Каркающий кашель у ребенка

Лечение лающего кашля

Затруднение прохождения воздуха через гортань отражается в появлении такого симптома, как лающий кашель. Это типичный признак стеноза, то есть сужения или полного закрытия просвета гортани в результате спазма или отёка. Такое состояние представляет опасность для здоровья и жизни пациента, а самостоятельно справиться с возникшим стенозом гортани очень сложно. Поэтому нужно иметь представление о причинах его возникновения, симптомах и мерах профилактики.

Содержание статьи

Причины

Лающий кашель у ребёнка возникает при наличии патологического процесса, приводящего к значительному отёку слизистой оболочки гортани – он сосредоточен главным образом в области голосовых связок и подсвязочного пространства.

Кроме отёка, в формировании стеноза имеет значение секреция слизи в большом количестве.

Грубый, громкий и отрывистый звук при кашле, который делает его похожим на собачий лай, напоминает также карканье вороны.

Лающий кашель сопровождает такие заболевания, как:

  1. Истинный круп.
    Истинным крупом называют дифтерию гортани. Это инфекционное заболевание, причиной которого становится палочка дифтерии – патогенная грамположительная бактерия. Она провоцирует фибринозное воспаление – скопление фибринозного экссудата, который в виде плотно прилегающих к слизистой оболочке плёнок покрывает поражённую поверхность.
  2. Ложный круп.
    Развивается при наличии инфекции – чаще всего вирусной (грипп, парагрипп, аденовирус, корь и другие ОРВИ). В его основе лежит ларингит, то есть воспаление гортани, на фоне которого может начаться отёк.
  3. Аллергический ларинготрахеит.
    Патологический механизм запускается контактом с аллергеном. У ребёнка появляется лающий кашель без температуры и предшествующих признаков ОРВИ. Аллергический отёк наблюдается у детей, склонных к частым аллергическим реакциям, возникает внезапно, характеризуется быстрым сужением просвета гортани.

Отёк гортани возможен в результате ожога химическими веществами, при вдыхании горячего воздуха.

Похож на лающий также грубый кашель без температуры у грудничка, который сопровождает спазмофилию, обусловленную повышенной нервно-мышечной возбудимостью и проявляющуюся судорогами, ларингоспазмом.

Чем опасен круп?

Главная опасность крупа – это асфиксия, или удушье. При фибринозном воспалении воздуху мешают проходить плотные плёнки, в иных случаях – распространённый отёк, спазм гортани. Наиболее часто круп наблюдается у детей младшей возрастной группы (от 6 месяцев до 3 лет), особенно в первые 2 года жизни.

У маленького ребёнка просвет здоровой гортани небольшой, поэтому увеличение ткани в результате отёка даже на миллиметр имеет тяжёлые последствия в виде серьёзных нарушений дыхания.

В зимнее время количество случаев крупа резко возрастает: этому способствует сухой воздух в домах, присутствие ребёнка в коллективе в закрытых комнатах вместо прогулок на открытом пространстве, сезонная циркуляция респираторных вирусов.

Ухудшение ночью объясняется тем, что в горизонтальном положении подсвязочное пространство отекает сильнее, и активно продуцируемая слизь не откашливается – возникает ларингоспазм.

Если ребёнок мало пьёт, обильно потеет, то вязкость слизи увеличивается, а в сухом тёплом воздухе она засыхает, превращаясь в своеобразную пробку или корки, из-за чего перекрывается просвет.

Симптомы

Лающий кашель у ребёнка является одним из симптомов ларингита, однако ларингит – ещё не круп до момента появления признаков сужения гортани; на этом акцентирует внимание популярный педиатр Комаровский.

При нарушении дыхания без температуры и признаков интоксикации нужно думать о неинфекционном процессе. Круп может возникнуть у любого ребёнка; взрослым, которые находятся рядом, важно знать о «тревожных симптомах», кроме грубого лающего кашля:

  • изменение голоса – осиплость (дисфония), хриплость, продолжающаяся до наступления афонии, когда голос становится беззвучным;
  • затруднение вдоха – инспираторная одышка;
  • шумное, учащённое, слышное на расстоянии дыхание – при этом интенсивность дыхательных шумов снижается по мере нарастания отёка, поскольку уменьшается воздушный поток, который проходит через гортань; кашель при значительном отёке также становится более тихим;
  • заметное втяжение межрёберных промежутков, западение надключичных ямок при осмотре;
  • двигательное возбуждение, паника, страх;
  • цианоз (синюшность) губ, кончика носа, ногтей.

Появление симптомов крупа отмечается обычно в ночное время суток. При инфекционных заболеваниях признаки стеноза дополняют уже имеющуюся картину ринита (насморка), лихорадки, боли в горле. Лающий сухой кашель у ребёнка с температурой позволяет предположить ОРВИ.

Это означает высокий риск ложного крупа, для которого характерно внезапное начало. Интоксикационный синдром при типичной форме дифтерии может не иметь ярких проявлений, поэтому температура тела повышается до субфебрильных цифр или остаётся нормальной.

Нарушение дыхания возникает медленно, последовательно и стадийно – в течение нескольких суток. Токсическая форма характеризуется отёком подкожной клетчатки шеи.

Лечение

Как лечить лающий кашель у ребёнка, зависит от этиологии основного заболевания, среди симптомов которого он присутствует. Важно знать, что могут сделать родители, бабушка или дедушка до прибытия участкового врача или бригады скорой помощи:

  1. Обеспечить пациенту покой, в том числе и голосовой. Разумеется, сложно убедить маленького ребёнка, особенно напуганного из-за нехватки воздуха и болезненного кашля, не плакать, но можно постараться отвлечь его – игрушкой, рассказом. Дети боятся, если видят, что напуганы взрослые, поэтому говорить нужно спокойно и уверенно.
  2. По возможности избегать болезненных процедур. Осмотр должен быть аккуратным, а до посещения врача не стоит пробовать смотреть горло ложкой, накладывать горчичники и пробовать иные методы – плач усиливает спазм, значит, нарушения дыхания будут выражены сильнее.
  3. Увлажнить воздух (уровень влажности в пределах 50–70%), добиться, чтобы температура в помещении не превышала 18 °С, напоить ребёнка (вода, боржоми, тёплое молоко с содой).
  4. Провести симптоматическую терапию ринита, если затруднено носовое дыхание, используя сосудосуживающие капли. Устранить лихорадку, если температура тела больше 38–38,5 °С, применив ибупрофен или парацетамол. При лающем кашле у ребёнка без температуры жаропонижающие для лечения давать нельзя, эффективны антигистаминные препараты (цетиризин, дезлоратадин).

Препараты, разжижающие мокроту (лазолван, ацетилцистеин) на догоспитальном этапе не нужны – обоснованность их назначения при крупе у ребёнка должен определять врач. Если слизь и так жидкая, есть риск увеличить её объём и тем самым ухудшить состояние пациента.

Читайте также:  Кровь из носа и ушей одновременно причины

Ингаляции с горячим паром также вредны. Полезно выйти на свежий воздух – на балкон или на улицу, оберегая, тем не менее, ребёнка от сквозняка – одевать его следует по погоде.

В качестве специфической этиотропной терапии при дифтерийном крупе необходимо введение антитоксической противодифтерийной сыворотки, при известной этиологии и тяжёлом течении ОРВИ нужны противовирусные средства (циклоферон, виферон).

Антибактериальная терапия (ампициллин, амоксициллин, эритромицин) требуется при дифтерии, осложнённой форме респираторной инфекции.

При тяжёлом стенозе нужна госпитализация в стационар, кислородотерапия, глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон), ингаляции с адреналином, гидрокортизоном через небулайзер. При выраженном беспокойстве – седативные средства.

В лечении аллергического отёка, кроме гормонов, применяют также бета-агонисты (сальбутамол), антихолинергические препараты (ипратропия бромид). Муколитики (амброксол, лазолван) используют, если слизь очень вязкая и плохо эвакуируется из дыхательных путей.

Интубация трахеи и трахеостомия применяются только при отсутствии ожидаемого ответа на медикаментозную терапию и угрозе асфиксии.

Чем лечить заболевание у ребенка.

Чем лечить кашель, который появляется из-за прорезывания зубов.

Чем нужно лечить заболевание возникшее на почве насморка.

Как правильно употреблять при лечении кашля.

Источник: pakpred.ru

Чем лечить лающий кашель у ребенка без темпертуры

Когда дети болеют, родители просто не находят себе места. Казалось бы, все отдал, местами бы с ними поменялся, лишь детки были бы здоровы. Часто болеющие дети не редкость для XXI века. Детский врач Комаровский говорит родителям, чтобы они не волновались – ведь маленькие дети обязательно будут болеть в течение года. И кашель будет одной из главных составляющих любого простудного заболевания.

Виды кашля

Кашель может быть: влажным, сухим, лающим (гортанным).

Сухой кашель изматывает ребеночка так сильно, что он не может спать ночами и врач назначает лечение согласно симптомам. До прихода врача назначения им лечения родители должны:

• поить большим количеством жидкости;
• делать ингаляции;
• проветривать помещение;
• гулять с малышом;
• применять увлажнитель.

Влажный кашель же наоборот, признак выздоровления, здесь важно не прерывать лечение, направленное на увлажнение.


Конечно, и в том и в другом случае лучше всего сдать анализы, чтобы предотвратить любое более серьезное заболевание.

А что делать родителям, если кашель лающего, несколько гортанного типа? Для начала разобраться, почему он возникает. Кашель лающего характера – это распространенное явление, которое появляется на фоне самой простой простуды или даже легкого насморка у детей. Ограничение по возрасту здесь не установлено – это могут быть как малыши, так и более взрослые ребятишки. Но, у младенцев и малышей до трех лет такой кашель встречается чаще. Причиной тому бывает насморк у малыша. Зачастую, провокационным моментом является очень сухой микроклимат в квартире. Обычно всего врачи ставят диагноз ларинготрахеит.

Ларинготрахеит или каркающий кашель


Ларинготрахеит – это заболевание инфекционного характера, поражающее гортань и верхние отделы трахеи ребенка. Такое заболевание затрагивает и взрослых, но не резкими приступами, а лишь появлением хрипоты в горле, возможно, с температурой и болевыми ощущениями при глотании. Дети же переносят это по-другому.

Из-за небольших размеров легких у малышей любые мало-мальские признаки респираторного заболевания ведут к серьезным последствиям. Организм реагирует очень быстро – и без того узкая гортань ребенка сужается еще больше, тем самым нарушая нормальное дыхание. Заболевание сопровождается стенозом (сужение просвета). Соответственно острым, резким, каркающим кашлем (крупом, что в переводе и означает карканье). При этом никакой температуры у ребенка не наблюдается. Более того, вечером он вообще был, на ваш взгляд, здоровым.

Обычно резкий приступ кашля происходит в ночное время, когда малыш крепко сопит носиком. Многие родители думают, что это кашель наступает очень резко, но это не так. Если понаблюдать за малышом, то можно увидеть, что за некоторое время до активного приступа кашля он ворочается, просыпается, кряхтит и сопит, т. к. дискомфорт в горлышке уже мучает его. Как правило, этого не замечают молодые мамы и просыпаются от резкого, как уже писалось выше, каркающего звука. Здесь наступает самый неприятный, пугающий момент: маме кажется, что малыш задыхается, и она совершенно не знает, что с этим делать. Конечно, первое адекватное действие – это вызов скорой помощи, но до ее приезда надо как-то облегчить существование и малыша и мамы. Чтобы мамы были готовы и не искали в панике ночью ответ на вопрос: лающий кашель у ребенка без температуры: чем лечить, следует внимательно относиться к здоровью своего малыша и владеть некоторой информацией.

Причины заболевания


Причин стенозирующего ларинготрахеита, который сопровождается лающим кашлем может быть несколько:
• острый ринит (особенно кашель провоцирует зимний, период или сухой климат).
• ОРЗ.
• вирусные инфекции.
• аллергическая реакция.

Иногда ребенок может столкнуться с воздействием каких-то химических веществ, раздражающих гортань, к примеру, покраска при ремонте квартиры.

Чем обусловлено

Лающий кашель сопровождается другими явлениями, о которых следует знать.

• Отек слизистых гортани воспалительного характера.
• Спазмированием, препятствующим доступу воздуха.
• Образованием большого количества слизи, которую фактически невозможно откашлять.

Эти моменты и их устранение следует обязательно обсудить с лечащим врачом.

Алгоритм действий при остром лающем кашле


В первую очередь надо постараться не паниковать, а начать действовать, ведь прежде, чем лечить подобное явление, надо оказать первую медицинскую помощь.

• Успокоить малыша.
• Проветрить помещение (можно укутать ребенка и вынести его на балкон).
• Если в доме есть ингалятор срочно сделать ингаляцию малышу. Если ингалятора в доме нет, следует завести ребенка в ванную комнату и, включив горячую воду, подержать его там.
• Закапать носик сосудосуживающими препаратами, они помогают снять отек. Также можно сделать ингаляцию с нафтизином из расчета: 1 мл препарата на 5 мл воды/физраствора.
• Дать антигистаминный препарат, согласно весу и возрасту ребенка, для этого надо быстро, но внимательно прочитать аннотацию.

Читайте также:  Шелушится подбородок и крылья носа

Все это желательно сделать в течение пяти-семи минут, до приезда скорой помощи, затем усадив малыша удобнее и организовав его горлышку сухое тепло, напоить теплом чаем с ромашкой.

Некоторые советуют чем-то орошать горло ребенка, но здесь есть вероятность того, что он может еще и подавиться. Маленький человек и без того не в состоянии сделать нормальный вдох. Исключения составляют уже назначенная гормональная терапия при астматическом заболевании, потому как астма также может стать причиной лающего кашля. При известном диагнозе, каждый родитель знает, что ему нужно делать. Если диагноз еще не поставлен. Можно обратиться к вышенаписанному, заменив чай с ромашкой на обычный теплый чай.

Дальнейшее лечение


Безусловно, основное лечение будет назначено врачом. Заниматься самолечением не безопасно – это должен знать каждый родитель, но и бездействовать взрослые тоже не должны.

• Провести тщательную и влажную уборку квартиры.
• Организовать хорошее проветривание перед сном.
• Соблюдать температурный режим помещения: оптимальная температура 22–23 гр. максимум 25 гр. В зимний период перекрыть или накрыть батареи.
• Немаловажным аспектом для здоровья малыша будет и влажность в квартире – это первое, что всегда советует врач Комаровский. Она должна быть 60–70% . В более сухих климатических условиях для этого применяют увлажнители или ионизаторы воздуха. В приморских регионах, кончено влажность достаточно высокая, здесь надо следить за тем, чтобы в таком микроклимате не проявилась плесень.
• Применять в течение 2–3 дней сосудосуживающие капли для носа.
• Делать ингаляции с минералкой 4–5 раз в день. Если врач сочтет нужным ввести препарат, следует соблюдать все в точности.
• Постоянное теплое питье: чай из ромашки, чай липовый, грудной сбор (где нет противопоказаний для детей). Чай может быть с вареньем или сахаром, если у ребенка нет аллергии или других серьезных противопоказаний.
• Противовирусная или антибактериальная терапия обязательна.

Не стоит применять отхаркивающие средства на сухой кашель, они будут для него провокационными.

И еще способы лечения кашля без температуры вы найдете в этой статье.

Источник: moy-znahar.ru

Что делать с кашлем? Лечим кашель у ребенка

Виды кашля, способы лечения кашля

“Доктор, мы не знаем, что делать с кашлем – лечим-лечим, а он не проходит”. “Неотложка? Можно врача на дом? Ребенок сильно кашляет, не может спать”. Такие жалобы врач-педиатр слышит едва ли не чаще, чем все остальные. Что же такое кашель, как с ним бороться и нужно ли?

Прежде всего кашель – защитная реакция организма. При помощи него он выталкивает из дыхательных путей то, что организму совсем не нужно – от сравнительно большого инородного тела до мелкой пыли и микроорганизмов. Дыхательные пути выстланы специальным реснитчатым эпителием, который с помощью слизи гонит все инородное наружу, прочь из легких и других частей дыхательного тракта – носа, гортани, трахеи и бронхов.

Кашель – приступообразное сокращение мускулатуры – помогает довести этот процесс до конца. Не было бы кашля – любое банальное воспаление верхних дыхательных путей превращалось бы в воспаление легких. Итак, кашель необходим. Но какой? Конечно тот, который сопровождается выделением мокроты. Медики называют его продуктивным, все остальные – влажным.

Прочие виды кашля – сухой, лающий, назойливый, приступообразный, который бывает при коклюше, – полезными не являются, сильно утомляют больного, мешают ему спать, могут приводить ко рвоте, сопровождаются болями в мышцах и в конце концов усиливают дыхательную недостаточность.

Вот сколько всего неприятного может произойти от этого, в общем-то, необходимого и безобидного симптома. К кашлю в зависимости от его характера и подходить нужно по-разному. Все средства от кашля можно условно разделить на три основные группы: так называемые муколитики – средства, разжижающие мокроту, отхаркивающие – усиливающие кашель и успокаивающие – снижающие активность кашлевого центра. Кроме того, некоторые препараты имеют комбинированное действие – и муколитическое и отхаркивающее.

При лечении кашля используются не только химические лекарственные средства, но и значительное количество самых разнообразных трав и гомеопатических средств. Кроме того, для борьбы с разными его разновидностями используют и многочисленные физические процедуры – от физиотерапевтических процедур, до различных отвлекающих средств (банки, горчичники, растирания) и, наконец, массажа грудной клетки, имеющего особое значение у детей раннего возраста, которые плохо умеют кашлять, или у пациентов с лекарственной аллергией.

Существует определенная последовательность (алгоритм) в применении средств от кашля. Задача же всегда одна – добиться того, чтобы кашель из сухого стал влажным и ребенок хорошо откашливал мокроту. Рассмотрим конкретные ситуации.

Коклюш

При этой детской инфекции кашель возникает из-за того, что коклюшная палочка раздражает непосредственно кашлевой центр. Она размножается в нервной системе. Больной коклюшем может закашлять от всего – от громкого звука, яркого света, беспокойства.

Кашель при коклюше очень характерный – он начинается с громкого свистящего вдоха, длится приступообразно несколько минут, ребенок просто заходится кашлем. Он часто при этом высовывает язык так, что возникают надрывы его уздечки. При коклюшном кашле от страшного напряжения могут происходить кровоизлияния в склеры глаз и кожу грудной клетки. У маленьких детей приступы коклюшного кашля (репризы) могут сопровождаться остановкой дыхания.

Оставляя в стороне профилактику и лечение коклюша, скажу только, что здесь абсолютно бесполезны препараты, разжижающие мокроту и усиливающие ее выделение (муколитики и отхаркивающие). Здесь уместны только препараты, успокаивающие нервную систему и снимающие кашель. К слову сказать, такой “коклюшный” характер кашля сохраняется у больных некоторое время после излечения от этой инфекции (до 1 года) и при всех банальных простудах.

Читайте также:  Потливость после пневмонии у взрослого

“Лающий” кашель при так называемом ложном крупе

“Ложный круп”, или ляринготрахеит, сопровождающийся сужением (стенозом) верхнего отдела дыхательных путей, – состояние достаточно опасное и требующее немедленной госпитализации. Дома можно оставить ребенка только в том случае, если ситуация повторяется часто и родители полностью владеют навыками помощи такому ребенку. Впрочем, и в последнем случае он должен находиться под пристальным наблюдением врача.

Суть заболевания состоит в отеке подсвязочного пространства и уменьшения просвета для прохождения воздуха. К этому обычно присоединяется отек слизистой гортани и очень вязкая мокрота. Состояния эти могут возникать от двух главных причин – острой респираторной инфекции и аллергии. Для вирусного крупа характерно постепенное нарастание событий, предшествующая температура, нарастание кашля. Аллергический возникает внезапно, с большим отеком и вследствие этого резким сужением гортани, зато так же быстро и проходит при правильно оказанной помощи.

Повторяю: при этих состояниях вызов врача неотложной или скорой помощи обязателен! Но чем вы можете помочь сами? Ребенка нужно срочно “размочить”. Для этого дайте ему большую дозу любого муколитического средства (если это микстура, то обязательно теплая!). Начинайте обильно его поить. Откройте окно или форточку – проветрите помещение! Напустите в ванну горячей воды, возьмите ребенка на руки и войдите с ним в ванну на 10-15 минут.

Ни в коем случае не суетитесь, не кричите, не пугайте ребенка – при беспокойстве дыхательная недостаточность может усилиться. Если же вы по тем или иным причинам остались дома, не ложитесь спать – подпаивайте ребенка теплой водой, давайте муколитические и отхаркивающие средства и прочие препараты, назначенные врачом, сделайте ему пару раз паровую ингаляцию.

Кашель при обструктивном бронхите

При обструктивных бронхитах – так же, как и при бронхиальной астме – кашель возникает так же постоянно, как и одышка. Суть этого состояния, возникающего чаще всего у аллергически настроенных детей, в том, что образующаяся в бронхах мокрота очень вязкая, и ребенок не может ее откашлять. Бронхи спазмируются вокруг этой вязкой мокроты, при этом особенно страдает выдох.

В отличие от “ложного крупа”, где затруднен и удлинен вдох, здесь именно выдох становится особенно трудным. И здесь, как и при ложном крупе, очень важным является применение различных муколитиков – средств, разжижающих мокроту. И только когда кашель становится достаточно влажным, полезно подключать собственно отхаркивающие средства.

Обязательно надо поить ребенка – делать ему не реже двух раз в день, а то и чаще простейший массаж – поколачивающий и разминающий. Для этого вы, минут через 10-15 после дачи препарата, разжижающего мокроту, кладете ребенка на свои колени головой вниз и начинает делать ему поколачивающий массаж кончиками сомкнутых пальцев по грудной клетке, периодически растирая ее ладонью и нажимая сверху вниз, так, чтобы грудина вжималась внутрь. Попросите ребенка покашлять или нажмите черенком ложки на корень языка. Не бойтесь рвоты – при этом разжижается мокрота.

Массаж особенно важен детям аллергикам, которым применение многих лекарств противопоказано. Таким детям противопоказано и применение горчичников. Обязательно настойчиво давайте ребенку обильное питье. Если состояние не улучшается, нарастает одышка – не медлите с вызовом врача!

Кашель при обычных трахеитах и бронхитах

Чаще всего начинается как сухой, непродуктивный. Мокроты нет. Основная задача – вначале добиться ее появления. В первые дни – применение муколитических препаратов или препаратов смешанного действия, затем – отхаркивающих. Если кашель стал продуктивным, ребенок хорошо откашливает мокроту, все препараты можно отменить, перейти к массажу грудной клетки. Не забудьте обильно поить ребенка теплыми растворами (морс, чаи, соки). Если нет высокой температуры, можно применять с первых дней отвлекающие средства (горячая ножная ванна, горчичники, растирания). Все это, усиливая приток крови к органам дыхания, усиливает появление мокроты.

Кашель при вирусных фарингитах

При поражении только самых верхних отделов дыхательных путей – глотки очень часто наблюдается назойливый частый сухой кашель, сопровождающийся чиханием. Никакой функциональной нагрузки этот кашель не несет и очень изматывает пациента. Здесь помощь может заключаться в проведении ингаляций с травами, маслами, содовых ингаляций, дачи на ночь препаратов, успокаивающих кашель.

Длительный, затяжной кашель

Это достаточно сложная проблема. Как к ней подходить? Если ваш ребенок длительно кашляет, его необходимо обследовать – показать врачу-оториноларингологу, проверить реакцию Манту, проконсультироваться у пульмонолога и фтизиатра. Необходимо знать его длительную температурную реакцию, сдать клинический анализ крови.

Причины могут быть самые разные, даже достаточно экзотические. Так, при глистной инвазии (аскаридозе) существует этап прохождения личинок аскарид через легкие, что вызывает длительный сильный кашель весной и осенью. Но чаще всего длительный кашель зависит от неудовлетворительного состояния слизистой верхних дыхательных путей, от ее аллергизации, хронического воспаления. Тогда у ребенка может постоянно образовываться слизь, и он будет пытаться ее откашлять. Эти состояние необходимо лечить у специалистов.

Часто кашель в течение 3-4 недель остается у ребенка после перенесенного ОРВИ. Кашель этот усугубляют сами родители, давая ребенку микстуры от кашля, которые, обладая муколитическим и отхаркиваеющим эффектом, сами этот кашель и провоцируют. Так что добились у ребенка влажного кашля и хорошего отхаркивания, на что обычно уходит 4-5 дней – прекращайте давать эти средства, переходите на массаж и теплое питье. Кашель пройдет сам.

Михаил Кукулевич, врач-педиатр

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Источник: www.7ya.ru