Гиперплазия паращитовидной железы что это такое

Первичный и вторичный гиперпаратиреоз. Симптомы и лечение гиперпаратиреоза. Гиперплазия паращитовидных желез

Гиперпаратиреоз — это избыток паратиреоидного гормона в крови. Он появляется в результате гиперактивности одной из четырех паращитовидных желез организма. Железы расположены в области шеи и имеют размер меньше рисового зерна.

Паращитовидные железы производят паратиреоидный гормон, который помогает поддерживать необходимый баланс кальция в крови и в тканях, нормальная функция которых зависит от количества поступающего кальция.

Функция паращитовидных желез

Паращитовидные железы поддерживают надлежащий уровень кальция и фосфора в организме, стимулируя секрецию паратгормона (ПТГ) или тормозя её, подобно термостату, контролирующему постоянную температуру воздуха в помещении.

Витамин D также участвует в регуляции содержания кальция в крови.

Как правило, этот механизм работает стабильно. Когда уровень кальция в крови опускается до критически низкой отметки, паращитовидным железам достаточно повысить уровень ПТГ (паратгормона) для восстановления баланса. ПТГ повышает уровень кальция путем высвобождения кальция из костей и увеличения количества кальция, всасываемого в тонком кишечнике.

Когда уровень кальция в крови становится слишком высоким, паращитовидные железы начинают производить меньше ПТГ. Но иногда одна или более желез вырабатывают слишком большое количество гормона, что приводит к аномально высоким уровням кальция (гиперкальциемии) и низким уровням фосфора в крови.

Минерал кальций является самым известным элементом, отвечающим за сохранение зубов и костей. Но кальций имеет и другие функции. Он помогает передавать сигналы в нервных клетках, а также участвует в сократительной функции мышц. Фосфор действует в сочетании с кальцием в тех же участках.

Гиперпаратиреоз первичный и вторичный. Симптомы и лечение гиперпаратиреоза

Существует два типа гиперпаратиреоза — первичный и вторичный.

Первичный гиперпаратиреоз появляется в таких случаях:

  • нераковые новообразования (например, аденома паращитовидных желез);
  • гиперплазия двух или более паращитовидных желез;
  • злокачественные опухоли.

Первичный гиперпаратиреоз обычно возникает спонтанно, но некоторые люди наследуют ген, который вызывает это заболевание. Для первичного типа характерна гиперкальциемия. Лечение первичного гиперпаратиреоза в основном заключается в хирургической резекции опухолевых новообразований, а также параллельном соблюдении правильного рациона, при необходимости показан прием добавок кальция.

Вторичный гиперпаратиреоз обычно является следствием другого заболевания, при котором уровень кальция в организме снижается. Паращитовидные железы работают на пределе своих функций, чтобы компенсировать потерю этого важного микроэлемента, в конечном итоге происходит сбой этой функции.

Факторы, способствующие появлению вторичного гиперпаратиреоза:

  • гипердефицит кальция. Может появиться при неспособности пищеварительного тракта усваивать этот микроэлемент;
  • гипердефицит витамина D. Этот витамин помогает поддерживать соответствующие уровни кальция в крови, следовательно, пищеварительная система может поглощать кальций из поступающей в организм пищи;
  • хроническая почечная недостаточность. Приводит к невозможности усвоения витамина D в такой форме, в которой её сможет использовать организм. Хроническая почечная недостаточность является наиболее распространенной причиной вторичного гиперпаратиреоза.

Общие симптомы гиперпаратиреоза

Гиперпаратиреоз часто диагностируется до того, как появятся первые очевидные признаки этого заболевания. Когда симптомы становятся явными, они обычно уже свидетельствуют о повреждении или дисфункции органов в связи с избытком кальция в крови и моче или с его дефицитом в костях.

Основные симптомы следующие:

  • остеопороз, то есть ломкие, хрупкие кости и, как следствие, частые переломы;
  • камни в почках;
  • частое мочеиспускание;
  • боль в животе;
  • слабость, сонливость, депрессия;
  • боль в костях и суставах;
  • тошнота, рвота или потеря аппетита.

Факторы риска появления гиперпаратиреоза

Вероятность появления гиперпаратиреоза намного выше, если присутствует какой-либо фактор риска:

  • период менопаузы у женщин;
  • длительный пищевой дефицит кальция и витамина D;
  • редкое наследственное расстройство, например, множественная неоплазия I, при котором увеличиваются одна или несколько паращитовидных желез;
  • воздействие облучения, например при лечении рака;
  • прием лития (используется для лечения биполярного расстройства).

Лечение гиперпаратиреоза

Методов лечения данного заболевания существует несколько. Основным из них является хирургическое вмешательство. Около 95% случаев первичного гиперпаратиреоза излечиваются после удаления опухолей паращитовидных желез. Обычно удаляются не все железы, а несколько – 2 или 3. Четвертая остается, чтобы выполнять свою прямую функцию. За рубежом такие операции проводятся под местным наркозом, т.е. амбулаторно, и пациент в этот же день может идти домой.

Читайте также:  Таблетки от гонореи для женщин

Медикаментозные способы лечения гиперпаратиреоза:

  • кальцимиметики (имитируют кальций в крови). Мнимый кальций может «обмануть» щитовидную железу, и паратгормон не будет высвобождаться. Медицинское название такого препарата — Сенсипар (Сinacalcet, Sensipar). Имеет такие побочные эффекты, как тошнота, диарея, болевой синдром.
  • заместительная гормональная терапия. Применяется среди женщин, миновавших период менопаузы. Помогает сохранить кальций в костях, однако не решает проблем в функции паращитовидной железы.
  • биофосфонаты. Предотвращают потерю кальция из костей, уменьшают вероятность остеопороза.

Среди побочных эффектов: температура, рвота, снижение кровяного давления.

Гиперплазия паращитовидных желез – симптомы, лечение

Гиперплазия паращитовидных желез — это увеличение одной или всех четырех паращитовидных желез. Причинами такого состояния могут быть унаследованные синдромы или же внешние факторы. Если причина появления гиперплазии неизвестна, заболевание называют неуточненным, то есть, не имеющим точной причины.

Наследственные факторы:

  • множественная эндокринная неоплазия I типа;
  • изолированный семейный гиперпаратиреоз (передача мутировавшего гена происходит из поколения в поколение в отдельно взятой семье);

Внешние (приобретенные) факторы:

  • опухоли гипофиза, поджелудочной железы;
  • опухоли надпочечников;
  • хронические заболевания почек;
  • дефицит витамина D.

Симптомы гиперплазии паращитовидных желез:

  • переломы костей, боль в костях;
  • частые запоры;
  • мышечные боли, вялость;
  • тошнота.

Лечение гиперплазии паращитовидных желез

Наиболее предпочтительный метод лечения — хирургическое удаление. Обычно удаляется треть или половина паращитовидных желез. Иногда одну железу оставляют. В западных странах практикуется также имплантация тканей паращитовидных желез в область предплечья, таким образом, доктора могут легко манипулировать ими, если симптомы гиперплазии появятся снова. Этот метод также помогает эффективнее отслеживать уровень кальция в организме.

По материалам:
© 1994-2015 by WebMD LLC
Wikimedia Foundation, Inc.
© 1998-2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research
U.S. National Library of Medicine

Эффективный способ быстро справиться с чувством паники

5 способов предотвратить повторение сердечного приступа

Какие изменения происходят в организме после перехода на растительную пищу?

6 вещей, которые нельзя будет делать даже после завершения карантина

Как избежать дефицита витамина D в период карантина?

Что поможет эффективно сбросить лишний вес

Зачем человеку с сахарным диабетом сельдерей

Второе мнение в медицине, консультации в Германии

Источник: www.medicinform.net

Гиперплазия паращитовидных желез: причины, симптомы, как лечить

При гиперплазии паращитовидных желез происходит увеличение их размеров и соответственно повышение их функции. Это влечет за собой возрастание продукции паратгормона в организме, поражение костной системы и внутренних органов.

Причины первичной гиперплазии в настоящее время неизвестны, она лежит в основе первичного гиперпаратиреоза. Предполагается, что при этом имеет значение длительное воздействие ионизирующего излучения на организм, прием препаратов лития и генетические мутации. Также гиперплазия этих желез развивается при вторичном гиперпаратиреозе. В таких случаях она выступает как компенсаторная реакция и является следствием различных патологических процессов – хронической почечной недостаточности, патологии желудочно-кишечного тракта, костных заболеваний, недостатка витамина D.

Механизмы развития

В основе данной патологии лежит снижение чувствительности рецепторов гиперплазированных клеток околощитовидных желез к кальцию, что ведет к компенсаторному увеличению секреции паратгормона. В результате в крови накапливается избыточная концентрация этого гормона, который в таком количестве негативно влияет на различные органы и ткани. При этом в организме происходят следующие изменения.

  • Повышается функция остеокластов и резорбция кости, начинается образование новой костной ткани. Но последний процесс происходит медленнее, чем рассасывается кость, что приводит к вымыванию из нее кальция, высокой концентрации этого микроэлемента в крови и остеопорозу. Кость становится хрупкой и неустойчивой к внешним воздействиям. При этом развивается хондрокальциноз и фиброзно-костная дисплазия.
  • В почечных канальцах усиливается реабсорбция кальция и наоборот снижается обратное всасывание фосфатов. Это сочетается с повышением клубочковой фильтрации кальция и приводит к увеличению экскреции фосфора и кальция с мочой.
  • Под действием паратгормона в условиях гипофосфатемии увеличивается синтез кальцитриола, который стимулирует всасывание кальция в кишечнике и усиливает гиперкальциемию.
  • Высокая концентрация кальция в крови и моче повреждает эпителий почечных канальцев, способствует камнеобразованию и отложению его солей в паренхиме почек.
  • Вследствие массивной гиперкальциурии снижается чувствительность к антидиуретическому гормону и нарушается реабсорбция воды. По этой причине у больных может развиваться полиурия, полидипсия и снижаться относительная плотность мочи.
  • В желудочно-кишечном тракте действие паратгормона усиливает выработку соляной кислоты и пепсина, агрессивно влияющих на стенку желудка.
  • Высокая концентрация кальция в крови обуславливает отложение его солей в стенках сосудов и внутренних органах.
  • Воздействие гиперкальциемии на центральную нервную систему проявляется различными психическими расстройствами.
Читайте также:  Что означает родинка на ноге

Клинические симптомы

На ранних стадиях гиперплазия околощитовидных желез может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования патологического процесса и развития гиперпаратиреоза общее состояние больных ухудшается, появляются неприятные симптомы. В зависимости от преобладания последних выделяют несколько клинических форм заболевания:

  • костную;
  • висцеральную (с преимущественным поражением почек, нервной системы, пищеварительного тракта);
  • смешанную.

Основными проявлениями болезни считаются костные и нефрологические симптомы, хотя спектр поражения органов и систем намного шире. У таких больных наблюдаются:

  • боли в костях и их деформации;
  • частые переломы;
  • приступы псевдоподагры (острая боль в суставах, их покраснение и отечность);
  • нарушение микроархитектоники костей с повышением их воздушности и наличием резорбтивных полостей;
  • мышечная слабость;
  • «утиная» походка;
  • расшатывание и выпадение здоровых зубов;
  • в тяжелых случаях – парестезии, паралич мышц тазового дна;
  • при дебюте болезни в раннем возрасте – различные костные деформации (недостаточная длина трубчатых костей, килевидная грудная клетка);
  • нефролитиаз и нарушение функции почек;
  • увеличение общего количества мочи;
  • язвенная болезнь желудка;
  • поражение ткани поджелудочной железы (панкреатит, панкреокальциноз);
  • снижение массы тела;
  • отложение солей кальция в сосудах сердца, глаз, головного мозга;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение сердечного ритма;
  • изменение психики (снижение памяти, депрессивные расстройства).

Гиперпаратиреоидный криз

Это тяжелое осложнение гиперпаратиреоза, которое развивается при высоком уровне кальция в крови (более 3,5 мкмоль/л). Его могут провоцировать острые инфекционные процессы, хирургические вмешательства, патологические переломы, прием антацидных препаратов. Характерными симптомами являются:

Диагностика

Диагноз «гиперплазия паращитовидных желез» выставляется на основании клинических данных и результатов инструментальных исследований. Лабораторные анализы применяются для оценки функции желез и подтверждения наличия у больного гиперпаратиреоза.

Среди инструментальных исследований большое значение имеют:

  • ультразвуковая диагностика;
  • компьютерная томография органов шеи с контрастированием;
  • МРТ;
  • сцинтиграфия;
  • селективная ангиография (при трудностях визуализации желез ввиду отсутствия их в местах типичного расположения).

Рентгенография костей позволяет выявить изменения в костной ткани и оценить их выраженность. При этом могут обнаруживаться:

  • диффузный остеопороз;
  • резорбция костей кисти (концевые и средние фаланги имеют фестончатый вид);
  • кистозное перерождение костей;
  • неравномерное утолщение компактного слоя костей.

Важнейшими лабораторными признаками гиперпаратиреоза являются:

  • превышение нормального уровня паратгормона в крови в 2-20 раз;
  • высокая концентрация кальция в плазме крови (более 2,75 мкмоль/л);
  • гипофосфатемия (ниже 0,7 мкмоль/л);
  • увеличение активности щелочной фосфатазы;
  • возрастание уровня остеокальцина;
  • выделение с мочой кальция и фосфатов.

При необходимости оценить степень автономии паращитовидных желез применяются функциональные тесты:

  • с кальцитонином;
  • инсулиновой гипогликемией;
  • тиазидными диуретиками;
  • преднизолоном.

Все эти пробы при гиперплазии железистой ткани повышают концентрацию паратгормона в крови.

Лечение

Тактика ведения пациентов с гиперплазией паращитовидных желез определяется в индивидуальном порядке.

При бессимптомном течении данной патологии за больным устанавливается динамическое наблюдение с последующим решением вопроса о необходимости лечения.

Консервативная терапия применяется:

  • при незначительной гиперкальциемии и легких костных нарушениях;
  • манифестном гиперпаратиреозе и наличии противопоказаний к операции;
  • отсутствии ремиссии после операции.

Из медикаментов назначаются:

  • бисфосфонаты (снижают уровень кальция в крови и предупреждают новые переломы);
  • кальцитонин (позволяет уменьшить уровень паратгормона в организме);
  • кальцимиметики (новый класс препаратов, подавляющих секрецию паратгормона).

Хирургическое лечение показано пациентам с гиперплазией паращитовидных желез и клиническим гиперпаратиреозом с поражением органов-мишеней. Его целесообразность возрастает:

  • при невозможности длительного наблюдения за больным;
  • значительной гиперкальциемии;
  • развитии осложнений в виде почечной недостаточности, нефрокальциноза, выраженного остеопороза и др.
Читайте также:  Цефалометрия в ортодонтии

В послеоперационный период лечение направлено:

  • на ликвидацию недостатка кальция;
  • коррекцию остеопении;
  • восстановление нормальной работы почек.

Такие больные нуждаются в регулярном приеме препаратов кальция и постоянном медицинском наблюдении. При усилении гипокальциемии к лечению добавляют витамин D.

У женщин с легким течением заболевания в период менопаузы альтернативным методом лечения может быть терапия половыми гормонами.

К какому врачу обратиться

При симптомах гиперпаратиреоза необходимо лечение у эндокринолога. Также нужна консультация ортопеда и нефролога. При необходимости назначается осмотр и лечение у кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, офтальмолога.

Заключение

Своевременное выявление и лечение гиперплазии околощитовидных желез позволяет избежать осложнений, повреждения костей и внутренних органов. Гиперплазия железистой ткани при первичном гиперпаратиреозе имеет более благоприятный прогноз, чем вторичное разрастание ткани паращитовидных желез вследствие различных заболеваний.

Источник: myfamilydoctor.ru

Что такое гиперплазия паращитовидной железы и как ее устранить?

Гиперплазия паращитовидной железы встречается нечасто, но может привести к ряду нарушений в организме человека. Нередко данное патологическое состояние провоцирует образование аденомы, требующей безотлагательной диагностики и соответствующего лечения.

Гиперплазия щитовидной железы может привести к аденоме, поэтому важно своевременно приступить к лечению.

Что такое гиперплазия паращитовидных желез

Гиперплазия, затрагивающая область паращитовидных желез, представляет собой избыточное выделение паратгормона, который приводит к увеличению данного эндокринного органа. Патологическое разрастание может произойти в любом возрасте. Выявить гиперпластические процессы в паращитовидных железах самостоятельно невозможно, особенно на начальных этапах развития.

Причины

Первичный гиперпаратиреоз развивается на фоне генетической предрасположенности. Вторичная форма гиперплазии может быть следствием эмоциональных перегрузок и частых стрессов. Провоцирующими факторами развития заболевания являются:

  • хронические заболевания эндокринной системы;
  • частые переутомления;
  • повышенные физические и умственные нагрузки;
  • аутоиммунные патологии.

Симптомы гиперплазии паращитовидной железы

Нарушение функции паращитовидных желез приводит к повышенной секреции паратиреоидного гормона, но снижает выработку соматотропного, что чревато комплексом патологических процессов. Симптомы гиперплазии:

  • нарушение почечной функции;
  • боли в суставах;
  • общее неудовлетворительное самочувствие;
  • тошнота и рвота;
  • постоянная сонливость;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • развитие катаракты;
  • боли в мышцах;
  • нарушения ритма сердца;
  • психические расстройства;
  • снижение уровня железа в крови.

Гиперплазия околощитовидной железы приводит к тому, что повышается уровень кальция и фосфора в крови. Это не только отражается на состоянии костной системы, но и провоцирует образование конкрементов в органах мочевыделения, особенно часто патологический процесс затрагивает область почек.

Диагностика

Гиперплазию удастся обнаружить с помощью следующих методов исследования:

  • Анализа крови и мочи. Выявляется повышенный уровень кальция. В крови также учитывают уровень паратиреоидных гормонов.
  • УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить изменения в структуре тканей паращитовидных желез, что помогает в постановке диагноза.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получать высокоинформативные снимки, с помощью которых врач определяет малейшие изменения в органе.

Лечение увеличения паращитовидных желез

Гиперплазия устраняется хирургически. Медикаменты способны помочь только на начальном этапе. Для лечения применяют препараты, снижающие уровень кальция в крови. С этой целью используют раствор хлорида натрия и бифосфонатов. Хирургическое вмешательство позволяет снизить риск развития опасных осложнений и проводится как с помощью стандартного подхода, так и с применением эндоскопического оборудования.

Во время операции могут затрагиваться только нижние сегменты железы или весь орган. Все зависит от тяжести симптоматики и степени поражения. Народные средства в лечении гиперплазии неэффективны, но могут применяться в качестве вспомогательной терапии, поддерживающей нормальную работу эндокринной системы. Полезно применять эвкалипт, шалфей, морскую капусту, лапчатку и мать-и-мачеху.

Важно сбалансировать рацион, включив в меню больше растительной клетчатки и наложив запрет на полуфабрикаты, алкоголь и жирные блюда.


Прогноз

Прогноз при гиперплазии на начальной стадии развития благоприятный. Однако если болезнь достаточно запущена и патология затронула костную систему и почки, то вероятность полного выздоровления минимальная. После хирургического вмешательства уровень кальция в крови нормализуется самостоятельно в течение двух дней.

Источник: schitovidka03.ru