Гемангиома бедренной кости

Гемангиома бедренной кости: причины возникновения, опасность и разновидности, диагностика и лечение

Гемангиома – доброкачественная опухоль, образованная клетками кровеносных сосудов. Несмотря на отсутствие тенденции к озлокачествлению, заболевание может представлять серьезную угрозу для здоровья из-за своего агрессивного роста и способности прорастать в окружающие её ткани.

Причины возникновения гемангиом у детей и взрослых

Природа возникновения сосудистой опухоли до конца не изучена, большинство ученых склоняются к врожденным причинам её возникновения. Патология сосудистой системы формируется внутриутробно. Гемангиома у младенцев – явление достаточно частое, наблюдается у каждого 8-10 новорожденного. Как правило, чаще новообразование обнаруживается у девочек. Обычно сосудистая опухоль у детей локализуется на лице и волосистой части головы, чуть реже – на коже рук и ног.

Сосудистая опухоль мягких тканей бедра у детей встречается сравнительно редко.

Однозначного ответа, почему возникает гемангиома на бедре у взрослых, нет. Предположительными причинами возникновения новообразования являются:

  • заболевания, сопровождаемые поражением сосудов и нарушениями кровотока;
  • постоянные микротравмы врожденных небольших по размеру гемангиом, которые ранее не были обнаружены;
  • агрессивное воздействие ультрафиолета при пребывании на солнце или посещении солярия;
  • частые переохлаждения;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • стресс и эмоциональные потрясения.

Чем опасно новообразование

Гемангиома бедра относится к доброкачественным видам опухолей, и тенденции к озлокачествлению, как правило, не имеет. Однако из-за агрессивного развития и способности прорастать в окружающие ткани она представляет определенную угрозу: затрагивая прилегающие органы, сосудистое новообразование изменяет их структуру, в результате чего функции их могут быть нарушены.

Также риск повышается в следующих случаях:

  • Увеличенное давление на окружающие органы и ткани. Разросшееся новообразование пережимает нервы и сосуды, ухудшая иннервацию и кровоснабжение пораженной области. Недостаточное кровоснабжение тканей бедра может стать причиной повышенной хрупкости бедренной кости, что может стать причиной перелома.
  • При травме гемангиомы возникает опасность обширного кровотечения. Ситуация осложняется пониженным содержанием тромбоцитов и пониженной свёртываемостью крови у людей, имеющих крупное новообразование.

Виды гемангиом

В зависимости от типов сосудов, вовлеченных в патологический процесс, выделяют несколько видов сосудистых опухолей:

  • Капиллярная гемангиома. Наиболее часто встречающийся тип новообразований, построенный из мелких поверхностных капилляров. Как правило, капиллярные опухоли локализуются в верхних слоях кожи или на слизистых оболочках.
  • Артериальная и венозная гемангиомы. В образовании задействованы крупные сосуды, они часто имеют большую площадь и залегают глубоко в тканях.
  • Рацемическая гемангиома. Представлена сильно извитыми толстостенными сосудами.
  • Кавернозные гемангиомы. Образованы тонкостенными сосудами, обладающими широким просветом. В полостях – кавернах – могут наблюдаться скопления крови. Кавернозные новообразования могут располагаться на поверхности кожи или залегать в более глубоких слоях ткани.

От гемангиом следует отличать лимфангиомы, образованные сосудами лимфатической системы. Лимфангиомы чаще всего локализуются в тканях бедер и ягодиц и характеризуются агрессивным ростом.

Симптомы заболевания

Основной признак гемангиомы кожных покровов – наличие красноватого или синюшного пятна с четкими границами неровной формы, возвышающееся над поверхностью кожи.

Если новообразование располагается глубоко в мягких тканях бедра или на бедренной кости, до определенного момента оно может развиваться бессимптомно. Объемная опухоль, залегающая в мышечной ткани, может прощупываться и даже быть визуально различимой в виде выпячивания.

Часто наличие глубоко залегающей гемангиомы можно предположить по симптомам сопутствующих ей осложнений – ухудшению кровообращения, нарушениям иннервации, наличию болевого синдрома.

Читайте также:  Откуда берется менингит

Диагностика

Определение гемангиом бедра не представляет особых трудностей: новообразования, расположенные в верхних слоях кожи, хорошо визуализируются, и врач-дерматолог без труда сможет определить характер опухоли.

Если же новообразование залегает в более глубоких слоях ткани, определить его тип, размер и характер роста позволяют ультразвуковое исследование, компьютерная томография и МРТ.

Тактика лечения выбирается лечащим врачом: педиатром, если речь идет о гемангиоме у ребенка, дерматологом в случае поверхностной опухоли или хирургом в отношении глубоко залегающих новообразований.

Общие принципы лечения

В современной медицинской практике лечение поверхностных гемангиом бедра производится малоинвазивными способами – при помощи лазера или криодеструкции. Эти методы обладают целым рядом преимуществ перед хирургическим удалением новообразования:

  • Малая травматичность: в процессе удаления не затрагиваются окружающие ткани, а после заживления риск возникновение шрамов и рубцов существенно минимизируется.
  • Опасность инфицирования в области операции снижается.
  • Нет риска возникновения кровотечений во время и после операции.
  • Узкий круг противопоказаний к проведению процедур.

Глубоко залегающие опухоли устраняются методом склеротерапии: в ткани новообразования инъекционно вводится препарат, изнутри склеивающий патологически разросшиеся сосуды.

В отдельных случаях, когда опухоль имеет большие размеры и если существенно затронуты окружающие ткани, единственным способом лечения остается хирургическое удаление.

Данные способы лечения могут сочетаться с консервативными методами, направленными на предупреждение рецидивов опухоли. Также консервативное лечение применяется в тех случаях, когда удаление ни одним из вышеперечисленных методов не представляется возможным. В таких случаях для замедления роста опухоли назначаются препараты-цитостатики, замедляющие деление патологических клеток. Также в русле терапии применяются кортикостероиды и препараты на основе тимолола или пропанолола.

Может ли новообразование пройти самостоятельно

Если речь идет о врожденной гемангиоме у ребенка, часто выбирается выжидательная тактика, предполагающая наблюдение без какого-либо вмешательства. В ряде случаев опухоли детского возраста имеют обратимую природу и проходят без следа к 7-8 годам. Особенно актуально это в отношении капиллярных и кавернозных разновидностей.

Гемангиомы у взрослых гораздо реже имеют склонность к уменьшению. Как правило, если сосудистая опухоль диагностируется во взрослом возрасте, самостоятельно она не проходит. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволит не допустить развития осложнений и возникновения рецидивов.

Источник: nogostop.ru

Диагностика гемангиомы кости на снимках МРТ и КТ конечностей

Что такое гемангиома кости и почему она развивается

  • Обычно изолированное, но в 1/3 случаев – множественные поражения.
  • Костная гемангиома – доброкачественная перестройка кости, формирующаяся из переродившихся кровеносных сосудов
  • 2% всех доброкачественных и 0,8% от всех (доброкачественных и злокачественных) поражений костей скелета
  • Частота увеличивается с возрастом
  • Пик частоты в возрасте 50 лет
  • У женщин в два раза чаще, чем у мужчин
  • Обычно поражает позвоночник (особенно грудную и поясничную область) или череп
  • Редко проксимальные отделы бедра
  • Точные причины гемангиомы кости у взрослых и детей не установлены
  • Гемангиома тела позвонка может образовываться вследствие локального венозного застоя соответствующих сосудов
  • Большинство гемангиом располагается в полости костного мозга, но часто возникают поражения надкостницы или поднадкостничные поражения.

Какой метод диагностики гемангиомы кости выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Методы выбора

  • Обзорная рентгенография
  • КТ
  • МРТ
  • Ангиография.

Что покажут рентгеновские снимки костей конечностей при гемангиоме

  • Морфология зависит от типа сосудов и расположения
  • Обычно трабекулярная структура
  • Гемангиома тела позвонка определяется по вертикальному направлению исчерченности (ячеистое изображение)
  • Размеры и форма тела позвонка обычно сохранены
  • Гемангиома черепа – круглое остеолитическое поражение виде спиц от колеса
  • В длинных трубчатых костях определяется ограниченное литическое поражение с шиповатой структурой (встречается также и ячеистая структура) и краевой склероз.
Читайте также:  Фурадонин мочегонное средство или нет

Что покажет ангиография костей при гемангиоме

  • Вариабельное изображение
  • Высоковаскуляризированное внутрикостное поражение
  • Часто обнаруживаются сосуды в виде штопора и венозные «озерца»
  • Другие гемангиомы могут быть полностью скрыты при ангиографии.

Что покажут снимки КТ костей при гемангиоме

  • Точечная структура на аксиальных срезах (изображение поперечного сечения трабекул) Накопление контрастного вещества.

а-d Гемангиома ТhЗ. КТ: а, b) На КТ без введения контрастного вещества определяется литическое поражение. Отчетливая граница склероза. Направление архитектуры трабекул со струновидной или ячеистой структурой поражения.

с) Вертебропластика, выполненная из-за выраженного болевого синдрома. Реберно- поперечная проекция изображения с противоположной стороны; d) Изображение после аппликации костного цемента.

Что покажут снимки МРТ костей при гемангиоме

  • Интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении пропорциональна содержанию жировой ткани
  • Поражения с низким содержанием жировой ткани могут иметь атипичное изображение на Т1-взвешенном изображении, с преимущественно низкой интенсивностью сигнала
  • Гиперинтенсивные участки на Т2-взвешенном изображении соответствуют сосудистому компоненту
  • Утолщенные трабекулы гипоинтенсивные во всех последовательностях
  • Накопление контрастного вещества.

Зачем проводят сцинтиграфию при подозрении на гемангиому кости

  • Обычно в пределах нормы, но иногда незначительное увеличение активности.

Клинические проявления

  • Большинство гемангиом тела позвонка протекают бессимптомно, обнаруживаются случайно
  • Гиперваскуляризация иногда приводит к увеличению локального роста кости
  • Симптомы возникают, когда поражение распространяется на эпидуральное пространство, сдавливает корешки нервов или спинной мозг, а также в том случае, если вызывает возникновение патологических переломов.

Методы лечения

  • При бессимптомных гемангиомах позвоночника лечение не требуется
  • Симптоматические гемангиомы могут подвергаться оперативному лечению путем вертебропластики, эмболизации, ламинэктомии или спондилодеза.
  • Лечение костной гемангиомы у новорожденных и детей при возможности оперативного вмешательства, проводят путем сегментарной резекции кости.

Течение и прогноз

  • Прогноз благоприятный
  • Возможна спонтанная регрессия
  • Высокий риск кровотечения при хирургическом вмешательстве необходимо учитывать при лечении симптоматических гемангиом позвоночника и таза.

Что хотел бы знать лечащий врач

Расположение и распространенность поражения

Диффузная инфильтрация кости (ангиоматоз).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гемангиомой кости

Болезнь Педжета

Конфигурация «картинки в раме» и увеличение объема тела пораженного позвонка Поражение придатков

Множественная миелома

Отсутствие вертикальной исчерченности

Метастазы

Отсутствие сигнала жировой ткани на Т1-взвешенной последовательности

Советы и ошибки

Ошибочная интерпретация поражения как злокачественного, либо метастазов, либо как множественной миеломы.

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Источник: mritest.ru

Гемангиома кости (рентгенологическая картина)

Рентгенологическая картина гемангиомы позвонка имеет определенные признаки: характерен мелкоячеистый рисунок пораженного тела позвонка, лучистая структура из-за выступающих костных перекладин.

Одним из первых симптомов гемангиомы тела позвонка является остеопороз его без деструктивных явлений, межпозвонковые диски при этом не изменяются. При гемангиоме длинных трубчатых костей отсутствуют характерные и постоянные рентгенологические признаки.

При редко встречающейся периостальной (вторичной) гемангиоме можно обнаружить своеобразные неравномерные костные включения: подлежащий кортикальный слой может быть узурирован, кость истончена или уплощена, границы бахромчатые.

Читайте также:  Таблетки от гинекомастии

Вторичная гемангиома малоберцовой кости у девочки 15 лет

Первичная гемангиома кости, растущая из сосудов кости, имеет более очерченный вид. В обоих случаях поражается диафиз на всем протяжении. Гемангиомы длинных трубчатых костей у детей, как правило, являются лишь частью общего гемангиоматоза в скелете и мягких тканях или множественного гемангиоматоза костей.

Passons и Ebbs (1940) наблюдали 15-летнюю девушку, у которой были множественные дефекты в различных костях скелета на почве внутрикостных гемангиом. О кистозном гемангиоматозе как плоских, так и трубчатых костей у 3 детей сообщили Jackobs и Kimmelstein (1953).

Близко к этим наблюдениям описание Harris и Prandoni (1950) первичного множественного кавернозного лимфоангиоматоза костей при лимфедеме предплечья у 20-летнего юноши. В отечественной литературе кистозный гемангиоматоз костей впервые описан Е. М. Каганом (1960). При наличии ангиоматоза кожных покровов и мышц гемангиомы костей диагностируются проще.

При общем ангиоматозе надо различать первичные и вторичные гемангиомы кости. Первые развиваются в кости самостоятельно на фоне общей сосудистой дисплазии (известно, что отдельные авторы рассматривают ангиоматоз как порок развития сосудов, а не как истинное новообразование). Вторичные гемангиомы являются следствием развития ангиоматозной ткани из окружающих мышц в кости. Патологическое развитие сосудов нередко сопровождается гигантизмом кости или всей конечности.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

По данным Dargeon (1960), в Американском мемориальном центре по регистрации опухолей у детей практиковался следующий метод лечения больных с саркомой Юинга: при отсутствии метастазов — лучевая терапия (3500 Р на всю длину тела трубчатой кости в течение 3 недель) сочеталась с внутривенными инъекциями азотистого аналога горчичного газа (HN2) по 0,4 мл на 1 кг веса…

Гемангиома развивалась из сосудов кости параллельно с растущими гемангиомами кожи. Caffey обратил внимание на то, что гемангиому кости нередко симулируют другие заболевания. Это имеет место, например, при местном гигантизме, сопровождающемся корковым утолщением. Вместе с тем автор привел свое наблюдение: мальчик 7 лет страдал гигантизмом нижней конечности, генерализованным гемангиоматозом и истинной гемангиомой малоберцовой кости. Наше наблюдение…

Следует считать особенно необходимым параллельно химиотерапии применение средств, стимулирующих кроветворение и иммунобиологическую активность организма (зимозан, продигиозан, преднизолон, комплекс витаминов, переливание крови). По данным И. С. Шепелевой (ЦИТО и Институт рентгенологии и радиологии АМН СССР, 1971), из 37 детей (с опухолью Юинга — 21 больной и с ретикулоклеточной саркомой — 16 больных), получивших комбинированное лечение, отдаленные…

В отношении гемангиомы кости, по литературным данным, эффективна рентгенотерапия. Вместе с тем Dargeon считает, что в случаях, когда возможно хирургическое вмешательство, у детей целесообразнее произвести сегментарную резекцию кости. Мы целиком поддерживаем это мнение, помня об отрицательном воздействии облучения на детей. Лучевая терапия у одной из наших больных не способствовала излечению от гемангиом мягких тканей голени…

Анализируя наши наблюдения, следует отметить, что только лучевое лечение получили 15 детей. Ни один из них не выздоровел. Все больные умерли от метастазов в сроки от 1 года до 2,5 лет. Таким образом, можно определенно говорить о некотором отдалении сроков появления метастазов, но не о выздоровлении под влиянием лучевой терапии. Шесть больных обследованы, но не…

Источник: www.kelechek.ru