Гликированный гемоглобин таблица

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин: таблица соответствия

Чтобы разобраться с таким понятием, как «гликированный гемоглобин», необходимо в первую очередь знать, что означает сам термин «гемоглобин». Это сложный по своему составу белок, в котором содержится определенный процент железа. Его функция заключается в способности обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его попадание в ткани человеческого организма и при этом выводя углекислый газ из них в легкие.

Гликированный гемоглобин представляет собой соединение глюкозы с железом в определенном процентном соотношении. Чаще всего врачи рассматривают средний показатель такого гемоглобина за несколько месяцев (от одного до трех). Такая периодизация зависит от человеческого фактора, на который влияют возраст пациента, его половая принадлежность, наличие каких-либо заболеваний, отражающихся на результатах анализов.

Выделяют несколько форм такого гемоглобина (специалисты называют его еще и гликозилированный, и гликогемоглобин): HbA1a, HbA1b, HbA1c. Количественное преимущество принадлежит третьему компоненту – HbA1c. Именно по его показателям можно судить об углеводном обмене. Специалисты-эндокринологи определяют нормы гликогемоглобина, чтобы получить возможность диагностировать скрытые формы сахарного диабета, без присутствия явных клинических симптомов этой болезни. Для больных, у которых диагноз «сахарный диабет» уже определен, с помощью этого анализа осуществляют контролирующие действия по эффективности производимого лечения и оценки риска возникновения осложнений.

Нормы гликированного гемоглобина

Как уже говорилось выше, нормы гликогемоглобина устанавливаются по третьему типу «с» – HbA1c. Рассмотрим его основные показатели:

  • менее 5,7% – сахарный диабет отсутствует, риск его развития очень низкий (анализы сдаются 1 раз в несколько лет);
  • от 5,7% до 7,0% – риск заболевания реально существует (анализы проводят не реже одного раза в полгода);
  • свыше 7% – сахарный диабет развивается (требуется незамедлительная консультация специалиста-эндокринолога).

Существует и более подробная расшифровка результатов анализов крови на гликированный гемоглобин (учитывается третий вид HbA1c):

  • до 5,7% – углеводный обмен в норме;
  • 5,7-6,0% – группа риска по сахарному диабету;
  • 6,1-6,4% – повышенная степень риска, которая предусматривает ряд профилактических мер, способных притормозить развитие сахарного диабета (специальные диеты, здоровый образ жизни, некоторые физические нагрузки);
  • свыше 6,5% – диагноз «предварительный диабет», требующий проведения дополнительных лабораторных исследований.

Разработаны специальные таблицы соответствия HbA1c и среднего уровня сахара в крови человека:

HbA1C, % Показатель глюкозы, моль/л
4 3.8
4.5 4.6
5 5.4
5.5 6.5
6 7.0
6.5 7.8
7 8.6
7.5 9.4
8 10.2
8.5 11.0
9 11.8
9.5 12.6
10 13.4
10.5 14.2
11 14.9
11.5 15.7

В этой таблице приведены данные соотношения гликогемоглобина с глюкозой у страдающих сахарным диабетом за три месяца.

Пониженный и повышенный гликированный гемоглобин

Рассмотрим особенности результатов повышенного и пониженного уровней гликогемоглобина. Повышенный показатель указывает на длительное постепенное, но устойчивое повышение сахара в крови человека. Но не всегда эти данные свидетельствуют о развитии именно такой болезни, как сахарный диабет. Углеводный обмен может быть в результате нарушения толерантности к глюкозе, либо неправильно сданных анализах (например, после еды, а не натощак).

Пониженный процент гликогемоглобина (до 4%) свидетельствует о низком сахаре в крови человека, но уже можно говорить о гипогликемии. Причины гипогликемии могут быть:

  • опухоль (инсулинома поджелудочной железы);
  • чрезмерное злоупотребление сахароснижающими медикаментами;
  • ряд низкоуглеводных диет (например, диета космонавтов, безуглеводная белковая диета и подобное);
  • хронические заболевания на генетическом уровне (одним из которых является наследственная непереносимость фруктозы);
  • тяжелые физические нагрузки, ведущие к истощению организма и т. д.

При повышенном или пониженном показателе гликогемоглобина следует обязательно проконсультироваться со специалистом, который назначит дополнительные диагностические исследования крови

Анализ на гликированный гемоглобин

Обычно анализ крови на гликированный гемоглобин сдают в медицинском учреждении по месту проживания (например, поликлинике). Для этого нужно взять направление на соответствующий анализ у лечащего врача-эндокринолога либо участкового терапевта. Если вы решили обратиться в платный диагностический медицинский центр для подобного обследования, направление вам не потребуется.

Кровь для этого анализа сдают натощак (после приема пищи должно пройти около 12 часов), так как после еды уровень сахара может измениться. Помимо этого, за несколько дней до сдачи крови ограничивается прием жирной пищи, исключаются алкогольные напитки, в том числе и лекарственные спиртосодержащие препараты. Непосредственно перед самим забором крови (за час) не рекомендуют курить, пить соки, чаи, кофе (как с сахаром, так и без). Пить разрешается исключительно чистую воду (не содержащую газа). Советуют на этот период отказаться и от любых физических нагрузок. Хотя специалисты утверждают, что разницы никакой нет: результаты покажут уровень сахара за последние три месяца, а не за конкретный день или момент. Обычно материал для анализа берется из вены пациента, но в наше время разработан ряд методик, когда это можно сделать и из пальца.

Следует учитывать некоторые нюансы анализа крови на гликированный гемоглобин:

  • у некоторых пациентов может быть выражена пониженная корреляция соотношения HbA1C и глюкозы среднего уровня;
  • искажение показателей анализов при протекании анемии и гемоглобинопатии;
  • недостаточность оборудования и реактивов в некоторых регионах нашей страны;
  • при низком уровне гормонов щитовидной железы показатель HbA1C покажет повышенный уровень, хотя сахар не будет высоким.

Также не рекомендуется сдавать этот анализ во время беременности, так как можно получить ложные результаты, что может выразиться в понижении уровня гликогемоглобина. Это происходит из-за потребности железа в организме будущей мамы (для сравнения: обычному человеку нужно 5-15 мг железа в сутки, для беременных – 15-18 мг).

  1. Анализ крови на гликированный гемоглобин в первую очередь важен для самого пациента, а не для его лечащего врача.
  2. Самоконтроль уровня сахара в крови (например, с помощью глюкометра) ни в коем случае не может заменить анализа на HbA1C, так как это совершенно разные диагностические процедуры.
  3. Даже при минимальных суточных колебаниях глюкозы в крови, но постоянных, и хорошем результате HbA1C, возможен ряд рисков возникновения осложнений.
  4. Снижение повышенного уровня гликогемоглобина допускается только постепенное по 1% в год, резкое снижение может привести к нежелательным результатам и последствиям.

Следует также помнить, что показатели анализов могут изменяться из-за анемии, кровотечения, гемолиза, так как это влияет на жизнеустойчивость эритроцитов.

Источник: diabetsovet.ru

Гликозилированный гемоглобин

Сахарный диабет (СД) – это заболевание, которое невозможно вылечить полностью, если оно уже возникло. В силах любого человека предотвратить развитие патологии. Для этого нужно питаться полезными продуктами, быть активным по жизни и периодически делать анализ на уровень гликированного гемоглобина. Особенно важно сдавать кровь после 40 лет, и если у членов семьи ранее диагностировали эту патологию. По результатам анализа специалист определяет, здоров пациент или нет, а при наличии болезни степень ее развитости.

Что такое гликозилированный гемоглобин

Это биохимический показатель крови, который говорит о ежедневной концентрации сахара за последние 3 месяца. В лаборатории определяют количество эритроцитов, точнее гемоглобина, необратимо связанного с молекулами глюкозы. Уровень этого вещества выражен процентами и показывает долю «сахарных» соединений во всем объеме эритроцитов. Чем выше процент, тем сложнее форма болезни.

При сахарном диабете концентрация глюкозы увеличивается, вместе с этим растет количество гликозилированного гемоглобина. У пациентов с таким диагнозом доля вещества отличается от нормы в 2-3 раза. При хорошей терапии спустя 4-6 недель показатель возвращается к допустимым числам, но состояние необходимо поддерживать всю жизнь. Test HbA1c на эту форму гемоглобина помогает оценить эффективность лечения сахарного диабета. Если исследование показало, что уровень гликозилированного железосодержащего белка высокий, необходимо провести коррекцию терапии.

Анализ крови на гликогемоглобин

Он считается хорошей альтернативой обычному тесту на глюкозу крови. Определение гликогемоглобина имеет массу преимуществ, поскольку результат не меняется в зависимости от физической активности, качества питания накануне и эмоционального состояния. Единоразовый тест на глюкозу может показать ее повышенную концентрацию, но это не всегда говорит о нарушениях метаболизма сахара. Вместе с этим нормальный уровень глюкозы по тесту не исключает на 100% отсутствие заболевания.

Анализ на гликированный гемоглобин сравнительно дорогой. Он назначается в таких случаях:

  • СД 1 типа, ранняя диагностика диабета 2 типа;
  • нарушения обмена углеводов у детей;
  • при беременности, если женщина больна диабетом;
  • гестационный диабет, который возникает у представительниц слабого пола в положении;
  • отслеживание эффективности лечения;
  • диабет, при котором большое количество углеводов выводится почками.

Как сдавать

По стандарту работники лаборатории просят сдавать материал на анализ натощак, что облегчает им работу. Чтобы получить точный процент гликогемоглобина, необязательно отказываться от завтрака, потому что показатель характеризует не сиюминутную картину, а за три последних месяца. Одним приемом пищи вы ничего не измените, однако все же стоит прислушаться к требованиям специалистов, чтобы потом не тратить деньги на пересдачу анализа.

В зависимости от модели анализатора, у вас возьмут кровь из пальца или вены. Специальной подготовки к забору материала не требуется. Через 3-4 дня результаты исследования будут готовы. Если процент гликогемоглобина находится в пределах нормы, делать анализ необходимо с периодичностью 1 раз в 1-3 года. При обнаружении сахарного диабета начальной стадии исследование проводится каждые 180 дней. При изменениях схемы терапии или невозможности пациента самостоятельно контролировать уровень сахара показатель анализируется 1 раз в 3 месяца.

HbA1c гликированный Hb норма в крови

Для мужчин, женщин (и беременных тоже), детей норма гликированного гемоглобина в крови унифицирована – 4…6%. Все, что ниже или выше этих границ, рассматривается как патология. При показателе от 6,5% человеку ставят диагноз сахарный диабет. Если анализировать числа конкретнее, можно сделать такие заключения:

  • HbA1c в пределах 4…5,7%. Углеводный метаболизм в порядке, риск сахарного диабета очень низкий.
  • 5,7…6%. Вероятность развития диабета повышается. Пациенту рекомендуется сесть на низкоуглеводную диету.
  • 6,1…6,4%. Риск патологии очень высок. Человеку важно максимально быстро сократить количество употребляемых углеводов и перейти на ЗОЖ.
  • 6,5% и больше. Предварительное заключение – сахарный диабет. Пациенту назначается ряд дополнительных исследований.

Норма гликозилированного гемоглобина для диабетиков – ниже 7%. Больным надо стремиться к этому показателю, поддерживать минимально возможное значение. При диабете важно следовать всем рекомендациям врача, тогда доля опустится до 6,5%, что говорит о стадии компенсации и снижении риска возникновения осложнений. Реакции организма будут протекать нормально, и самочувствие станет намного лучше.

Норма при беременности не отличается от стандарта. Однако у женщины, ожидающей ребенка, процент может быть более низкий, потому что развитие плода требует энергии, которая берется из глюкозы. Плюс ко всему, анализ на гликозилированный гемоглобин у здоровых беременных женщин неинформативный до 8-9 месяцев, поэтому стоит выбрать другой способ контроля глюкозы в крови.

Причины повышения гликогемоглобина

Процент HbA1c, выходящий за норму в сторону увеличения, говорит о том, что уже долгое время концентрация сахара в крови повышена. Основная причина – нарушение углеводного обмена, развитие СД. Сюда входит также нарушение толерантности к глюкозе и нарушенная глюкоза на голодный желудок (показатели 6,0…6,5%). К другим причинам относят отравление спиртосодержащими напитками, солями свинца, отсутствие селезенки, недостаточность функции почек и железодефицитная анемия.

Таблица соответствия гликированного гемоглобина

По процентному количеству HbA1c можно определить среднюю концентрацию глюкозы в крови. Анализ выводит ежедневное количество этого вещества за три месяца. Каждому пациенту с сахарным диабетом необходимо знать, что снижение показателя даже на 1% продлевает жизнь на несколько лет, делает ее более качественной и полноценной. Не пренебрегайте этим анализом, если у вас появились какие-то сомнения или есть показания к его сдаче.

Средняя концентрация глюкозы за последние 3 месяца, ммоль/л

Углеводный метаболизм в пределах нормы, сахарного диабета нет

Предиабет, компенсированный сахарный диабет, недостаточно эффективное лечение этого заболевания

Субкомпенсированный сахарный диабет, необходимо акцентировать внимание на возможное появление осложнений

Декомпенсированный сахарный диабет с возникновением необратимых изменений

Видео: что показывает гликированный гемоглобин в анализе

Почему важно время от времени исследовать HbA1c? Ознакомьтесь с этим вопросом, сутью анализа для диагностики сахарного диабета и его преимуществами. Просмотрев видеоролик, вы убедитесь, что исследование гликогемоглобина – сравнительно новый и информативный способ узнать больше об углеводном обмене и скорректировать свой образ жизни – снизить количество мучных и сладких продуктов, добавить больше физической активности.

Источник: sovets.net

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Гликированный гемоглобин (A1c) – специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.

Гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c, гликозилированный гемоглобин.

Glycated hemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c, glycohemoglobin, glycosylated hemoglobin.

Ионообменная высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анализ на гликированный гемоглобин (A1c) помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.

Гемоглобин – это находящийся внутри красных кровяных клеток (эритроцитов) белок, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, кроме того, идентифицировано много аномальных разновидностей, хотя преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98 % от общего гемоглобина. Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с. Часть циркулирующей в крови глюкозы спонтанно связывается с гемоглобином, образуя так называемый гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Соединившись с гемоглобином, глюкоза остается “в связке” с ним до самого конца жизни эритроцита, то есть 120 дней. Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c. Гликированный гемоглобин образуется в крови и исчезает из нее ежедневно, поскольку старые эритроциты погибают, а молодые (еще не гликированные) занимают их место.

Тест на гемоглобин A1c применяется для контроля за состоянием пациентов, которым поставлен диагноз “сахарный диабет”. Он помогает оценить, насколько эффективно идет регулирование уровня глюкозы в процессе лечения.

Некоторым пациентам анализ на гемоглобин A1c назначают для диагностики диабета и преддиабетического состояния дополнительно к тесту на глюкозу в плазме крови натощак и тесту на толерантность к глюкозе.

Полученный показатель измеряется в процентах. Пациентам, страдающим диабетом, необходимо стремиться удерживать уровень гликированного гемоглобина не выше 7 %.

A1c следует указывать одним из трех способов:

  • в процентах от общего количества гемоглобина,
  • в ммоль/моль, согласно Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины,
  • как среднее содержание глюкозы мг/дл или ммоль/л.

Для чего используется исследование?

  • Для контроля за глюкозой у больных сахарным диабетом – для них поддержание ее уровня в крови как можно ближе к норме очень важно. Это помогает минимизировать осложнения на почки, глаза, сердечно-сосудистую и нервную системы.
  • Чтобы определить среднее содержание глюкозы в крови пациента за несколько последних месяцев.
  • Чтобы подтвердить правильность принятых для лечения диабета мер и выяснить, не требуют ли они корректировок.
  • Для определения у пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом неконтролируемых подъемов глюкозы в крови. Причем тест может назначаться несколько раз до тех пор, пока не будет выявлен желаемый уровень глюкозы, затем его требуется повторять несколько раз в год, чтобы убедиться, что нормальный уровень сохраняется.
  • В профилактических целях, чтобы диагностировать сахарный диабет на ранней стадии.

Когда назначается исследование?

В зависимости от типа диабета и от того, насколько хорошо болезнь поддается лечению, тест на А1с проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать анализ на А1с дважды в год. Если диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ назначается повторно.

К тому же данный анализ назначается, если у пациента подозревается диабет, поскольку есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови:

  • сильная жажда,
  • частое обильное мочеиспускание,
  • быстрая утомляемость,
  • ухудшение зрения,
  • повышенная восприимчивость к инфекциям.

Что означают результаты?

Референсные значения: 4,27 – 6,07 %.

Чем ближе уровень А1с к 7 % у пациента, страдающего диабетом, тем легче контролировать болезнь. Соответственно, с повышением уровня гликированного гемоглобина повышается и риск осложнений.

Результаты анализа на А1с интерпретируются следующим образом.

Показатель гликированного гемоглобина

Источник: helix.ru