Менингиома мозжечка головного мозга

Менингиомы намета мозжечка: клиника и диагностика – медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Менингиомы намета мозжечка: клиника и диагностика» размещена 13-02-2017, 18:40, посмотрело: 4 641

Менингиомы намета мозжечка: клиника и диагностика

Являясь доброкачественными экстрацеребральными новообразованиями, внутричерепные менингиомы намета мозжечка характеризуются медленным ростом, что создает условия для перераспределения регионарного кровотока, постепенного нарастания окклюзии описанных в книге «Ликворология» путей оттока и притока ликвора. Нередко на ранних этапах заболевания медленное сдавление опухолью субарахноидальных цистерн компенсирует нарастание внутричерепного давления, однако близкое расположение опухоли к ликворопроводящим – путям и крупным венозным коллекторам приводит к быстрому развитию выраженной внутричерепной гипертензии (ВЧГ).

Клиника менингиом намета мозжечка в зависимости от локализации опухоли

При субтенториальном росте менингиом этой же локализации опухоль воздействует на образования боковой цистерны моста, что сопровождается нарушением функции преимущественно вестибуло-кохлеарного и тройничного нервов (снижение корнеального рефлекса, нарушение чувствительности на лице, слизистой носа, языка, снижение слуха, шум в ухе на стороне опухоли), постепенно присоединяются мозжечковые и пирамидные симптомы.

При больших размерах опухоли развивается дислокация ствола головного мозга, что может вызвать поражение черепных нервов боковой цистерны моста на стороне, противоположной опухоли, а также функциональную недостаточность нервов каудальной группы с развитием бульбарного синдрома и нарастанием окклюзии ликворопроводящих путей, проявляющейся клиникой гипертензионного синдрома.

Для менингиом намета мозжечка, расположенных в латеральных отделах последнего, характерно длительное и доброкачественное течение, а воздействие на ствол мозга, как правило, обусловлено развитием дислокационного синдрома.

Для распространяющихся супратенториально менингиом намета мозжечка, расположенных в медиальных отделах последнего, характерно преимущественное воздействие на затылочную долю, что вызывает более раннее развитие гомонимной гемианопсии. Гипертензионно-гидроцефальный синдром формируется в более поздних стадиях болезни, когда менингиома достигает крупных размеров и вызывает постепенную окклюзию ликворопроводящих пути.

При субтенториальном росте менингиом этой локализации опухоль вызывает медленное сдавление полушарий мозжечка, заболевание имеет длительное латентное течение. Постепенно, из-за возникающей окклюзии путей оттока ликвора на уровне IV желудочка, развивается гипертензионный синдром с быстрой декомпенсацией состояния больного, на фоне которого появляются умеренно выраженные мозжечковые нарушения.

Менингиомы, локализующиеся в фалькс-тенториальном угле имеют, как правило, длительное латентное течение и проявляются на более поздних стадиях развития опухоли, когда последняя значительно увеличивается в размерах. В клинической картине заболевания возникают нарушения зрительных функций в виде нарастания концентрического сужения поля зрения из-за компрессии затылочной доли на стороне опухоли и опосредованного воздействия через falx на противоположную затылочную долю. По мере прогрессирования синдрома гидроцефалии и ВЧГ, сопровождающихся развитием застойных дисков зрительных нервов, происходит быстрое снижение зрительных функций вплоть до амавроза.

Менингиомы намета мозжечка, растущие на его свободном крае, на ранних стадиях проявляются развитием гидроцефального синдрома и ВЧГ вследствие сдавления сильвиева водопровода, при этом гидроцефалия достигает значительной степени выраженности. Головная боль резко усиливается при напряжении, натуживании.

По мере роста опухоли:

  • возникает компрессия среднего мозга (парез взора вверх, слабость конвергенции, снижение реакции зрачков на свет),
  • появляются пирамидные симптомы (анизорефлексия, гемипарез),
  • нарушение чувствительности на туловище и конечностях.

Менингиомы, прорастающие стенки венозных синусов, вызывают их постепенную окклюзию, что приводит к нарушению венозного оттока и нарастанию ВЧГ с развитием гидроцефалии. Таким образом, при локализации менингиом в области свободного края и медиальных отделов намета мозжечка, как правило, характерно сочетание непосредственного компрессионного и дислокационного воздействия на ствол мозга.

Диагностика менингиом намета мозжечка

Диагностические мероприятия по выявлению менингиом намета мозжечка, особенно на ранних этапах развития заболевания, являются очень важными и вместе с тем трудновыполнимыми задачами. Лишь несколько клинических симптомов позволяют предположить локализацию опухоли. Наличие очаговой неврологической симптоматики в виде гомонимной гемианопсии, указывающей на поражение базальных отделов затылочных долей, является достоверным критерием супратенториального распространения опухоли, а первичное поражение образований ЗЧЯ (задней черепной ямки), раннее развитие дислокации мозга и ВЧГ указывает на субтенториальный рост менингиомы.

Вертебральная ангиография. Деформация сосудов вертебробазилярной системы и собственная сосудистая сеть опухоли. Вертебральная ангиография. Деформация сосудов вертебробазилярной системы и собственная сосудистая сеть опухоли.

Медленный темп нарастания симптомов поражения мезенцефальных отделов ствола мозга при отсутствии нарушения витальных функций свидетельствует о непосредственной компрессии образований среднего мозга, что более характерно для менингиом свободного края и медиально расположенных менингиом верхней поверхности намета мозжечка.

Напротив, быстрое нарастание симптомов поражения среднего мозга при наличии нарушений витальных функций говорит о дислокационном воздействии, что характерно для менингиом намета мозжечка латеральной локализации.

Читайте также:  Воспаление молочных желез у женщин лечение

Нейроофтальмологическое обследование при длительно существующей ВЧГ выявляет застойные явления. Быстрое прогрессирование зрительных нарушений наиболее типично для транстенториально растущих менингиом свободного края намета мозжечка.

Основу предоперационной диагностики менингиом намета мозжечка составляют КТ и МРТ. Введение контрастного вещества при МРТ приводит к выраженному эффекту усиления интенсивности сигнала от опухоли, белее значительному при исследовании в режиме Т2. Кроме того, данные МРТ позволяют выявить соотношение новообразования с крупными кровеносными сосудами и образованиями ствола мозга. Компьютерная томография с болюсным контрастным усилением используется значительно реже.

МР-ангиография. Окклюзия поперечного синуса. МР-ангиография. Окклюзия поперечного синуса.

Из контрастных методов исследования наиболее информативной является ангиография и МР-ангиография бассейнов сонной и вертебральной артерий (смотрите фото снимков выше), которая позволяет обнаружить менингиому намета мозжечка независимо от ее исходного роста – над наметом мозжечка или в ЗЧЯ, уточнить главные сосуды, питающие опухоль, оценить степень вовлечения в менингиому функционально значимых магистральных сосудов. Большое значение МР- ангиография приобретает для определения вовлечения в развитие менингиом венозных синусов (смотрите фото ангиограммы выше). Одной из новейших методик является позитронно-эмиссионная томография, позволяющая оценить функциональное состояние ствола головного мозга. Другие контрастные методы исследования, например, вентрикулография, утратили свое значение.

Источник: medobook.com

Чем грозит менингиома мозжечка

    5 минут на чтение

Менингиома – новообразование, составляющее более 20% всех опухолевых поражений головного мозга. Патология способна образоваться в любой мозговой области. Несмотря на доброкачественный характер, менингиома иногда перерождается в раковую опухоль, из-за чего развивается метастазирование и существенно ухудшается прогноз. Поэтому важно своевременно обращаться к специалисту при появлении первых симптомов болезни.

Содержание

Что это такое

Доброкачественная менингиома возникает из твердой паутинной оболочки головного мозга или стромы сплетения кровеносных сосудов. Новообразование отличается изменением черепной формы в пораженном участке или выпячиванием дефекта нарушу существенными шишками.

Заболевание поражает поверхности крупных полушарий, переднюю и заднюю ямки черепа, мозжечковую зону, клиновидную или височную кости.

Менингиома характеризуется медленным ростом, поэтому часто оперативное вмешательство дает положительный результат. Однако опухоль склонна к рецидивам. Если происходит злокачественная трансформация, то новообразование прорастает в костные структуры, близлежащие ткани и вещество мозга.

По теме

Как болит голова при опухоли мозга

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 3 декабря 2019 г.

Кроме того, нередко возникают метастазы. Если патология разрастается в мозговую сторону, то происходит образование узла, сдавливание прилегающего вещества.

Чаще всего менингиома развивается в среднем возрасте. Причем женщины больше подвергаются заболеванию, чем мужчины, тогда как у детей и подростков данная опухоль диагностируется крайне редко.

Классификация

По гистологическому признаку менингиома делится на три типа:

  • Фибропластическую или типическую. Такая доброкачественная опухоль диагностируется у более половины пациентов, отличается медленным увеличением, наличием капсулы, отсутствием поражения соседних тканей.
  • Переходную или атипическую. Данный вид новообразования встречается в 20-25% случаев, характеризуется прорастанием в близлежащие костные, тканевые структуры.
  • Злокачественную. Этот тип менингиомы выявляется крайне редко. При этом поражаются соседние мозговые ткани, происходят частые рецидивы.

В зависимости от локализации в коробке черепа существуют следующие виды образования:

  • Конвекситальная опухоль – наиболее распространенная. Менингиома такого типа находится под верхней частью коробки.
  • Парасагиттальный дефект, возникающий в области центральной борозды. Этот вид отличается частым прикреплением к одноименному синусу, вследствие чего существенно усложняется хирургическое удаление.
  • Поражение основания черепа. В этом случае страдают крылья главной кости, зона ольфакторной ямки, намет мозжечка, крупное затылочное отверстие или зрительный нерв.

Иногда с помощью рентгенографии выявляются кальцификаты около оболочек головного мозга или основания черепной коробки. Данное явление сигнализирует об увеличении плотности патологии вследствие снижения клеточного питания. Кальцификаты диагностируются при длительно протекающем дефекте доброкачественного характера.

Причины

Точные причины развития менингиомы до сих пор не выявлены, но существуют следующие факторы, провоцирующие возникновение заболевания:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Наличие нейрофиброматоза второго типа или синдрома Ла-Фраумени.
  • Механические повреждения головы, после которых не было проведено должное лечение.
  • Неблагоприятная окружающая среда, частое употребление продуктов с высоким содержанием нитратных веществ.
  • Присутствие рака молочной железы.
  • Радиационное или рентгеновское облучение головного мозга. В этом случае опухоль развивается спустя несколько лет после такого воздействия.
  • Перенесение воспалительных патологий, энцефалита, менингита, отсутствие качественной терапии данных проблем.
  • Нарушения гормонального фона. Возрастной климакс, период сразу после беременности, длительный прием оральных контрацептивов увеличивает риск появления менингиомы мозжечка.

В группу риска входят лица среднего возраста, люди с онкологическими патологиями.

Читайте также:  Белые выделения при климаксе у женщин

Клиническая картина

Менингиома способная проявляться разнообразными симптомами. Кроме того, иногда опухоль протекает бессимптомно, что существенно затрудняет терапию заболевания.

Общая симптоматика

Первым признаком новообразования в любой области головного мозга считается головная боль, распирающего или ноющего характера. При этом симптом похож на мигрень, а состояние больного ухудшается ночью.

Еще менингиома головного мозга способна вызывать нарушения зрения, галлюцинации, тошноту со рвотой, возникающей неожиданно и независимо от приема пищи, из-за чего пациенты думают, что у них повысилось артериальное давление.

В запущенных случаях человек страдает от частых судорожных припадков, напоминающих приступы эпилепсии, потери памяти, психических расстройств, утраты сознания, постоянной усталости, слабости. Больной становится агрессивным, злым, впадает в депрессивное состояние. Иногда даже отнимаются нижние конечности.

Локальные проявления патологии

Менингиома мосто-мозжечкового угла дает о себе знать сильной головной болью, шумом в ушах, нарушением равновесия, легким головокружением. При отсутствии лечения симптоматика будет только ухудшаться.

Такое заболевание чревато развитием спонтанного нистагма, нарушением двигательной координации, из-за чего больные ходят с широко расставленными нижними конечностями.

По мере увеличения новообразования возникает абсолютная атаксия, теряется сила в мышцах ног. При поражении мосто-мозжечкового угла ухудшается протекание ликвора, вследствие чего страдает зрение, появляются болезненные ощущения в глазницах.

При фибропластической менингиоме намета мозжечка часто увеличивается внутричерепное давление, вызывающее отек головного мозга, сдавливание ствола. Такие явления смертельно опасны для пациента.

Может ли перерасти в рак

В большинстве случаев менингиома – доброкачественное образование. При этом опухоль характеризуется медленным ростом.

Однако при отсутствии своевременной диагностики, качественного лечения патологическое новообразование постепенно увеличивается, сдавливает прилегающие тканевые структуры и перерождается в раковое заболевание.

Поражение мозжечка опасно тем, что дефект часто располагается рядом со стволом. Из-за этого затрудняется хирургическое вмешательство, специалист вынужден лишь частично иссекать образование.

Если произошло злокачественное перерождение, то опухоль сдавливает мозговое вещество, вызывает метастазирование, часто рецидивирует.

Диагностика

Диагностика болезни затрудняется, так как на начальных стадиях менингиома намета мозжечка протекает бессимптомно или проявляется незначительным дискомфортом. Многие больные симптомы заболевания принимают за возрастные изменения, из-за чего обращаются за помощью уже при существенно увеличенном дефекте.

Если при нарастании проявлений пациент обратился за помощью, то специалист обязан изучить анамнез на основании жалоб, после чего необходимо пройти неврологический тест, который проверяет рефлексы, чувствительность кожного покрова, уровень зрения, слуха, функциональность мозжечка, вестибулярного аппарата.

В качестве основных методов диагностики применяется магнитно-резонансная томография, выявляющая патологические процессы в мозговых тканях, определяющая локализацию новообразования, размеры, форму опухоли, или КТ.

Для изучения химического состава заболевания используют спектроскопию, для обнаружения рецидивов – позитивно-эмиссионную томографию.

Перед хирургическим вмешательством проводится ангиография, определяющая уровень кровоснабжения образования, расположение сосудов. После операции делается гистологическая биопсия, позволяющая подобрать правильную дальнейшую терапию.

Лечение

При незначительной патологии, медленно протекающей, отсутствии неврологических признаков показано лишь наблюдение за динамикой развития болезни. Однако пациент обязан периодически делать магнитно-резонансную томографию.

Источник: onkologia.ru

Свойства менингиом мозжечковой локализации

Появление длительных головных болей в ночное время чаще всего пациентом воспринимается как мигрень, из-за чего он пытается устранить ее самостоятельно. Но постоянный шум в ушах, головокружение и утрата равновесия при ходьбе указывает на необходимость обращения в медицинское учреждение, так как данная симптоматика может указывать на развитие такой патологии, как менингиома мозжечка.

Менингиома головного мозга – это вид доброкачественного образования, которое чаще встречается у женщин после 40 лет. Оно фиксируется в 25% от всех случаев опухолей головного мозга. Местом ее локализации могут быть поверхности полушарий, передняя или задняя ямки черепа, также зоной активного роста опухоли является угол мостомозжечкового образования (образуется в месте соединения 3 участков варолиева моста, продолговатого мозга и мозжечка).

В чем причина развития менингиомы?

Менингиома мостомозжечкового угла является неизученным заболеванием. Несмотря на множество клинических исследований, этиология развития остается неизвестной. Предвестниками ее возникновения считают следующие провоцирующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность. Риск заболевания возрастает, если в роду патология фиксировалось у близких родственников;
  2. Травмы головы, на которые пациент не обращал внимания, и, как следствие, не проводилась адекватная терапия;
  3. Проживание в загрязненных химическими или радиационными отходами зонах. Употребление в пищу продуктов с высокой концентрацией нитратов;
  4. Наличие таких патологий, как рак молочной железы, синдром Ли-Фраумени.
  5. Перенесенные воспалительные процессы – энцефалит и менингит, когда их лечение производилось не в полном объеме;
  6. Гормональный дисбаланс, возникающий в климактерический период или после рождения ребенка;
  7. Длительное использование оральных контрацептивов.
Читайте также:  Недержание мочи при беременности на поздних сроках

Локальные признаки менингиомы

Менингиома намета мозжечка или мостомозжечкового угла сопровождается появлением общей симптоматики. Пациент испытывает сильную головную боль, которая не купируется обычными анальгетиками и проявляется по типу мигрени или напоминает скачкообразное повышение давления как при гипертоническом кризе.

Кроме этого, клиническая картина постепенно дополняется следующими признаками:

  • возникает шум и звон в ушах;
  • сильное обострение головной боли в ночное время провоцирует развитие судорожного синдрома;
  • увеличение опухоли в объеме вызывает нарушение психоэмоционального состояния, из-за чего пациент теряет контроль над окружающими событиями;
  • больной жалуется на ухудшение остроты зрительного восприятия,
  • может теряться слух и обоняние;
  • при расположении образования в области намета мозжечка больной теряет равновесие при ходьбе, а также у него может происходить расстройство дыхательной функции;
  • отсутствие адекватной терапии при опухоли мостомозжечкового угла сопровождается потерей силы в верхних конечностях.

Диагностика менингиом

Диагностика менингиомы на начальном этапе заболевания усложняется из-за отсутствия ярко выраженной клинической картины. Начальные признаки нередко воспринимаются как возрастные изменения. Поэтому, чтобы избежать врачебных ошибок, весь цикл диагностических манипуляций и процедур проходит в следующей последовательности:

  1. Первичный осмотр. Врач оценивает состояние больного, систематизирует его жалобы, назначает клинические и биохимические анализы крови;
  2. Консультация смежных специалистов. Пациенту рекомендуется пройти обследование у нейрохирурга, невропатолога, отоларинголога и офтальмолога – это позволит исключить патологии по их профилю;
  3. Аппаратные исследования. Детальную информацию о наличии опухоли получают при проведении следующих процедур:
    • компьютерная томография (КТ) – позволяет установить процент вовлечения в патологический процесс костной ткани и опухолевых каналов;
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) – подтверждает наличие патологического разрастания опухоли в 85% всех случаев;
    • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – дает информацию о степени распространения образования на другие органы;
    • биопсия – позволяет установить разновидность онкологического образования.

Лечение менингиомы мозжечка

Консервативный метод терапии при менингиоме мозжечка применяется в редких случаях – если патологию удалось распознать на начальном этапе развития. При этом опухоль должна не иметь тенденции к быстрому росту и быть доброкачественной.

В этом случае пациенту назначаются препараты группы глюкокортикостероидов, лекарственные формы, снижающие внутричерепное давление, и средства, нормализующие мозговое кровообращение. В ходе медикаментозной терапии обязательным является (один раз в полгода) прохождение процедуры МРТ – это позволит отслеживать рост менингиомы.

В большинстве случаев такая терапия позволяет только отложить время проведения операции. Это обусловлено тем, что любые лекарственные формы снимают отечность, но при этом не уменьшают размеры патологического образования.

Эффективные методики терапии менингиомы мостомозжечкового угла:

  1. Операбельная терапия (по-другому менинголиз). В основном применяется, когда опухоль имеет крупные размеры. В некоторых случаях может удаляться частично, что вызывает необходимость наблюдения за оставшейся частью;
  2. Радиохирургия. Данная методика позволяет удалить опухоль небольшого размера, применяя гамма-нож. Большим преимуществом этой операции является минимальное повреждение соседних тканей и отсутствие реабилитационного периода;
  3. Лучевая терапия. Лечебный процесс с применением данной методики происходит в течение нескольких недель. Процедуры не приносят болевых ощущений пациенту, но иногда возникают такие негативные последствия, как выпадение волос, заболевания кожи – дерматиты. Поэтому методика применяется, когда хирургическое вмешательство по каким-либо причинам становится невозможным.

Возможные последствия и прогноз

Прогноз жизни пациента зависит от многих факторов. Среди них выделяют размер патологического разрастания, место локализации, вид образования и индивидуальные особенности организма.

Удаление менингиомы на начальной стадии с последующим прохождением курса реабилитации допускает полное излечение. В этом случае возможность развития смертельного исхода в течение 5 лет не превышает 30%.

Процент выживаемости при атипичной структуре клеток опухоли (раковых) составляет не больше 30% (в течение пятилетнего срока). Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет) и пожилой возраст снижают вероятность благоприятного исхода в разы.

При быстром прогрессировании новообразования возможно развитие следующих негативных последствий:

  • частичная или полная утрата остроты зрительного восприятия;
  • нарушение процесса запоминания (вплоть до полной потери памяти);
  • развитие паралича.

Менингиому мозжечка в ряде случаев возможно предотвратить, придерживаясь правил здорового образа жизни. При этом человеку необходимо отказаться от вредных привычек (курение, пристрастие к спиртным напиткам). Немаловажно пересмотреть пищевой рацион – необходимо акцентировать внимание на натуральных продуктах, овощах и фруктах.

Кроме этого, любые воспалительные процессы и травмы черепа не должны оставаться без внимания, для чего необходимо обращаться в медицинское учреждение.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Источник: pro-rak.ru