Остеолиз ногтевых фаланг

Остеолиз

Остеолиз – заболевание костной системы с нарушением баланса образования и разрушения тканей костей. Из-за особенностей строения суставов и самой костной системы вылечить полностью связанные с ними многочисленные заболевания сложно, иногда практически невозможно. Частые дегенеративно-дистрофические процессы, сопровождающие многие заболевания костей, вспять повернуть нельзя, можно только немного притормозить патологический процесс. Только если болезнь выявлена на самой ранней стадии, возможно приостановить развитие патологического процесса.

При остеолизе нарушение баланса приводит к тому, что костная ткань формироваться нормально не в состоянии. Такая патология способствует развитию множества осложнений.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Рассмотрены и изучены многие причины развития остеолиза, но главный фактор до конца не выявлен. Отмечено, что заболевание может развиться как следствие другого хронического заболевания, а может возникнуть самостоятельно.

Возможные причины остеолиза:

  • заболевания центральной нервной системы;
  • повреждения периферической нервной системы;
  • осложнение болезни Рейно;
  • на почве склеродермии;
  • многочисленные ожоги;
  • нарушение кровообращения в костной ткани;
  • изменение метаболического процесса;
  • различные травмы;
  • воспалительные заболевания (например, остеомиелит);
  • опухолевые процессы в костях.

Факты развития остеолиза отмечены также после длительного приема глюкокортекостероидных гормонов, вследствие нарушения ими метаболических процессов в организме. Предрасполагающими факторами могут быть туберкулез, подагра, коксартроз, частые ушибы костей и суставов.

Вследствие развития данного заболевания из костей начинают вымываться важные минеральные вещества, а определенный ряд ферментов костную ткань начинают просто растворять. По существу, при остеолизе кости и суставы не столько подвергаются разрушению, сколько растворению. Разрушение происходит при посредстве остеокластов.

Формы и характер остеолиза

По характеру течения остеолиз подразделяется на травматический и воспалительный, по природе возникновения – врожденный и приобретенный.

Тип прогрессирующего характера встречается очень редко. При нем происходит стремительное разрушение и растворение многих костей в любой части тела: череп, фаланги пальцев ног или рук, грудная клетка, тазовые кости, тазобедренные кости. Иногда в организме разрушаются сразу несколько типов костей, например, коленный сустав и ребра.

Несколько характерных особенностей очагов остеолиза

Кистозый ангиматоз – этиология не установлена, патологии костей сопутствуют аналогичные изменения и болезни в других органах (например, в селезенке). Более всего поражаются осевые кости. Поражение характеризуется появлением кистозных просветлений с очерченными склеротическими краями. Дефекты выявляются в костномозговом канале. Для уточнения биопсия обязательна.

Если остеолиз развился на фоне остеомиелита, то первые патологические участки выделяются в области метафиза.

Частой причиной развития остеолиза является и остеопороз, на почве которого кости истончаются, что приводит к патологическим переломам и многим осложнениям.

Развитие заболевания возможно в любом возрасте. В процессе возникновения и развития патология легко переходит с одной кости на другую, суставы при этом не являются преградой. Иногда наблюдаются небольшие перерывы, затихания болезни, после вновь возобновляются патологические процессы. Иногда в патологический процесс вовлекаются и соседние структуры, например, стенки аорты или коленные связки, межпозвонковые диски, стенки других органов.

Симптомы остеолиза

Основным клиническим проявлением этого заболевания являются кости, не срастающиеся после различных переломов или вывихов. Из-за этого происходит нарушение и изменение функций конечностей, негативное влияние на состояние скелета человека, изменение осанки.

Если прогрессирующий остеолиз выявлен в позвоночном столбе, это приводит к его быстрой деформации, при этом деформация затрагивает и грудную клетку. Болевой синдром нарастает. Важно дифференцировать остеолиз грудной клетки и позвоночника от других патологических состояний, например, заболевания сердца и/или сердечных сосудов.

Диагностика

Главный метод диагностического обследования – рентгеновские снимки костей. По ним всегда видны опухолевые новообразования, места разрушений, локализация заболевания.

Также необходимы лабораторные анализы: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови.

Для диагностирования имеет также значение тщательный осмотр пациента, сбор всего анамнеза, жалобы самого пациента.

Все пациенты предъявляют жалобы на частые или постоянные боли в местах развития патологии, которые могут быть ноющими или очень сильными. В течение дня характер болей может меняться, уменьшаться или усиливаться, особенно после небольших физических нагрузок. При этом часто возникает озноб и повышение общей температуры тела, может появиться ломота во всем теле, сухость во рту и общая слабость.

Во время пальпации боль становится сильнее, кожа часто гиперемирована, идурирована. Эти факты тоже помогают в установлении диагноза. Однако указанное болевое место не всегда является местом локализации патологии, так как иногда такая боль является отраженной.

Читайте также:  Как поднять давление без таблеток

На последней стадии заболевания иногда можно ощутить во время пальпации часть опухоли. Как правило, она распространяется в соседние мягкие ткани, окружающие опухоль.

На рентгеновских снимках видны участки разрежения костной ткани, не имеющей четких видимых контуров. При динамическом исследовании такое разрежение приводит впоследствии к полному исчезновению кости.

Также может наблюдаться неравномерное развитие патологии. При этом образуется секвестроподобная тень, которая впоследствии также рассасывается.

При неврогенных артропатиях заболевание часто поражает длинные трубчатые кости. Околосуставные оссификаты могут сопровождать данный процесс. Периостальная реакция в основном отсутствует. Это служит одним из дифференциальных признаков для диагностики заболевания.

Лечение и профилактика

Важно! Лечением остеолиза может заниматься только специалист. Самолечение, применение народных средств без согласования с врачом приводит к серьезным осложнениям и смерти больного.

Эффективность лечения зависит от диагностирования заболевания на самых ранних этапах формирования, а также от быстроты выявления причины, вызвавшей остеолиз.

В основном назначается консервативное лечение с применением медикаментозных препаратов, витаминных и минеральных комплексов, применения физиотерапии. Важными в лечении являются специальные препараты, которые способны замедлить или остановить процессы растворения костной ткани.

Для профилактики важно:

  • своевременное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний костной системы;
  • избегание травм, ушибов, переломов;
  • лечение хронических процессов в организме;
  • своевременное обращение к врачам при малейших болях или дискомфорте в костях, суставах, позвоночнике;
  • сбалансированное питание с употреблением жизненно важных витаминов и микроэлементов в продуктах питания (кальций, кремний, фтор, йод, магний, вит. С);
  • избегание стрессовых ситуаций и частых волнений;
  • полноценный отдых и сон (не менее 8 часов в сутки);
  • хорошие условия труда.

Только своевременное обращение к врачу поможет надолго сохранить хорошее здоровье, избежать серьезных заболеваний и осложнений. Лечение возможно только традиционное, народные методы бессильны.

В случае, если консервативная терапия окажется неэффективной, проводится хирургическое лечение, с заменой разрушенных костей на протезы.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Источник: comp-doctor.ru

Остеолиз: основные причины, клиническая картина, методы лечения

Остеолиз представляет собой достаточно сложную патологию. Она сопровождается нарушением соотношения формирования и разрушения костных структур. В результате развиваются опасные осложнения. Чтобы остановить патологический процесс, необходимо своевременно обратиться к врачу.

Клиническая картина

Под этим термином понимают аномальные изменения, которые поражают костные структуры. Для этого нарушения характерно нарушение соотношения между разрушением и формированием костей. В этом случае остеокласты стремительнее разрушают кортикальное и губчатое вещество, чем могут его воспроизвести. По МКБ-10 болезнь кодируют так M89.5. Остеолиз.

Вследствие развития аномалии костные элементы рассасываются. Этот процесс протекает поэтапно. На первой стадии из тканей выводятся минералы – прежде всего кальций. На втором этапе происходит рассасывание каркаса под воздействием ферментов. Губчатые структуры разрушаются быстрее по сравнению с кортикальным слоем.

Формы заболевания

В зависимости от характера протекания остеолиз может быть травматическим и воспалительным. По природе появления патология бывает врожденной и приобретенной. Прогрессирующий остеолиз встречается довольно редко. Он приводит к быстрому разрушению множества костей.

Помимо этого, аномалия бывает первичной и вторичной. В первом случае заболевание носит самостоятельный характер. Вторичный недуг является результатом различных патологий.

В большинстве случаев остеолиз поражает периферические участки скелета. Аномальным изменениям подвергаются фаланги пальцев, плюсневые и пястные кости. В более редких случаях патология локализуется в плоских и длинных трубчатых структурах.

Причины остеолиза

Точные причины остеолиза не установлены. Однако к вероятным факторам, которые могут спровоцировать развитие недуга, относят следующее:

  • патологии нервной системы;
  • осложнения болезни Рейно;
  • множественные ожоги;
  • склеродермия;
  • травматические повреждения;
  • нарушение кровотока в костях;
  • воспалительные патологии – к примеру, остеомиелит;
  • нарушение обменных процессов;
  • опухолевые поражения костных структур черепа, тазобедренных костей или ногтевых фаланг.

Случаи развития патологии отмечаются после продолжительного применения глюкокортикостероидов. Это обусловлено нарушением обменных процессов в организме. Провоцирующими факторами остеолиза могут быть такие нарушения, как коксартроз, подагра, туберкулез. Причиной нарушения нередко становятся постоянные травмы костных структур и суставов.

При появлении остеолиза костные структуры теряют важные минеральные элементы. Под воздействием некоторых ферментов ткани начинают растворяться.

Читайте также:  После колоноскопии не могу сходить в туалет

Симптомы

Основным симптомом патологии считается увеличение температуры тела. Это происходит на фоне воспалительных изменений в организме. Также остеолиз часто сопровождается болью, однако иногда она отсутствует.

Нередко патологию выявляют случайно – к примеру, при проведении рентгенографии по поводу перелома. Если остеолиз возникает на фоне туберкулеза или онкологии, на первый план выходят признаки главной патологии.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врач изучает жалобы пациента и проводит тщательный сбор анамнеза. Также специалист выполняет осмотр и по его результатам назначает дополнительные исследования.

Основным симптомом остеолиза является болевой синдром. На начальном этапе он носит ноющий характер, однако по мере развития заболевания дискомфорт нарастает. Если патология имеет воспалительную природу, может возникать озноб, увеличение температуры, слабость.

Во время осмотра врач может выявить гиперемию кожи над пораженной областью. При пальпации этой зоны ощущается боль.

Основной диагностической процедурой, которая позволяет выявить заболевание, считается рентгенография. Она помогает обнаружить область разрушения и опухоль. Помимо этого, к информативным процедурам относят компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Методы лечения

Подбирать методы терапии может только врач. Никакие варианты самолечения в данном случае не подойдут. При отсутствии адекватной медицинской помощи заболевание приведет к опасным осложнениям и даже к летальному исходу.

Эффективность терапии зависит от стадии недуга и причины его развития. Чаще всего назначают лекарственные препараты, витаминно-минеральные комплексы, средства физиотерапии. Врач обязательно выписывает медикаменты, которые помогают замедлить процесс растворения костей.

Чем опасно заболевание

При отсутствии адекватной терапии остеолиз способен привести к негативным последствиям для здоровья.

Заболевание может стать причиной патологических переломов.

По мере прогрессирования остеолиза позвоночника развивается его деформация и нарастает болевой синдром.

При поражении костных элементов таза или ног наблюдается нарушение опорных функций. В запущенных случаях заболевание может даже спровоцировать летальный исход.

Прогноз

Полностью избавиться от патологии невозможно. При условии адекватной и своевременной терапии удается замедлить процесс растворения костей.

Остеолиз – достаточно сложная патология, которая способна стать причиной негативных последствий для здоровья в том числе и болезни Горхема Стаута. Чтобы улучшить прогноз заболевания, нужно вовремя обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.

Отзывы и рекомендации по подбору витаминов для костей в нашем видео:

Источник: gidmed.com

Клиническая картина системной склеродермии. Наличие полимиозита

Наличие полимиозита даже при отсутствии значительного повышения лабораторных признаков активности требует назначения относительно высоких доз кортикостероидов (40—50 мг преднизолрна). Большинство из этих больных теперь рассматриваются как лица со смешанным заболеванием соединительной ткани.

Поражение костного аппарата связано не столько с суставной патологией, сколько с сосудистотрофическими нарушениями.

Это явления остеолиза или резорбции кости [Khafistanteen I. et al., 1988], описанные впервые Г. И. Мещерский (1909) как мутилирующая склеродактилия. Наиболее характерен остеолиз ногтевых фаланг (рис. 5.4, А, Б), который отмечен нами у 40% больных. Мы наблюдали у отдельных больных также рассасывание средних и основных фаланг с образованием секвестров или пол­ным исчезновением костной ткани, части шиловидного отростка, верхней челюсти и даже ребер.

Рис. 5.4. Остеолиз ногтевых фаланг пальцев рук (А) и ног (Б).

В общей патологии рассасывание ногтевых фаланг встречается лишь в отдельных случаях таких относительно редких заболеваний, как синдром Элерса — Данло, семейный остеолиз, сирингомиелия, подагра, лепра, которые легко дифференцируются от склеродермии по общей картине заболевания.

Генез остеолиза при ССД полностью не выяснен, хотя боль­шинство ученых связывают его с ухудшением локального крово­снабжения. При этом следует учитывать как нарушения питания в связи с поражением сосудов, так и общетрофические сдвиги, свойственные заболеванию, а в качестве одного из возможных механизмов нарушения структуры кости — изменения в собствен­но коллагеновой матрице костной ткани.

При ССД нередко наблюдается подкожный и внутрикожный кальциноз с преимущественной локализацией в области ног­тевых фаланг кисти, метакарпофаланговых суставов, предплечий, локтевых и коленных суставов, нередко по ходу фасций и сухо­жилий (рис. 5.5). У отдельных больных выявлен частичный каль­циноз надгортанника, голосовых связок, перикарда, мышцы и кла­панного аппарата сердца, капсулы печени и селезенки. Величина кальциевых отложений варьирует от точечных до больших конгло­мератов.

Читайте также:  Пагубное употребление алкоголя

Рис. 5.5. Кальциноз в области кистей у больной системной склеродермией.

Известный первоначально как синдром Тибьержа — Вейссенбаха, по имени авторов, впервые описавших кальциноз при склеро­дермии в 1910 г., в настоящее время он рассматривается как один из основных компонентов CREST-синдрома (С-кальциноз); более характерен для хронического течения болезни.

Кальциноз при клиническом и рентгенологическом исследова­нии выявлен нами у 23% больных: у 1/3 из них было подострое, а у 2/3 — хроническое течение болезни, длительность которого колебалась от 5 до 29 лет. У большинства больных отмечены раз­вернутая картина ССД или уже далеко зашедшие проявления болезни. Наблюдения показали, что при длительности заболевания до 5 лет кальциноз развивается очень редко, а затем частота его нарастает по мере увеличения продолжительности болезни и после 10 лет составляет 50% и более.

Кальцинация тканей чаще происходит постепенно и выявляет­ся лишь рентгенологически, а при локализации кальциноза в пальцах — иногда по деформации последних. При более бурном (чаще по типу отдельных обострении) развитии процесса отмеча­ется воспалительная инфильтрация тканей с выраженным боле­вым синдромом, ухудшением общего состояния и иногда лихора­дочной реакцией.

При поверхностном расположении очаги кальциноза могут вскрываться, при этом выделяется белая крошковатая или жид­кая масса. Подобное отторжение наряду с возможностью резорб­ции небольших депозитов кальция полибластами и эффективным лечением, препятствующим альтерации тканей, обусловливают положительную динамику процесса и исчезновение отдельных оча­гов кальциноза.

Химический анализ и радиологическое дифракционное иссле­дование показали, что эти массы состоят преимущественно из гидроксиапатитов. При микроскопическом исследовании преципи­таты кальциевых солей в коже имеют вид полиморфных игловид­ных и пластинчатых кристаллов. В крови сохраняется нормальная концентрация кальция, фосфора и щелочной фосфатазы, отсут­ствуют другие признаки первичных нарушений метаболизма каль­ция. Наблюдающееся отложение кальция рассматривается как результат локального повреждения тканей — «репаративная» или дистрофическая кальцификация.

При резко выраженном кальцинозе с преимущественной лока­лизацией его в подкожной клетчатке и (или) мышцах необходимо исключить дерматомиозит, полимиозит (возможно, как перекрест­ный синдром), оссифицирующий миозит и идиопатический кальциноз.

Таким образом, суставно-костно-мышечный синдром при ССД имеет своеобразную клинико-рентгенологически-морфологическую картину, что при учете большой частоты позволяет считать его одним из основных диагностических признаков болезни. Поражение легких — одна из характерных висцеральных лока­лизаций склеродермического процесса; колеблется от 30 до 90%, причем наибольший процент поражения выявляют при функцио­нальном и морфологическом методах исследования.

В основе ле­гочной патологии при ССД лежит интерстициальное поражение легких с развитием фиброза, утолщением альвеолярных стенок и нарушением диффузии газов через измененную мембрану, утол­щение интимы прекапиллярных артериол и других сосудов с суже­нием и даже полной облитерацией просвета их. Характерно преимущественное развитие пневмофиброза в базальных отделах легких, нередко поражение плевры. Преобладание сосудистой патологии ведет к развитию легочной гипертензии.

С помощью сканирования легких и бронхоальвеолярного лаважа показано, что развитию пневмофиброза предшествуют воспали­тельные изменения с картиной альвеолита. При бронхоальвеолярном лаваже обнаружено повышенное содержание клеток (нейтрофилы, эозинофилы, иногда —лимфоциты), потенциальных медиаторов воспаления (коллагеназа) и иммунных комплексов, коррелировавших с количеством нейтрофилов в лаважной жид­кости.

Значительное превышение у отдельных больных уровня (в 45 раз) и частоты обнаружения иммунных комплексов в бронхоальвеолярной жидкости по сравнению с сывороткой крови по­зволило предположить их локальное образование и избирательное отложение в нижних отделах дыхательного тракта при ССД.

Клиническая картина варьирует в зависимости от выраженно­сти процесса. Наиболее частые симптомы поражения легких при ССД — одышка, затруднение глубокого вдоха и снижение экс­курсии нижнего легочного края. Одышка может быть обусловлена увеличением числа дыханий вследствие снижения легочной элас­тичности и гипервентиляцией в связи с фиброзными изменениями в бронхиальных стенках и сосудах легких, расширением воздуш­ных путей и неадекватностью вентиляционно-перфузионных соотношений.

Легочная гипертензия часто сопровождается гипер­вентиляцией, особенно при нагрузке. Естественно, при склеродермическом поражении сердца и почек также возникает одышка. Роль индуративных изменений кожи и ригидности грудной клетки в происхождении одышки, по-видимому, невелика.

Боли в грудной клетке относительно редки и, как правило, свя­заны с плевритом, кардиальной патологией или невралгиями. Ка­шель, чаще сухой, обусловлен развитием бронхита и бронхоэктазов.

Источник: medbe.ru