Операция по удалению птеригиума

Оперативное удаление птеригиума

Содержание статьи:

Хирургическое удаление птеригиума (крыловидная плева) — нарастания конъюнктивы века на конъюнктивальную оболочку глазного яблока, является золотым стандартом современной офтальмологии. Заболевание чаще встречается у мужчин среднего возраста. Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Для предупреждения рецидива необходимо избавиться от пленки и закрыть очаг конъюнктивальными тканями.

Развитию болезни способствует продолжительное воздействие на глаза неблагоприятных внешних факторов, раздражающих конъюнктиву.

У больных встречаются другие офтальмологические нарушения, включая синдром сухого глаза и хронический конъюнктивит. Специалисты заметили, что постоянная работа на улице, под палящим солнцем, в условиях запыленного производства вызывает чрезмерную сухость слизистой, развитие воспалительных процессов и образование крыловидный плевы.

Показания и подготовка к удалению птеригиума

Офтальмологи используют два основных метода удаления птеригиума: традиционное хирургическое иссечение пленки скальпелем и применение лазера. Классическая терапия применяется лишь на начальной стадии развития болезни, когда нарушение не причиняет дискомфорта и разрешается отложить оперативное вмешательство.

Основные показания для операции:

выраженный косметический дефект;

активное прогрессирование патологии;

появление чувства инородного тела в глазу, сухости слизистой, нарушение зрения.

Патология 2 степени уже является показанием для удаления. Операцию можно проводить и в начальной стадии патологии, если пациент хочет избавиться от косметического дефекта. Применение лазера сокращает риск появления осложнений и рецидивов. Но возможно применение и традиционного хирургического лечения.

Подготовительные мероприятия

Перед удалением птеригиума лазером или скальпелем пациент посещает офтальмолога, который проводит осмотр и назначает стандартное обследование. Оно включает анализы крови и мочи, коагулограмму, исследование на различные инфекции.

В день проведения оперативного вмешательства нельзя применять препараты, влияющие на свертывающую систему крови и артериальное давление. Также под запретом транквилизаторы, снотворные средства. За несколько часов до процедуры разрешается легкий завтрак. При наличии сопутствующих заболеваний могут потребоваться консультации профильных специалистов.

Особенности операции и восстановления

Для избавления от крыловидной плевы можно использовать как классический метод, так и инновационное лазерное оборудование. Хирург обрабатывают операционное поле антисептиками и накладывает векорасширитель. В качестве анестетика применяют глазные капли. Пленку иссекают скальпелем под контролем микроскопического оборудования, а затем ушивают дефект конъюнктивы. Возможно проведение пластики: хирург закрывает образующуюся полость материалом, взятым из области верхнего века. Это в несколько раз сокращает риск рецидивирования патологии в будущем.

Удаление птеригиума лазером считается малотравматичной и безопасной процедурой. Крыловидный дефект удаляют лазерной энергией. При необходимости накладывают несколько швов. Антисептическую повязку не разрешается снимать еще сутки после операции.

Цена на удаление птеригиума начинается от 25 тыс рублей. Стоимость зависит от стадии заболевания, применяемого метода, размера крыловидного очага.

Для профилактики появления инфекционных осложнений в послеоперационном периоде назначают антибиотики и противовоспалительные средства на 7-10 дней. Офтальмолог выписывает глазные капли, предупреждающие рецидив заболевания. В первые недели глаз запрещено мочить и тереть. Не стоит дотрагиваться до него руками.

Для защиты глаза от ультрафиолета и пыли рекомендуется носить солнцезащитные очки. Имеющиеся швы снимают в течение недели после хирургического вмешательства. Работоспособность восстанавливается через 10 дней.

Стоимость услуг по удалению птеригиума

Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2012001 Удаление птеригиума с лазерной шлифовкой роговицы 15000 Записаться
2013001 Удаление птеригиума с пластикой конъюнктивы местными тканями (без стоимости расходных материалов и наркоза) 1-й категории сложности 25 000 Записаться
2013002 Удаление птеригиума с пластикой конъюнктивы и послойной кератопластикой (без стоимости расходных материалов и наркоза) 2-й категории сложности 45 800 Записаться
2013003 Удаление птеригиума с аутоаллопластикой конъюнктивы и послойной кератопластикой большой площади (без стоимости расходных материалов и наркоза) 3-й категории сложности 64 000 Записаться

Пингвекула глаза – доброкачественное образование, возникающее на конъюнктивальной оболочке глаза. Представляет собой безболезненный нарост.

Герпетический кератит – заболевание, развивающееся в том случае, если на роговицу глаза попадает вирус герпеса. Чаще всего заболевание поражает маленьких детей, чей возраст еще не перешел отметку в 5 лет, но может встречаться и у взрослых пациентов.

Читайте также:  Прохождение маточных труб как делают

Акантамёбный кератит – угрожающая зрению инфекция роговицы, вызванная свободноживущей патогенной амебой. Инфекционный процесс обычно спровоцирован нарушением правил ухода за линзами

Конъюнктивиты составляют 1/3 всех заболеваний глаз, с которыми сталкиваются в своей ежедневной практике врач-офтальмолог. Как правило, это инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением слизистой оболочки глаз.

Источник: fedorovmedcenter.ru

Птеригиум глаза

Птеригиум глаза (крыловидная плева) представляет собой дегенеративное изменение конъюнктивы, характеризующееся нарастанием конъюнктивальной оболочки на роговичный слой глаза.

Чаще образование начинает расти с носовой стороны. В основном встречается у мужчин в возрасте 30-45 лет. Особенно подвержены нарастанию пленки жители южных районов, которые долгое время проводят под открытым небом.

Птеригиум имеет форму треугольника и делится на головку, шейку и тело. Широкое основание птеригиума обращено к складке конъюнктивы и соединено с ней. В некоторых случаях плева не растет, в других случаях отмечается интенсивный рост и быстрое продвижение к роговице. Головка надвигается на роговицу, достигает ее центральной части, снижая зрение. Может поражать как оба глаза, так и один.

В международной классификации болезней МКБ–10 птеригиум глаза имеет код Н11.0.

Причины птеригиума глаза

Причины развития птеригиума до конца не известны. Специалисты связывают развитие заболевания с неблагоприятными факторами окружающей среды. Длительное пребывание на открытой местности в ветреную погоду, действие солнечных лучей приводит к появлению синдрома сухого глаза. Также высокая частота крыловидной плевы регистрируется у работников, которые находятся в пыльных помещениях или связаны с химическим производством.

Частое нахождение за компьютером, воспалительные заболевания глаз способствуют развитию птеригиума. При воздействии неблагоприятных факторов происходит разрастание сосудов, ткани начинают изменяться, возникает их пролиферация.

Солнечное излучение может оказывать прямое патогенетическое влияние на развитие патологии. Ученые не исключают связь заболевания с наследственностью. Известны случаи семейного возникновения плевы.

Классификация заболевания

В зависимости от этиологического фактора птеригиум глаза делят:

  • истинный птеригиум (возникает в результате воздействия вредных факторов на слизистую оболочку глаза);
  • ложный птеригиум (развивается после травм, операций, воспалений на конъюнктиве).

По форме прогрессирования процесса выделяют следующие типы:

  • Прогрессирующий тип. Характеризуется медленным ростом пленки.
  • Стационарный тип. Плева не увеличивается в размере.

По состоянию сосудов различают степени заболевания:

  • 1 степень. Наблюдается прозрачное образование с признаками атрофии, сосудистый рисунок не изменен и хорошо просматривается.
  • 2 степень. Отмечается помутнение образования, сосуды просматриваются частично. Существует риск прогрессирования.
  • 3 степень. Характеризуется активным нарастанием пленки, сосуды не просматриваются.

Симптомы птеригиума глаза

На начальной стадии заболевание не имеет выраженной симптоматики и проявляется в виде небольшого косметического дефекта. Если болезнь прогрессирует, присоединяются следующие симптомы:

  • зуд;
  • отечность слизистой;
  • повышенное образование слез;
  • жжение;
  • гиперемия глазного яблока;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • симптом «сухого глаза»;
  • непереносимость контактных линз.

Распространение птеригиума и прорастание его в роговичный слой приводит к астигматизму, сужению поля зрения, появлению бликов, помутнению роговицы.

Выделяют 5 стадий крыловидной плевы, каждая из которых имеет свою особенную клиническую картину:

  • 1 стадия-начальная. Образование находится на уровне лимба.
  • 2 стадия. Головка птеригиума доходит до середины расстояния между краем расширенного зрачка и лимбом.Зрение снижено до 0,9.
  • 3 стадия. Головка располагается на роговице у края обычного зрачка. Острота зрения уменьшается до 0,5.
  • 4 стадия. Головка доходит до центральной части роговицы. Острота зрения на этой стадии снижается до 0,2.
  • 5 стадия. Головка переходит за центр роговицы и прорастает далее. Острота зрения уменьшается до 0,1.

Диагностика заболевания

Диагностические мероприятия при крыловидном разрастании конъюнктивы не представляет сложности. Офтальмологу достаточно визуального осмотра для постановки диагноза. Для определения точного размера и степени распространенности используется обследование на щелевой лампе. В целях оценки поражения сосудов глаза применяется флуоресцентная ангиография.

Читайте также:  Эпилептоидная психопатия у женщин примеры поведения

Лечение и удаление птеригиума лазером

На первых стадиях птеригиума глаза применяется консервативное лечение. Пациентам рекомендуется использование солнцезащитных очков. Для задержки роста и предупреждения рецидивов назначают противовоспалительные и противоаллергические капли (Аломид, Лакролин, Максидекс, Наклоф). Для уменьшения воспалительного процесса используются кортикостероидные капли.

Если медикаментозное лечение оказывается эффективным, нарост не прогрессирует и остается в области лимба, его не удаляют.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение показано при снижении зрения, вследствие астигматизма, ограничение движения глазного яблока, явный косметический дефект и частые рецидивы, беспокоящие пациента, подозрение на метапластический характер процесса.

При сильном разрастании птеригиума назначают операцию по удалению в которой используются современные хирургические методики.

Конъюктивальная трансплантация. Операция проводится на поверхности глаза и не представляет сложности, длится не более 30 минут. Используется местная анестезия в виде капель. Во время вмешательства удаляется крыловидный нарост. На участок, где он находился, трансплантируется здоровая ткань конъюнктивы. Ее извлекают из-под верхнего века пациента. Конъюнктивальная ткань фиксируется с помощью швов или биологического клея. В послеоперационном периоде используются глазные капли –Митомицин, их закапывают каждые 3-4 часа в течение месяца. При использовании данной методики частота рецидивов снижается до 2 %.

Трансплантация амниотической мембраны. Амниотическая мембрана –это плодная оболочка, состоящая из эпителиальных клеток и соединительнотканной стромы. Используется в качестве субстрата для замещения поврежденных тканей глаза. Способствует быстрой эпителизации поверхности, показывает хороший косметический и функциональный эффект.

Операция заключается в распределении оболочки на поверхности глаза. При необходимости она обрезается до нужной формы и размеров. И прикрепляется к тканям глаза с помощью нейлоновых швов. После оперативного вмешательства пациенту одевают контактную линзу для поддержки мембраны, ее необходимо носить не менее 2 недель. Назначаются капли с содержанием антибиотика и стероиды.

Удаление лазером

Операция по удалению птеригиума лазером производится методом иссечение головки плевы лазерным пучком. Затем поврежденный участок с мертвыми тканями удаляют. Операция проходит под местной анестезией, длится около 15 минут. После лазерного удаления отсутствует дискомфорт в виде покраснения, боли в глазах, риск кровопотери минимальный.

После лазерного удаления назначаются противовоспалительные капли. При тяжелой стадии заболевания может потребоваться несколько процедур.

Кератопластика

Кератопластика используется при врастании клиновидной плевы в строму роговицы. Технически сложная операция делается под местным или общим наркозом. Послойная кератопластика представляет собой замену поврежденных тканей роговицы на донорский трансплантат. В ходе операции врач иссекает патологические ткани и пересаживает аналог, который соответствует по форме и размеру поврежденного участка.

Полное восстановление зрения можно ожидать только через год после кератопластики. Швы снимаются через полгода после вмешательства.

В первое время после хирургической операции пациент чувствует болезненность, покраснение глаза, ощущение инородного тела, слезотечение. Неприятные симптомы исчезают после заживления роговицы.

Дополнительные методы лечения

Бета-облучение. Бета облучение предотвращает дальнейший рост и размножение клеток в птеригиуме. Однако метод вызывает побочные реакции в виде некроза склеры, формирование катаракты.

Использование метаболитов. Наиболее часто в офтальмологической практике применяются Митомицин и Фторурацил. Снижают выработку коллагена и предотвращают разрастание фиброзной ткани.

Терапия доксициклином. Прием доксициклина в виде таблеток стабилизирует сосуды, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение птеригиума, может возникнуть отмирание эпителиальных тканей. При отсутствии терапии наблюдается повреждение мышечного аппарата глаза, ограничение движения глазного яблока, искажение и снижение зрения.

После хирургического вмешательства формируются рубцы на роговице и конъюнктиве, нарушается функция двигательных мышц глаза. В послеоперационном периоде существует риск кровотечения, инфицирования глазных оболочек.

Профилактика птеригиума глаза

Чтобы снизить риск возникновения птеригиума глаз необходимо соблюдать следующие правила:

  • защищать глаза от ультрафиолетового излучения с помощью солнцезащитных очков;
  • не находиться длительное время в пыльных помещениях;
  • соблюдать осторожность при использовании химических средств;
  • не проводить много времени у компьютера;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания глаз;
  • проходить профилактические осмотры у офтальмолога;
  • при дискомфорте в глазах применять увлажняющие капли.
Читайте также:  Псориаз на ладонях рук лечение

Источник: oftalmologiya.info

Операция по удалению птеригиума глаза

Птеригиум представляет собой красновато-белесую пленку, которая постепенно развивается на роговице. Заболевание является опухолью, правда не злокачественной, а только создающей на глазу некое покраснение, считающееся бельмом.

Чтобы предотвратить рубцевание роговицы, нарушение зрения и ликвидировать косметический дефект, птеригиум убирается хирургическим способом. При этом, дожидаться полного разрастания опухоли и ослепления глаза не рекомендуется, поскольку это усложнит операцию и сделает ее результаты менее успешными.

Причины возникновения

Появление птеригиума обусловлено воздействием солнца, а точнее ультрафиолетового излучения. А кроме того, его возникновению способствует хроническое раздражение органа зрения в запыленной среде. В этой связи, чтобы воспрепятствовать возникновению птеригиума, настоятельно рекомендуется использовать солнцезащитные очки с UV-защитой.

Лечение птеригиума

Медикаментозного лечения птеригиума пока не существует. В случае незначительного пленочного разрастания и в отсутствии какой-либо симптоматики, лечения его не требуется.

Если же птеригиум начинает усиливаться, либо вызывает симптоматику, его необходимо удалить хирургически. При этом косметические соображения, также являются фактором для решения избавиться от образования.

В день операции

Следует прибыть в медицинский центр за полчаса до срока операции. С собой нужно иметь платежное обязательство. Кроме того, нужно захватить все регулярно принимаемые лекарства, которые обязательно и далее принимать в обычном порядке, за исключением антикоагулянтов и аспирина (их принимать перед операцией запрещено). О приеме антикоагулянтов обязательно уведомить лечащего врача. Для снижения риска инфекции перед операцией стоит помыться. За три часа до операции следует прекратить прием пищи и напитков, так как будет применяться местная анестезия (капли или инъекция препарата рядом с глазом).

Ход операции

Оперативное удаление птеригиума не вызывает сложности и занимает примерно 20 минут. Операция выполняется под местной анестезией на поверхности глаза, без проникновения в его внутренние среды. При ее проведении удаляется ткань птеригиума, с покрытием участка иссечения здоровой тканью конъюнктивы, которую извлекают из-под верхнего века. Это обязательно для предотвращения рецидива заболевания, а также с целью достижения наилучшего косметического результата. Конъюнктивальную ткань закрепляют на роговице посредством шести швов, либо с помощью биологического клея. При применении клея, послеоперационный дискомфорт сводится к минимуму, а косметические результаты становятся лучше.

После удаления птеригиума, необходимо использовать специальный препарат Митомицин, который препятствует рецидиву заболевания. При применении данной методики, частота рецидивов составляет не более 3-5 процентов.

После операции

На прооперированный глаз, сразу после операции, накладывается повязка.

Повязка и пластиковая защита на глазу останутся, до следующего дня. На следующий день необходимо начать закапывание в глаз выданного препарата (через каждые 3 часа).

Глазные капли закапывают около месяца. После снятия повязки, можно пользоваться очками.

Категорически запрещается прикасаться к глазу, тереть или надавливать на него.

Для устранения боли: разрешается принимать обезболивающие препараты по согласованию с врачом.

Мобильность: ограничений в движениях нет.

Питание: привычный рацион без ограничений.

Водные процедуры: разрешается принимать душ, без смачивания глаза в течение недели.

Постоянное медикаментозное лечение: регулярный прием необходимых лекарств (включая глазные капли).

Продолжительность послеоперационного стационара: спустя два часа после операции, пациента отпускают домой (по решению хирурга).

Зрение после операции: вероятна нечеткость зрения в первые несколько послеоперационных дней, затем оно вернется к прежнему (до операционному) состоянию.

Окончательная очковая коррекция возможна спустя четыре недели после операции.

Послеоперационные осложнения

Осложнения после хирургического лечения птеригиума случаются крайне редко, однако в некоторых случаях, возможно:

  • Кровотечение.
  • Проникновение инфекции.
  • Возникновение послеоперационной гранулемы.
  • Рецидив птеригиума.

Источник: ophthalmocenter.ru