Торемифен или тамоксифен что лучше при рмж

Фарестон или Тамоксифен: выбор лучшего антиэстрогенного препарата

Во время лечения онкопатологий молочной железы и эндометрия важно как можно скорее приостановить развитие недуга, поэтому назначается прием противоопухолевых лекарств с антиэстрогенным эффектом. К числу таких препаратов относят Фарестон и Тамоксифен. При выборе лучшего лекарственного средства важно сравнить не только их основные характеристики и механизм действия, но и возможные побочные реакции и противопоказания. Для того чтобы понять, какой именно препарат выбрать Фарестон или Тамоксифен, что будет эффективнее, потребуется провести детальный сравнительный анализ.

Показания к применению

Оба препарата назначаются для лечения рака молочной железы (эстрогензависимая онкопатология) как у женщин репродуктивного возраста, так и тех, что пребывают в постклимактерическом периоде. Главным отличием Тамоксифена от Фарестона является то, что он также назначается при раке эндометрия и при гинекомастии у мужчин.

Состав и форма выпуска

В каждом из препаратов имеется разное действующее вещество: в Фарестоне – торемифен, в Тамоксифене – тамоксифена ацетат. Дозировка активных компонентов также отличается. Оба лекарственных средства выпускаются в таблетированной форме.

Лечебное действие

Различия в механизме действия незначительные. Оба лекарственных средства являются антиэстрогенными и проявляют выраженное противовоспалительное действие.

Тамоксифен оказывает антигонадотропное воздействие, а также угнетает формирование простагландинов внутри тканей с онкопроцессом. Благодаря этому приостанавливается развитие патологического новообразования, что стимулируется гормонами эстрогенами.

Торемифен, входящий в состав Фарестона, конкурируя с эстрадиолом, образует особые связи с эстроген-рецепторами, именно это позволяет купировать репликацию патологических клеток, а также синтез ДНК, спровоцированные эстрогенами. При приеме повышенных доз ЛС наблюдается противоопухолевый эффект, которые не связан с эстрогензависимым действием.

Очень важно, что Фарестон и Тамоксифен не угнетают деятельность яичников, а блокируют лишь рецепторы клеток для предотвращения усваивания эстрогена, которым подпитывалось первичное новообразование.

В ходе клинических наблюдений, которые проводились на протяжении полугода, были получены такие данные во время приема Фарестона:

  • Более благоприятное изменение гормонального гомеостаза, чем во время применения препарата-аналога
  • Наблюдались менее опасные изменения в организме (риск дальнейшего развития онкопроцесса существенно снижался)

При лечении онкозаболеваний Фарестоном наблюдалось более выраженное противоопухолевое действие, чем при терапии Тамоксифеном. На Фарестоне у пациенток чаще наступала полная ремиссия.

Особенности применения

Схема лечения препаратами отличается не только в связи с различными дозами действующих веществ в таблетках, при назначении лечебной терапии учитывается и характер протекания недуга. Длительность противоопухолевого курса назначается индивидуально.

Стоит отметить, что применение Тамоксифена или Фарестона возможно в бодибилдинге, прием таблеток осуществляется с целью устранения побочных эффектов от применения анаболических стероидов. Оба препарата способствуют восстановлению выработки собственного тестостерона.

Побочные реакции

Каждое из лекарственных средств характеризуется широким перечнем возможных побочных проявлений. Но есть сведения, что Фарестон переноситься лучше.

На фоне лечения препаратами может наблюдаться нарушение менструального цикла, возможно возникновение патологичных маточных кровотечений. Не исключено развитие гиперплазии эндометрия.

У мужчин во время приема ЛС может снижаться половое влечение, не исключено развитие импотенции.

Противопоказания

Каждый из препаратов не назначается при тромбоэмболии, чрезмерной восприимчивости к активным компонентам. Не допускается проведение лечения во время беременности, ГВ.

Препарат на основе торемифена противопоказан при гиперплазии эндометрия и признаках печеночной недостаточности.

Передозировка

При приеме сверхдоз антиэстрогенов наблюдаются схожие побочные эффекты (головные боли, приступы тошноты с рвотными позывами, гиперрефлексия). Назначается симптоматическое лечение, которое хорошо купирует побочную симптоматику.

Производитель

На российском фармацевтическом рынке представлен Тамоксифен как отечественного производства (Озон), так и зарубежного (Орион Корпорейшен, Финляндия). Фарестон выпускается лишь в Финляндии, той же корпорацией Орион.

Читайте также:  Флуоксетин при климаксе отзывы

Различия в цене существенные. Тамоксифен российского производства можно приобрести по цене – 43-144 руб., от зарубежной компании-изготовителя — 89-732 руб.

Стоимость Фарестона в разы выше – 1631- 5188 руб.

Источник: lekhar.ru

Торемифен или тамоксифен что лучше при рмж

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Девять десятых нашего счастья зависит от здоровья.

Главная страница » Болезни молочной железы » Гормональная терапия – сравнение раличных методов

Гормональная терапия – сравнение раличных методов


Гормональное лечение рака груди

Болезни молочной железы – ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – TreatmentAbroad.ru – 2007

Различия между селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов

Тамоксифен является наиболее известным препаратом гормональной терапии и наиболее часто применяющийся из препаратов группы селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов. Это препарат считается стандартом гормонального лечения гормонально-позитивных форм рака молочных желез у женщин в пременопаузе на любой стадии заболевания. Кроме того, он может использоваться и у женщин в постменопаузе.

Торемифен (фарестон) – препарат гормональной терапии, предназначенный лишь для женщин в постменопаузе с метастатическим раком молочных желез. По сравнению с тамоксифеном у данного препарата несколько низок риск возникновения рака матки. Однако фарестон не так широко известен, как тамоксифен и пока что изучен лишь среди женщин с распространенными формами рака. Он назначается не так часто, как тамоксифен. Это связано с тем, что врачи больше знакомы с тамоксифеном.

Различия между ингибиторами ароматазы

Все три известных препарата из этой группы на основании клинических исследований оказались лучше, чем тамоксифен. Однако мы не можем сказать, какой из них лучше и как они сопоставимы друг с другом, так как таких исследований не проводилось. Однако при клинических исследованиях этих препаратов с другими формами гормональной терапии, преимущества и побочные эффекты ингибиторов ароматазы были схожими. Все три препарата при применении у женщин в постменопаузе с гормонально-позитивным раком молочных желез:

  • Снижали риск рецидива рака молочной железы,
  • Снижали риск развития новой опухоли в обеих молочных железах,
  • Замедляли или останавливали прогрессирование рака.

FDA указало на следующие моменты в применении ингибиторов ароматазы на ранних стадиях рака после хирургического вмешательства:

  • Аримидекс – сразу после операции.
  • Аромазин – через два – три года приема тамоксифена.
  • Фемара – сразу после операции и через пять лет после приема тамоксифена.

Все три ингибитора ароматазы одобрены FDA при лечении распространенного рака молочных желез. Большинство специалистов уверены, что все эти три препарата одинаково эффективны при данной форме рака. Образно говоря, выбирать между фемарой, или, например, аромазином то же, что и выбирать пепси или кока-колу.

Следует все же отметить, что все эти три препарата незначительно различаются по выраженности тех или иных побочных эффектов, поэтому пациентка может выбрать именно тот препарат, который она легче переносит. Иногда врач может быть просто хорошо знаком именно с каким-то одним из этих препаратов, поэтому он и назначает именно его.

Различия между селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов и ингибиторами ароматазы

Эти две группы препаратов могут сравниваться лишь среди пациенток в постменопаузе, так как ингибиторы ароматазы показаны только этой категории женщин.

До 2004 года всем пациенткам в постменопаузе назначался тамоксифен как препарат первой линии при гормональной терапии рака молочных желез после операции (так называемая адъювантная терапия). Однако исследования показали, что в этой ситуации эффективность ингибиторов ароматазы выше, чем у тамоксифена. Однако на основе новых исследований были разработаны новые руководства и стандартом гормональной терапии рака молочных желез у женщин в постменопаузе стали ингибиторы ароматазы. Это послужило причиной того, что:

  • Гормональная терапия рака молочных желез начинается с применения ингибиторов ароматазы.
  • После двух-трех лет лечения тамоксифеном женщин переводят на аримидекс или аромазин.
  • Через пять лет приема тамоксифена женщин переводят на фемару.
  • Кроме того, перевод с тамоксифена на ингибиторы ароматазы проводится в том случае, когда тамоксифен оказывается больше неэффективен, либо его прием сопровождается выраженными побочными эффектами.
Читайте также:  Как избежать раннего климакса?

Различия между селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов, ингибиторами ароматазы и препаратами, разрушающими эстрогеновые рецепторы

Фаслодекс – единственный препарат, механизм действия которого состоит в том, что он разрушает эстрогеновые рецепторы. В настоящее время FDA одобрило применение фаслодекса при лечении распространенного гормонально-позитивного рака молочных желез у пациенток в постменопаузе, когда тамоксифен и ингибиторы ароматазы не оказывают воздействия на опухоль.

Решение о применении и того или иного препарата гормональной терапии зависит от конкретной ситуации:

  • Если пациентка была в пременопаузе, при этом она принимала тамоксифен в течение двух – пяти лет, но при этом возник рецидив рака молочной железы и пациентка уже в постменопаузе, следующим препаратом гормональной терапии будут ингибиторы ароматазы.
  • Если пациентка была в постменопаузе, при этом она принимала ингибиторы ароматазы в течение двух – пяти лет, но при этом возник рецидив рака молочной железы, то врач может перевести пациентку на другой препарат ингибиторов ароматазы.
  • Если пациентка была в постменопаузе, при этом она страдает распространенным раком молочной железы, и ингибиторы ароматазы уже не оказывают эффекта, врач может перевести пациентку на фаслодекс либо обратно на тамоксифен.

Различия между оперативным и медикаментозным воздействием на яичники

Воздействие на яичники с целью снизить уровень эстрогенов в крови показано только женщинам в пременопаузе с гормонально-зависимым раком молочных желез.

Медикаментозное подавление продукции эстрогенов заключается в том, что пациентке назначают особые гормональные препараты, которые подавляют выработку гипофизом гормонов, стимулирующих работу яичников. При этом чаще всего используется такой препарат, как золадекс (госелерин). Он назначается в виде инъекции в живот один раз в месяц дней. При этом регулярно проводятся анализы крови для того, чтобы выяснить как снижается уровень эстрогенов.

Удаление яичников – это хирургическая процедура. Эта операция обычно сейчас проводится эндоскопическим методом. Это означает, что на животе будет сделано всего пару небольших разрезов-проколов, через которые в полость таза вводится эндоскопический инструментарий, с помощью которого и проводится удаление яичников. Такой способ удаления яичников намного лучше традиционного удаления, при котором применяется лапаротомический разрез.

Оба эти метода резко снижают уровень эстрогена в организме. Отличие лишь в том, что при медикаментозном методе это происходит несколько медленнее. Однако оба метода вызывают у женщины наступление менопаузы, то есть климакса, что сопровождается определенными явлениями, такими как приливы жара, сухость влагалища, увеличение веса тела и утомляемость.

Оба метода также вызывают бесплодие, поэтому в будущем Вы уже не сможете забеременеть. Это необходимо учитывать, принимая решение об таком методе гормонального лечения.

8(925) 740-58-05 – СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ

Источник: treatmentabroad.ru

Торемифен

Химическое название

(Z)-2-[4-(4-хлор-1,2-дифенил-1-бутенил)фенокси]-N,N-диметилэтанамин. Выпускается в форме цитрата.

Химические свойства

Торемифен – противоопухолевое, антиэстрогенное средство. По химическому строению – это нестероидное производное трифенилэтилена. Молекулу тамоксифена стабилизировали с помощью присоединенного атома хлора. Благодаря этому вещество обладает более устойчивой молекулярной структурой. Выпускается в таблетированной форме с различной дозировкой.

Читайте также:  Какие выделения идут после зачатия

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Торемифен проникает внутрь клеток опухоли и по конкурентному механизму связывается с эстрогенными рецепторами, предотвращая образование эстрогенрецепторного комплекса. Вещество угнетает процессы синтеза ДНК и репликации раковых клеток. Также лекарство оказывает влияние на процессы онкогенной регуляции, которая может привести к апоптозу клеток опухоли.

В больших дозах средство применяют при недостаточном действии цитостатиков и гормональных препаратов, при резистентности к тамоксифену.

В ходе клинических испытаний у лекарства была выявлена способность удлинять интервал QT и изменять T-волны на ЭКГ, в зависимости от принятой дозы. Однако средство не оказывает влияния на частоту сердечных сокращений, QRS- и PR-интервал.

После приема внутрь Торемифен достаточно быстро усваивается. Максимальная концентрация – через 3 часа. В тканях печени происходят реакции деметилирования и гидроксилирования, с участием системы CYP3A4. В результате образуется N-деметилторемифен. Выводится вещество в две фазы, на первом этапе (фаза распределения) период полувыведения составляет 4 часа, в конечной фазе – 5 дней. Выводятся метаболиты, главным образом с калом, незначительно – с мочой в течение недели.

Показания к применению

Препараты Торемифена назначают:

  • для лечения эстрогенозависимого рака молочной железы у женщин в постменопаузе, в том числе метастатического;
  • при профилактике и для лечения дисгормональной гиперплазии молочной железы.

Противопоказания

Лекарство противопоказано к применению:

  • при аллергии на действующее вещество;
  • если ранее у пациента наблюдалась гиперплазия эндометрия;
  • при выраженной печеночной недостаточности;
  • у больных с изменениями сердечной проводимости, при врожденном или приобретенном удлинении интервала QT;
  • при нарушениях электролитного баланса;
  • у больных с брадикардией;
  • при клинически значимой сердечной недостаточности и асистолии в анамнезе.

Побочные действия

Торемифен может вызвать:

  • гипертрофия эндометрия, полипы эндометрия, гиперплазия;
  • отсутствие аппетита, рост активности ферментов печени;
  • бессонница, головные боли, нарушения ориентации в пространстве;
  • запоры, тромбоз глубоких вен, тромбофлебиты;
  • набор веса, гиперкальциемия, нарушение ориентации в пространстве, диспноэ.

Очень редко могут возникнуть: рак эндометрия, алопеция, проблемы со зрением, помутнение роговицы, желтуха.

Торемифен, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство принимают внутрь. Таблетки пьют независимо от еды.

Для лечения эстрогензависимого рака молочной железы назначают 60 мг средства в сутки. Для профилактики гиперплазии молочной железы применяют по 20 мг вещества в день. Продолжительность терапии зависит от эффективности лечения.

Передозировка

При приеме более 680 мг в день развивается острая интоксикация: головокружение, вертиго, головные боли, тошнота и так далее. У лекарства нет специфического антидота, лечение направлено на поддержание жизни пациента.

Взаимодействие

Сочетанный прием вещества с индукторами изофермента CYP3A4, с фенитоином, карбамазепином, рифабутином и фенобарбиталом может привести к ускорению метаболизма лекарства. Иногда при таком сочетании корректируют дозировку цитостатика.

Торемифен при приеме с препаратами, снижающими выведение ионов кальция, с тиазидными диуретиками, повышает риск возникновения гиперкальциемии.

Одновременный прием средства с ингибиторами CYP3A4, с итраконазолом, кетоконазолом, атазанавиром, кларитромицином, ритонавиром, нелфинавиром, вориконазолом и так далее увеличивает плазменные концентрации Торемифена. Такие комбинации использовать не рекомендуется.

С особой осторожностью препарат пьют с фенитоином, варфарином и прочими субстратами CYP2C9.

Особые указания

Перед тем, как начать лечение Торемифеном нужно проконсультироваться с гинекологом на предмет наличия гиперплазии эндометрия. Гинекологическое обследование рекомендуется проводить один раз в год.

Если во время лечения у пациента наблюдается головокружение, нарушения зрения, общая слабость, то ему нельзя управлять автомобилем или прочими механизмами.

При беременности и лактации

Средство противопоказано к приему во время кормления грудью и при беременности.

Источник: medside.ru