Легкие диффузные изменения ээг

О чем свидетельствует наличие диффузных изменений головного мозга

Известно, что нервная система человека, высших приматов, млекопитающих, и даже земноводных, птиц и рыб состоит из отдельных структур. Даже у насекомых различают крупные нервные узлы, а у червей – нервные цепочки. Поэтому все заболевания и изменения нервной системы могут протекать либо с поражением ее отдельных и конкретных органов, либо с общим, «расплывчатым» компонентом, когда невозможно указать прямо пальцем: «вот тут нарушение». Подобные изменения и есть диффузные изменения головного мозга.

Прямо противоположным по смыслу термином являются очаговые неврологические симптомы. То есть, зная, определенную симптоматику, можно точно указать, в каком месте произошло поражение. Например, наличие нистагма, интенционного тремора и нарушение равновесия свидетельствует о поражении мозжечка, а гемипарез в правых конечностях говорит о поражении в левой половине головного мозга, его проводящих путях. При каких заболеваниях и поражениях встречается диффузное поражение головного мозга?

Этиология диффузных поражений

Все диффузные поражения, лишенные четкой локализации, делятся на две большие группы, которые диагностируются различными способами: функциональные методы и нейровизуализационные (КТ, МРТ).

Функциональное исследование – ЭЭГ

Это исследование — ЭЭГ, или электроэнцефалография. С помощью ЭЭГ можно установить диагноз эпилепсии, даже в то время, когда у человека нет судорожных приступов. Именно при этом заболевании возникают диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга особой природы, которые и приводят к судорожному припадку. Иногда употребляется термин «диффузные изменения бэа головного мозга», что значит то же самое. Иногда отмечают степень этих отклонений, например, «умеренно выраженные диффузные изменения бэа головного мозга». При этом человек может быть совершенно здоров. В таком случае, на эти формулировки не нужно обращать никакого внимания. А почему? Потому, что ни в одном заключении ЭЭГ вы не найдете слов «здоров».

Они так называются, поскольку вся кора мозга принимает участие в их появлении, и выделить какой – либо отдельный участок (например, нижний полюс левой височной доли), не представляется возможным.

Наиболее характерными признаками, говорящими за появление эпилептиформной активности на ЭЭГ, является появление патологического дельта-ритма, а также появление характерных комплексов, типа «пик-волна». Расшифровкой энцефалографии занимаются врачи-нейрофизиологи.

Но диффузные изменения активности головного мозга могут возникнуть и без признаков эпилепсии. Это бывает достаточно часто, и нейрофизиологи пишут что-нибудь «туманное», например, «заинтересованность срединных структур». Что это значит? Да ровным счетом ничего. Дело в том, что ЭЭГ – это метод исследования, который позволяет подтвердить, либо опровергнуть эпилепсию. Для этого он и используется. В том случае, если эпилептиформной активности не выявлено, нужно же что-то написать. Вот и пишется подобная фраза, но на нее врач практически не обращает внимания.

Методы нейровизуализации

С возможностью видеть срезы мозга с высокой точностью, полученные в различных плоскостях с помощью рентгеновского или магнитно-резонансного томографа, врачи смогли видеть картинки, которые они назвали томограммами.

В том случае, если видно какое-либо размытое по всему мозгу изменение, оно называется диффузным. Так, например, диффузные легкие изменения головного мозга могут происходить при атеросклерозе и сосудистой деменции.

Одновременно с этим, более выраженные, умеренные диффузные изменения головного мозга могут встретиться как «сюрприз», у человека, который имеет высокие цифры холестерина, и у него церебральный атеросклероз, но на забывчивость он пока не жалуется.

О травме ЦНС

Пожалуй, наибольшую приближенность к диагнозу и прогнозу заболевания дает характер поражений головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме. Так, диффузный отек головного мозга может быть у пациента, который находится в нейрореанимации по поводу ушиба мозга тяжелой степени тяжести. Подобное диффузное повреждение головного мозга может возникнуть при автомобильной аварии, и вовсе без удара головой, а просто от резкого торможения.

Этот вид расстройства, несмотря на отсутствие переломов, кровоизлияний и прочих очаговых поражений считается очень тяжелым. Официально он называется ДАП, или диффузное аксональное повреждение. Физический смысл этой травмы состоит в том, что вследствие резкого ускорения или торможения возникает массивный разрыв аксонов нервных клеток, поскольку прикладываемое изменение скорости в единицу времени превышает пределы мозговых структур на растяжение.

Читайте также:  Операция по удалению птеригиума

Лечение подобной диффузной травмы головного мозга является длительным, и, увы, часто безуспешным: пациент переходит в вегетативное состояние, поскольку регистрируется смерть мозга.

Как относиться к этой формулировке диагноза?

Эта расплывчатость формулировки свидетельствует о том, что на одно подобное заключение нельзя ориентироваться, поскольку никакого прогноза подобная фраза, взятая отдельно, дать не может. Сосудистый диффузный процесс требует одних подходов к лечению и тактики, процесс дегенерации – другой, посттравматические изменения, наконец, требуют третьего варианта ведения пациента.

Поэтому, если вам в глаза бросился этот «страшный» диагноз, то успокойтесь. Гораздо страшнее, если бы на МРТ была выявлена подозрительная очаговая симптоматика. Тогда, скорее всего, это или киста, или опухоль, и, возможно потребовалась бы операция. А в случае с диффузными изменениями никто оперировать не станет, и, если вы пригласите просто 100 встречных человек пройти МРТ, «для порядка», то около половины из этих, практически здоровых людей выйдет с диагнозом «диффузных изменений», особенно в возрасте старше 50-60 лет.

Источник: vekzdorov.info

Умеренные диффузные изменения ЭЭГ

Умеренные диффузные изменения ЭЭГ проявляются пароксизмами («всплескам») генерализованного замедления и полиморфными дельта-волнами. Реже возникают пароксизмы, которые располагаются в частотном диапазоне тета-волн, и иногда они бывают ритмичными, нежели полиморфными.

Этиология диффузных поражений

Все диффузные поражения, лишенные четкой локализации, делятся на две большие группы, которые диагностируются различными способами: функциональные методы и нейровизуализационные (КТ, МРТ).

Функциональное исследование – ЭЭГ

Это исследование — ЭЭГ, или электроэнцефалография. С помощью ЭЭГ можно установить диагноз эпилепсии, даже в то время, когда у человека нет судорожных приступов. Именно при этом заболевании возникают диффузные изменениябиоэлектрической активности головного мозга особой природы, которые и приводят к судорожному припадку. Иногда употребляется термин «диффузные изменения бэа головного мозга», что значит то же самое. Иногда отмечают степень этих отклонений, например, «умеренно выраженные диффузные изменения бэа головного мозга». При этом человек может быть совершенно здоров. В таком случае, на эти формулировки не нужно обращать никакого внимания. А почему? Потому, что ни в одном заключении ЭЭГ вы не найдете слов «здоров».

Они так называются, поскольку вся кора мозга принимает участие в их появлении, и выделить какой – либо отдельный участок (например, нижний полюс левой височной доли), не представляется возможным.

Наиболее характерными признаками, говорящими за появление эпилептиформной активности на ЭЭГ, является появление патологического дельта-ритма, а также появление характерных комплексов, типа «пик-волна». Расшифровкой энцефалографии занимаются врачи-нейрофизиологи.

Но диффузные изменения активности головного мозга могут возникнуть и без признаков эпилепсии. Это бывает достаточно часто, и нейрофизиологи пишут что-нибудь «туманное», например, «заинтересованность срединных структур». Что это значит? Да ровным счетом ничего. Дело в том, что ЭЭГ – это метод исследования, который позволяет подтвердить, либо опровергнуть эпилепсию. Для этого он и используется. В том случае, если эпилептиформной активности не выявлено, нужно же что-то написать. Вот и пишется подобная фраза, но на нее врач практически не обращает внимания.

Методы нейровизуализации

С возможностью видеть срезы мозга с высокой точностью, полученные в различных плоскостях с помощью рентгеновского или магнитно-резонансного томографа, врачи смогли видеть картинки, которые они назвали томограммами.

В том случае, если видно какое-либо размытое по всему мозгу изменение, оно называется диффузным. Так, например, диффузные легкие изменения головного мозга могут происходить при атеросклерозе и сосудистой деменции.

Одновременно с этим, более выраженные, умеренные диффузные изменения головного мозга могут встретиться как «сюрприз», у человека, который имеет высокие цифры холестерина, и у него церебральный атеросклероз, но на забывчивость он пока не жалуется.

Трактовка результатов

Диффузные изменения на ЭЭГ говорят об отсутствии явных поражений и очагов развития патологии. Другими словами, потенциалы отличны от нормы, но критических отклонений пока нет. Проявление будет выражаться в следующем:

  • проводимость неоднородна;
  • периодически появляется асимметрия;
  • колебания, выходящие за границы нормы;
  • полиморфная полиритмическая активность.

На ЭЭГ могут прослеживаться признаки усиления восходящих активирующих влияний неспецифических средних структур, что указывает на физиологические реакции. Чаще всего прослеживается превышение диапазона некоторых типов волн. Однако для постановки диагноза «диффузное поражение» отклонения должны быть по всем пунктам.

Читайте также:  Дизартрия после инсульта

Волны будут отличаться по форме, амплитуде и периодичности. Ритм является главным оценочным параметром. Однотипность позволяет говорить о слаженной работе всех компонентов нервной системы и является нормой.

Изменения на ЭЭГ по ряду показателей прослеживается у большинства людей – кофеин, никотин, алкоголь, успокоительные средства влияют на данные, полученные в результате исследования, вызывая незначительные диффузные изменения. За несколько дней до обследования желательно прекратить их употребление.

Диффузные перемены биопотенциалов

Отклонения в работе мозга связывают с локализованными или рассеянными повреждениями. Во втором случае точно определить очаг нарушений проблематично.

Такие изменения называют диффузными.

При очаговых поражениях место их локализации обычно определить нетрудно. К примеру, проблемы с равновесием, проявление выраженного нистагма — симптомы поражения мозжечка.

Диффузные мутации можно диагностировать при помощи двух методов:

  1. Нейровизуализационный – МРТ, КТ. Томограммы дают возможность рассмотреть тончайшие срезы мозга во всех плоскостях. Этим методом хорошо диагностировать последствия атеросклероза и сосудистой деменции. Подобные отклонения при высоком уровне холестерина в крови можно обнаружить, даже когда проблемы с памятью еще не проявились.
  2. Функциональный – ЭЭГ. Электроэнцефалография позволяет получить показатели, которые являются количественной характеристикой работы мозга. Она помогает диагностировать эпилепсию до появления приступов. Эпилепсия всегда сопровождается диффузными изменениями БЭА специфичной природы, вызывающими судороги. В диагнозе необходимо указать их степень: легкие, грубые, умеренные. Легкую степень ставят даже совершенно здоровым людям.

Не стоит переживать по этому поводу – слова «здоров» нет ни в одном заключении ЭЭГ. Вся кора подвергается диффузным изменениям, но это не говорит о наличии локальных повреждений.

Основным симптомом эпилептической активности будет аномалия дельта-ритма, периодическое прослеживание комплексов «пик-волна». Выдать правильно расшифрованное заключение ЭЭГ может только нейрофизиолог, так как обширные изменения в деятельности мозга могут не сопровождаться другими признаками эпилепсии.

Тогда врач говорит о «заинтересованности средних структур» или использует иную схожую размытую формулировку. Это ничего не значит, так как ЭЭГ дает возможность только подтвердить или исключить эпилепсию. Отсутствие эпилептической активности обозначается «туманными» диагнозами.

Значительные диффузные изменения бывают результатом появления рубцовой ткани, воспалительных процессов, отечности, гибели структур головного мозга.

Связи нарушаются по-разному по всей поверхности мозга.

Периодические диффузные эпилептиформные разряды

Электрические разряды при этом типе генерализованных изменений БЭАГМ происходят через регулярные промежутки времени. Разряды многофазны и имеют эпилептиформную морфологию. Таким образом, они похожи на периодические латеральные эпилептиформные разряды (PLED), за исключением того, что имеют генерализованное, а не латеральное распределение.

Иногда их называют генерализованными периодическими эпилептиформными разрядами (GPED). Напротив, термин bi-PLED обычно относится к периодическим разрядам, которые являются асинхронными.

Источник: uzibook.ru

Диффузные изменения биоэлектрической активности мозга на ЭЭГ

Исследование активности мозга методами [электроэнцефалографии] позволяет выявить функциональные отклонения в биоэлектрических сигналах. Как трактовать результаты ЭЭГ? Что означают выявленные в ходе обследования диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга? Рассказываем понятным неспециалисту языком.

Что такое нарушения БЭА общемозгового характера

Человеческий мозг представляет собой сложную систему, в которой основную роль играют электрические импульсы, формируемые и передаваемые нейронами. Оптимальная схема такого взаимодействия — частотная, поэтому природа и эволюция гораздо раньше человека реализовала ее в мозге. В целом разные отделы мозга генерируют и используют до девяти частотных сигналов. Для функциональной диагностики достаточно четырех основных — альфа, бета, тета и дельта-ритмов мозга, которые фиксируются электроэнцефалографом.

Результаты энцефалографии мозга выдаются как раздельные графики записи ритмов. При анализе их объединяют в единый индекс, отражающий БЭА — биоэлектрическую активность мозга объективно, в удобном для изучения состоянии.

Любого пациента интересует, какие [параметры работы мозга регистрирует энцефалография]. Но далеко не всем, кроме специалистов-нейрофизиологов понятно, что результат исследования относителен, только по нему не делается окончательный вывод о заболевании. Иногда ритмы БЭА могут быть измененными. В таких случаях говорят вероятности или отсутствии патологии.

Достоверно диагностировать по ЭЭГ можно только эпилепсию, но даже этот вывод потребует дальнейшего исследования — нужно найти источник сбойных ритмов, выраженное и локализованное уплотнение, рубец или размягчение. На готовность к припадкам и судорогам указывает распространение и повышенная активность дельта- и тета-ритмов при бодрствовании у взрослого человека.

Разница между трактовкой и расшифровкой ЭЭГ

Специалисты знают, что есть разница между [расшифровкой результатов энцефалограммы] и интерпретацией — трактовкой картины. Эта разница критична для понимания, она означает, что увиденная на ленте регистратора картина может подтверждать или не подтверждать наличие патологий. В заключениях нейрофизиологов не используется понятие «здоров», это относится к компетенции врача невролога.

Читайте также:  Принцип действия спирали мирена

Легкие диффузные изменения в БЭА

Нейрофизиолог может указать, что на энцефалограмме выявлены легкие или негрубые диффузные изменения в БЭА головного мозга. Это означает, что энцефалограмма показала:

  • рассеянные по всем отделам отклонения от частоты и амплитуды;
  • проводимость сигналов различается;
  • отмечены признаки сбоя — дезорганизация ритмики в корковых и подкорковых областях;
  • отмечены нарушения симметрии импульсов в полушариях.

Естественный вопрос пациента — что это значит, страшно ли это? Ответ: это еще ничего не значит. То, что в расшифровке указано как «заинтересованность средних (срединных) структур», может означать проявления бета-ритма после приема кофе, тревожащую человека ситуацию, нормальные физиологические реакции, например, потребность сходить в туалет или почесать нос.

Умеренные или значительные устойчивые отклонения по ряду параметров БЭА мозга могут свидетельствовать о судорожной готовности, вероятности скрытой, не проявившейся в припадках эпилепсии, наличии рубцов и воспалений, частичной гибели отдельных структур. Постепенное нарастание отклонений может быть признаком уплотнения тканей мозга при рассеянном склерозе.

Что означают диффузные изменения на ЭЭГ?

Диффузные изменения в БЭА мозга могут быть легкими и слабо выраженными даже при головной боли. Обычно они связаны с возрастом, обстановкой, режимом сна. Это может выражаться в головокружениях, иногда возникающем чувстве слабости, утомляемости. Они же могут говорить о склонности к мигреням, но выявлять их причину практически не имеет смысла — если сделать ЭЭГ человеку, который не выспался, напился кофе и поехал на работу, то результат будет именно таким.

Итак, говоря о легких и негрубых диффузных изменениях, отмеченных на энцефалограмме, в большинстве случаев делают вывод — патологий не выявлено. Но в зависимости от общей картины, наблюдаемой у пациента, могут назначит исследования с нейровизуализацией, например [МРТ головного мозга].

То, что в заключении ЭЭГ указано как «полиморфная полиритмическая активность» можно понимать как появление неритмичных или смешанных сигналов с незначительными отклонения от нормы. Для диагноза «диффузное поражение мозга» необходимо зафиксировать устойчивые отклонения по всем параметрам. И потом искать причины этих отклонений.

Ирритативные признаки и отклонения на энцефалограмме

Гораздо серьезнее воспринимаются так называемые ирритативные отклонения — это явный признак патологии в мозге. Термин «ирритация» используется в неврологии при описании картины рассеянных очагов возбуждения, порожденных раздражением мозговых структур. Они имеют вид дезорганизованного альфа-ритма (базового в затылочной области) с выраженными превышениями по интенсивности, амплитуде колебаний. Если нейрофизиолог определяет ирритативные изменения БЭА, то речь идет о вероятности постановки диагноза, связанного с новообразованиями или активно развивающимся склерозом. Как правило ирритация возникает в коре мозга, связанной с его оболочками. Может отмечаться ее связь с импульсами на ЭКГ.

При обследовании больных, у которых начались ранее не отмеченные эпилептические явления, может быть выявлен так называемый заостренный альфа-ритм в сочетании со значительно увеличенной бета-активностью. В этом случае невролог и нейрохирург могут заподозрить начальную или раннюю стадию опухолевого процесса. Уточнение диагноза — задача другого обследования, например, [КТ головного мозга]. После локализации новообразования для его полной диагностики может назначаться [церебральная ангиография селективного типа].

Диффузные и ирритативные изменения биопотенциалов мозга, определенные как патологические явления локального или общемозгового характера, должны рассматриваться как основания для наблюдения и дальнейших исследований. [Электроэнцефалография показывает] лишь функциональные признаки некоторых патологий.

Не нужно делать самостоятельных выводов из заключения ЭЭГ, в котором используется множество специфических терминов, пугающих неспециалиста. Кроме того, реальная оценка состояния больного строится на общей клинической картине, и одно только функциональное исследование не может служить основанием для постановки себе диагноза!

Источник: moydiagnos.ru