Атрофический лихен у женщин

Лечение СКЛЕРОЗИРУЮЩЕГО ЛИХЕНА (ЛИШАЯ) У ЖЕНЩИН – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)

Какова цель этой статьи?

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о склерозирующем лихене. Она расскажет Вам, что это такое, что его вызывает, что можно сделать по этому поводу, и где Вы можете узнать об этом больше.

Что такое склерозирующий лихен?

Склерозирующий лихен – хроническое воспалительное состояние кожи, которое может поражать любую часть кожи, но чаще всего поражает кожу половых органов (вульву) и кожу вокруг ануса. Это может начаться в детстве или в зрелом возрасте (обычно после менопаузы) и поражать девочек или женщин любого возраста.

Что вызывает склерозирующий лихен?

Причина склерозирующего лихена до конца не понята. Это состояние может быть связано с другими заболеваниями, при которых иммунная система организма атакует нормальные ткани, такими как щитовидная железа (вызывая гиперактивную или гипоактивную функцию щитовидной железы) или инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы (вызывая диабет), но и не было доказано, что это аутоиммунное состояние само по себе.

Склерозирующий лихен не связан с инфекцией – болезнь не заразна и не может распространяться через контакт, в том числе и половой акт.

Трение или повреждение кожи вызывает склерозирующий лихен и ухудшает его. Эта реакция называется «ответом Кёбнера». Проблему могут ухудшить раздражение от подтекания мочи, ношение прокладок для страдающих недержанием или прокладки для белья.

Является ли склерозирующий лихен наследственным?

Неизвестно, является ли склерозирующий лихен наследственным, но изредка встречается у родственников.

Каковы симптомы склерозирующего лихена?

Наиболее распространенным симптомом склерозирующего лихена вульвы является зуд, который может быть тяжелым и очень болезненным, если кожа истончается или трескается. Процесс образования рубцов в области гениталий может стянуть кожу, что может помешать мочеиспусканию и половому акту. Стягивание кожи вокруг ануса может вызвать дискомфорт при прохождении каловых масс кишечника и усугубить любую тенденцию к запорам, особенно у детей.

На участках вне кожи гениталий редко появляются какие-либо симптомы.

Как выглядит склерозирующий лихен?

Кожа имеет белесый блестящий вид, обычно истончается, но иногда может быть приподнятой и утолщенной. Когда задействован анус, это выглядит как «фигура из восьми секторов». Хрупкость кожи может привести к разрушению некоторых мелких кровеносных сосудов кожи, которые проявляются как крошечные пузырьки крови. Иногда видны пузырьки и мелкие повреждения, называемые трещинами. При отсутствии лечения может наблюдаться изменение нормального внешнего вида вульвы. Существует небольшой риск (менее 5%) развития рака кожи в поврежденных участках на вульве. Это может выглядеть как опухоль, язва или области, покрытые корочкой.

В областях, удаленных от кожи половых органов, склерозирующий лихен похож на небольшие области, слегка окрашенные в цвет слоновой кости, которые могут соединяться между собой. Через некоторое время поверхность пятен может выглядеть как белая морщинистая салфетка. Наиболее распространенными местами являются изгибы запястий, верхняя часть грудной клетки, области вокруг груди, шеи и подмышек.

Как диагностировать склерозирующий лихен?

Диагноз обычно может быть поставлен по типичному виду состояния кожи. Если есть какие-либо сомнения, небольшой образец кожи можно взять и осмотреть под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз, особенно если беспокоит боль или утолщенная область кожи. Эта диагностическая манипуляция известно как биопсия кожи и требует местной анестезии и, возможно, зашивания для закрытия раны, что приводит к небольшому рубцу.

Можно ли вылечить склерозирующий лихен?

Не существует полного излечения склерозирующего лихена, но симптомы и признаки болезни можно хорошо контролировать с помощью применения кремов для пораженной кожи. Если он начинается в детстве, он обычно успокаивается примерно в период полового созревания.

Как можно лечить лихен?

Для склерозирующего лихена предлагаются различные виды лечения:

  • Сильные стероидные мази (чаще всего пропионат клобетазола 0,05%) используются для остановки воспаления, а также смягчения пораженной кожи. Пожалуйста, не беспокойтесь о предупреждении в инструкции к упаковке, где может быть сказано «не использовать эти мази на коже половых органов», так как они безопасны для этого состояния, и Ваш дерматолог посоветует Вам, как и когда применять стероидные мази безопасно.
  • Увлажняющие средства помогают смягчить и защитить кожу.
  • Может развиться молочница или другая инфекция, если кожа повреждена, и Ваш врач будет лечить эти проблемы, если они возникнут.
  • Редко может потребоваться небольшая операция для разделения спаек, если кожа срастается.

Самостоятельный уход

  • Избегайте мытья с мылом и вместо этого используйте смягчающее средство для мытья / крем.
  • Тщательно высушите кожу после отхождения мочи, чтобы уменьшить контакт мочи с кожей.
  • Использование увлажняющего или желтого мягкого парафина (например, вазелина) в качестве защитного крема может защитить кожу от воздействия мочи.
  • Если половой акт болезненный из-за срастания кожи у входа во влагалище, поможет использование смазки и, в некоторых случаях, вагинальных расширителей.
  • Следите за своей кожей. Существует небольшой риск развития рака вульвы при склерозирующем лихене, но с хорошим контролем симптомов и признаков (регулярное посещение врача) этот риск еще больше снижается. Для всех женщин, у которых был диагностирован генитальный склерозирующий лихен, очень важно регулярное самообследование на протяжении всей жизни. Если развиваются какие-либо изменения кожи, которые не реагируют на стероидные кремы, в частности, любое утолщение кожи, болезненность или изъязвление, продолжающееся более двух недель, Вам нужно немедленно сообщить своему врачу. Вам может потребоваться биопсия для исследования на рак кожи.
  • Если Вы – курильщик, бросьте курить, чтобы снизить риск развития рака.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ . В этой статье упоминаются «смягчающие средства» (увлажнители). Когда парафиносодержащие смягчающие продукты контактируют с перевязочными материалами, одеждой, постельным бельем или волосами, существует опасность, что открытый огонь или курение сигарет могут вызвать воспламенение. Для снижения риска пожара пациентам, использующим средства для ухода за кожей или волосами, содержащими парафин, рекомендуется избегать открытого пламени, включая курение сигарет и нахождение рядом с людьми, которые курят или используют открытый огонь. Также рекомендуется регулярно стирать одежду и постельное белье, желательно ежедневно.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента» , адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

Читайте также:  Флуконазол при онихомикозе ногтей

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Источник: derma.dp.ua

Склероатрофический лихен у женщин

Склероатрофический лихен у женщин – это распространенное заболевание. Представляет собой хронический воспалительный процесс на кожных покровах.

Встречается на любых участках кожи, но наибольший дискомфорт доставляет, когда лихен располагается в районе вульвы. Для диагностики и лечения патологии необходимо обратиться к гинекологу. Регулярный осмотр у врача поможет вовремя обнаружить заболевание.

Что это

Склероатрофический лихен вульвы – заболевание, требующее немедленного лечения. Иногда болезнь называют краурозом, склероатрофическим лишаем, патологией белых пятен. Основная опасность в том, что САЛ переходит в злокачественный плоскоклеточный рак.

Болезнь встречается и у мужчин, носит название – склероатрофический лихен полового члена. Но среди женщин САЛ встречается в 10 раз чаще. Поражает дам 46 – 55 лет. Крайне редко встречается у ребенка в возрасте 1 – 12 лет.

На половых органах появляются белые пятна, диаметром менее 5 миллиметров. Постепенно они сливаются друг с другом, образуя бляшки. На них появляются пузырьки с жидкостью.

Пятна покрывают вульву, малые половые губы, клитор. Если к болезни присоединяется грибковая или бактериальная инфекция, то состояние пациентки ухудшается, болезнь поддается более трудному лечению.

Образования не беспокоят больную, редко зудят или доставляют дискомфорт. По этой причине люди редко обращаются за медицинской помощью.

При обнаружении пятен в районе половых органов женщинам следует обратиться к гинекологу. Врач поставит диагноз и объяснит, что это такое, как лечить патологию.

Почему он возникает

Рассмотреть, как выглядит САЛ можно на фото.

Точные причины склероатрофического лихена до сих пор не выяснены. Врачи сходятся во мнении, что на САЛ влияют следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность – наследственность играет решающую роль при возникновении лихена;
  • гормональные сбои – заболевания, при которых ткани с трудом усваивают тестостерон приводят к САЛу;
  • аутоиммунные болезни – витилиго, красная волчанка, сахарный диабет, псориаз и прочие системные болезни являются провоцирующим фактором склероатрофического лихена;
  • инфекции – вирус папилломы человека, генитальный герпес и прочие воспалительные заболевания приводят к САЛу.

Спровоцировать склероатрофический лихен могут травмы кожных покровов, раздражения (например, из-за мочи).

Стадии и формы САЛ

В гинекологической практике выделяется две формы склероатрофического лихена:

  • генитальный вид болезни – у женщин поражает область вульвы, а у мужчин – пенис;
  • экстрагенитальная форма – этот вид встречается значительно реже. Он затрагивает разные участки кожи кроме половых органов. Может быть диагностирован на спине, животе, шее. В редких случаях затрагивает ротовую полость.

Существует четыре стадии болезни:

  1. Лихен поражает небольшие участки кожи или вульвы.
  2. Диагностирование воспалительных очагов, появление сухости и зуда.
  3. Пораженные участки кожи увеличиваются и растут, переходят на другие, здоровые части интимной зоны.
  4. Опасное предраковое состояние.

Симптоматика




САЛ – хроническое заболевание. Долгое время протекает в скрытой форме, никак не проявляя себя. Не передается половым путем, это не заразная патология. Склероатрофический лихен у девочек встречается очень редко. Обычно проходит сам, без лечения в момент наступления переходного возраста, в 12-13 лет.

Визуально САЛ представляет собой белые бляшки (диаметром около 5-6 миллиметров), располагающиеся в форме восьмерки. Они поражают малые половые губы, клитор, анальное отверстие, участки кожи между анусом и влагалищем.

Постепенно пятна растут и сливаются друг с другом, хотя бывают ситуации, когда они становятся меньше и болезнь уходит, даже без терапии. В результате заболевания женщины начинают ощущать сухость и зуд в районе половых органов.

Лечение

Терапия бывает традиционной и оперативной. Первая применяется на первой и второй стадии, хирургическая – на третьей и четвертой.

Читайте также:  Ректоскопия и ректороманоскопия в чем разница

Сначала устраняются неприятные симптомы: зуд, сухость, жжение. Применяются гормональные мази (Гидрокортизон, Дермовейт, Элоком), врачи прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, ретиноиды, седативные препараты, топические ингибиторы кальциневрина.

Еще одна клиническая рекомендация – устранение внешних раздражителей. Это может быть: мыло, гель для душа, средства интимной гигиены, ежедневные прокладки, белье из синтетических материалов.

Хирургическое вмешательство

В этом случае хирурги удаляют пораженные участки вульвы, при необходимости производится пластика. Самыми эффективными методами считаются: криодеструкция и лазерная абляция.

Если врачи диагностируют предраковое состояние, то у пациентки иссекаются большие участки половых органов. Дале проводятся курсы химиотерапии.

Народная медицина

Лечение народными средствами предполагает использование настоев, отваров и ванночек. Но перед применением необходима консультация врача. Данные методы должны дополнять, а не заменять традиционную медицину.

  1. Смешайте в равных количествах чистотел, ромашку и череду. Возьмите стакан смеси, залейте тремя литрами кипятка. Подождите, пока отвар станет теплым, применяйте в качестве ванночки. Лечение продолжается ежедневно, в течение трех месяцев.
  2. Возьмите сухой чистотел, залейте спиртом или водкой. Настаивайте две недели в темном месте, ежедневно встряхивая. Настойка делается в стеклянной посуде (емкость заполняется травой наполовину, спирт наливается до края). Смазывайте пораженные области получившимся средством до полного выздоровления.

Осложнения

Врачи признают, что заболевание становится опасным в запущенной стадии. Мало того, что сыпь причиняет дискомфорт: сухость и зуд во влагалище.

Ухудшается психологическое состояния и сексуальная жизнь. САЛ приводит к серьезным осложнениям: пиелонефриту, циститу, мочекаменной болезни. Самое опасное – к плоскоклеточному раку вульвы (или полового члена, если речь идет о мужчинах). Риск развития онкологии продолжается всю жизнь, составляет от 3 до 5%.

При своевременном лечении болезни врачи обещают положительный прогноз. Но даже после лечения женщинам предстоит регулярно проверяться у гинеколога.

Заключение

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Склероатрофический лихен появляется по разным причинам. Заболевание чаще всего поражает женскую половину человечества. На женских половых органах появляются белые пятна, которые постепенно сливаются друг с другом. Патология требует медикаментозного лечения. В запущенных случаях врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Источник: gribkovye-zabolevaniya.com

Склероатрофический лихен

Общая информация

Склероатрофичекий лихен это хроническое заболевание, которое проявляется атрофией клеток кожи. Само по себе заболевание не такое уж и редкое, но часто его путают с другими кожными заболеваниями, поэтому люди, страдающие от склероатрофического лихена, далеко не всегда получают правильное лечение.

Склероатрофический лихен поражает не все тело, а отдельные участки.

Чаще всего поражаются:

  • Наружные половые органы;
  • Область ануса;
  • Спина;
  • Живот;
  • Шея.

Чаще всего заболевание затрагивает наружные половые органы.

Заболевание, как говорят специалисты, неизлечимо. Но все же упоминается о редких случаях полного излечения.

Склероатрофический лихен требует длительного, тщательного лечения. Лечение направлено на уменьшение неприятных ощущений, которые вызывает заболевание.

Очень важно во время обращаться к врачу и четко следовать его рекомендациям, чтобы не дать процессу распространиться на большую область.

Опасность заболевания заключается в том, что сначала оно протекает бессимптомно и не приносит неудобств. Но со временем состояние больного ухудшается, на последних стадиях заболевание может перерождаться в рак. Это происходит далеко не всегда, но исключать этот риск нельзя.

Симптомы склероатрофического лихена

В начале заболевания нет никаких ярких проявлений, отсутствуют болезненные ощущения. Поэтому человек и не обращает внимания на то, что он болен. О наличии склероатрофического лихена свидетельствуют только папулы, располагающиеся на коже. Со временем папулы проходят, а на их месте остаются белесые пятна.

Постепенно, когда заболевание распространяется по организму, начинают ощущаться зуд, жжение, боль.

Начинают появляться болезненные кровоточащие язвы.

Нарушается процесс мочеиспускания, появляются боли при мочеиспускании и дефекации.

У мужчин склероатрофический лихен приводит к сужению уретры, у женщин – к срастанию малых половых губ.

Основные симптомы заболевания:

  • Образование папул – сначала появляются одиночные папулы, затем рядом располагающиеся папулы сливаются в одно большое пятно;
  • Белесые пятна – на месте папул, после того как они проходят, остаются белесые пятна. Они четко выделяются на фоне нормального цвета кожи непораженных участков;
  • Могут образовываться болезненные язвы;
  • Появляется боль, сначала при ходьбе, потом постоянная;
  • Зуд, жжение, раздражение от прикосновения одежды;
  • Боль во время мочеиспускания и дефекации;
  • Кожа становится очень сухой и сильно стягивается.

Группы риска

Склероатрофический лихен – заболевание, причины которого до конца не изучены. Есть ряд заболеваний, которые повышают риск развития лихена, например, сахарный диабет и некоторые другие аутоиммунные заболевания.

  • Сахарный диабет и склероатрофический лихен часто сопутствуют друг другу;
  • Многочисленные аутоиммунные заболевания;
  • Большое значение имеет наследственность. Если у матери есть склероатрофический лихен, то с большой вероятностью он проявится у ее детей. То же самое происходит и с родными братьями и сестрами. Если у кого-то из них обнаружили лихен, то и у его братьев и сестер скорее всего будет обнаружено это заболевание.
  • Старые раны, грубые рубцы на коже тоже могут быть причинами развития заболевания;
  • При сахарном диабете часто происходит раздражение кожных покровов мочой, что так же может служить причиной развития склероатрофического лихена;
  • Некоторые вирусные и инфекционные заболевания повышают риск развития склероатрофического лихена;
  • Гормональный сбой в организме может служить причиной развития лихена.
Читайте также:  Питание при поликистозе яичников

Виды склероатрофического лихена

Склероатрофический лихен имеет множество проявлений, и врачи выделяют несколько видов заболевания. Классификация основана на том, в каких областях тела появляется заболевание.

Выделяют несколько форм склероатрофического лихена:

  • Витилигинозная – это форма встречается чаще всего. Атрофия тканей поверхностна, больной не ощущает боли и жжения. Имеются единичные папулы, после которых остаются белесые пятна;
  • Папулезная – образуются многочисленные плоские папулы на внутренней поверхности больших половых губ. Папулы не переходят на другие участки слизистой и не затрагивают область ануса;
  • Атрофическая – при этой форме ярко выражена атрофия кожи. Атрофия затрагивает не только половые органы, но и переходит на область ануса. Для этой стадии характерны незначительные болевые ощущения;
  • Эритематозно-отечная – при этой стадии гиперемия наружных половых органов ярко-выражена, наблюдается отек половых губ и белесоватые участки кожи – так проявляется атрофия слизистой;
  • Эрозивно-язвенная – одна из самых агрессивных форм. Она характеризуется образованием множества язвенных поражений на фоне гиперемии и сильной атрофии слизистых покровов;
  • Буллезная – наблюдается сильная гиперемия и атрофия слизистых покровов. Образуются многочисленные папулы, заполненные серозным содержимым. Больной жалуется на сильную боль, зуд и жжение.

Склероатрофический лихен у женщин

У женщин склероатрофический лихен встречается чаще, чем у мужчин. Заболевание встречается как у взрослых, так и у девочек.

Склероатрофический лихен у женщин протекает сложнее и несет в себе больше угроз – он чаще переходит в онкологию, чем у мужчин. Поэтому очень важно при первых признаках заболевания обращаться к врачу.

Склероатрофический лихен у женщин и девочек поражает область вульвы, малые половые губы, внутреннюю поверхность больших половых губ и область вокруг ануса.

Первоначальные папулы сменяются белесыми пятнами. Могут возникать язвы и эрозии. Болезненные ощущения во время ходьбы, боль становится сильнее во время мочеиспускания и дефекации.

Больные жалуются на сильный зуд, боль и жжение.

Если заболевание не начать лечить, то оно приводит к истончению слизистой, асимметрии половых губ и сращению малых половых губ.

Склероатрофический лихен у мужчин

Мужчины чаще всего страдают от склероатрофического лихена полового члена, который поражает головку члена и внутреннюю поверхность крайней плоти.

Если мужчина во время не обращается к врачу и не проводит лечения, то это приводит к развитию крайних стадий заболевания – разрастанию соединительной ткани, что приводит к сужению уретры.

Так же происходит сужение крайней плоти и образование болезненных трещин.

Изначально поражается крайняя плоть, затем – головка члена. На следующих стадиях лихен охватывает весь половой член и захватывает зону ануса.

Мужчина испытывает затруднения и боль при мочеиспускании и в процессе дефекации.

В крайних случаях может развиться рак.

Как диагностируют заболевание

Заболевание довольно трудно диагностировать, к тому же оно похоже на многие другие кожные заболевания. Поэтому врачи часто ставят неправильный диагноз и, больной получает не то лечение, которое ему требуется.

Но не следует заниматься самолечением. Так как в этом случае процесс может зайти так далеко, что станет невозможным помочь больному.

Врач ставит диагноз на основании осмотра и составлении анамнеза.

Кроме визуальных обследований проводятся так же гистологические и микроскопические исследования.

Лечение

Лечение склероатрофического лихена долгое, но прерывать его нельзя, иначе болезнь снова вернется.

Применяются препараты, как направленные на лечение самой болезни, так и применяемые для снятия неприятных проявлений.

Так, для снятия зуда используют антигистаминные препараты.

Назначаются противогрибковые препараты.

На пораженные места накладываются мази – противовоспалительные, улучшающие микроциркуляцию крови, ускоряющие регенерацию тканей.

При необходимости моет быть проведена операция по удалению пораженной и рубцовой ткани.

У мужчин проводят удаление крайней плоти.

Чем грозит отказ от лечения

Отказ от лечения склероатрофического лихена приводит к тяжелым последствиям. Не говоря о сильной боли, дискомфорте, затруднении мочеиспускания и болях при дефекации, лихен вызывает более серьезные заболевания.

Заболевание часто приводит к развитию цистита, пиелонефрита и других инфекционных заболеваний мочевой и половой систем.

Склероатрофический лихен может вызывать почечную недостаточность и мочекаменную болезнь.

Есть данные о связи склероатрофического лихена с развитием онкологических заболеваний.

Профилактика

Как таковой профилактики от склероатрофического лихена не существует. Важно быть внимательным к состоянию своего здоровья. А если Вы находитесь в группе риска, то при первых же подозрениях обращаться к врачу.

Источник: diabet-life.ru