если эта проблема сохраняется более трех месяцев, следует обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.

Диагностика

Атония мочевого требует тщательной диагностики для нахождения причины этого недуга.

После этого человек должен сдать обязательный диагностический минимум анализов:

  • общий анализ крови и мочи;
  • обзорная рентгенография органов грудной клетки;
  • анализ крови на глюкозу, ВИЧ, гепатит;
  • анализ кала на яйца глист.

Из дополнительных методов для диагностики атонии могут помочь контрастные рентгенологические исследования мочевыделительной системы (цистография), ультразвуковое исследование органов малого таза.

Обязательна консультация пациента у невролога, гинеколога и врача-уролога. Именно уролог должен назначать метод лечения.

Методы лечения

Лечение атонии мочевого пузыря может проводиться консервативным и хирургическим путем. Какие средства использовать при атонии мочевого пузыря решает уролог.

Из медикаментозных препаратов применяют антихолинергические препараты, блокаторы кальциевых каналов, витамины.

Также существуют специальные упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц тазового дна. Их можно проводить в домашних условиях.

После операции человек вновь сможет контролировать процесс мочеиспускания, атония значительно уменьшается или исчезает полностью.

В тяжёлых случаях, у ослабленных и пожилых пациентов хирургическое лечение провести невозможно. Единственным решением в этом случае может быть постановка катетера.

Часто данная проблема приводит к застою мочи. Со временем в ней начнет размножаться патологическая микрофлора, это приведет к возникновению цистита.

При воспалении мочевого пузыря применяют следующие лекарства: антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны), препараты растительного происхождения.

Также следует исключить продукты, которые могли бы оказать раздражающее действие на слизистую. Например, чересчур солёная, жареная, жирная, пряная пища.

Лечение травами поможет снять симптомы воспаления. При патологии мочеиспускания наиболее популярны следующие травы: шалфей, ромашка, семена укропа, тыквы, чистотел.

Рецепт отвара: корень солодки, лопуха, листья березы измельчают, три столовые ложки смеси кладут в термос и заливают одним литром кипятка. Затем отвару нужно настояться.

Терапия должна быть комплексной и включать этиологическое, симптоматическое и патогенетическое лечение.

Популярным методом лечения атонии является принятие ванн с лечебными травами и приготовление компрессов.

Важно помнить, что лечение должно подбираться индивидуально лечащим врачом в зависимости от причины данного состояния, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. При самолечении возможно усугубление проблемы.

Профилактика

Снижение тонуса стенок мочевого пузыря является неприятной и интимной проблемой. Она вызывает физические и психологические проблемы, способствует развитию чувства неполноценности у человека.

Именно поэтому легче проводить профилактику, чем потом лечить это заболевание.

Меры профилактики атонии:

  • укрепление мышц тазового дна упражнениями Кегеля;
  • тепло одеваться для предупреждения воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • период между беременностями желательно должен составлять более двух лет;
  • борьба с лишним весом.

Должно быть полное соблюдение всех этих правил.

Источник: propochki.info

Атония мочевого пузыря у женщин: симптомы и лечение

Мочевой пузырь является резервуаров, в котором собирается моча. Он способен вместить около 750 мл жидкости. При нормальном функционировании органа человек ощущает позывы на мочеиспускание при наличии в пузыре около 200 мл мочи.
Как и все другие органы, мочевой пузырь имеет свою сеть нервных сплетений.

После того, как он наполняется уриной, образуются импульсы, которые поступают в центральную нервную систему, те, в свою очередь, дают обратные сигналы, после чего открываются сфинктеры органа и происходит акт мочеиспускания.

Атония мочевого пузыря – что это такое? Это состояние, которое возникает чаще всего после перерастяжение органа. Основным симптом – это непроизвольное мочевыделение. Пациент теряет возможность контролировать процесс мочеиспускания. Патогенез заключается в том, что происходить разобщение между иннервацией органа и центральной нервной системой. Вследствие чего, сфинктеры мочевого пузыря теряют возможность адекватно реагировать на посылаемые импульсы.

Моча может наполняться до критического уровня, после чего происходит ее выделение.

Причины возникновения атонии мочевого пузыря

Существует большое количество причин развития атонии мочевого пузыря.

Патология наиболее часто развивается на фоне других патологических состояний.

Они могут проявляться в острой или хронической форме.

Чтобы возникло перерастяжение мочевого пузыря, необходим сильный пусковой фактор, который ведет к нарушению нормальной работы мочевыводящих путей.

Одним из частых факторов оказывающих влияние на возникновение патологии является сильное эмоциональное потрясение.

Помимо этого к причинам, запускающим патологический процесс, относят следующие факторы:

  • гиперплазию предстательной железы у мужчин;
  • воспалительные заболевания мочевого пузыря;
  • инфекционные поражения почек;
  • хронический цистит;
  • травмы спинного мозга и органов малого таза;
  • демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз);
  • инфекционно-воспалительные заболевания нервной системы (полиомиелит, энцефалит, миелит);
  • диабетическая полиневропатия;
  • туберкулез спинного мозга;
  • новообразования в центральной нервной системе;
  • корешковые повреждения;
  • полный разрыв спинного мозга;
  • хирургические вмешательства на органах малого таза;
  • патологические роды;
  • врожденные пороки развития мочевыводящих путей и нервной системы;
  • снижение мышечного тонуса мочевого пузыря в преклонном возрасте;
  • осложнения гинекологических манипуляций;
Читайте также:  Как изменяется грудь при беременности

Женщина более подвержена развитию данного состояния. Это связано с осложненным акушерским анамнезом, который приводит к нарушению работы многих органов. Первым признаком развития атонии является длительное отсутствие мочевыделения в послеродовом периоде. При проведении осмотра и проведения пальпации, определяется напряженный мочевой пузырь, визуализируется несколько вздутый живот. При этом отсутствуют позывы на акт мочевыделения.

Наиболее часто эти осложнения связаны с:

  1. Многоплодной беременностью.
  2. Вялой родовой деятельностью.
  3. Неправильной техникой кесарева сечения.
  4. Наложение акушерских щипцов.

Также такое осложнение может возникнуть при использовании вакуум-экстратора при извлечении плода.

Видео: Травмы мочевого пузыря

Сопутствующие симптомы и диагностика заболевания

Помимо непроизвольного акта мочеиспускания, это патологическое состояние влечет за собой развитие другой симптоматики.

Она важна при дифференциальной диагностике заболеваний и постановке правильного диагноза.

Следует обратить внимание на особенные проявления.

Если причиной послужили заболевания нервной системы, чаще всего проявляются нарушения в виде параличей, парезов различных частей тела. Они, так же, могут комбинироваться с расстройствами в чувствительной сфере.

При травматизации спинного мозга (разрыв, разможжение, сдавление кровоизлияние), нарушается иннервация всех нижележащих органов, может появляться, например, произвольный акт дефекации.

Новообразования влекут за собой изменения в анализах крови (анемии), общей кахексией, слабостью, нарушением работы в нервной системе.

При аденоме предстательной железы происходит задержка мочеиспускания, прерывания струи о время акта опорожнения, чувство переполненности мочевого пузыря.

Может происходить непроизвольное мочеиспускание по время кашля, эмоционального перенапряжения.

Пациент ощущает дискомфорт, боль в животе, которая иррадиирует в поясницу, промежность, ноги.

Возможно повышение температуры тела, вследствие присоединения инфекции.

Для того чтобы правильно назначить терапию, необходимо провести комплекс диагностических мероприятий. Они позволят определить причину, которая повлекла развитие атонии мочевого пузыря.

При обследовании рекомендуется использовать такие методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов мочевыделения;
  • компьютерная диагностика;
  • ретроградная урография;
  • магнитно-резонансная томография позвоночного столба;
  • ренген-обследование с контрастированием;
  • общий анализ мочи;
  • клинический анализ крови;
  • биопсия новообразований.

Так же, в связи с тем, что заболевания, повлекшие за собой развитие данного состояния, могут касаться различных систем, необходима консультация таких специалистов:

Также рекомендуется посетить уролога с целью получения консультации.

Лечение и профилактика атонии мочевого пузыря

Для устранения этого заболевания необходимо прибегать к комплексу лечебных процедур, направленных на причину состояния и воздействовать непосредственно на орган.

В первую очередь, следует избегать переполнения мочевого пузыря, так как это усугубляет ситуацию. С этой целью пациенту устанавливается уретральный катетер.

Катетер представляет собой приспособление в виде резиновой трубки, которая вводится через уретру по ходу мочевыводящих путей в мочевой пузырь.

Катетер по длительности пребывания в органе делиться на:

Из-за того, что патология не разрешается одномоментно, рационально использовать катетер, который устанавливается на 3-5 дней. Это позволит избежать лишней травматизации органов и позволит избежать дальнейшего растяжения пузыря. Катетеры, так же, изготовляются из различных материалов, таких как:

Металлические приспособления не подходят для длительного использования и значительно травмируют стенки мочевыводящих путей. Внутренние стенки катетера покрывают силиконом, что позволяет избегать развития аллергических реакций на чужеродное тело и уменьшает скопление солей на приспособлении, выделяемых с мочой.

Серебряное покрытие имеет противовоспалительный эффект и позволяет длительно использовать инструмент.

Наиболее функционален в данной ситуации катетер Фолея.

С его помощью можно не только проводить выведения мочи, но и очищать мочевой пузырь от патологических примесей.

Советы практикующих врачей

Из медикаментозного лечения положительный эффект оказывают препараты калия.

Они улучшают прохождение нервных импульсов. Повышают мышечный тонус мочевого пузыря.

Так же, назначают такие группы лекарственных средств как блокаторы кальциевых каналов (Верапамил) и антихолинэстеразные препараты (Прозерин).

Кроме того, пациенту важно выработать заново рефлекс позыва к мочеиспусканию. Для этого необходимо ходить в туалет по схеме — через определенное количество времени (1,5 — 2 часа). Это позволит избежать переполнения мочевого пузыря и непроизвольного мочеиспускания.

Если медикаментозное лечение не приносит эффекта, целесообразно рассмотреть вариант хирургического вмешательства или трансплантации органа.

Чтобы заболевание не возникло, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  1. Ведение здорового образа жизни: отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  2. Занятие спортом
  3. Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.
  4. Периодические профилактические осмотры для исключения новообразований.
  5. Своевременная постановка на учет при беременности.
  6. Комплексное лечение хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия.
  7. Контроль за массой тела.
  8. Своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

Также следует в случае наличия показаний не затягивать с проведением хирургического вмешательства по поводу гиперплазии предстательной железы.

Видео: Уход за налобковым катетером

Источник: kurology.ru