Полип сигмы код по мкб 10

Полип сигмовидной кишки

Полип сигмовидной кишки – это доброкачественное образование, которое состоит из тканей железистого эпителия, очень редко преобразуется в злокачественную опухоль. Лечение, как правило, операбельное, так как возможен рецидив заболевания, а полностью исключить малигнизацию новообразования невозможно. При условии своевременно начатых терапевтических мероприятий прогноз благоприятный. Чётких ограничений, относительно пола и возраста нет, однако по статистике данное заболевание в три раза чаще диагностируется у мужчин.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра полипы сигмовидной кишки относятся к разделу «Другие болезни кишечника» и имеют отдельное кодовое обозначение. Код по МКБ-10 – К55–63.

Этиология

Этология полипов сигмовидной кишки до конца не изучена, отчего не разработаны действенные профилактические мероприятия. Однако клиницисты выделяют такие возможные причины образования полипа ректосигмоидного отдела:

  • воспалительные процессы в области желудочно-кишечного тракта, которые носят хронический характер;
  • нарушение микрофлоры кишечника вследствие частых пищевых отравлений или хронических гастроэнтерологических недугов;
  • неправильное питание. В этом случае подразумевается следование рациону, который беден на натуральные продукты, клетчатку, необходимые витамины и минералы;
  • злоупотребление спиртными напитками и суррогатами;
  • генетическая предрасположенность – по статистике у 35% пациентов с данным диагнозом в семейном анамнезе были такие же клинические случаи.

Исходя из этого, можно сказать, что образование полипов в сигмовидном отделе толстой кишки это следствие хронических недугов и неправильного питания.

Классификация

Выделяют следующие формы развития такого патологического процесса:

  • гиперпластический полип – образование не больше 0,5 сантиметра, риск малигнизации крайне низкий;
  • аденоматозный полип – высокий риск преобразования в злокачественную опухоль, размеры варьируются от 1 до 3 сантиметров;
  • диффузная форма – характеризуется множественностью полипозных образований, риск перерождения в раковые опухоли невысокий.

В большинстве случаев, вне зависимости от формы патологического процесса проводится удаление полипов в сигмовидной кишке.

Симптоматика

На начальном этапе развития патологического процесса признаки могут вовсе отсутствовать, что приводит к запоздалой диагностике и развитию сопутствующих осложнений.

Полипы сигмовидной кишки характеризуются следующими симптомами:

  • боль при длительном нахождении в сидячем положении;
  • кровь и слизь в каловых массах;
  • боль во время акта дефекации;
  • ложные позывы к дефекации;
  • нестабильный стул – длительные приступы диареи могут чередоваться такими же продолжительными запорами;
  • повышенное газообразование;
  • тошнота, рвота;
  • изжога, особенно после употребления жирной или тяжёлой пищи;
  • слабость;
  • особенно крупные полипы могут «выпадать» из заднего прохода.

Следует отметить, что ярко выраженная симптоматика наблюдается только в тех случаях, когда новообразование достигает двух сантиметров и более.

В более сложных случаях может присутствовать кишечная непроходимость, мышечная слабость, повышенная температура тела.

Диагностика

Первой ступенью диагностики данного патологического процесса является физикальный осмотр больного, в ходе которого врач должен установить следующее:

  • как давно начала проявляться симптоматика, характер проявления клинической картины;
  • были ли в личном или семейном анамнезе подобные заболевания;
  • характер питания больного, употребление спиртных напитков;
  • наличие хронических гастроэнтерологических заболеваний;
  • пальцевое исследование нижнего отдела прямой кишки.

Следующим этапом будет проведение лабораторно-инструментального обследования пациента:

  • общий анализ крови и кала;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • тест на онкомаркеры;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия;
  • сигмоскопия.

Данные методы диагностики дают возможность точно установить диагноз и определить характер полипов в сигмовидной кишке.

Лечение

Полип сигмовидной кишки лечится только путём операбельного удаления. Консервативные методы лечения или использование средств народной медицины, в этом случае, даже не рассматривается.

Удаление опухоли может осуществляться следующим образом:

  • эндоскопическое иссечение – в таком случае удаление новообразований могут проводить одновременно с эндоскопическим исследованием;
  • трансанальная резекция;
  • полипэктомия;
  • колоноскопия с удалением самого полипа на ножке и ложа опухоли.

Выбор тактики операбельного вмешательства определяется индивидуально, в зависимости от текущей клинической картины и клинической формы новообразования.

Вне зависимости от того, какая методика операции будет использоваться, лечение будет включать в себя специальный режим питания. Диета после удаления полипа подразумевает следующее:

  • под категорическим запретом острое, кислое, солёное;
  • вся пища должна готовиться посредством тушения, варки, на пару или путём запекания, но без жира и поджаристой корки;
  • больной должен питаться не менее шести раз в день, с равным временным интервалом, порции небольшие;
  • консистенция пищи – жидкая, пюреобразная, перетёртая.
Читайте также:  Питание после наркоза общего

Употребление горячей или холодной пищи также недопустимо. Перечень разрешённых продуктов определяется индивидуально.

В целом прогноз при таком заболевании благоприятный. Если начать лечение своевременно и соблюдать все предписания компетентного лечащего врача, то осложнения практически полностью исключаются.

Специфических методов профилактики нет, нужно придерживаться правил здорового питания и проводить профилактику гастроэнтерологических заболеваний.

Источник: okgastro.ru

Полип сигмовидной кишки

Среди всего разнообразия болезней ЖКТ одной из самых опасных и часто диагностируемых остается полипы сигмовидной кишки. В процессе патологии происходит формирование доброкачественного новообразования. В основе лечения лежит хирургическое вмешательство, так как медикаментозные средства способны только на время остановить рост новообразования и облегчить симптоматику. При отсутствии лечения полипы могут принимать злокачественный характер.

Определение заболевания

Это доброкачественная опухоль, которая формируется из тканей железистого эпителия, покрывающего стенки кишечника и растущие внутрь его просвета.

Причины

Развитие патологии происходит по причине активизации собственных клеток сигмы, которые под влиянием провоцирующих факторов приобретают аномальный характер.

Повлиять на развитие полипов могут следующие причины:

  • воспалительный процесс в кишечнике (хроническая форма);
  • дисбактериз;
  • наследственный фактор;
  • застои в желудке из-за гиподинамии;
  • запоры;
  • неправильное питание (нехватка клетчатки и растительных веществ).

Симптоматика заболевания

Новообразования не причиняют человеку сильного дискомфорта или болей. Заболевание дает о себе знать только после увеличения полипов в размере более 3 см или при многочисленном поражении.

  • зуд в области заднего прохода при смене положения тела;
  • боль при резких движениях и в момент похода в туалет;
  • сгустки крови или слизи в калле;
  • сильное кровотечение при новообразованиях больших размеров;
  • запор или понос;
  • ложные позывы к дефекации;
  • тошнота и рвотные позывы, вздутие живота;
  • выпадение крупных полипов из анального сфинктера;
  • общая слабость, повышение температуры тела или непроходимость.

Методы лечения

Полипэктомия

Этот метод терапии основан на следующем:

  1. К диагностируемому новообразованию, которое крепится к стенке кишки тонкой ножкой, через специальный канал эндоскопа, подводят петлевой электрод.
  2. Ножку полива плотно обхвачивает и затягивает петля. Таким образом, прекращается полный кровоток.
  3. Через электрод проводят ток высокой частоты. Достаточно 2-3 секунды воздействия, чтобы удалить головку нароста и добиться обугливания его ножки.
  4. Тело иссечённого полипа быстро извлекают из организма больного при помощи щипцов, а ложе удаленного новообразования прижигают.

Аналогичным образом происходит удаление полипа маленького размера на тонкой ножке. Если же она оказалась толстой, то врач будет отсекать ее в несколько этапов, сменяя способ срезания и режимы воздействия током.

Полипэктомия крупных поливов с широким основанием происходит в несколько этапов. Продолжительность перерывов между операциями составляет 2-3 недели. За этот временной промежуток все ранки успевают затянуться, а ткани удалённых новообразований отправляют на гистологию, чтобы исключить наличие в них злокачественных клеток.

Эндоскопическая полипэктомия хорошо переносится пациентами, так как является менее болезненной процедурой. После нее человеку не требуется реабилитация, так как он может вести привычный образ жизни уже на второй день после операции.

Трансанальное удаление

Производят через увеличенный просвет прямой кишки и под местным наркозом. Используют для этого новокаин. После его введения врач растягивает анальный канал, применяя ректальное зеркало. Полип, перехваченный зажимом, подвергается удалению, а сформированный дефект слизистой оболочки кишечника ушивается.

Если полип имеет широкое основание, то угол иссечения происходит в рамках здоровых тканей с использованием скальпеля. Принимая во внимание сложность полного удаления новообразования, производимого таким способом и риск развития рецидивов, эта методика терапии не всегда уместна.

Эндоскопический способ

Этот способ операции выполняется при помощи хирургического ректоскопа, который оснащен двумя окулярами – смотровым и рабочим, и операционных инструментов.

В процессе эндомикрохирургического вмешательства удаляется гиперпластические и аденоматозные новообразования, которые расположены не дальше 20 см от анального отверстия. Дефект кишечной стенки, который был сформирован в процессе операции, нужно срочно восстановить.

Радикальное иссечение

Если в результате гистологии были обнаружены раковые клетки, то выполняется радикальное удаление поражённой сигмовидной кишки вместе с регионарными лимфатическими узлами. После этого проводится операция по выведению одного из отделов толстой кишки на переднюю брюшную стенку в целях получения заднего прохода искусственного типа..

Читайте также:  Фибромиома код по мкб

Резекция

Суть этой операции с том, что удаляется участок пораженной кишки вместе с наростами и дальнейшим наложением швов между здоровыми краями пораженного органа. Этот способ терапии предполагает выполнение операции под общей анестезией. Резекция показана при множественных полипах или при возможности к их слиянию.

Рассматриваемое заболевание очень опасное, поэтому его нужно лечить сразу после поставленного диагноза. Вид операции врач выбирает с учетом размеров новообразования и его природы. Если лечение было выполнено вовремя, то пациент продолжит жить привычным образом, но только соблюдая диету и предписания врача.

Источник: onkologpro.ru

Полипы кишечные – описание, причины, лечение.

Краткое описание

Полип — доброкачественное опухолевидное образование на ножке или широком основании, свисающая из стенок полого органа в его просвет. Частота и локализация • Профилактические осмотры с использованием эндоскопической аппаратуры показывают, что в разных группах взрослого населения частота полипов ЖКТ значительно варьирует • 1 место по частоте локализации занимает желудок, затем прямая и ободочная кишка • Полипы толстой кишки чаще локализуются в левой её половине (73,5%), преимущественно в прямой и сигмовидной кишках • Полипы преобладают у мужчин.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • K62.0 Полип анального канала
  • K62.1 Полип прямой кишки

Причины

Этиология. Полипы могут быть результатом хронического воспаления слизистой оболочки кишечника. Сторонники эмбриональной теории считают, что при эмбриональном развитии в ряде случаев имеется избыток зародышевого материала, превращающийся в новообразование вследствие воспалительного процесса.
Классификация • Гиперпластические кишечные полипы небольшого размера чаще обнаруживают в прямой кишке (в 50% случаев полипов толстой кишки у взрослых). Их не относят к неопластическим образованиям • Гамартоматозные кишечные полипы образуются из нормальных тканей в необычном их сочетании или при непропорциональном развитии какого – либо тканевого элемента. Юношеские кишечные полипы — наиболее характерные представители гамартоматозных полипов ободочной кишки • Аденоматозные полипы — факультативный предрак. Вероятность малигнизации аденоматозных полипов зависит от их размера и типа •• Тубулярные (трубчатые) аденомы — образования характерного розового цвета с гладкой плотной поверхностью •• Ворсинчатые аденомы характеризуются множественными ветвеподобными выростами на своей поверхности. Как правило, это образования мягкой консистенции на широком основании. Обычно течение бессимптомное, но иногда могут быть водянистый стул с примесью тёмной крови и гипокалиемия. Вследствие выраженной насыщенности ворсинчатых аденом клетками они подвержены риску малигнизации в большей степени, чем тубулярные аденомы •• Трубчато – ворсинчатые аденомы состоят из элементов как трубчатых, так и ворсинчатых аденом •• Вероятность малигнизации аденоматозных полипов при размере полипа 2 см — 30–40% •• Воспалительные кишечные полипы — разрастания слизистой оболочки в ответ на острое воспаление. Их относят к псевдоопухолям, а не к неопластическим образованиям.
Клиническая картина. Заболевание чаще протекают бессимптомно. Для ворсинчатых аденом характерны значительное количество слизи в кале. Возможно ректальное кровотечение (может быть микро – или макроскопическим). Большие полипы способны имитировать симптомы частичной кишечной непроходимости с приступами схваткообразных болей.

Малигнизация. В 95% случаев колоректальный рак возникает из аденоматозных и ворсинчатых полипов в течение 5–15 лет. Малигнизированный полип — качественно новое заболевание, которое трактуют как злокачественную опухоль.
Диагноз устанавливают при ирригоскопии с двойным контрастированием или при колоноскопии.

Синдромы полипоза
• Диффузный семейный полипоз. (*114500, 5q21, ген APC, Â) — множественные аденоматозные полипы в ободочной и прямой кишок. Без лечения это заболевание становится фатальным, поскольку после 40 лет у 100% больных развивается рак. Полипы обычно появляются в молодом возрасте. Приблизительно в 20% случаев их обнаруживают случайно. Заболеваемость — около 1 на 13 000 населения •• Клиническая картина. Характерны кровотечение, диарея и боли в животе. Диагноз подтверждают при выполнении ректороманоскопии с биопсией. При подтверждении диагноза у одного члена семьи, необходимо провести обследование всей семьи •• Лечение семейного аденоматозного полипоза хирургическое. Оно направлено на полное удаление полипов. При этом возможно выполнение следующих операций ••• Проктоколэктомия — удаление всех отделов толстой кишки с одновременной экстирпацией прямой кишки. Показание к её выполнению — тотальное поражение полипами всех отделов толстой кишки в сочетании с раковой опухолью нижней трети прямой кишки ••• Колэктомия с брюшно – анальной резекцией прямой кишки. Показание к этой операции — поражение полипами всей слизистой оболочки толстой кишки, в т.ч. в сочетании с раковой опухолью, расположенной на 6–7 см выше края заднего прохода ••• Субтотальная резекция толстой кишки с формированием илеоректального анастомоза показана, когда в прямой кишке полипов нет (или единичные полипы удалены), но имеется тотальное поражение полипами всех отделов толстой кишки ••• Субтотальная резекция толстой кишки с формированием илеоректального анастомоза показана в тех исключительных случаях, когда все отделы ободочной кишки поражены полипами, а в прямой и сигмовидной кишке полипов нет или единичные полипы удалены ••• Субтотальная резекция толстой кишки с формированием илеоректального анастомоза показана, когда все отделы ободочной кишки поражены полипами, а в правых отделах (слепой и восходящей) и в прямой кишке полипов нет или они единичные.

Читайте также:  Жанин для лечения эндометриоза

• Синдром Гарднера — наследственная патология (*175100, 5q21–q22, мутация гена APC, Â), развивается до 10 – летнего возраста и характеризуется полипозом толстого кишечника в сочетании с фиброзной дисплазией черепа, остеомами, фибромами и эпидермоидными кистами. Полипы в толстом кишечнике имеют тенденцию к малигнизации •• Клиническая картина: полипоз ободочной и прямой кишок, полипы часто обнаруживают в тонкой кишке и желудке. Полипозу сопутствуют следующие симптомы: остеомы (обычно нижней челюсти и костей черепа), кисты, опухоли мягких тканей, десмоидные опухоли брюшной стенки и брыжейки кишки, аномалии зубов, периампулярный рак, рак щитовидной железы •• Лечение хирургическое, аналогично тому, которое описано при диффузном семейном полипозе. Необходимы постоянное наблюдение за верхними отделами ЖКТ и лечение внекишечных проявлений заболевания.
• Синдром Пейтца–Егерса (*175200, Â) (Пейтца–Турена синдром, Пейтца–Турена–Егерса синдром, лентигиноз периорифициальный) — мутации в гене серин/треонин киназы 11 (602216) •• Клиническая картина: гамартомные полипы по всему ЖКТ; пигментация кожи и слизистых оболочек в области щёк, губ и на пальцах; клинические симптомы могут быть такие же, как и при кишечной инвагинации, включая коликообразные боли в животе •• Лечение — удаление полипов, проявляющихся клиническими симптомами. Резекцию кишки необходимо выполнять только по строгим показаниям и в минимальном объёме.
• Синдром Тюрко (см. Синдромы разные).
• Синдром Кронкхайта–Кэнада (175500, Â) — редкое сочетание полипов кишечника с алопецией, гиперпигментацией и отсутствием ногтей.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ • Полипы на тонкой ножке удаляют петлевой электрокоагуляцией при колоноскопии. Образования на широком основании обычно иссекают • Полипы, которые невозможно удалить при эндоскопии вследствие их размеров или формы, а также полипы с признаками малигнизации удаляют оперативным путём. При выборе объёма резекции поражённой кишки исходят из онкологических требований к подобным операциям • Синхронные (появляющиеся одновременно) полипы отмечают в 20% случаев, а несинхронные (разновременные) поражения — в 30% случаев. Это определяет необходимость проведения рентгенографии с барием, полной колоноскопии или их сочетания при выявлении полипа и каждые последующие 3 года. Ежегодно проверяют кал на скрытую кровь • У близких родственников больного с полипами толстой кишки риск развития подобного поражения возрастает примерно в 4–5 раз • Некоторые малигнизированные полипы (ранний рак) можно удалять при помощи эндоскопической техники. Однако такие полипы должны обладать следующими характеристиками •• Расположены на ножке •• Злокачественное перерождение не распространяется дальше головки полипа •• Полипы не прорастают элементами венозной или лимфатической системы • Диета. В первые дни после операции назначают диету №0.

МКБ-10 • K62.0 Полип анального канала • K62.1 Полип прямой кишки

Источник: gipocrat.ru