Лазеротерапия при аденоидах у детей комаровский

Аденоиды

В организме имеются группы клеток, выполняющие некие общие и схожие функции, эти клетки носят название «ткани». Есть клетки, ответственные за выработку иммунитета и формирующие т. н. лимфоидную ткань. Из лимфоидной ткани полностью состоит вилочковая железа, она (ткань) находится в кишечнике, в костном мозге. Открыв рот перед зеркалом, можно увидеть состоящие из лимфоидной ткани образования — миндалины — важнейшие органы лимфоидной системы. Эти миндалины называются небными.
Небные миндалины могут увеличиваться в размерах — такое увеличение называется гипертрофия небных миндалин; они могут воспаляться — воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим.
Небные миндалины не единственные лимфоидные образование глотки. Имеется еще одна миндалина, которая называется глоточной. Увидеть ее при осмотре полости рта невозможно, но представить, где она находится, несложно. Опять-таки, заглянув в рот, мы можем увидеть заднюю стенку глотки, поднимаясь по ней вверх, легко достигнуть свода носоглотки, и именно там расположена глоточная миндалина.
Глоточная миндалина, и это уже понятно, тоже состоит из лимфоидной ткани. Глоточная миндалина может увеличиваться в размерах, и это состояние носит название «гипертрофия глоточной миндалины«.
Увеличение размеров глоточной миндалины называют аденоидными разращениями, или просто аденоидами. Зная основы терминологии, несложно заключить, что воспаление глоточной миндалины врачи именуют аденоидитом.
Болезни небных миндалин достаточно очевидны. Воспалительные процессы (ангины, острые и хронические тонзиллиты) — легко обнаруживаются уже при осмотре полости рта. С глоточной миндалиной ситуация иная. Ведь посмотреть на нее не просто — это может сделать лишь врач (отоларинголог) при помощи специального зеркала: маленькое круглое зеркальце на длинной ручке вводится глубоко в полость рта, до задней стенки глотки, и в зеркале можно увидеть глоточную миндалину. Манипуляция эта проста только теоретически, поскольку «засовывание» зеркальца очень часто вызывает «нехорошие» реакции в виде позывов на рвоту и т. п.
В то же время, конкретный диагноз — «аденоиды» — можно поставить и без неприятных осмотров. Симптомы, сопровождающие появление аденоидов, весьма характерны и обусловлены, прежде всего, тем местом, где расположена глоточная миндалина. Именно там, в области свода носоглотки, находятся, во-первых, отверстия (устья) слуховых труб, соединяющих носоглотку с полостью среднего уха, и, во-вторых, там заканчиваются носовые ходы.
Увеличение размеров глоточной миндалины, с учетом описанных анатомических особенностей, формирует два главных симптома, свидетельствующих о наличии аденоидов, — нарушения носового дыхания и нарушения слуха.
Вполне очевидно, что выраженность этих симптомов будет во многом определяться степенью увеличения глоточной миндалины (отоларингологи различают аденоиды I, II, и III степени).
Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно — в дыхательные пути попадает необработанный воздух — не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).
Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого носа — возникают застойные явления, отек слизистой оболочки носовых ходов, непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос — становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.
Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто болеют респираторными вирусными инфекциями.
Внешний вид ребенка с аденоидами удручающий — постоянно открытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах. Врачи даже придумали специальный термин — «аденоидное лицо».
Итак, аденоиды — серьезная неприятность, причем неприятность, главным образом, детская — своего максимального размера глоточная миндалина достигает в возрасте от 4 до 7 лет. В периоде полового созревания лимфоидная ткань значительно уменьшается в размерах, но к этому времени уже можно «заработать» очень большое количество серьезных болячек — и со стороны ушей, и со стороны носа, и со стороны легких. Таким образом, выжидательная тактика — дескать, потерпим лет до 14, а там, глядишь, и рассосется — однозначно неверна. Действовать необходимо, особенно с учетом того факта, что исчезновение или уменьшение аденоидов в подростковом возрасте — процесс теоретический, а на практике бывают случаи, когда и в 40 лет приходится лечить аденоиды.

Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

  • Наследственность — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
  • Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т. д.
  • Нарушения питания — особенно перекармливание.
  • Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
  • Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).
Читайте также:  Хриплый голос причины но горло не болит

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета, — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.
Но если аденоиды есть, лечить надо — уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время, главное — коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.
Все способы лечения аденоидов делятся на консервативные (их много) и оперативный (он один). Консервативные методы часто помогают, а частота положительных эффектов прямо связана со степенью аденоидов, что, впрочем, вполне очевидно: чем меньше глоточная миндалина, тем легче получить эффект без помощи операции.
Выбор консервативных методов велик. Это и общеукрепляющие средства (витамины, иммуностимуляторы), и промывания носа специальными растворами, и закапывания самых разнообразных средств, обладающих противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами.
Если консервативные методы не помогают — на повестку дня встает вопрос об операции. Операция удаления аденоидов носит название «аденотомия». Кстати, и это принципиально важно, показания к аденотомии определяются не размерами аденоидных разращений, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха.

Что необходимо знать по поводу аденотомии:

  • Суть операции — удаление увеличенной глоточной миндалины.
  • Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.
  • Операция по продолжительности — одна из самых коротких: 1-2 минуты, а сам процесс «отрезания» — несколько секунд. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему, и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки — и аденоиды удалены.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает нечасто.
Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти нормальное обследование и т.д. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.
Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что 1-2 дня желательно не очень «скакать» и не есть твердого и горячего.
Обращаю внимание на тот факт, что вне зависимости от квалификации хирурга удалить глоточную миндалину полностью невозможно — хоть что-то, да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.
Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если. Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Автор выражает искреннюю признательность детскому отоларингологу, кандидату медицинских наук Наталье Андреевне Головко — за консультативную помощь в подготовке материала.

Источник: komarovskiy.net

Доктор Комаровский о лечении аденоидов у детей

Аденоиды – это серьезный недуг, которому подвержены дети возрастом до 12 лет. Он представляет собой воспаление носоглоточной гланды, которое поддается медикаментозному лечению. Однако в запущенных случаях решить данную проблему можно только операцией. Доктор Комаровский об аденоидах также имеет в своем арсенале полезные советы по лечению и профилактике.

Причины и предрасполагающие факторы

Так как данное заболевание прогрессирует на миндалине, основным фактором являются проблемы с иммунитетом. Это связано с ее защитной функцией, так как на ней находится и размножается большое количество вредных микроорганизмов.

Вторым, крайне весомым фактором, является предрасположенность к аллергии. По причине того, что этому заболеванию подвержены дети, на которых оказывают отрицательное влияние масса аллергенов.

Следующим в списке находится фактор наследственности. Аденоид передается от родителей к ребенку.

В группе риска также находятся дети, имеющие избыточную массу тела и проблемы с формированием гормонального фона.

Причины, вызывающие данное заболевание:

  • Бронхиальная астма;
  • Экологические проблемы;
  • Неблагоприятные условия (плохо проветриваемые помещения, недостаток света и свежего воздуха, малоподвижный образ жизни);
  • Неправильное питание;
  • Воздействие бытовой химии;
  • Последствия острых инфекционных заболеваний.

Признаки заболевания

Для грамотного лечения, а также для предотвращения появления хронических заболеваний, стоит своевременно обратить внимание на ряд признаков:

  • Увеличение носоглоточной миндалины в размерах. При обычном состоянии ее невозможно увидеть невооруженным взглядом, однако воспаленная миндалина сразу видна;
  • Проблемы со слухом;
  • Заложенности носа и частое чихание;
  • Дыхание через рот;
  • Пробки в горле;
  • Храп, так как ночью насморк только усиливается;
  • Сухой кашель.

Стадии аденоидита

  1. Первая стадия . Носовые каналы почти не перекрыты и не вызывают дискомфорта, появляется вялость, слабый храп, а также выделения из носа. На столь раннем этапе его очень трудно диагностировать, и как правило это происходит случайно, при обращении к врачу по другим причинам.
  2. Вторая стадия . Воспаление перекрывает носовые пазухи наполовину, дыхание сильно затруднено, храп усиливается, появляется постоянная усталость, начинают проявляться изменения голоса и нарушения слуха. При своевременной диагностике можно обойтись лечением с помощью медицинских препаратов и народных средств.
  3. Третья стадия . Аденоиды полностью перекрывают носовое дыхание. Появляются все признаки, описанные выше. В большинстве случаев может быть удалена только оперативным методом.
Читайте также:  Как выглядят гнойные сопли

Могут ли присутствовать бактериальные осложнения при аденоидах?

Так как при данном заболевании воспаленная лимфатическая ткань миндалины перекрывает дыхательные проходы, создаются идеальные условия для появления и размножения, вредных для здоровья микроорганизмов.

Их влияние сопровождается крайне серьезными патологиями, а именно:

  • Ангина;
  • Грибковые поражения;
  • Отит.

Схема лечения по Комаровскому

Чтобы избежать оперативного вмешательства, с последующим удалением миндалины, стоит придерживаться этой схемы:

  • Регулярное проведение влажной уборки;
  • Приобретение прибора, для увлажнения воздуха;
  • Регулярные прогулки с ребенком;
  • Регулярный осмотр миндалин.

Если следовать советам доктора Комаровского, то можно обойтись без операции, при лечении аденоидов.

Нужно знать, что не существует препаратов, которые способны уменьшить аденоиды. Единственный способ вылечить аденоиды, когда они вызваны аллергией, с помощью медикаментов, снижающих влияние раздражителей на миндалины.

Медикаментозное лечение

Сейчас существует большое количество препаратов, которые могут помочь справиться с данным заболеванием. Вектор направления их действия сосредоточен, прежде всего, на снятии симптомов, избавлении от недомогания и улучшении общего состояния больного.

  1. Препараты от аллергии . Для снятия влияния раздражителей, вызвавших воспаление, больному назначаются данные средства. Чаще всего, является одним из самых эффективных методов лечения, но только в том случае, если болезнь вызвана аллергией.
  2. Иммуномодулирующие средства . Чтобы остановить размножение бактерий, которые находятся на миндалинах, нужно запустить защитную систему организма, подавленную заболеванием.
  3. Препараты для прочищения носовых пазух . При аденоидах, в них скапливается большое количество вязкой слизи, которая вместе с воспаленной миндалиной, затрудняет процесс носового дыхания ребенка. Эти препараты помогут вымыть ее, вместе с бактериями. Данная процедура также может избавить от воспаления.
  4. Сосудосуживающие препараты . Помогают улучшить носовое дыхание, устраняя отечность. С ними стоит быть осторожней, потому что данные препараты могут вызвать новые проблемы с дыханием.
  5. Противовоспалительные средства . Снимают температуру и уничтожают вредные микроорганизмы, которые размножаются на миндалине.
  6. Витаминные комплексы . Улучшают общее состояние организма, можно принимать даже будучи здоровым в целях профилактики.

Физиотерапия

Данная процедура представляет собой лечение, которое оказывает влияние на человека с помощью тока, света, ультразвука и излучения. Так же к ней относится массаж и механическое воздействие на пациента.

Физиотерапия помогает предотвратить обострение хронических болезней, а также способствует выздоровлению.

В случае с аденоидами медицинское лечение, приносит должный результат при сочетании с физиотерапией.

Однако у нее существует ряд противопоказаний:

  • Высокая температура;
  • Эпилепсия;
  • Туберкулез;
  • Проблемы с кровеносной системой;
  • Непереносимость конкретных процедур.

Польза от физиотерапии:

  • Индивидуальный подход и возможность коррекции лечения;
  • Воздействие несколькими методами на очаг болезни;
  • Целенаправленное влияние на определенные органы;
  • Быстрый результат, при минимуме усилий;
  • Поэтапное воздействие.

Народная терапия

  1. Настой из чистотела . 20 г сухого растения заливается 500 мл кипятка, через полчаса просеивается. Предназначен для промывания. Процедуру следует повторять на протяжении 10 суток. В случае, если ребенок не достиг шестилетнего возраста, а также при гипертрофированных миндалинах, нельзя применять данный способ.
  2. Солевой раствор . В 200 мл воды растворяется чайная ложка соли (важно тщательно промешать ее), добавляется йод, для эффективности лечения. Промывать горло стоит 2 раза в сутки на протяжении 10 дней.
  3. Сок каланхоэ . Данное средство справляется с большим количеством слизи на миндалине. Нужно применять только на острой стадии заболевания. При его использовании у ребенка увеличивается количество отделения мокроты и возникает частое чихание.
  4. Настой брусники . 20 г сухих и измельченных листьев, залить кипятком и полчаса настаивать на водяной бане. Промывание стоит повторять 3 раза в сутки, до момента пока не уйдет воспаление.
  5. Дыхание над паром . В кастрюле до кипения доводится вода, после чего, больной дышит над ней паром. Помогает удалить слизистые выделения и снять отечность.
  6. Отвар из зверобоя . Для него берется 10 г листьев, а так же цветков, заливается 200 мл кипятка и накрывается, чтобы предотвратить выход пара. Применять не чаще двух раз в день. Для избегания попадания пыли и грязи в раствор, листья нужно тщательно промывать.

Главное не забывать, что данные средства являются только дополнением к лечению, и ни в коем случае не могут заменить его.

В каких случаях требуется операция?

Оперативное вмешательство назначается при аденоидите 3 степени, когда воспаление перекрывает носовой проход, мешает нормальной жизнедеятельности человека, а также грозит появлением хронических заболеваний у ребенка.

Также одним из показаний для проведения лазеротерапии является постоянная простуда. У больных аденоидитом она возникает чаще чем у других и протекает гораздо сложнее.

Является крайней и нежелательной мерой, так как после удаления миндалины ребенок лишается своей защитной системы организма, что впоследствии, может привести к развитию различных заболеваний.

Читайте также:  Удаление аденоидов у детей под контролем эндоскопа

Полезные рекомендации доктора Комаровского

  • Прежде всего, нужно проводить регулярную профилактику данного заболевания с целью предотвращения его появления
  • Не стоит переохлаждать ребенка
  • Поддерживать оптимальную влажность воздуха в квартире
  • Не курить в квартире с ребенком
  • Выводить ребенка на частые прогулки, а также по возможности, хотя бы раз в год бывать на море вместе с ним

Также стоит регулярно консультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений болезни.

Если болезнь находится на третьей стадии, то стоит провести операцию, чтобы избежать хронических заболеваний в будущем.

Источник: limfosistema.ru

Лазеротерапия при аденоидах у детей

Длительная заложенность носа, насморк, ухудшение слуха, потеря аппетита и общая слабость не всегда являются признаками обычного простудного заболевания. Зачастую такие симптомы указывают на патологии носоглоточного аппарата и приводят к серьёзным для здоровья человека последствиям.

Аденоиды

Носоглоточный аппарат является верхней частью глотки и имеет в своём составе важные защитные компоненты, называемые миндалинами. Они представляют собой скопление лимфоидной ткани, защищающую глотку от инфекций. Наряду с язычной, трубной и нёбными миндалинами носоглоточная – формирует иммунную систему организма и отвечает за кровообращение глотки.

Патологически увеличенную носоглоточную миндалину в медицине принято называть аденоидом, аденоидным разращением или аденоидной вегетацией. Вместе с носоглоточной миндалиной нередко разрастается и нёбная миндалина.

Чем опасны аденоиды у детей

Разращение лимфоидной ткани у детей нарушает процесс формирования иммунитета. Увеличенные миндалины перестают функционировать в нормальном режиме, нарушая процесс выработки иммунных клеток. В лимфоузлах начинает накапливаться лимфа с большим количеством болезнетворных бактерий, что приводит к инфицированию организма. Наибольшую опасность аденоиды представляют для органов дыхания, создавая риск возникновения ринита, фарингита, ларингита, гайморита, бронхита, астмы и отита.

В результате неправильной работы органов дыхания организм испытывает колоссальную нагрузку. Отсутствие лечения может привести к проблемам сердечно-сосудистой системы, а также органов желудочно-кишечного тракта. Аденоидные вегетации нарушают процесс формирования и роста костей лицевого скелета, что приводит к нарушениям речи и гнусавости.

Ухудшение слуха при аденоидах обусловлено скоплению солей кальция за барабанной перепонкой.

Применение лазера

Впервые для лечения аденоидных разращений лазер применили в 1989 году. На протяжении тридцати лет лазерная терапия развивалась, обретая доверие пациентов, страдающих тяжёлыми недугами. Использование лазерного излучения для устранения аденоидных вегетаций является наиболее эффективным и быстрым способом устранения недуга.

В отличие от хирургического вмешательства, лазерные лучи обеспечивают безболезненность процедуры и сохранение функций носоглотки в связи с низким уровнем травматизации слизистой оболочки. Хирургическая операция подразумевает удаление всей миндалины.

Показания для проведения лазеротерапии

Посещение отоларинголога необходимо при появлении следующих симптомов:

  • Стабильная заложенность носа;
  • храп;
  • ухудшение слуховых функций;
  • частые простуды;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость.

Лазерная терапия назначается лечащим врачом после проведения диагностики и установки соответствующего диагноза. Первая или вторая стадия развития аденоидов наиболее успешно лечится лазерным излучением.

Затруднительным является осуществление данного метода, в случае если аденоидная вегетация развилась до третьей или четвёртой стадии, однако специалисты допускают использование лазера для излечения пациента возрастом не более трёх лет. Это обусловлено невозможностью провести хирургическую операцию и необходимостью замедлить или предотвратить рост аденоидов.

Противопоказания к лазерному лечению

Существует перечень противопоказаний, которые препятствуют проведению лазерной терапии, поскольку лазер может спровоцировать стремительное развитие уже имеющегося заболевания. Противопоказаниями к использованию лазерного оборудования являются:

  • Болезни крови;
  • онкологические заболевания;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • неисправность щитовидной железы;
  • туберкулёз;
  • острые гнойные воспаления носоглотки.

Третья и четвёртая стадия заболевания у пациентов старше 3 лет, как правило, лечится с помощью комбинированного метода, поскольку большие аденоиды практически невозможно устранить при помощи лазера. После проведения хирургической операции травмированная поверхность обрабатывается лазером для исключения рецидива. Такой подход называется интраоперационной терапией. Лазер уменьшает кровотечение и улучшает кровоснабжение носоглотки.

Принцип воздействия лазера

Неинвазивное лазерное излучение сокращает аденоидные вегетации, снимая отёк и купируя воспалённую ткань. Прибор проводят в носоглотку через нос и прижигают аденоиды, ускоряя кровообращение в тканях.

Принцип действия излучения заключается в выпаривании жидкости, накопившейся в лимфоидной ткани. Лазер оказывает противовоспалительное действие на область миндалины и стимулирует иммунный ответ организма. Курс лечения, как правило, составляет не более 15 сеансов.

Жизнь после лечения

Согласно статистике вероятность рецидива после лазерного удаления аденоидов составляет 15 %. Данный показатель во многом зависит от качества используемого оборудования и уровня квалификации специалиста, проводившего процедуру. Чтобы избежать рецидива, пациентам рекомендуется ответственно отнестись к реабилитационному периоду и периодически проходить обследования у отоларинголога.

Лазерная терапия может привести к негативным последствиям в виде аллергии и бронхиальной астмы, а также образованию рубцов в носоглотке, которые ухудшают работу носоглотки и требуют дальнейшей процедуры их удаления. Соблюдение профилактических мер в виде правильного питания и оптимальных физических нагрузок положительно отразится на состоянии иммунной системы.

Не всегда можно обезопасить себя и своего ребёнка от возникновения подобных недугов. К счастью, современная медицина достаточно развита, чтобы наиболее безопасно и безболезненно вылечить заболевание с учётом индивидуальных особенностей организма пациента.

Источник: detmed.info