Фиброаденома грудной железы

Фиброаденома молочной железы

ФИБРОАДЕНОМА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГОРМОНЗАВИСИМАЯ ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ ОЧАГОВЫМ ИЗБЫТОЧНЫМ РАЗРАСТАНИЕМ ФИБРОЗНОЙ И ЖЕЛЕЗИСТОЙ ТКАНИ.

В международной классификации болезней (МКБ-10) фиброаденома относится к доброкачественным новообразованиям молочной железы (D24). Однако часть ученых считает, что фиброаденома является следствием гиперплазии отдельных долек и не должна причисляться к истинным опухолям. Для установления диагноза «фиброаденома молочной железы» достаточно клинического осмотра, технической визуализации (УЗИ или маммография) и тонкоигольной биопсии. Подобный тройной тест дает 99% уверенности в доброкачественности процесса.

Фиброаденомы молочной железы выявляются у каждой пятой женщины на протяжении всей жизни, однако пик заболеваемости приходится на 20-30 летний возраст. У молодых женщин чаще встречается множественная форма заболевания, большие фиброаденомы (до 20 см) характерны для подростков. В менопаузе рост опухоли прекращается или заметно снижается. Во время беременности процесс может быстро прогрессировать.

Причины возникновения фиброаденом

В большинстве случаев появление фиброаденом молочной железы связывают с нарушением гормонального фона, в частности, с повышением уровня эстрогенов во время становления менструального цикла. Гормональный дисбаланс так же может быть следствием патологии щитовидной железы или яичников.

Фиброаденома при маммографии

Несмотря на множественные исследования по данной проблеме, четких причин в развитии новообразования не выявлено до сегодняшнего дня. К факторам риска относят отягощенную наследственность (опухоли молочной железы у родственников по материнской линии), различные нарушения менструального цикла, длительные стрессы и плохие экологические условия.

Опухоль представлена четко ограниченным узлом плотно-эластической консистенции. На разрезе чаще всего белесая с заметной дольчатостью. Размеры большинства фиброаденом не превышают 3 см, однако встречаются и гигантские узлы. Гистологически опухоль представлена разрастанием двух компонентов — фиброзным и железистым в различных соотношениях. Длительно существующие фиброаденомы могут уплотняться за счет гиалиноза и обызвествления. При этом как правило, размеры образования уменьшаются, а в структуре появляются кальцинаты. В больших узлах могут наблюдаться инфаркты в результате нарушения кровообращения. Листовидные фиброаденомы гистологически отличаются повышенной клеточностью, злокачественный вариант характеризуется инвазивным ростом и обилием митотических фигур, что является признаками агрессивного роста.

Гистологические типы фиброаденом

Выделяют три основных типа фиброаденом, отличающихся гистологическим строением. Классификация основана на характере роста и выраженности стромального компонента. Виды фиброаденом:

1. Периканаликулярная фиброаденома молочной железы — форма опухоли, при которой фиброзная ткань разрастается вокруг протоков, не нарушая их строение. Часто встречается у молодых женщин.

2. Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы — форма опухоли, при которой фиброзная ткань врастает в протоки и деформирует их. Протоки определяются как щели, эпителий часто атрофируется и слущивается. Характерны для пожилых женщин.

3. Листовидная (филлоидная) фиброаденома молочной железы — это особый редкий вариант фиброаденомы с выраженным преобладанием стромального компонента с высокой клеточностью и высоким риском малигнизации. Встречается в 1% всех новообразований молочной железы, чаще в перименопаузальном периоде и менопаузе. Листовидная фиброаденома характеризуется атипичным быстрым ростом и достигает больших размеров.

Интраканаликулярная и периканаликулярная фиброаденомы не имеют никакого клинического и прогностического значения, в то время как листовидная фиброаденома в 20% случаев трансформируется в злокачественную опухоль — саркому.

Как видно на фото, интра- и периканаликулярная фиброаденомы имеют светлую миксоидную строму, листовидная же опухоль отличается более плотной клеточной стромой с втяжениями в расширенные протоки.

Признаки, симптомы и диагностика фиброаденомы молочной железы

Чаще всего фиброаденома молочной железы протекает бессимптомно и определяется при самостоятельном осмотре груди, реже может сопровождаться косметическими дефектами или болезненностью. Боли в молочной железе достаточно редки и зависят от локализации образования, чаще всего — это область соска. Рост узла сопровождается сдавливанием протоков, что вызывает тупую боль при надавливании. К неспецифическим симптомам так же могут относиться выделения из соска, изменение цвета кожи над образованием и отек окружающей ткани.

В диагностике особое значение имеет самостоятельный осмотр молочных желез, при пальпации которых определяется четко ограниченная смещаемая опухоль. Наличие узлов так же может определить врач-специалист, после чего женщине назначается УЗИ молочной железы или маммография для более точной визуализации поражения. Главное отличие фиброаденомы от рака молочной железы — это смещаемость опухоли и четкие контуры при физикальном обследовании и УЗИ.

Фиброаденома молочной железы на УЗИ

Ультразвуковое исследование является более предпочтительным у женщин до 30 лет, в возрасте старше 30 лет наряду с УЗИ используется маммография.

Читайте также:  Антибиотики при уреаплазме у женщин и мужчин

На фото представлена УЗИ-картина фиброаденомы (слева) и рака (справа) молочной железы. Фиброаденома выглядит как четко-ограниченное гипоэхогенное образование с ровными или дольчатыми контурами в отличие от рака. Злокачественная опухоль характеризуется неровными краями и атипическим ростом. Если образование оценивается как подозрительное, обязательно должна быть выполнена последующая тонкоигольная биопсия узла.

Лечение и прогноз

Фиброаденома — это опухоль, и в отличие от различных гиперпластических процессов в молочной железе она не может рассосаться! Опухолевая ткань со временем может только склерозироваться, за счет этого размеры несколько уменьшаются. Единственным радикальным лечением является удаление образования. Тонкоигольная биопсия достаточно хороша для диагностики злокачественности или доброкачественности процесса, поэтому большинство фиброаденом можно наблюдать консервативно с помощью УЗИ и маммографии. Наблюдение также рекомендовано, если опухоль небольшая. Однако большая часть женщин и врачей осторожничают и все-таки предпочитают удалить узел из-за возможного роста при беременности или в слабой уверенности доброкачественности процесса.

Рецидивы фиброаденомы после полной резекции крайне редки, но не исключено, что в другой области может сформироваться новая опухоль.

Фиброаденома молочной железы при беременности

Гормональные изменения, сопутствующие беременности и кормлению грудью, могут спровоцировать резкий рост фиброаденомы, поэтому на этапе планирования зачатия следует озаботится этим вопросом. Узлы больших размеров могут перекрывать молочные протоки, что в свою очередь приведет к маститу. Местное воспаление с лимфаденопатией могут создавать впечатление рака. За счет сдавления фиброаденомой больших размеров окружающих тканей может возникнуть инфаркт молочной железы. Это достаточно тяжелое осложнение и встречается в 1 из 200 случаев.

Если узел появился во время беременности или послеродовом периоде, клинически выглядит доброкачественным и быстро не прогрессирует, с резекцией можно не спешить. Существуют так называемые лактационные аденомы (гиперплазированные дольки с активной секрецией), которые имеют тенденцию к спонтанной инволюции и рассасыванию. Такие узлы часто ошибочно расцениваются как фиброаденомы и исчезают сами собой.

Посмотрите экспертное интервью с ответами на вопросы врача-маммолога Дмитрия Красножона:

Источник: gynpath.ru

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы – это заболевание груди часто связанное с изменением уровня гормонов в организме женщины. Как правило, при ощупывании представляет уплотнение, не вызывающее болезненных ощущений, обычно обнаруживается у молодых девушек и женщин.

Уплотнение может находиться в одной или сразу в обеих молочных железах. Врачи — онкологи уверены, что особой разницы при возникновении опухоли левой или правой молочных железах не существует.

Типология ↑

Наиболее часто встречается одиночная аденома и лишь иногда встречаются множественные фиброаденомы, которые подразделяются на два основных типа протекания обычной аденомы:

При периканаликулярном типе: опухоль бывает плотной консистенции с однородным строением и хорошо выраженным ограничением от близко расположенных тканей.

При интраканаликулярном типе: опухоль представляет дольчатое строение, с нечеткими контурами и разнородной структурой.

Как правило, фиброаденома протекает без каких-либо появлений симптомов и признаков, она не представляет опасности для жизни женщины. Но имеется единственная форма, под названием листовидная фиброаденома (филлоидная), которая представляет реальную угрозу для жизни женщины.

Существуют три формы листовидной опухоли:

  • доброкачественная;
  • злокачественная;
  • промежуточная.

Филлоидная фиброаденома встречается у женщин разных возрастов, но, с большой частотностью она возникает в период с 11 до 20 лет и с 40 до 50 лет, когда происходит наибольший всплеск гормональной активности.

Листовидная опухоль молочной железы отличается быстрым ростом и большими размерами. Листовидная фиброаденома – одна из форм фиброаденомы, которая из доброкачественной, может со временем превратиться в злокачественную опухоль.

В то же время листовидная фиброаденома делится на два вида: зрелые и незрелые:

  • Зрелые формы характеризуются плотной и эластичной структурой, у них оформлена капсула, они не склонны к увеличению размеров опухоли и длительное время сохраняют неизменные параметры. Возникают у женщин в возрастных рамках 20 – 40 лет.
  • Незрелые формы мягкие на ощупь и склонные к быстрому росту опухоли. Выявляются у девушек во время полового созревания.

Причины возникновения ↑

Признаки возникновения данного опухолевидного новообразования до конца не выявлены, известно только, что основным фактором принято считать сбой гормонального фона.

Перечислим основные причины развития опухоли груди:

  • необоснованно частое принятие загара и посещение солярия.
  • травмы груди;
  • беременность и аборт;
  • неправильное прикладывание ребенка к груди
  • заболевания яичников и щитовидной железы.

Симптоматика и диагностика заболевания ↑

Периканаликулярная и интраканаликулярная аденомы известны полным отсутствием симптомов. Единственным признаком может быть уплотнение в груди, прощупываемое врачом или пациенткой во время самостоятельного осмотра груди.

Читайте также:  Пятна на груди при раке

При филлоидной форме опухоли болит грудь, появляются выделения из соска.

Диагностика основных симптомов аденомы молочной железы, помимо осмотра груди с пальпацией и изучения анамнеза болезни, включает: биохимический анализ крови на содержание половых гормонов, маммографию груди, ультразвуковое исследование, взятие на биопсию тканей опухоли.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ поможет установить наличие аденомы груди, но ультразвуковое исследование не может определить характер опухоли.

Биопсия опухолевых тканей

Чтобы установить истинный характер опухоли, нужно провести биопсию аденомы. Этот вид диагностики выполняют безоперационным способом при помощи аспирационной биопсии, заключающейся во взятии пункции. Иногда врач для полной достоверности полученного результата, после взятия пункции, иссекает маленький кусочек опухолевой ткани. Взятый образец отправляют на гистологию.

Гистология опухолевых тканей

Гистология служит главным фактором в установлении точного диагноза. Единственный метод, позволяющий определить характер опухоли и степень поражения тканей груди.

Беременность и аденома молочной железы ↑

Указывая на гормональные признаки возникновения этого вида доброкачественных опухолей, хочется отметить, что во время беременности ускоряется рост имеющейся аденомы молочной железы, поэтому врачи рекомендуют женщинам, планирующим беременность, удаление фиброаденомы молочной железы и только после этого зачать малыша.

Такое же мнение высказывают гинекологи по поводу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) женщин с диагнозом фиброаденома молочной железы.

Лечение ↑

Современные специалисты, занимающиеся проблемами онкологии, утверждают, что аденомы молочной железы, исключая филлоидную, не способны к перерождению в злокачественную опухоль. Для листовидной формы опухоли, рекомендуется только хирургическое удаление фиброаденомы.

Фиброаденома молочной железы МКБ 10, по международной классификации болезней, считается, что листовидная опухоль, достигшая размера более 1 см, и после этого продолжающая активно расти, подлежит хирургическому удалению.

Также необходима операция, в случае, когда длина опухолевой ткани более 30 мм или происходит интенсивный рост опухоли, а также, если имеется косметический дефект груди.

На вопрос удалять ли женщинам в возрасте от 40 лет фиброаденому? Даем однозначный ответ – да удалять, потому что опухоль со временем имеет шанс стать злокачественной.

Как лечить фиброаденому молочной железы при других признаках заболевания? Врачи – онкологи уверены, не созданы еще препараты, направленные на лечение заболевания. При диагнозе фиброаденома молочной железы лечение предполагает единственно эффективный метод – хирургическая операция, а после небольшой реабилитационный период.

Лечение народными средствами ↑

Лечение фиброаденомы народными средствами начинается с самого эффективного средства для уменьшения опухоли – настойке из перегородок грецкого ореха.

Для лечения применяется ряд лекарственных трав: полынь горькая, кукурузные рыльца, плоды можжевельника, тысячелистник, которые могут частично помочь при фиброадеомах молочной железы.

Рецепты настоев и отваров можно найти в сети Интернет, прочитать в специальных изданиях, но все-таки самое эффективное лечение – это операция.

Оперативное вмешательство ↑

Оперативное вмешательство может быть проведено двумя самыми известными способами, такими как: лампэктомия и нуклеация.

Лампэктомия предполагает частичное удаление опухолевой ткани и захватом небольшой части здоровой, выполняется с применением общего наркоза. Операция проводится после установлении диагноза – листовидная форма аденомы.

Нуклеация – это удаление самой опухоли, без захвата здоровой ткани. Такая операция проводится под местным (или общим) наркозом.

Удаление лазером ↑

Современный метод удаления фиброаденомы молочных желез предполагает ее удаление лазером. Лазер при помощи ультразвука, разрушает патологию в молочной железе (под местной анестезией). Через пару месяцев на месте опухоли нарастает новая соединительная ткань. Удаление лазером дает очень хороший результат: на молочной железе остается небольшой шрам, зато форма груди не деформируется.

Консервативное лечение ↑

Если параметры аденомы не превышают размеров от 5 до 8 мм, можно попытаться пройти консервативное лечение, которое направлено на то, чтобы опухоль рассосалась.

Подбирается оптимальный вариант консервативного лечения, который, несмотря на его эффективность, не влияет на процесс роста или уменьшения новообразования. Если параметры опухоли остаются прежними, продолжаем наблюдаться у онколога.

Если размер опухоли увеличился, то без оперативного вмешательства в этом случае не обойтись.

Стоимость операции и отзывы клиентов ↑

Информацию о стоимости конкретной операции можно узнать в клинике. Стоимость хирургического вмешательства будут зависеть от сложности операции, времени нахождения в стационаре, элитности клиники и популярности хирурга – онколога.

Прежде чем согласиться на операцию, узнайте отзывы пациентов о лечебном учреждении и хирурге-онкологе, который будет вас оперировать.

Читайте также:  Чешется верхняя часть стопы

Источник: plast4you.ru

Фиброаденома

Доброкачественная опухоль груди, симптомы которой сводятся к главному признаку — наличию плотного, эластичного, чаще округлого образования в молочной железе.

Когда в груди засел “гранитный камешек”

Если у вас появились уплотнения в груди, вы подозреваете, что с вашим организмом произошли трансформации, то все обратимо — достаточно лишь вовремя обратиться к маммологу-онкологу. Специалист Медицинского дома “Odrex” точно определит, какого происхождения данные “узелки” или комковые образования.

Одной из разновидностей доброкачественной опухоли молочной железы является фиброаденома. Это своего рода эластичный шарик, который имеет четкие границы, но не заключен в капсулу, более плотный по консистенции по отношению к окружающим тканям. Не вызывает болезненного эффекта (даже при надавливании), является подвижным, так как представляет собой средоточие железистой и соединительной ткани.

По своим размерам фиброаденома занимает от нескольких миллиметров до 5 см диаметром.

Когда возникает фиброаденома и ее причины?

Чаще всего — в подростковом возрасте на фоне сбоев менструального цикла, а также у зрелых женщин в предменопаузальный период, после приема курса противозачаточных препаратов и аборта. В период беременности опухоль обычно принимает значительно большие размеры. Очаговое разрастание железистой ткани вызвано повышенным действием стероидных гормонов эстрогенов, которые производятся фолликулярным аппаратом яичников. Также фиброаденома способна разрастаться в зависимости от резкого повышения содержания в крови гормонов надпочечников и щитовидной железы, гипофиза или яичников.

Симптоматика фиброаденомы сводится к главному признаку — наличию плотного, эластичного, чаще округлого образования в молочной железе. Может проходить на фоне мастопатии, для которой характерна следующая симптоматика:

  • выделение прозрачного вещества из сосков;
  • трещины на сосках;
  • затвердения, чувство нагрубания молочной железы.
  • своего рода “провалы” на некоторых участках груди;
  • увеличение лимфоузлов в подмышечной зоне.

Факт. Чаще всего патологическое новообразование размещено вне ареолярной зоны (окружающей сосок), в верхней наружной четверти молочной железы.

Разновидности фиброаденом:

  • листовидная (филлоидная) форма — характеризуется крупными размерами, ускоренным ростом (за полгода может увеличиться до 20-30 см, а это около 5 кг), имеет свойство перерождаться в саркому;
  • периканаликулярная — соединительная ткань разрастается вокруг протоков, отделена от других тканей, не предрасположена к преобразованию в саркому; в ней могут откладываться соли кальция (часто — у женщин преклонного возраста);
  • интраканаликулярная — прорастание соединительной ткани в просвет протоков, зачастую не модифицируется в злокачественную опухоль; имеет рыхлую консистенцию и дольчатое строение, без конкретно очерченных границ.

Диагностика фиброаденомы.

В первую очередь, врач направляет на УЗИ молочных желез (женщин до 35 лет) и биопсию. В возрасте старше 35 лет понадобится обследование маммография (рентгенологическое — для выяснения значимых трансформаций в тканях), до 35-ти маммография допустима лишь при подозрении на озлокачествление опухоли.

Факт. Прооперированным важно каждый год проходить УЗИ молочных желез, чтобы избежать рецидивов фиброаденомы.

Лечение фиброаденомы молочной железы.

При фиброаденоме маммолог направляет пациента к хирургу для решения вопроса об оперативном лечении. Консервативная, то бишь лекарственная терапия хоть и способна выровнять гормональный фон, но решает лишь вопрос снятия наиболее выраженных симптомов без устранения болезнетворного очага. Наличие фиброаденомы уже является поводом для проведения операции. Но есть и показания, которые указывают на необходимость принятия срочных мер:

  • быстрый рост фиброаденомы — вплоть до 5 см;
  • разрастание практически в два раза буквально за три-четыре месяца (если опухоль филлоидного типа).

Оперативное вмешательство может быть либо секторальным усечением молочной железы(ликвидация опухоли вместе с фрагментом ткани молочной железы, удаление отдельной железистой дольки), либо энуклеацией — так называемым лапароскопическим “вылущиванием” уплотнения. Альтернативой также является маммотомическая биопсия — разрез над фиброаденомой с внедрением зонда под контролем ультразвука и использованием вакуума.

Операция проходит под анестезией. Сразу по ее завершении пациент отправляется домой. Затем специалисты рекомендуют 10 дней соблюдать режим отдыха. После малоинвазивной хирургии максимально сохраняется косметический эффект.

Факт. В качестве профилактических мер женщинам следует избегать облучения ультрафиолетом, как можно реже принимать горячие ванны и намеренно не обострять стрессовых ситуаций. Следует помнить о риске повторных образований фиброаденомы.

Вопрос-ответ:

Обязательно ли проводить операцию по удалению фиброаденомы молочной железы?

Не останется ли грубых следов, которые портят внешность, после операции?

Сказывается ли повышение веса на возникновении фиброаденом?

Источник: odrex.ua