Месячные после тубэктомии

Что такое тубэктомия в гинекологии

Что это такое

Для лечения серьезных заболеваний и состояний, угрожающих жизни пациентки, применяется оперативная гинекология. Манипуляции выполняются при наличии оснований и требуют предварительной подготовки.

Тубэктомия является разновидностью оперативного вмешательства, которое проводится на органах малого таза и предполагает иссечение одного или двух яйцеводов. Процедура имеет необратимые последствия, поэтому перед проведением требует сопоставления пользы и рисков.

Операция назначается женщинам с учетом возраста, желаемого результата, а также показаний к выполнению. В зависимости от индивидуальных особенностей организма выбирается техника проведения процедуры.

Показания для операции

Распространенным основанием для проведения процедуры является внематочная беременность. При данной патологии имплантация плодного яйца происходит вне полости матки. В 90% случаев эмбрион находится в маточной трубе. Ежедневно происходит увеличение плодного яйца, что грозит нарушением целостности яйцевода.

При внематочной беременности есть возможность сохранить целостность трубы, если выполнить манипуляцию на малом сроке. Такая процедура будет называться туботомия. Если размер плодного яйца не позволяет сохранить трубу, то выполняется ее удаление.

Двусторонняя методика удаления используется при подготовке к протоколу ЭКО.

Основанием для выполнения является полная или частичная непроходимость яйцеводов. После удаления труб повышается шанс на успешное зачатие путем экстракорпорального оплодотворения.

Двустороннюю методику используют также при тяжелом течении спаечной болезни, внутрибрюшном кровотечении, хроническом воспалении яйцеводов, гидросальпинксе и пиосальпинксе.

Техника тубэктомии в гинекологии

Преимущественным вариантом оперативного вмешательства является лапароскопическая методика. Процедура предполагает вмешательство в полость малого таза пациентки с помощью небольших разрезов в нижнем сегменте живота. Через 2-4 отверстия вводятся троакары, которые выполняют функцию проводника для миниатюрных инструментов и эндоскопического прибора.

При использовании лапароскопического доступа снижается риск развития спаечной болезни в будущем. Восстановление организма происходит быстрее в сравнении с другими видами тубэктомии. К достоинствам процедуры можно отнести отсутствие больших повреждений брюшной стенки и эстетического дефекта в виде шва.

Реже пациенткам назначается лапаротомия. Данный способ хирургического вмешательства используется, когда нет возможности выполнить лапароскопию. Процедура характеризуется высоким травматизмом и риском осложнений. Во время выполнения лапаротомии на брюшной полости делают разрез.

Удаление одного или обоих яйцеводов выполняется вручную. После завершения операции выполняется послойное наложение шовного материала, в результате чего на брюшной стенке формируется рубец.

Противопоказания

Запланированное хирургическое вмешательство не выполняют, если у пациентки обнаруживаются воспалительные процессы в острой стадии. Не делают операцию при нарушении свертываемости крови. Противопоказана процедура при инфекционных заболеваниях органов малого таза.

Экстренное хирургическое лечение не имеет противопоказаний. При внутреннем кровотечении, нарушении целостности маточных труб и других состояниях, угрожающих жизни пациентки, проводится срочная операция. Способ выполнения определяется тяжестью состояния пациентки. Чаще всего в экстренном порядке проводится лапаротомия.

Этапы подготовки

Подготовительные процедуры включают в себя несколько этапов:

  1. Сдача анализов и обследования. За 2–4 недели до плановой процедуры женщина сдает анализы и получает консультацию узких специалистов. Целью предварительного обследования становится исключение состояний, которые могут являться противопоказанием к выполнению хирургического лечения.
  2. Изменение рациона питания. За неделю до вмешательства рекомендуется придерживаться щадящего меню. Следует исключить из рациона продукты, которые стимулируют газообразование и повышают перистальтику кишечника. За 2–4 дня до вмешательства надо отказаться от алкоголя, поскольку спиртное снижает свертываемость крови.
  3. Очистительные процедуры. Накануне хирургического вмешательства необходимо сделать клизму. Альтернативным вариантом очищения кишечника является употребление слабительных средств кратковременного действия.
  4. В день тубэктомии следует исключить прием пищи и не пить воду. Последняя трапеза должна быть легкой и состояться не позднее, чем за 8–10 часов до оперативного вмешательства.

При проведении экстренной операции продолжительность подготовительных процедур значительно сокращается. Непосредственно перед вмешательством проводятся анализы крови. При возникновении угрозы жизни пациентки промедление недопустимо.

Восстановительный период

После проведения тубэктомии пациентка должна оставаться под наблюдением медицинского персонала. В первые 1–2 суток рекомендовано ограничение двигательной активности. По мере улучшения самочувствия разрешается вставать.

В первые недели необходимо больше двигаться, чтобы снизить риск развития спаечной болезни. Важно следить за работой выделительной системы и контролировать месячные. Первое кровотечение может начаться через 2–4 недели. Если вмешательство было выполнено по поводу внематочной беременности, то послеоперационное кровотечение можно считать новым менструальным циклом.

Продолжительность восстановительного периода зависит от техники выполнения манипуляции. При полостном вмешательстве реабилитация занимает от 2 до 6 недель. После лапароскопии восстановление происходит в два раза быстрее.

В период реабилитации рекомендуется:

  • исключить физические нагрузки;
  • соблюдать половой покой;
  • придерживаться здорового питания;
  • не купаться в общественных водоемах и не принимать ванну;
  • избегать прямого воздействия солнечных лучей и не посещать солярий;
  • строго соблюдать дозировки и время приема назначенных лекарственных средств;
  • использовать контрацептивы для защиты от зачатия.

Через 2 недели после операции необходимо посетить врача-гинеколога и сделать УЗИ органов малого таза. По прошествии полугода выполняется диагностика проходимости маточных труб – ГСГ, МСГ или прочие манипуляции.

Последствия

Главным неблагоприятным результатом тубэктомии является отсутствие возможности у женщины реализовать детородную функцию. После иссечения обоих яйцеводов сохраняется работа яичников. При отсутствии сопутствующих патологий регулярно происходит овуляция. Однако естественного зачатия случиться не может, поскольку устранен проводник между яичниками и маточной полстью.

Читайте также:  Боровая матка какой гормон повышает

К осложнениям оперативного вмешательства можно отнести:

  • обострение хронических инфекций органов малого таза;
  • инфицирование во время нарушения целостности тканей;
  • внутреннее кровотечение;
  • повреждение соседних органов;
  • формирование спаечного процесса.

У большинства молодых пациенток после проведенной тубэктомии возникает депрессия. Подавленное психическое состояние появляется из-за утраты детородной функции.

Возможна ли беременность

Восстановление месячных после хирургического вмешательства по поводу удаления яйцеводов происходит в течение одного месяца. Первое кровотечение может начаться как через несколько дней, так и через 2–4 недели.

Восстановление регулярности менструального цикла не является показателем того, что организм готов к планированию беременности. При сохранении целостности одной маточной трубы подходящее время для зачатия определяется врачом. Важно убедиться в том, что у женщины нет противопоказаний для вынашивания, а сохраненная маточная труба является проходимой на всем протяжении.

Если в результате хирургического вмешательства были удалены яйцеводы с двух сторон, то шансов на естественное зачатие нет.

В данном случае беременность может наступить с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Для пары индивидуально выбирается техника проведения протокола ЭКО. Вероятность успешного результата высокая, при условии, что отсутствуют дополнительные проблемы.

Тубэктомия – это процедура, которая чаще является вынужденной мерой, нежели запланированной операцией. Хирургическое вмешательство позволяет спасти жизнь пациенткам, у которых возникают серьезные патологии – внематочная имплантация, пиосальпинкс и прочие.

Источник: www.baby.ru

Тубэктомия – отзыв

Жизненно важно знать всем женщинам! И это не шутка.

Сташно начинать описывать весь этот ужас. Простите за неприятное описание. Но я считаю, что должна. Любая девушка может попасть в такую ситуацию и, я считаю, жизненно важно знать об этом.

Итак, задержка. В первый же день делаю тест на беременность. Слабая вторая полоска. Начинаю радоваться. Ощущения перед задержкой полностью соответствуют всем признакам беременности. Вот сколько прочитала в интернете – все нашла у себя. Через два дня сдаю ХГЧ. Результат 46. Это беременность. Врач говорит, что показатель маловат, но должен удваиваться каждые два дня. Через два дня сдаю еще один ХГЧ. Результат 96. Растет и растет ровно в два раза, но показатель маленький. На моем сроке он должен быть раза в три больше. Перечитала все, про позднюю овуляцию, позднюю имплантацию, форумы, статьи, видео. Все. Еще через два дня были новогодние праздники и лаборатория в моей платной больнице не работала. Я нашла чуть ли не единственную в городе лабораторию, где сделала анализ. 6 дней задержки. Лаборатория показала 77. На следующий, получается седьмой, день задержки приношу результаты врачу. Неутешительный вывод, что это замершая беременность, и нужно отменить все гормональные средства поддержки, которые были выписаны ранее, для того, чтобы пошла менструация и все вычистилось. Реву, психую, отменяю гормоны. В этот же седьмой день к вечеру начинается менструация. Длится немного дольше обычного и выделения более обильные. Проходит еще неделя, затем на третьей неделе от задержки посещаю врача, делаю УЗИ, не видно ни внематочной, ни плодного яйца в матке. Но не прекращается какая-то мазня: сразу после месячных день покоя и началось что-то странное, то мажет, то кровит, то вообще сгустки. Врач делает вывод, что это сбой. Внематочную исключает на основании упавшего ХГЧ и того, что на третьей неделе УЗИ показывает, что произошла ранняя овуляция, чуть ли не на девятый день цикла. Сказал, бывает.

Через 12 дней после начала месячных кровить не прекращает, причем не видна тенденция к уменьшению кровотечения. Все это время хожу на УЗИ через день. В итоге появляется какая-то слабость, я ее списываю на нервное напряжение. Врач соглашается. Но на 13й день предлагает сдать общий анализ крови и еще один анализ ХГЧ, потому что в матке никакой беременности не видно, а при осмотре на кресле видно, кровит явно из трубы. При этом спокойно, но настоятельно врач рекомендует никуда из больницы не выходить, не уезжать, а ждать анализ до обеда прямо в больнице. Предчувствую что-то совсем плохое. Итог: ХГЧ показывает цифру 1144. А это значит только одно – внематочная беременность.

Итог: срочная госпитализация, чуть ли не на скорой в стационар, экстренная операция, прямо сразу после поступления в больницу без подготовки: бегом делают кардиограмму, не остается даже времени кому-то позвонить, откачивают жидкость из желудка и срочно на операционный стол. После того, как я отошла от наркоза, обнаружила у себя три дырки в животе и результат операции тубэктомия – удаление маточной трубы.

Как объяснил мне врач в больнице, если бы внематочная беременность была обнаружена на более раннем сроке, можно было бы сохранить трубу, это была бы та же самая лапароскопия, но только с надрезом на трубе. А в таких случаях, как мой, делают уже только тубэктомию. Да и вообще, сказал, радоваться, что осталась живая! Там уже было не до трубы! Спасили жизнь.

Читайте также:  Почему на трусах остаются желтые пятна

Вот какая эта штука, внематочная беременность. Просмотреть можно даже под постоянным наблюдением врача. Итак наши ошибки: третий ХГЧ был сдан в другой лаборатории, на другом оборудовании, и когда мы подумали, что он упал, он на самом-то деле продолжал медленно расти. В итоге мы обнаружили внематочную беременность на две недели позднее, поскольку врач ориентировался на неверные данные. Отсутствие явных болей и сильного кровотечения, плохое самочувствие списывали на гормональный сбой.

ЖИЗНЕННО-ВАЖНОЕ ПРАВИЛО №1. Сдавайте все ХГЧ всегда и только в одной и той же лаборатории. Пусть вы сдадите на день позже из-за выходных, но лучше так, поверьте.

ЖИЗНЕННО-ВАЖНОЕ ПРАВИЛО №2. ХГЧ нужно отслеживать в динамике. Не успокаиваться, получив один результат, а постоянно следить за ним. В интернете есть множество таблиц с нормами роста гормона. Обязательно нужно ориентироваться на них. Если Ваш показатель не дотягивает до нижней границы, нужно быть в тысячу раз внимательнее, не тешить себя сказками, что все хорошо. Вероятно (и я говорю это не только по своему печальному опыту, но и делаю вывод, перебороздив интернет), очень вероятно, что что-то не так.

ЖИЗНЕННО-ВАЖНОЕ ПРАВИЛО №3. Даже если прошли месячные, это еще не значит, что внематочной беременности нет. Нужно очень внимательно следить за самочувствием, любая слабость, мазня, кровотечение, падение давления, сильная усталость, потягивание (даже не боль. ) внизу живота могут послужить сигналом. Обнаружить поможет любой тест на беременность. При росте ХГЧ он покажет вторую полоску. Вот и все, что мне нужно было мне сделать, но ни я, ни мой опытнейший врач, не догадались.

Беременность спокойно себе развивалась в моей маточной трубе, а я ходила на УЗИ смотреть, как ведет себя следующий цикл, нет ли проблем с эндометрием и овуляцией.

Тубэктомию делают при общем наркозе. Отходила я от операции очень плохо. Проснувшись в реанимации, обнаружила у себя катетер в вене, куда потом ставили капельницы с раствором Рингера и еще какой-то препарат “Мезоцеф”. Также катетер был прикреплен к мочевому пузырю и из левого бока (того, где удалили трубу) торчала еще одна трубка – тоже катетер. Меня тошнило, бил озноб, операция прошла тяжело.

С ними я лежала часов с пяти вечера и до утра в реанимации. Потом перевели в палату и стали ставить уколы гепарина по три раза в день – в течение пяти дней. А также обезболивающее. На пятый день из больницы выписывают, но больничный продлевают. Очень сильно падает давление после операции, все кружится, гемоглобин низкий. Ощущение ужасной слабости не проходит уже неделю.

Места проколов тянет, тяжело вздыхать, смеяться, ходить, лежать, психическое состояние – ужасное. Даже кушать можно только по чуть-чуть, иначе живот начинает давить на органы таза и появляется сильный дискомфорт, пучит.

Прошу Вас, не позволяйте довести себя и своих близких до такого состояния, когда жизнь оказывается под угрозой. Врачи не всесильны.

Источник: irecommend.ru

Месячные после лапароскопической операции на яичниках

Для лечения многих серьезных гинекологических заболеваний или их диагностики, применяют лапароскопический метод. Месячные после проведения лапароскопии яичников, протекают у каждой женщины в зависимости от её индивидуальных особенностей. Для профилактики ранних осложнений, необходимо следить за изменениями в организме и возможными нарушениями менструального цикла, которые могут появиться после хирургического вмешательства. Лапароскопия редко ведет к неблагоприятным последствиям, но при выявлении отклонений, требуется консультация специалиста.

Лапароскопия в качестве хирургического лечения и диагностического метода исследования

Лапароскопия – современный, малоинвазивный метод хирургии. Лапароскопическая операция хорошо востребована в гинекологии при заболеваниях яичников. С помощью неё может проводиться:

  • резекция (удаление части яичника);
  • аднексэктомия (удаление всего органа);
  • цистэктомия яичника (вылущивание кисты с сохранением органа).

Такие операции используются для лечения кисты, поликистоза, других видов образований. Лапароскопия позволяет диагностировать, выявить наличие заболевания, а также взять биопсию.

Лапароскопия яичника — хирургическая операция, требующая от хирурга скрупулёзности, внимательности. Удаление патологических образований должно производиться с помощью специального медицинского оборудования, а целостность здоровой части яичника не должна быть повреждена.

Лапароскопия во время месячных

Категорически нельзя проводить лапароскопическое вмешательство во время десквамации эндометрия (период менструального кровотечения), потому что у женщины меняются показатели коагулограммы. Что означает снижение свертываемости крови. При хирургических манипуляциях, вследствие повреждения сосудов, кровопотеря неминуема. Следовательно, чтобы не допустить большой кровопотери, на фоне такого физиологического состояния, проведение данной процедуры недопустимо.

Изменения менструального цикла и влияние на женский организм лапароскопии

Каждый женский организм своеобразно реагирует на подобную операцию. Бывают случаи, когда процедура приводит к восстановлению месячных, в других случаях изменений не наблюдаются. Всё зависит от локализации операции.

В первый послеоперационный день появляются кровянистые выделения, длительность которых в норме составляет два или три дня. Далее, выделения приобретают желтый оттенок. При отсутствии болевых ощущений, естественным процессом является сдвиг, задержка менструального цикла и обильные месячные.

Читайте также:  Лечение шизофрении гипогликемической комой

Смещение цикла

Как считают специалисты, первый день месячных – день проведения операции. Чаще всего месячные начинаются, как при обычном цикле женщины. Характер выделений кровянисто-слизистый, без явных изменений. Длительность их может составлять от двух до трёх недель, что совершенно нормальный процесс. Но если выделения стали зеленого или коричневого оттенка, с неприятным запахом, сопровождающиеся болью внизу живота, то это начало проявления воспаления или инфекции.

Задержка менструации

Если менструальный цикл задерживается на две или три недели, то беспокоиться не стоит, так как цикл восстановится и стабилизируется в течение времени. Причина такого нарушения — эмоциональное перенапряжение пациентки перед самой операцией, либо после воздействия наркоза. После лапароскопии яичников и маточных труб, месячные могут не появляться долгий период времени.

Обильные выделения во время месячных

Заживление поврежденного яичника происходит значительно дольше кожных покровов. Поэтому обильные, яркие месячные без признаков воспаления, при первой менструации после хирургического вмешательства, не являются нарушением.

Если обильные месячные затянулись, то это свидетельствует о внутреннем кровотечении. Посещение врача в таком случае необходимо!

Особенности восстановления менструального цикла после лапароскопии

Для реабилитации женского организма, профилактики осложнений после устранения новообразования, пациентка должна оставаться в стационаре. Время выписки определяет врач. Обычно она не задерживается дольше суток, если ее здоровью ничего не угрожает, а результат проведенного ультразвукового исследования удовлетворителен.

Женщина может почувствовать, что во время месячных после выполнения лапароскопии болит яичник, заметить незначительные выделения коричневого цвета. Данные симптомы, как правило, проходят через один или два дня. Поэтому средства снимающие боль выписываются нечасто.

После выписки, в течение двух недель целесообразно снизить физические нагрузки, употребление алкогольных напитков и прием тяжелой пищи. Благоприятное действие на организм женщины оказывает свежий воздух и соблюдение полового покоя. Соблюдение рекомендаций приведёт к скорейшему выздоровлению пациентки.

Менструация после удаления образований

При появлении новообразований на яичниках и женских патологий, чтобы снизить риск бесплодия или повысить шансы на беременность в большинстве случаев назначается лапароскопия. Благодаря данной операции возможно лечение:

  • кистозного образования;
  • эндометриоза яичника;
  • поликистоза;
  • спаечного процесса и других патологических образований.

Лечение эндометриоза

Эндометриоз — заболевание, которое диагностируется и лечится лапароскопией. После лечения данной патологии именно этим методом, может появиться ощущение боли и кровотечение, которое женщины принимают за менструацию. При обнаружении такой симптоматики специалист назначит консервативное лечение, которое восстановит гормональный фон.

Лечение прочих видов образований

Месячные после операции по удалению кисты яичника или лечения поликистоза, при назначенной гормональной терапии, восстанавливаются и приходят в положенный срок. Если в ближайшее время их появление не наступает, женщине рекомендуется зачатие ребенка. Такая рекомендация используется для предотвращения образования новых кистозных образований и для снижения риска рецидива спаечного процесса.

Нарушения цикла после лапароскопии

Главный признак нормализации функций репродуктивной системы — здоровые, соответствующие нормам месячные. Но не всегда и не у всех женщин, после такого малоинвазивного метода как лапароскопия, менструация в норме. Цикл может сбиться, либо совсем отсутствовать. Следует знать этиологию нарушения и меры, необходимые при аменореи (отсутствии).

Этиология нарушений

Причины нарушений зависят от работы проделанной хирургом и его профессионализма. А также важную роль играют особенности женского организма:

  • возраст;
  • гормональный фон;
  • состояние здоровья.

В медицинской практике отмечаются случаи, когда отсутствие менструального кровотечения объясняется повреждением целостности яичника. По мнению врачей, нарушение менструальной функции обусловлено слабым иммунитетом, стрессами, депрессиями и нарушением психологического состояния до операции и после.

Меры, необходимые при нарушениях

Любой женщине следует контролировать менструальный цикл, а также следить за всеми изменениями. Характер, количество, цвет, запах, консистенция выделений, общие нарушения в организме – эти симптомы важны для установления причины и постановки диагноза. Не стоит заниматься самолечением.

Когда после операции по удалению яичников долго нет месячных гинеколог, назначает консервативную терапию, в которую входит прием препаратов, стимулирующих овуляцию. Если причина в пониженном иммунитете, женщина должна пройти курс витаминотерапии, который способен пополнить организм недостающими витаминами, улучшая функцию иммунной системы.

Эффективным методом, когда после лапароскопии кисты яичника нет месячных, значится забеременеть в ближайшие полгода.

Лапароскопия, с точки зрения психики, сложно переносится женщинами, поэтому требуется консультация психолога.

Влияние гистероскопии на менструальный цикл

При осмотре женских органов изнутри гистероскопией, можно диагностировать и тут же удалить различные патологии. После осмотра и исследования половых органов женщины, без повреждения оболочек, менструальный цикл останется без изменений. Если цель гистероскопии – лечение поликистоза яичников, то после гормональной терапии менструация восстановится.

Для лечения гиперплазии эндометрия матки назначается хирургическая гистероскопия. После неё может открыться кровотечение, которое нельзя путать с началом месячных.

Причины, при которых отсутствуют месячные, не всегда бывают связаны с лапароскопической процедурой. Менструация – сложный процесс женского организма. К сдвигу, задержке, отсутствию, другим изменениям этого процесса приводят факторы и сбои в организме. Нельзя забывать — правильно восстановить, выровнять менструальный цикл поможет лечение назначенное гинекологом.


Источник: tvoiyaichniki.ru