Как определить дцп у новорожденных

Признаки ДЦП у новорожденного

Детский церебральный паралич относится к числу заболеваний, проявляющихся двигательными расстройствами, которые могут быть связаны с повреждением нервной системы во внутриутробном периоде либо во время родов. Наиболее подвержены его развитию недоношенные дети.

Когда можно диагностировать ДЦП у ребёнка?

Постановка диагноза в первые месяцы после рождения возможна, но наиболее часто его подтверждают в более позднем возрасте. Это связано с тем, что врачу необходимо несколько месяцев для того, чтобы в динамике оценить состояние нервной системы.
Отклонения моторного развития выявляются после нескольких посещений невролога, а также оценки неврологического статуса, который выражается несоответствием моторного развития.
При отсутствии факторов риска для появления заболевания первые признаки ДЦП могут выявляться родителями. Это объясняется регулярным уходом и контролем за ростом ребёнка и выработкой рефлексов.
Показаниями для более частого наблюдения за ребёнком неврологом являются:

  • Проявления кислородного голодания плода в период родовой деятельности.
  • Проявления плацентарной недостаточности в разных клинических формах, которые связаны с заболеваниями матки, нарушениями строения плаценты и кровотока в ней, перенесенными инфекционными процессами.
  • Родовые травмы или другие состояния, которые свидетельствуют о поражении головного мозга.

Кроме того, для диагностики заболевания необходимо выполнять дополнительные методы исследования с определенной периодичностью.

Первые признаки ДЦП у новорожденного

В большинстве случаев признаки ДЦП у ребёнка до года могут быть сомнительными. Врачи предполагают наличие заболевания, но наиболее выраженными они становятся по мере взросления пациента.
Предположить наличие патологии можно на основании отягощенного анамнеза, который мог привести к повреждению клеток нервной системы. Это травматические воздействия, длительная гипоксия или перенесённые инфекционные процессы.
Также обращают внимание на появление и угасание основных рефлексов. Среди них хватание, ползание, защита и хватание. При повреждении нервной системы они сохраняются более продолжительное время.
Для подтверждения диагноза учитывают вероятные признаки. К ним относят:

  • Изменение тонуса мышечных волокон с его чрезмерным повышением или снижением.
  • Парезы или параличи, сопровождающиеся частичным или полным нарушением двигательной активности.
  • Гиперкинез с тремором конечностей.
  • Изменения движений глазных яблок с косоглазием.
  • Судороги.
  • Проблемы сосания или глотательной функции.

Основные признаки ДЦП у грудничка

В течение первого года происходит основное формирование и совершенствование нервной системы.

В 3 месяца

В трехмесячном возрасте у ребёнка начинается проявление различных рефлексов, среди которых пяточный и ладонно—ротовой. При попытках поставить ребёнка на ноги удаётся выявить полную постановку на полную стопу. Признаки ДЦП у новорожденного выражаются постановкой только на кончики пальцев или на одну стопу.
При проверке ладонно—ротового рефлекса пациент должен открыть рот после надавливания на внутреннюю часть ладони. В данном случае признаком ДЦП является его отсутствие.
При наблюдении за ребёнком проявляется использование лишь одной половины туловища в двигательной активности. Нарушение взаимосвязи между полушариями выражается недостаточным рефлексом с одной стороны и гипертонусом с другой.
Ассиметричность мышечных волокон выражается неуклюжестью движений, неудачными попытками захвата игрушек, а также груди или соска от бутылочки.

В 6 месяцев

Возраст 6 месяцев является одним из важных этапов в развитии ребёнка. В норме дети должны самостоятельно держать голову, удерживать предметы, а также совершать попытки сидеть без опоры. Насторожить врача могут признаки ДЦП у новорожденных и у детей в более позднем возрасте, связанные с нарушением удерживания головы, что вызвано снижением тонуса. При наблюдении за ребёнком удаётся выявить активность только в одной из конечностей, вторую руку он, как правило, сжимает в кулак и не может захватить игрушки.
Приём пищи вызывает затруднения, так как нарушается глотание и появляется частое срыгивание с возможной рвотой. Пережёвывание также является неудачным. Переворачивание тоже невозможно.

В 12 месяцев

Дети, признаки ДЦП у которых ярко выражены, самостоятельно не сидят. При попытках передвижения ползком отмечается нарушение передвижения одной из половин туловища, либо отдельной конечности. Во время ползания они тащит за собой пораженную конечность.
Реакции на имя слабо выражены, также как и произношение наиболее простых слов. Интерес к игрушкам или предметам обихода снижен. Пациенты не стоят с опорой или без, так как нарушен тонус мышц, поражены суставы и в тяжелых случаях вестибулярный аппарат.

Симптомы при разных формах детского церебрального паралича

Проявления заболевания зависят от клинической формы. Среди них выделяют:

  • Спастическую диплегию. Данная форма является наиболее распространённой. К основным симптомам относят формирование частичного или полного паралича на всех конечностях с усилением их тонуса. Дети не разговаривают из-за гипертонуса в языке. Врожденные двигательные рефлексы полностью отсутствуют, при этом повышается выраженность сухожильных рефлексов, спонтанных и судорожных движений. Попытки постановки детей в вертикальное положение, как правило, неудачны, что связано с нарушением положения стоп, двигательной активности в суставах и разгибанием и скрещиванием ног.
  • Гемипаретическую форму. Ее развитие может быть связано с получением родовой травмы. К основным проявлениям относят формирование спастического гемипареза с повышением тонуса и сухожильных рефлексов на одной из сторон. Руки страдают в большей степени по сравнению с нижними конечностями. Постепенно руки укорачиваются и становятся более тонкими. Искривление стоп и формирование контрактур проявляется нарушением походки с совершением круговых движений. Характерно появление эпилептических припадков.
  • Гиперкинетическую форму. Заболевание развивается на фоне резус—конфликта и заболеваний печени, которые сопровождаются повышением уровня билирубина. Для неё характерно появление гиперкинеза, непроизвольных движений конечностей и изменение положения тела. При осмотре выявляются симптомы хореи, атетоз, медленных судорог и патологических сухожильных рефлексов. Периодически родители предъявляют жалобы на повышение температуры тела, развитие панических страхов и перебоев работы сердца у детей, что может быть связано с нервным перенапряжением. Речь становится невнятной и неразборчивой. Изменения слуха сопровождаются нейросенсорной тугоухостью.
  • Атонически—астатическую форму. При данной форме характерно снижение мышечного тонуса с нарушением координации движений и появление тремора. Равновесие постепенно нарушается, что может быть вызвано повышением амплитуды движений в суставах с возможным их вывихом.
  • Двойную гемиплегию. Признаки ДЦП в данном случае являются наиболее выраженными, что проявляется выраженным тетрапарезом, тяжелыми и грубыми двигательными нарушениями, а также усиленными сухожильными и тоническими рефлексами. Характерна тяжелая умственная отсталость с отсутствием или недоразвитием речи.
Читайте также:  Дисфункция височно нижнечелюстного сустава симптомы

Диагностика ДЦП

Точных методов диагностики, необходимых для подтверждения диагноза не существует. Диагноз детского церебрального паралича устанавливают на основании данных внешнего осмотра, а также оценки неврологического статуса пациента. Сразу после рождения ребёнка врач неонатолог проверяет основные рефлексы, а также состояние жизненно—важных функций. В первые месяцы педиатры контролируют его развитие, контакт с матерью и мышечный тонус.

При первых подозрениях на заболевание необходим осмотр детского невролога с проведением дополнительных методов исследования. К ним относят:

  • Электроэнцефалографию. При ЭЭГ удаётся выявить патологический участок головного мозга, который привёл к развитию нарушений двигательных функций.
  • Электромиографию. Метод, основанный на оценке биоэлектрической активности мышечных волокон необходим для определения степени поражения мышечных волокон и возможного восстановления утраченных функций.
  • Электронейрографию. Исследование, проводимое для регистрации биоэлектрических потенциалов в периферической нервной системе. Он измеряет скорость, за которую проходит нервный импульс по волокнам до мышц.

Данные исследования необходимы также для дифференциальной диагностики паралича с другими нозологиями, которые носят наследственный характер и передаются по наследству с проявлением в течение первых лет жизни.


Большое значение в постановке диагноза, а также исключения других патологий, играет компьютерная или магнитно—резонансная томография. После ее проведения удаётся выявить пороки головного мозга или органические изменения. К наиболее часто встречающимся патологиям относят гидроцефалию, микроцефалию, атрофию зрительного нерва или очаги лейкомаляции.

При подозрении на патологию необходимо в ранние сроки обратиться за помощью к врачу. Своевременное начало терапии позволит снизить риск тяжелых осложнений.

Источник: nervy-expert.ru

Cимптомы ДЦП у новорожденного ребенка

Для малышей болезни нервной системы крайне опасны, особенно до года, ведь в этот момент они активно развиваются и из-за таких сбоев дети могут остаться инвалидами на всю жизнь. Детский церебральный паралич (ДЦП) относится к этой группе заболеваний и представляет собой совокупность двигательных нарушений. При ДЦП ухудшается координация движений и тонус мышечной ткани из-за чего людям становится тяжело ходить. Зачастую патология возникает вследствие травмы головы нанесенной плоду во время беременности или грудному ребенку незадолго после родов. Встречается недуг примерно в 10 случаев из 5000. По мере развития болезни, ее проявления усиливаются, а при ДЦП у новорожденных симптомы представляют опасность для здоровья и развития малыша. Именно поэтому их необходимо знать, чтобы вовремя успеть помочь ребенку.

Признаки патологии до 12 месяцев

Помимо повреждения головного мозга, полученного вследствие травмы головы, в группу риска входят недоношенные дети и малыши, рожденные с маленьким весом. Иногда детский церебральный паралич появляется из-за осложнений во время родов или генетической предрасположенностью. Первые признаки при этом фактически незаметны и проявляются в основном к 10-12 месяцам. Именно поэтому родителям важно запомнить симптомы болезни, если их ребенок находится в группе риска.

Для возрастной категории до 10 месяцев первые признаки ДЦП у ребенка будут такими:

  • У грудничка появляются проблемы во время приема пищи. Ему становится трудно глотать;
  • В 1-3 месяца ухудшается реакция на свет;
  • Иногда родители замечают, как их малыш лежит в явно некомфортной позе;
  • У младенцев детский церебральный паралич проявляется в повышенном тонусе мышц. Родителям с трудом удается развернуть ножки или повернуть головку ребенка;
  • В 4 месяца у ребенка слабеет восприятие звука. Если рядом с ним пошуметь он не повернет голову;
  • ДЦП у детей в раннем возрасте может проявляться в виде периодически повторяющегося кивания головы. Иногда он при этом застывает в одной позе и не двигается по несколько минут;
  • При попытке перевернуть грудничка на живот, он начинает капризничать и плакать.

Угроза ДЦП достаточно серьезная и родителям не нужно ждать определенных симптомов, а следует начать действовать при малейшем проявлении болезни.

Ее течение будет зависеть напрямую от степени повреждения мозга, поэтому если есть подозрение или предпосылки для развития патологии, то следует обследовать малыша.

Со временем симптомы будут усугубляться и если поначалу наблюдается неуклюжая походка, то потом у ребенка появиться сильная слабость в мышцах (парезы). Часто крохи, страдающие от ДЦП, отстают в умственном и физическом развитии от своих сверстников, что является одним из главных признаков болезни.

Проявления ДЦП до 6 месяцев

Понять, как определить ДЦП у грудничков несложно, если знать не только общие признаки, но и симптомы для определенного периода развития. В 3-6 месяцев проявления заболевания становятся более заметными, чем при рождении и уже можно определить наличие патологического процесса.

До 6 месяцев обычно исчезают базовые безусловные рефлексы. Если ребенок продолжает наклонять голову и открывать рот при нажатии на ладонь, то это плохой знак. Проверить наличие болезни можно, ориентируясь и на рефлекс автоматической ходьбы. Он представляет собой имитацию движения ног при поднятии за подмышки. Такие признаки ДЦП у новорожденного должны убедить родителей начать лечение своего крохи.

Читайте также:  Тиреотропный гормон норма у женщин по возрасту

В три-шесть месяцев считаются патологией такие нюансы:

  • Судороги, проявляющиеся в виде странных произвольных движений;
  • Отсталость в развитии, которая проявляется в том, что малыш начинает ходить значительно позже положенного срока;
  • Использование преимущественно одной руки. Происходит это из-за повышенного тонуса или пареза мышечной ткани другой конечности. Из-за этого движения кажутся крайне неуклюжими;
  • Повышенный тонус или слабость в мышцах;
  • Косоглазие;
  • Неумение самостоятельно сидеть в 6-7 месяцев;
  • Рефлекторный поворот головы при попытке положить что-то в рот.

Ближе к году больной ребенок плохо ходит, мало говорит или вовсе не произносит ничего кроме бессвязных звуков. Ориентируясь на такие симптомы можно больше не задаваться вопросом, как распознать ДЦП и стоит немедленно начать курс терапии.

Формы ДЦП

При ДЦП симптомы обычно свойственны определенной форме болезни. У этой патологии можно выделить 3 основных вида, а именно:

  • Гиперкинетический тип;
  • Диплегический тип;
  • Гемиплегический тип.

ДЦП диплегической формы возникает из-за травмы, полученной во время внутриутробного развития. Признаки ДЦП у новорожденных при таком типе болезни будут следующими:

  • Повышенный тонус мышц;
  • Недостаточная подвижность нижних конечностей. Малыш даже не пробует перевернуться;
  • Отсталость в развитии. Дети слабее чем их сверстники и медленней растут. Иногда наблюдается отсталость в умственном развитии;
  • Во время ходьбы у малыша становится выше мышечный тонус и затрудняются движения;
  • При ходьбе малыш не наступают на всю ступню, а пользуется лишь подушечками пальцев. Колени при этом подогнуты к друг другу и постоянно трутся.

Гемиплегическая форма ДЦП чаще всего является следствием внутриутробной инфекцией или кровоизлияния, возникшего во время родов. Поражают эти факторы в основном 1 полушарие и для этого типа болезни свойственны такие симптомы:

  • Ограниченные движения конечностями;
  • Повышенный уровень глубоких рефлексов и мышечного тонуса;
  • Непроизвольные движения конечностей со стороны поврежденного полушария.

Гиперкинетическая форма ДЦП возникает из-за повреждения нервных узлов у плода. Возникает такая проблема из-за несовместимости иммунной системы матери и ребенка. Для этого вида болезни характерна такая симптоматика:

  • Резкое скачки тонуса мышечной ткани;
  • Затрудненные движения;
  • Принятие неудобных поз;
  • В редких случаях наблюдается умственная отсталость и судороги.

Диагностика

Ведут в больницу малыша обычно после выявления явных симптомов болезни.

Поставить диагноз должен будет специалист после осмотра и обследования ребенка. Для этого врач проверит его реакцию и мышечный тонус, чтобы исключить следующие отклонения:

  • Потягивание верхних или нижних конечностей если малыша взять под живот;
  • Отсутствие нижнегрудного и поясничного изгиба;
  • Слабовыраженные складки на ягодицах;
  • Подтянутые наверх пятки.

При выявлении патологического процесса потребуется дополнительно проконсультироваться с психоневрологом. В некоторых случаях для дифференцирования диагноза необходимо будет сделать УЗИ и томографию (компьютерную и магниторезонансную).

Курс терапии

Лечением ребенка нужно заниматься при появлении первых признаков ДЦП и неважно легкие ли они или нет. В таком возрасте ткани регенерируют значительно быстрее, поэтому курс терапии поврежденного участка мозга даст хорошие результаты. Лечение назначается индивидуально и основывается на проявляющийся симптоматике. Длительность курса будет зависеть от тяжести течения и степени повреждения мозга.

Для начала врачи должны обезопасить ребенка от возвращения симптомов болезни и постараться не допустить развитие необратимых последствий. В 1-3 месяца основное лечение заключается в снижении давления в черепной коробке. Для этого применяется дегидратация, то есть обезвоживание организма. Выполняется оно с помощью специальной смеси с Диакарбом, а в виде инъекции используется Магнезия. Вместе с понижающими давление препаратами используются медикаменты для улучшения обменных процессов в головном мозге по типу витаминов из группы В. Малышам потребуется лекарства для стимуляции нервной системы. Для этого подойдет глутаминовая кислота и Аминалон. Если ребенок очень беспокойный и постоянно кричит, то рекомендуется принимать препараты с легким седативным эффектом. Для грудничков подойдут Люминал и Хлорокон.

Помимо медикаментозного лечения, для здоровья малыша крайне важны такие методы терапии:

  • Занятия лечебной гимнастикой;
  • Специальный массаж;
  • Отдельные занятия с педагогом и логопедом.

Прогноз

Иногда сложно предотвратить болезнь, ведь она может возникнуть уже в периоде внутриутробного развития. Именно поэтому если есть сомнения нужно следить за здоровьем малыша и находится на постоянном контроле у врача. Особое внимание нужно уделить тем родителям, у которых дети находятся в зоне риска.

В целом прогноз на выздоровление детей до 3 лет с детским церебральным параличом достаточно хороший и только в 30% случаев последствия остаются на всю жизнь. Если проблема касается малышей более старшего возраста, то эффект от лечения будет напрямую зависеть от их психического состояния, а также от формы и течения болезни.

Согласно результатам исследований ДЦП не прогрессирует и если проблема коснулась только двигательной системы, а головной мозг не поврежден, то проблема не будет развиваться. В такой ситуации врачи прогнозируют полное выздоровление при своевременном курсе терапии.

Детский церебральный паралич представляет собой комплекс двигательный нарушений, который влияет на физическое и умственное развитие ребенка. Такую проблему можно устранить и даже без остаточных последствий, но только если заняться лечением при возникновении первых симптомов.

Источник: nashinervy.ru

Признаки ДЦП у новорожденных

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это расстройства, вызванные стойким повреждением головного мозга ребенка во внутриутробного периода, родов или на ранних стадиях развития. Наиболее распространенные проблемы касаются координации движений различной степени тяжести или слабости мышц. В некоторых случаях имеются судороги, проблемы со зрением и слухом. Часто дети с ДЦП приобретают способность крутится, сидеть, ползать и ходить в более позднем возрасте, чем их здоровые сверстники. Примерно у трети доходит до судорожных припадков. Симптомы заболевания могут стать более заметными по мере взросления ребенка, однако это не означает, что болезнь прогрессирует.

Читайте также:  Маньчжурский орех польза и вред

Когда можно диагностировать ДЦП у ребенка?

Детский церебральный паралич, как диагноз, может быть поставлен уже в возрасте одного месяца, но такое бывает очень редко. Это объясняется тем, что клинические признаки патологии развиваются параллельно с развитием нервной системы человека. Поэтому диагноз ДЦП, как правило, требует нескольких визитов к педиатру и детскому неврологу, которые по динамике моторного развития ребенка могут заподозрить отклонения. Кроме того, для различных типов церебрального паралича часто нужны диагностические временные рамки.

Часто родители первыми замечают признаки детского церебрального паралича у ребенка до года. На сомом деле в 70-80 % случаев первоначально на отклонения в развитии обращают внимание сами родители. Тем не менее, врачи должны делать регулярные и соответствующие осмотры всех младенцев и детей младшего возраста.

Признаки ДЦП у ребенка

Признаки, вызванные детским церебральным параличом по диапазону степени тяжести, как правило, сопоставимы со степенью тяжести повреждения головного мозга.

Ранние признаки ДЦП

  1. Задержка моторного развития.

Наиболее распространенными ранними признаками детского церебрального паралича у детей до года является задержка моторики. Родители замечают, что ребенок:

  • поздно начинает держать голову или плохо это делает;
  • не обращает внимания на яркие звуки и игрушки, не пытается дотянуться до игрушки;
  • не переворачивается со спины на живот и с живота на спину;
  • не сидит без опоры;
  • не пытается ползать, стоять у опоры, пробовать ходить за руки и самостоятельно или отстает в данных навыках по срокам.
  1. Рефлексы новорожденного.

Определенные рефлексы, которые имеются у новорожденного ребенка, с возрастам в норме угасают. А вот у детей с ДЦП физиологические рефлексы новорожденного сохраняются очень длительное время (рефлекс Галанта, рефлекс Моро, хватательный рефлекс, хоботковый рефлекс и другие). Для того, что б проверить их и нужно обязательное посещение детского невролога в 1, 3 и 6 месяцев.

Примеры некоторых рефлексов, которые должны быть у новорожденных и исчезать спустя несколько месяцев. Их более длительное присутствие может быть признаком ДЦП

  1. Дисфункция мышц рта и лица

Детский церебральный паралич у детей до года в первую очередь влияет на тонус мышц, грубые и тонкие моторные функции. Ранние признаки детского церебрального паралича, связаны с дисфункцией мышц рта и лица. Родители самостоятельно могут обнаружить проблемы при кормлении, глотании ребенка и способностью выражать эмоции на лице.

  1. Осанка и координация тела

Ребенок не может сесть без поддержки рук. Поскольку сила сокращений разных мышц отличается, то у него наблюдается перекос в постановке туловища, головы и конечностей, при этом последние очень часто расположены ассиметрично относительно друг друга.

  1. Нарушение зрения

У ребенка наблюдается отсутствие интереса и зрительного контакта с родителями и яркими предметами. Очень часто бывает косоглазие.

  1. Нарушение слуха.
  2. Судороги (также связанные с гипоксическим поражением головного мозга).

Более поздние признаки ДЦП

  1. Нарушена общая двигательная функция.

Ограничение степени подвижности в целом, возможность приподнимания, ползания, стояния, балансировки тела.

  1. Нарушение мелкой моторики.

Ребенок не может хватать мелкие предметы и удерживать их между указательным и большим пальцем. Держать и пользоваться карандашами, перелистывать страницы.

  1. Умственное отставание (характерно не для всех форм ДЦП).
  2. Нарушение речи (из-за не слаженной работе мышц рта, языка и мимических мышц).
  3. Контрактуры суставов (неполное сгибание или разгибание).
  4. Потеря слуха
  5. Нарушение дефекации и мочевыделения.

Признаки ДЦП у и грудничков по неделям

2 месяца и старше

  • Наблюдаются трудности контроля головы при поднятии.
  • Жесткие ноги, которые перекрещиваются или становятся «ножницеобразным» при поднятии.
  • Жесткие или дрожащие руки и/или ноги.
  • Имеются проблемы с кормлением (слабое сосание, упирающийся язык, затрудненные укусы в положении на спине или животе).

6 месяцев и старше

  • Продолжает наблюдаться плохой контроль головы при поднятии.
  • Может протягивать только одну руку, сжимая другую в кулак.
  • Имеется проблемы с приемом пищи.
  • Может не переворачиваться без посторонней помощи.

10 месяцев и старше

  • Перемещается с трудом, отталкиваясь одной рукой и ногой при этом перетаскивая противоположную руку и ногу.
  • Не лепечет.
  • Не в состоянии садиться и сидеть самостоятельно.
  • Не реагирует на собственное имя.

12 месяцев и старше

  • Не ползает.
  • Не в состоянии стоять без поддержки.
  • Не ищет вещи, которые прячут так, чтобы он это видел.
  • Не говорит отдельные слова, как «мама» или «папа».

Диагностика

Диагностика ДЦП очень трудоемкий и сложный процесс. Кроме наблюдения за ребенком необходимы УЗИ головного мозга, ЭЭГ, ЭхоЭГ, МРТ головного мозга.

Лечение

При лечении ДЦП основной принцип – чем раньше диагностирован диагноз, тем больших успехов в лечении можно добиться. У детей регенеративная способность намного выше, чем у взрослых.

Точка приложения при лечении – разработка мышц, массаж, ЛФК, гимнастика, занятия на лошадях, горных лыжах. Родители, которые не отчаиваются и занимаются этой проблемой, добиваются отличных результатов. При ДЦП лечение – это параллельный процесс жизни на всем протяжении. Большое количество людей с ДЦП во взрослом состоянии могут вести приемлемый способ жизни. Самое главное знать проблему в лицо и тогда с ней легче бороться!

Источник: zdorovko.info