Гиперпаратиреоз у детей клинические рекомендации

Симптомы и лечение гипертиреоза у детей разного возраста

Функция щитовидной железы

Щитовидная железа является одним из важных органов эндокринной системы, она вырабатывает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти вещества выполняют в организме следующие функции:

  • обеспечивают энергией;
  • регулируют белковый, жировой и углеводный обмен;
  • влияют на работу сердечно-сосудистой и репродуктивной системы, органов дыхания, ЦНС;
  • способствуют нормальному развитию плода при беременности и многое другое.

Работа железы регулируется другим гормоном – тиреотропином (ТТГ), который продуцируется в головном мозге.

Причины развития гипертиреоза у новорожденных и детей постарше

Уровень тироксина и трийодтиронина в организме женщины влияет на развитие плода в утробе и течение беременности в целом. Основной причиной повышения уровня тиреоидных гормонов у детей первых месяцев жизни выступает гипертиреоз у матери, обычно связанный с диффузным токсическим зобом. Такое состояние не считается нормальным, поскольку избыток Т3 и Т4 негативно сказывается на здоровье, а в тяжелых случаях может стать причиной гибели малыша.

При незначительном повышении тиреоидных гормонов лечение не требуется. Как правило, работа щитовидной железы нормализуется к 4–6 месяцу жизни. Если к этому моменту показатель остается высоким, требуется медикаментозная коррекция.

В старшем возрасте причиной гипертиреоза выступают другие факторы:

  • перенесенные острые инфекции;
  • экологическое неблагополучие;
  • патология головного мозга – травматическое, инфекционное или опухолевое поражение гипофиза;
  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные нарушения;
  • стрессы и психические травмы;
  • бесконтрольный прием препаратов из тиреоидных гормонов.

Раньше анализ на уровень ТТГ проводили только по показаниям. Сейчас это исследование делают новорожденным в роддоме.

Характерные симптомы гипертиреоза у детей

О высоком уровне Т3 и Т4 может свидетельствовать повышенная возбудимость новорожденного. Такой младенец постоянно плачет. У него отмечаются повышенная частота пульса, аритмии. Другие симптомы следующие:

  • диарея;
  • проблемы с кормлением, постоянные срыгивания;
  • желтушность кожных покровов;
  • выпученные глазные яблоки;
  • повышенное кровяное давление;
  • увеличение щитовидки (зоб);
  • рождение с маленькой головой или замедление ее роста в дальнейшем;
  • увеличение лобных бугров.

Такие малыши плохо набирают вес, что объясняется ускоренным метаболизмом.

Симптомы тиреотоксикоза у малышей постарше:

  • гиперактивность;
  • нарушение сна;
  • плохая успеваемость в школе;
  • тошнота, рвота и учащенная дефекация;
  • непереносимость жары;
  • дрожание конечностей;
  • потеря веса при нормальном аппетите;
  • снижение концентрации внимания.

Тяжесть проявления симптомов зависит от показателей Т3 и Т4. Если мать не получала лечение, признаки тиреотоксикоза проявляются уже в первые сутки после рождения. Если противотиреоидная терапия проводилась, то негативная симптоматика развивается через 3–7 дней, когда медикаменты, снижающие уровень Т3 и Т4, выведутся из организма малыша.

У старших детей нарушение развивается постепенно, поэтому долгое время может оставаться незамеченным.

Инструментальные и лабораторные методы обследования

Основным методом диагностики гипертиреоза считаются анализы на уровень тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина. Иногда достаточно сделать просто ТТГ, поскольку между гипофизом и щитовидной железой есть обратная связь. Если показатели тиреотропина падают, значит, тироксин и трийодтиронин растут.

Для исследования структуры щитовидной железы чаще всего применяют УЗИ. Другие методы, такие как рентген и КТ с контрастом, используют редко.

Лечение тиреотоксикоза

Клинические рекомендации идентичны для всех категорий пациентов. Для подавления функции щитовидной железы назначают препараты на основе тиамазола.

Другие методы лечения для таких больных применяют редко. Полное или частичное удаление щитовидки показано в таких ситуациях:

  • онкологический процесс;
  • слишком большой размер зоба, который сдавливает окружающие ткани и мешает дыханию.

После операции детям прописывают препараты на основе левотироксина, которые требуется принимать пожизненно, поскольку у пациентов развивается гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы. Такие средства восполняют дефицит тироксина и трийодтиронина. Синтетические гормоны выполняют в организме те же функции, что и естественные, поэтому при правильно подобранной дозировке ребенок будет жить полноценной жизнью. Главное – регулярно посещать эндокринолога и раз в 4–6 месяцев сдавать анализ ТТГ.

Радиойодтерапия считается лучшим методом лечения рака щитовидной железы. Такой диагноз при гипертиреозе в детском возрасте встречается редко, но все же имеет место. Целесообразность лечения радиоактивным йодом определяется индивидуально.

Читайте также:  Могут ли кисту перепутать с беременностью

Профилактика

Для предотвращения тиреотоксикоза у детей первых 6 месяцев жизни необходимо наблюдать за течением беременности будущей матери. Женщинам рекомендуется пройти обследование на этапе планирования или после зачатия. Анализ на уровень ТТГ не входит в список обязательных, однако сдавать его желательно всем женщинам, поскольку отклонения в показателях возникают достаточно часто. Основным показанием к посещению эндокринолога является развитие симптомов гипертиреоза.

Для нормального развития плода и снижения нагрузки на щитовидную железу женщинам рекомендуется:

  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • избегать стрессов;
  • ограничить контакт с инфекционными больными;
  • побольше отдыхать;
  • регулярно посещать эндокринолога и сдавать анализ ТТГ в каждом триместре;
  • отказаться от самолечения и придерживаться врачебных рекомендаций.

Предотвратить развитие тиреотоксикоза в старшем возрасте сложнее, поскольку иногда болезнь развивается на фоне неустановленных причин. Чтобы снизить такую вероятность, необходимо:

  • следить за экологической обстановкой в регионе, если она считается неблагоприятной, лучше поменять место жительства;
  • рассказывать детям о вреде вредных привычек;
  • наладить дружелюбную обстановку в семье;
  • с раннего детства приучать малышей к зарядке;
  • регулировать умственные нагрузки.

Нормальное функционирование щитовидной железы невозможно без достаточного поступления йода. При его дефиците у малышей и взрослых развивается эндемический зоб. Такую патологию можно предотвратить, регулярно употребляя морепродукты, особенно ламинарию, фейхоа, яблоки и зелень. При необходимости нужно проконсультироваться с педиатром по поводу назначения йодсодержащих добавок.

Прогноз при гипертиреозе у детей зависит от причины, спровоцировавшей болезнь, и своевременности диагностики. Детям с высокими уровнями тиреоидных гормонов требуется медикаментозная коррекция или удаление щитовидной железы. Продолжительное отсутствие лечения чревато инфарктом миокарда, удушьем из-за чрезмерно разросшегося зоба, злокачественными новообразованиями в тканях щитовидной железы и другими осложнениями.


Источник: www.baby.ru

Послеоперационный гипопаратиреоз. Лечение и основные симптомы

Гипопаратиреоз – распространенная эндокринная патология в паращитовидной железе, приводящая к снижению уровня паратгормона или к нечувствительности к нему рецепторов. Независимо от развития болезни, она представляет большую опасность для здоровья пациента. В статье мы рассмотрим, почему развивается послеоперационный гипопаратиреоз, лечение и симптомы.

Предпосылки развития

Патология остается на данный момент одной из дискутабельных. Основная причина развития данного отклонения – послеоперационное осложнение после проведенного хирургического вмешательства, например, резекция или тотальное удаление, при лечении болезней (чаще всего онкологических) паращитовидной железы.

Иногда возникает повреждение (травматизация) органа, что приводит к кровоизлиянию в его ткани. Также к формированию гипопаратиреоза может привести повреждение ключевых сосудистых русел, задействованных в кровоснабжении околощитовидных желез. Со временем это может привести к фиброзу железы.

Патология может иметь транзиторный характер, особенно в случаях, когда повреждения были небольшими, а фиброзирование не затронуло основные (функциональные) участки тканей. Постоянный характер формируется в случае сильного повреждения органа.

Без учета первопричины, послеоперационный гипопаратиреоз – угрожающее для здоровья состояние, т.к. при сбое в функционировании паращитовидной железы отмечается кальциево-фосфорный дисбаланс в организме. Это связано с тем, что при изменении уровня паратгормона в сторону уменьшения, концентрация кальция снижается, но при этом уровень фосфора в кровяном русле повышается.

Симптоматика

В большинстве случаев заболевание – хронизированное, симптоматика нечеткая, а ярко выраженных проявлений не отмечается. Иногда болезнь развивается латентно и диагностируется случайно, при обращении к врачу для проведения планового осмотра.

Кальциево-фосфорный дисбаланс приводит к нарушению проницаемости стенок, сформированная форма послеоперационного гипопаратиреоза приводит к поражению мышечных волокон и оказывает негативное воздействие на нервную систему.

Наиболее показательный симптом патологии – судороги, причем приступы бывают очень часто (до 7 раз в сутки), их частота зависит от концентрации в кровяном русле паратгормона. Судорожные сокращения отмечаются в следующих частях тела:

  • ноги;
  • лицо;
  • руки;
  • внутренние органы (болезненность в области живота, спазм ЖКТ, что приводит к сложности с дефекацией).

В самом начале проявления судорог, пациент отмечает незначительное покалывание, затем мышечные волокна начинают сокращаться более интенсивно.
Во время судорог в области диафрагментальных и межреберных волокон мышц отмечается расстройства в дыхании (одышка).

Если не лечить данное состояние, расстройства нервной системы усиливаются, что приводит к психологическим нарушениям, имеющим различную степень интенсивности.

Гипопаратиреоз послеоперационный: клинические рекомендации

За состоянием пациента следит врач эндокринолог. Основное направление терапии: определенная диета, включающая употребление продуктов с повышенным содержанием калия и магния, но ограничение блюд, содержащих в своем составе фосфор.
Преимущество следует отдавать фруктам, овощам, кисло-молочным продуктам.

Читайте также:  Мочеиспускание при обмороке

Рекомендуется полный отказ от любых видов мяса. В рацион должны быть включены продукты, содержащие эргокальциферол (желток яйца, печень, рыбий жир).

Чтобы восполнить дефицит кальция, назначаются кальциесодержащие препараты. Также пациент должен принимать медсредства, способные улучшить процесс всасывания в ЖКТ. Это объясняется тем, что кальций не отличается хорошей усваиваемостью, поэтому для улучшения данного процесса нужен витамин D.

Для продуцирования этого витамина пациенту рекомендуется принимать солнечные ванны и назначается физиотерапия с помощью аппарата УФО. Для уточнения действенности назначенного лечения, пациент должен регулярно сдавать анализ крови.

При наличии приступов назначаются успокоительные и противосудорожные средства, включая и наркотические препараты. В качестве неотложной помощи для снижения гипокальциемического криза пациентам вводят глюконат кальция.

Прогноз

Полностью излечить пациента не всегда получается, но при соблюдении всех врачебных рекомендаций, прогноз благоприятный. Благодаря приему фармакологических препаратов пациент может предотвратить появление судорог.

Контроль над состоянием здоровья рекомендуется проводить каждый квартал, два раза в год нужно посещать окулиста для диагностики состояния зрения и предотвращения развития катаракты.

Источник: infamedik.ru

Гиперпаратиреоз у детей клинические рекомендации

Гиперкальциемический криз

Кризис гиперкальциемического – серьезное острое состояние развивается у больных с быстрым и резким повышением уровня кальция в крови.

Рекомендации

Рекомендации – в международном праве означают резолюции международных организаций, совещаний или конференций, которые не имеют обязательной юридической силы. рекомендации не являются источниками международного права, но они активно способствуют формированию новых норм и принципов международного права. В исключительных случаях, рекомендации могут быть признаны юридически обязательными. для того, чтобы рекомендация была признана обязательной для государства, если воля государства. Как часто вносятся рекомендации по резолюции Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций и международных организаций системы ООН. важно по своему содержанию являются рекомендации Совета Безопасности ООН относительно урегулирования споров между государствами мирными средствами. рекомендации также могут приниматься региональными международными организациями.

Енисейск (аэропорт)

Енисейск аэропорт находится в пяти километрах к северо-западу от центра города Енисейска, на левом берегу реки Енисей. аэродрома Енисейск – третьего класса, способен принимать самолеты Ан-2, Ан-12, Ан-24, Ан-26, Ан-74, Ил-76, Ту-134, Як-40, а также вертолеты всех типов. в аэропорту есть сертифицированная лаборатория горюче-смазочных материалов и авиационно-техническая база с самолетами Ан-2 и вертолеты Ми-8, выполняющим социально значимые перевозки в отдаленных населенных пунктах Енисейского района. на данный момент аэропорт нуждается в реконструкции.

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз – заболевание эндокринной системы, обусловленное избыточной продукцией паратгормона вследствие гиперплазии паращитовидных желез или их опухолевого поражения, характеризуется выраженным нарушением кальция и фосфора.

Детенково

Dyankovo это деревня в Наро-Фоминском районе Московской области, в составе сельского поселения Ташировское. постоянного населения по переписи 2010 года – 11 люди в деревне 1 улица и 1 садовом товариществе. До 2006 года Datenkova был частью Tairovskoe сельского округа. Деревня расположена в юго-западной части района, на левом берегу реки плетенка приток нары, о в 8 км к западу от города Наро-Фоминска, высота центра над уровнем моря 172 м. ближайшие поселки – в Настасьино 0.5 км на юг, Новинский в 2 км на северо-востоке и Хасково в 2.5 км на юго-восток.

Аксиома детерминированности

Аксиома детерминированности аксиомы теории множеств, обычно обозначается AD. эта аксиома предложил в 1962 году польских математиков января Mycielski и Хьюго Стейнхаус в качестве замены аксиома выбора. причиной поиска альтернативы к аксиоме выбора были необычные следствия этой аксиомы, которая вызвала и продолжает вызывать критику со стороны математиков. например, в случае использования аксиомы выбора возникают парадоксальные конструкции, как “парадокса удвоения шара”. Многие математики отмечают, что множества, чье существование доказывается с помощью аксиомы выбора, лишенных индивидуальности в том смысле, что мы не можем исчерпывающе описать их состав из-за отсутствия четкого алгоритма выбора. В классических областях математики, теория чисел, математический анализ и др. замена переменного тока объявления не изменит ничего, но в теории множеств и топологии, последствия аксиома детерминированности значительно отличаются от последствий аксиома выбора. например, из объявления следует, что все множества действительных чисел измеримо, проблема континуума простой промежуточной емкости не существует, парадокс удвоения шара не происходит. Аксиома детерминированности имеет в силу своего существования вызвал большой интерес специалистов в области основ математики, посвятил ей множество публикаций, особенно в области дескриптивной теории множеств. по мнению сторонников этой аксиомы, ситуация в теории множеств-это сейчас напоминает ситуацию после открытия неевклидовой геометрии – можно признать, что существует не одна теория, а как минимум две, и вопрос о том, какой из них является правильным, лишено смысла. авторы также отмечают, что теория множеств основывается на аксиоме детерминизма в большей степени соответствует математической интуиции, чем на основе аксиомы выбора.

Читайте также:  Препараты платины для химиотерапии

Анна-детективъ

“Анна-детективъ” – костюм российского телевидения художественный фильм детективного жанра с элементами мистики, производимых компанией “Скайвей Продакшн” и Star Media (Стар Медиа) для 2016 году. пилотное название сериала – “Анна-медиум”. премьера фильма началось 7 ноябрь 2016 года на канале “ТВ-3”. новый фильм серии был показан с понедельника по четверг в 19:30. последний эпизод был выпущен в эфир 22 декабря 2016 года. 14 мая 2017 года генеральный директор телеканала “ТВ-3” Валерий Федорович официально объявили о работе над телевизионным фильмом “Анна-детективъ”, который завершит историю и ответить на все вопросы аудитории. С 25 по 11 февраля марта 2019 года на канале “ТВ Центр” состоялась премьера повтор серии. сериал вышел в эфир с понедельника по четверг 15:05 и 02:15. 23 февраля 2018 года начались съемки 50-эпизод приквел сериала под названием “Тайны госпожи Кирсановой”. премьера нового сериала началась 3 декабря 2018 года на канале “Россия-1”. новая серия выходила в эфир с понедельника по пятницу 14:40. последний эпизод был выпущен в эфир 18 январь 2019 года.

Битва при Детерне

Битва Дирне-это битва, которая состоялась в 1426 году возле села Detern в Восточной Фризии между правителем Восточной Фризии и его союзников с одной стороны и восстает против него с тревогой с другой стороны. битва положила прелюдия к восстанию против господства клана Тома Брока над Восточной Фризией.

Клинический

Клинические поселок расположен на северо-западной границе Октябрьского района Саратова, к северу от поселка Октябрьский. граничит на севере Фрунзенский район. границы села по улицам Новоузенская, Степана Разина, беговые, 1-я кросс-кантри, политехнического института 2-й ВЛКСМ путешествий, миротворцев, Вяземская, мох, 5-й Комсомольская прохождение, на Урале и на территории Областной клинической больницы. К западу от деревни клинической лесопарк Кумысная поляна. рельеф поселка имеет преимущественно холмистый, высота увеличивается с движением на Запад в сторону областной клинической больницы. В селе овраг Баранников и Смирновским ущельем.

Андские олени

Андский олень-род млекопитающих семейства оленей. эндемик Анд. Олени имеют приземистое толстое тело и короткие ноги. Эти млекопитающие живут на больших высотах и летом, и зимой встретиться в покрытые лесом долины предпочтения. дается районов с источниками пресной воды. что травоядные животные питаются травой, листьями и лишайниками, которые найти между скал. Андские олени составляют основу кухни Андского региона с доколумбовых времен. перуанцы охотились на оленей. Ранее считался в роду Odocoileus (Рода), изначально является сестрой на оленей Rangifer (Северный). есть два вида этого рода: Hippocamelus bisulcus. Hippocamelus antisensis.

Детейлинг

Детализация включает в себя ряд процедур, таких как комплексная мойка, обезжиривание кузова, очистка глины, восстановительная и защитная полировка кузова, полировка передней оптики и задних фонарей, чистки и полировки колес, прачечная отсека, багажного и моторного отсека и покрытие поверхности тела прогрессивных защитных покрытий нано воск.

Источник: google-info.org