Тендинит ахиллова сухожилия лечение препараты

Что провоцирует и как лечить тендинит ахиллова сухожилия

Что провоцирует болезнь

Что такое тендинит сухожилия, и в результате чего развивается патология – актуальный вопрос для многих пациентов с болью в ногах при движениях в ахилловой области.

Главная причина недуга – травматизация и неправильная нагрузка. Микротравмы и хронические перегрузки на сухожильные волокна не проходят бесследно, особенно у профессиональных спортсменов.

Кроме того, заболевание может появляться у лиц в возрасте после 40 лет, начинающих заниматься бегом без предварительной подготовки. Третий важный фактор – это деформация стопы. Плоскостопие с гиперпронацией вызывает перерастяжение сухожильных волокон и ведет к травме.

Дегенеративно-воспалительный процесс захватывает ткани самого сухожилия. Это проявляется отеком, микроскопическими повреждениями коллагена. При правильном чередовании нагрузок и отдыха ткани успевают восстанавливаться. Их структура ремоделирует и приспосабливается к более интенсивным процессам. При несоблюдении режима занятий и отдыха микротравмы накапливаются и превращаются в «усталостную» патологию.

К факторам, провоцирующим ахиллотендинит, также относятся:

  • постоянная перегрузка сухожилия из-за ношения высоких каблуков;
  • неудобная обувь;
  • неправильное начало спортивных занятий без предварительного разогрева;
  • деформация Хаглунда.

Видео «Тейпирование при тендините ахиллова сухожилия»

Из этого видео вы узнаете, как правильно проводить тейпирование при тендините ахиллова сухожилия.

Симптомы

Выраженность клинической симптоматики во многом зависит от формы течения и стадии процесса. При остром тендините пациент жалуется на боль в начале нагрузки. После отдыха болезненность проходит. При ощупывании можно выявить дискомфорт или болезненность в сухожильной зоне. Для хронической формы характерно постепенное нарастание болезненности. Даже после полноценной релаксации болевой приступ не уходит. Болевой синдром можно охарактеризовать следующим образом:

  • при выполнении упражнений болезненность нарастает;
  • приступы сохраняются после отдыха и разогрева;
  • подъемы и спуски по ступенькам обостряют неприятные ощущения, а также могут спровоцировать приступ.

Для хронической и острой форме ахиллотендинита характерны следующие типичные симптомы:

  • локальная гиперемия;
  • местное повышение температуры;
  • снижение подвижности в суставе;
  • чувство напряженности в икроножной области;
  • отечность вокруг сухожилия выше пяточного бугра на 3–7 см;
  • затруднение следующих движений: ходьба на носках, сгибание подошвы кверху;
  • хруст в голеностопной зоне.

Заболевание подразделяют на 3 основные формы:

Воспаление распространяется на ткани, окружающие ахиллово сухожилие

Одновременно в самом сухожилии отмечаются дегенеративные изменения

Воспаляется исключительно сухожилие

Околосухожильные ткани не изменены

Формируются участки обызвествления

Образуется пяточная шпора

Значительно выражены воспалительно-дегенеративные изменения

Диагностика

Во время обследования пациента врач выясняет жалобы, собирает анамнез, проводит физикальное обследование. Для ортопеда важно выявить точку максимальной болезненности, так как при одновременном движении стопой и ощупывании болезненность перемещается из-за растяжения сухожильных и мышечных волокон. Это характерный признак для тендовагинита.

Тендинит сухожилия подтверждают при помощи следующих методов:

Рентген информативен только в случае наличия участков обызвествления на фоне дегенеративных изменений. При отсутствии кальцификатов метод ничего не покажет.

С помощью УЗИ и МРТ выявляют разрывы и определяются с тактикой лечения.

Лечение

При появлении болезненности в зоне пяточного сухожилия, прежде всего, ногам необходимо обеспечить покой и полноценный отдых. Для этого исключают все нагрузки, область голеностопа фиксируют эластичным бинтом. Хороший результат приносит компресс со льдом.

«Димексид» – эффективное средство для снятия воспаления, обезболивания и борьбы с инфекцией. Для приготовления компресса на воспаленное сухожилие его разводят напополам с водой. Чтобы усилить обезболивающий эффект, к нему добавляют «Новокаин» или ампулу «Диклофенака».

Лечение тендинита ахиллова сухожилия проводят с использованием следующих групп медикаментов:

Источник: sustavbol.ru

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия – это воспалительный процесс в области сухожилия икроножной и камбаловидной мышц. Протекает остро или хронически. Провоцируется хроническими перегрузками или однократной чрезмерной нагрузкой на сухожилия. Проявляется болями, отеком и незначительным ограничением тыльного сгибания стопы. Диагноз выставляют на основании симптомов, данных МРТ и рентгенографии. Лечение обычно консервативное: ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Иммобилизация требуется редко. В отдельных случаях при упорном течении показана операция.

Читайте также:  Повышенная мочевина в крови у мужчин

МКБ-10

Причины

Тендинит ахиллова сухожилия чаще выявляется у спортсменов, является следствием перегрузки, неправильной техники или нарушения режима тренировок. Может диагностироваться у людей 40-60 лет после однократной интенсивной нагрузки ахиллова сухожилия (например, при попытке заняться бегом), высокая вероятность развития тендинита в таких случаях обусловлена усиливающейся с возрастом ригидностью ахиллова сухожилия и некоторым уменьшением объема движений в голеностопном суставе.

Классификация

В клинической травматологии и ортопедии различают три формы тендинита. Перитендинитом называют воспаление тканей, окружающих ахиллово сухожилие. Тендинит – воспаление собственно сухожилия, приводящее к его дегенерации. Энтезопатия – воспалительный процесс, локализующийся в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, может сопровождаться образованием пяточной шпоры и очагов обызвествления в ткани сухожилия. Все три формы заболевания могут протекать изолированно, наблюдаться одновременно или переходить одна в другую.

Симптомы тендинита

Заболевание развивается постепенно, вначале пациент чувствует боль в голеностопе (в области ахиллова сухожилия) только в первые минуты нагрузки или тренировки. После разминки боль уменьшается, а в покое окончательно исчезает. При пальпации области поражения появляется некоторый дискомфорт, но боли, как правило, отсутствуют. При отсутствии лечения болезнь со временем переходит в хроническую форму. В течение нескольких недель или месяцев нарастает болевой синдром. В отличие от начальной стадии, после разминки боль не уменьшается, а усиливается. Облегчения не приносит даже продолжительный отдых, некоторых пациентов боли беспокоят после ночного сна.

Многие больные отмечают боли при спуске или подъеме по лестнице либо наклонной поверхности. При осмотре выявляется напряжение икроножной мышцы, утолщение ахиллова сухожилия, местная гиперемия и локальное повышение температуры кожи в области поражения. Объем движений в голеностопном суставе несколько ограничен. При перитендините боли обычно локализуются на протяжении всего сухожилия, при тендините – на 2-6 см выше пятки, при энтезопатии – в области прикрепления сухожилия или чуть выше нее.

Диагностика

Диагноз выставляется в ходе консультации ортопеда на основании жалоб и данных внешнего осмотра. Из дополнительных методов исследования применяют рентгенографию голени и голеностопного сустава, магнитно-резонансную томографию и УЗИ голеностопного сустава. На рентгенограммах в ряде случаев определяются очаги обызвествления. При тендините они «разбросаны» по всему сухожилию, при энтезопатии локализуются преимущественно в его нижней части. Отсутствие кальцификатов не является основанием для подтверждения или опровержения диагноза тендинит.

УЗИ и МРТ – более точные методики, позволяющие детально исследовать мягкие ткани, определить очаги воспаления и участки дегенеративных изменений. Кроме того, МРТ голеностопного сустава дает возможность выявить острую стадию воспаления – на этом этапе в ткани сухожилия скапливается большое количество жидкости, однако внешний отек мало выражен или отсутствует, что затрудняет клиническую диагностику.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

Лечение преимущественно консервативное, проводится амбулаторно в условиях травмпункта. В острой фазе показан покой, возвышенное положение конечности и тугое бинтование на время ходьбы. В первые дни болезни следует прикладывать холод к области поражения. Для устранения болей, ликвидации воспалительного процесса и восстановления функции сухожилия пациенту назначают НПВС на срок не более 7-10 суток.

После устранения или значительного уменьшения болевого синдрома начинают занятия лечебной гимнастикой. Программа ЛФК при тендините включает в себя легкие укрепляющие и растягивающие упражнения, способствующие восстановлению сухожилия и укреплению икроножной мышцы. В последующем постепенно вводят упражнения с сопротивлением. Наряду с ЛФК для восстановления сухожилия используют физиотерапевтические процедуры: электростимуляцию, электрофорез и ультразвуковую терапию.

Применяют массаж, способствующий улучшению кровообращения, укреплению и растяжению сухожилия. При вальгусной или варусной деформации стопы больному рекомендуют носить специальные фиксаторы для голеностопного сустава. Фиксацию с использованием гипсовой повязки применяют очень редко – только при сильных постоянных болях в области сухожилия. При особенно упорном болевом синдроме иногда выполняют лечебные блокады с глюкокортикоидными препаратами. Глюкокортикоиды вводят только в окружающие ткани, инъекции в само сухожилие или место его прикрепления категорически запрещены, поскольку данные препараты могут стимулировать дегенеративные процессы и провоцировать разрыв сухожилия.

Читайте также:  Арахноидальная киста височной области слева

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии в течение полугода и более. Операцию проводят в плановом порядке в условиях травматологического или ортопедического отделения. Выполняют срединный разрез кожный разрез по задней поверхности голени, ахиллово сухожилие выделяют, исследуют и иссекают дегенеративно измененные ткани. Если в процессе вмешательства пришлось иссечь 50% и более от ткани ахиллова сухожилия, удаленные участки замещают сухожилием подошвенной мышцы. В послеоперационном периоде проводят иммобилизацию в течение 4-6 недель, используя ортез или гипсовую повязку. Наступать на ногу разрешают через 2-4 недели, в течение 6 недель проводят реабилитационные мероприятия.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Тендинит ахилла

Тендинопатия либо тендинит ахиллова сухожилия является распространенным заболеванием среди пациентов старше 40-летнего возраста. Заболевание характеризуется воспалительной реакцией в зоне ахиллы. Связан недуг с нарушенной проводимостью тканей, слабой их прочностью либо сниженной эластичностью коллагеновых волокон. Заподозрить воспаление ахилла пациент может по выраженному болевому синдрому, который усиливается при физической нагрузке, отечности и припухлости в области пятки и на ноге. На ранних этапах тендинита возможно консервативное лечение, проводимое в домашних условиях, а при запущенном течении потребуется хирургическое вмешательство.

Что влияет на патологическое состояние?

Поражение пяточного сухожилия является популярной патологией среди профессиональных спортсменов.

Тендинит ахиллова сухожилия проявляется не только в пожилом возрасте, но возможно возникновение и у молодого человека по причине чрезмерных нагрузок на нижние конечности и воздействия других негативных факторов. Выделяют такие источники, из-за которых диагностируется тендиноз ахилловой связки:

Болезни, травмы, нагрузки, анатомические особенности лежат в основе развития патологии.

  • Нарушенная эластичность, проявляющаяся при старении организма. После 35 лет снижается выработка коллагена и волокна уже не такие эластичные, из-за чего даже легкие нагрузки приводят к травмам и развитию тендинита.
  • Физические перенапряжения. Чаще по этой причине болезнь проявляется у людей, занимающихся профессиональной спортивной деятельностью. Из-за недостаточного отдыха травмированные ткани не успевают восстановиться, и происходит повреждение целостности волокон.
  • Плоскостопие с проявлением гиперпронации. При патологии отмечается заваливание ступни внутрь, что провоцирует неравномерное распределение нагрузок. При ходьбе связка растягивается и повреждается.
  • Неудобная обувь. Такая проблема встречается часто при выборе спортивной обуви, вследствие чего нагрузка неравномерно распределяется на ноги. У женщин отклонение бывает связано с частым ношением высоких каблуков.
  • Образование нароста на пятке. В медицине подобное явление известно, как деформация Хаглунда.
  • Болезни инфекционного характера.
  • Проблемы с костными структурами и подвижными сочленениями, которые приводят к развитию артрита. У пациентов, у которых одна нога длиннее другой, чаще развивается тендинит ахиллова сухожилия.
  • Дисфункция щитовидной железы.

Вернуться к оглавлению

Клинические симптомы

Когда воспаляется ахиллова пята, то пациента могут беспокоить разные патологические проявления, связанные с типом нарушения. В таблице представлены основные виды тендинита и короткая их характеристика:

Форма Особенности
Перитендинит Воспалительная реакция распространяется на ткани, расположенные вокруг ахиллова сухожилия
Происходят дегенеративные изменения в пораженных участках
Тендинит Ахилл воспаляется, а рядом локализованные ткани остаются здоровыми
Энтезопатия Патологическое нарушение происходит в зоне крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости
Обызвествление, сопровождающееся отложением в тканях кальциевых солей
Утолщение кожного покрова и образование шиповидной шишки на пятке

При заболевании пациенты жалуются на отеки, дискомфорт в движении, изменения кожных покровов.

При воспалении у пациента первое время наблюдается такой симптом, как характерная боль в области ахиллова сухожилия. Болезненность может сперва беспокоить только при нагрузках, а в спокойном состоянии проходить. По мере прогрессирования патологии болевой приступ приобретает постоянный характер и сохраняется даже после длительного отдыха. При тендините ахиллова сухожилия проявляются иные симптомы:

  • ощущение напряжения в икрах;
  • краснота кожного покрова;
  • отечность и появление плотного узелка;
  • проблемы при сгибании ступни или при вставании на носки;
  • утолщение травмированных связок;
  • скрип при ходьбе в голени либо при ее пальпации.

Вернуться к оглавлению

Как диагностировать?

Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия выявляется посредством комплексной диагностики. С подобной проблемой обращаются к травматологу либо ортопеду. Специалист проведет осмотр поврежденного участка нижней конечности и выяснит в каком состоянии находится ахилл. Для постановки диагноза используются такие манипуляции:

Читайте также:  Лечение полипа эндометрия без операции

Наиболее точно можно определить патологию посредством аппаратных методик.

  • Обследование с использованием рентгена. Во время процедуры определяются дегенеративные процессы в тканях и воспалительные реакции. Если происходит энтезопатия, то появляются кальцификаты перед участком крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости.
  • КТ и МРТ. Методики направлены на отличие воспаления от дегенеративных изменений. Такие диагностические способы помогают выявить разрыв сухожилия.
  • Диагностика при помощи ультразвука. Манипуляция определяет тяжесть тендинита и степень изменения в структурах.
  • Лабораторные анализы крови на ревмопробы. Требуются для определения происхождения недуга и выявления инфекционных очагов.

Вернуться к оглавлению

Лечение: основные способы

Медикаментозные средства

Когда воспаляется ахиллесово сухожилие, то можно использовать разные препараты, которые назначаются лечащим врачом. При тендините используются различные фиксаторы, помогающие снизить нагрузку на поврежденную конечность. А также комплексное лекарственное лечение предусматривает такие препараты, представленные в таблице.

Медикаментозная группа Наименование
НПВП «Нимесил»
«Наклофен»
«Ибупрофен»
Глюкокортикоидные препараты «Метилпреднизолон»
«Гидрокортизон»
«Кеналог»
«Дипроспан»
Локальные средства для купирования боли «Вольтарен Эмульгель»
«Долобене гель»
«Солкосерил»
Лекарства для обезболивающих компрессов «Анальгин»
«Дексаметазон»
«Новокаин»

В случае обширной воспалительной реакции в зоне ахиллесова сухожилия прописывают антибиотики.

Массажные процедуры и ЛФК

Лечить хронический тендинит ахиллова сухожилия возможно при помощи массажа, который обязательно проводит специалист. Благодаря массажу удается нормализовать кровообращение, снять боль и улучшить обменные процессы. После обострения пациенту назначается лечебная зарядка, предусматривающая такие упражнения:

  • Ходьба в удобной обуви, при которой выполняют плавные перекатывающие движения с пятки на носок. Сперва занимаются недолго, постепенно увеличивая интенсивность и время ходьбы.
  • Полуприседания и приподнимание на носки.
  • Зарядка в воде. При таких занятиях снижается нагрузка на ахиллово сухожилие.
  • Бег, который проводят после тщательной разминки.
  • Приседания на краю платформы. Задание способствует укреплению мускулатуры и повышению эластичности ахиллова сухожилия.

Вернуться к оглавлению

Физиопроцедуры

Комбинированное лечение тендинита ахиллова сухожилия включает проведение физиотерапевтических процедур. Пациенту назначаются следующие лечебные манипуляции:

  • терапия магнитными ультразвуковыми волнами;
  • лазеролечение;
  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • аппликации с целебными грязями.

Вернуться к оглавлению

Можно ли справиться с недугом народными средствами?

Купировать патологические проявления тендинита ахиллова сухожилия удается самостоятельно, применяя природные вещества. Подобная терапия проводится в домашних условиях совместно с другими лечебными мерами и обязательно согласовывается с доктором. Лечение народными средствами осуществляется с помощью следующих рецептов:

  • Куркумин. Является натуральным антибактериальным и противовоспалительным веществом. В день требуется употреблять до 0,5 кг продукта.
  • Перегородки грецкого ореха. Лекарство готовится на основе водки, и настаивается приблизительно 20 дн. Употребляют дважды в сутки по 1 ч. л.
  • Горная смола мумие. Масляный раствор наносят на поврежденное ахиллово сухожилие или принимают внутрь по 0,1 г, растворяя в теплом молоке. Справиться с тендинитом можно за 14 дней.
  • Ванночки для ног с хвоей и морской солью.

Вернуться к оглавлению

Операция — крайняя мера

При запущенном течении тендинита ахиллова сухожилия проводится оперативная терапия. При процедуре хирург иссекает поврежденную область и сшивает травмированное сухожилие. Если проявился нарост Хаглунда, выполняется его оперативное удаление. После операции требуется длительное восстановление с ношением фиксатора и использованием препаратов. Наступать на прооперированную нижнюю конечность можно не ранее, чем через 7—14 дней.

Как предупредить?

Избежать развития тендинита в районе ахиллова сухожилия возможно, выполняя регулярно профилактику. После 40 лет требуется делать легкую гимнастику, которая укрепляет мускулатуру и улучшает эластичность связок. Сбалансированный рацион и активный образ жизни снижают вероятность воспалительного процесса. Если человек профессионально занимается спортом, то требуется использовать фиксирующие средства, предупреждающие травмы. Ежедневная обувь должна быть удобной и практичной. Женщинам рекомендуется не злоупотреблять высокими каблуками для снижения риска развития тендинита.

Источник: etosustav.ru