Манту после болезни когда можно ставить комаровский

4.5.1.1. Туберкулинодиагностика (проба Манту)

Проба Манту не имеет никакого отношения к вакцинации. Это своеобразная кожная аллергическая проба, имеющая специфические закономерности в зависимости от того, инфицирован организм микобактериями туберкулеза или нет.

При проведении пробы Манту вводят туберкулин. Туберкулин приготовил и применил Роберт Кох в далеком 1890 г. Кох, правда, думал, что он этим самым туберкулином сможет излечивать туберкулез, да не вышло…

Туберкулин — это смесь из органических веществ разной степени сложности, полученная из микобактерий.

Имеется два препарата туберкулина.

1. Старый туберкулин Коха (альттуберкулин, АТК) — вытяжка из обезвреженных нагреванием микобактерий. Главный недостаток старого туберкулина — большое количество примесей, поэтому не всегда удается понять, на что, собственно, организм реагирует: на антигены микобактерий или на остатки питательной среды, в которой микобактерии выращивались.

2. Очищенный стандартный туберкулин (Purified Prolein Derivative, PPD) — препарат, очищенный от белковых примесей питательной среды.

В настоящее время в большинстве стран и в большинстве лечебно-профилактических учреждений используется исключительно очищенный туберкулин.

Для проведения массовой туберкулинодиагностики используют стандартное разведение препарата: 0,1 мл раствора содержит 2 ТЕ (туберкулиновые единицы). 2 ТЕ — это и есть обычная доза, которую вводят внутрикожно, и это введение называется пробой Манту[1].

Внутрикожное введение туберкулина приводит к возникновению местной аллергической реакции. Выраженность реакции зависит от того, имеет организм «опыт общения» с туберкулезной палочкой или нет. Если контакт с микобактерией состоялся, то следствием этого контакта будет образование особых лимфоцитов, и именно эти лимфоциты вызовут местную аллергическую реакцию при внутрикожном введении туберкулина.

  • массовой — проводится всем детям в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом;
  • индивидуальной — проводится отдельным пациентам при возникновении показаний.

Главные задачи туберкулинодиагностики:

  • своевременное обнаружение туберкулеза у детей и подростков;
  • выявление детей, подлежащих вакцинации и ревакцинации.

Массовое проведение пробы Манту детям, привитым БЦЖ-вакциной, осуществляется ежегодно, начиная с возраста 12 месяцев. Детям, не привитым БЦЖ, проба Манту проводится два раза в год. Также два раза в год рекомендуется проводить пробу Манту детям, у которых не возникло местной реакции после вакцинации БЦЖ.

Проба Манту проводится ДО профилактических прививок.

Если осуществлена какая-либо прививка, то проба Манту проводится не ранее, чем через 1 месяц после нее.

Если использовались препараты крови (иммуноглобулины и т. д.), то проба Манту проводится не ранее, чем через 2 недели.

Рекомендуется проведение пробы в одно и то же время года (оптимально осенью).

Рекомендуется вводить туберкулин поочередно в правую и левую руку (в четные годы правая рука, в нечетные — левая).

Проба Манту проводится в среднюю треть внутренней поверхности предплечья.

Обратите внимание!

После внутрикожного введения туберкулина это место нельзя:

  • тереть;
  • чесать;
  • обрабатывать дезинфицирующими растворами;
  • заклеивать лейкопластырем;
  • бинтовать.

Купаться (мочить, нырять, мыть) после пробы Манту можно.

Учет реакции осуществляется через 72 часа. Реакция на туберкулин возможна в двух вариантах:

  • покраснение кожи — гиперемия;
  • образование папулы. Папула — это возвышающийся над кожей округлый участок повышенной плотности (инфильтрат).

Учет пробы Манту — это измерение размеров папулы и оценка выраженности гиперемии.

Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, в условиях хорошего освещения, прозрачной линейкой. Результат указывают в мм.

Обратите внимание: измеряется не размер покраснения, а размер уплотнения!

Если нет папулы, указывают размер гиперемии.

Варианты реакции:

  • отрицательная — изменения на коже отсутствуют;
  • сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы или размер папулы не превышает 2—4 мм;
  • положительная слабовыраженная — диаметр папулы 5—9 мм;
  • положительная средней интенсивности — диаметр папулы 10—14 мм;
  • положительная выраженная — диаметр папулы 15—16 мм;
  • чрезмерная (гиперергическая) — диаметр папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).

Вираж туберкулиновой пробы — это переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более мм.

Противопоказания к проведению туберкулинодиагностики:

  • кожные заболевания;
  • острые инфекционные заболевания;
  • хронические заболевания в период обострения;
  • аллергические состояния, ревматизм, бронхиальная астма;
  • карантин в детском коллективе.

Основные принципы интерпретации результатов пробы Манту:

  • отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют лимфоциты, имеющие опыт общения с туберкулезной бактерией: нет инфицирования, нет реакции на вакцинацию БЦЖ;
  • сомнительная проба приравнивается к отрицательной;
  • положительная проба может быть как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования;
  • к признакам инфицирования по результатам туберкулинодиагностики относятся:

— вираж туберкулиновой пробы;

— стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;

— постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Читайте также:  Как проверить гортань на онкологию?

На результаты пробы Манту могут оказывать влияние:

  • режим транспортирования и хранения туберкулина;
  • технические ошибки при постановке пробы;
  • технические ошибки учета реакции;
  • наличие хронических заболеваний;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • индивидуальная чувствительность кожи;
  • контакт кожи с другими аллергенами (одежда, моющие средства и т. д.);
  • температура и влажность окружающего воздуха;
  • фаза менструального цикла;
  • радиационный фон и другие экологические факторы;
  • прием лекарственных препаратов и т. д.

Обратите внимание!

Проба Манту — это ориентировочный диагностический тест.

Проба Манту без учета множества других факторов не является поводом для диагностики туберкулеза и какого-либо лечения.

Проба Манту — это дополнительная информация к размышлению для врача.

Препараты туберкулина:

Аллерген туберкулезный очищенный жидкий в стандартном разведении (очищенный туберкулин в стандартном разведении) — (ЗАО «Биолек», Украина, ЗАО «Иммунотекс», Россия).

Очищенный лиофилизированный туберкулин (Санофи Пастер, Франция).

[1] Шарль Манту — французский ученый, предложивший в 1908 г. внутрикожное введение туберкулина с диагностической целью.

Источник: komarovskiy.net

Через сколько после болезни можно делать Манту

После перенесенных болезней у детей снижается иммунитет, а на этот период выпадает время прививок. Родители опасаются вакцинации ослабленного ребенка.

Сделать Манту после болезни считается неправильным и даже опасным для здоровья. Через сколько дней правильно проводить вакцинацию, прописано в Методическом руководстве проведения пробы.

Что такое туберкулиновая проба

Туберкулинодиагностика – это подкожное введение ослабленных микобактерий туберкулеза и других элементов (смесь твина и фенола).

Аллерген очищенный выпускается в сухом и жидком виде. Последний – препарат полностью готовый к применению. Его производят для массовой туберкулинодиагностики, которую необходимо проводить один раз в год.

После введения препарата ожидается специфический иммунный ответ на месте укола. Наличие припухлости или покраснения свидетельствует о том, что иммунитет активно взаимодействует с возбудителем. В зависимости от размера папулы назначают дальнейшую диагностику или лечение.

Такие прививки отличаются простотой введения, невысокой стоимостью, доступностью. Результат проявляется не менее, чем через 48 часов. Такая диагностическая процедура полностью безопасна для здоровых людей.

Манту после болезни

Все болезни в период обострения являются противопоказанием. В этот список также входит ОРЗ и ОРВИ. Вводить туберкулин можно не ранее чем через 30 дней после исчезновения симптомов заболевания.

Прививки также относятся к противопоказаниям. Ставят Манту только через месяц после любой вакцинации.

Текущие или перенесенные заболевания влияют на результат. Кожная реакция может усиливаться или наоборот ослабляться, искажая результаты теста.

Через неделю после болезни реакция иммунитета на туберкулин все еще непредвиденная. Врачи дают освобождение таким пациентам, предлагая выждать месяц после перенесенного заболевания.

Манту при насморке

Врачи советуют воздержаться от проведения вакцинации при первых признаках простуды. Выделения из носа – это симптом ОРЗ или ОРВИ, которым не следует пренебрегать. Эти заболевания являются прямым противопоказанием к введению туберкулина.

В период простудных, вирусных и инфекционных заболеваний иммунитет человека ослаблен.

Реакция Манту предполагает введение в организм патогенных веществ, для борьбы с которыми необходимы силы, а их организм и так затратил для борьбы с заболеванием. В этом случае процедуру переносят примерно на месяц.

Получение медотвода по болезни

Проба имеет ряд противопоказаний, по которым врач дает освобождение от ее проведения. Медотвод в редких случаях бывает полным, реже он временный и дается максимум на 6 месяцев. В это время пробу нельзя делать.

Решение о переносе процедуры у взрослых принимает врач-фтизиатр после осмотра пациента, у детей – педиатр. Если у малыша есть признаки простуды, а врач настаивает на проведении пробы, родители имеют право написать отказ.

Сразу после болезни Манту не ставят. Это также необходимо учитывать.

Важно знать, что после исчезновения симптомов должно пройти не менее 2 недель. Необходимо предоставить справку от лечащего врача и карту, где описано течение болезни, тяжесть, симптомы.

Безопасная проба Манту

Вакцинацию с целью диагностики проводят не ранее, чем через 2 недели после исчезновения последних симптомов заболевания. В идеале делают перерыв 1 месяц. За это время организм полностью восстанавливается, шансы получить адекватную реакцию иммунитета повышаются.

После пробы откладывают и другие вакцинации. В идеале между процедурами должно пройти 3 недели, особенно, если применяют ослабленные штаммы вирусов (корь, паротит, краснуха).

Предварительная консультация

Даже после полного выздоровления возникают ситуации, когда необходима предварительная консультация врача. На приеме пациенту обязаны измерить температуру тела. Если она поднялась даже на несколько градусов выше нормы, диагностику следует отложить, возможно, в организме есть инфекция. Также врач спросит: не болит ли горло, нет ли выделений из носа, и каково самочувствие пациента.

К терапевту следует обращаться в следующих случаях:

  • если на теле появилась сыпь, покраснение, зуд – любая аллергическая реакция неизвестной этимологии, особенно в месте предполагаемого укола;
  • плохое самочувствие (простуда);
  • расстройство пищеварительного тракта;
  • в местности проживания пациента распространяется эпидемия какого-либо заболевания и объявлен карантин;
  • пневмония;
  • ветряная оспа;
  • стоматит;
  • конъюнктивит.
Читайте также:  Лечение хронического фарингита и тонзиллита

Любой прием лекарственных средств может влиять на результат туберкулинодиагностики. В этом случае также нужна консультация врача.

Больным эпилепсией и женщинам в период менструации Манту не делают. После любой прививки инъекцию туберкулина вводят не ранее, чем через месяц.

Проведение пробы больному, последствия

Если заболевание находится в активной фазе или только наступило улучшение, пробу не проводят, в противном случае могут развиться серьезные осложнения.

В холодное время года при ослабленном иммунитете от инъекции лучше отказаться.

Индивидуальная врожденная либо приобретенная реакция организма на вакцину также может повлиять на результат исследования.

Вероятные побочные эффекты:

  • повышение температуры тела до + 40 °С;
  • аллергические реакции: покраснение, зуд, высыпания;
  • зуд и жжение в области укола;
  • тошнота со рвотой;
  • проявление признаков простудного заболевания: отек слизистой носоглотки, насморк, кашель, першение в горле;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита.

Введение пробы даже у здорового человека может вызвать реакцию в виде насморка или кашля. Эти симптомы будут тревожить не более 48 часов.

Если у родителей в течение жизни проявлялся ложноположительный результат после введения туберкулина, то и у детей такая реакция возможна.

Если использовалась некачественная вакцина, приобретенная у непроверенного производителя, ее с нарушениями хранили или транспортировали, вероятность возникновения осложнений повышается.

Людям, больным ВИЧ, пробу Манту не ставят. В этом случае назначают альтернативное обследование на выявление заражения туберкулезом.

Опасно ставить пробу с уже существующими симптомами простудного заболевания или после ОРВИ – в этом случае осложнения можно получить практически в 100% случаев.

Важно делать диагностику туберкулеза только в поликлиниках, где есть все условия для хранения препарата. Если есть сомнения в его качестве, можно попросить у медработников сертификат качества на вводимый препарат.

Заключение

Если нарушить рекомендации, можно получить ряд нежелательных осложнений. Если заболевание тяжелое, прививку могут заменить другим способом диагностики.

Источник: naprivivku.ru

Через какое время можно делать Манту после болезни

Дата обновления: 2020-04-06

Многих родителей волнует особенность проведения Манту после болезни. Через сколько дней после болезни можно делать Манту, повлияет ли это на результат, что нужно знать в данном вопросе. Проба Манту — диагностическая процедура, позволяющая следить за здоровьем ребенка и при необходимости своевременно оказать помощь. Но не зная тонкостей процедуры, можно добиться противоположного эффекта. Или за-за болезни пропустить важную ежегодную туберкулинодиагностику.

Для чего ставится проба Манту

Манту («пуговка» в простонародье) позволяет выявить туберкулез на ранних сроках и его латентную форму. Сама процедура подразумевает введение подкожно в организм туберкулина (аллерген), на который последует иммунный ответ. При наличии туберкулезных бактерий в организме возникнет аллергическая реакция (аномальные изменения в месте введения по цвету, размеру, другим параметрам).

Туберкулез — смертельная болезнь, передаваемая бытовым путем. Вызывает ее инфекция Коха. Проходить диагностическую процедуру обязательно! В случае сомнительной реакции можно повторить! В случае пропуска диагностики рекомендуется уточнить, когда можно ее провести.

В месте введения туберкулина образуется специфическая припухлость (папула), по цвету, плотности и размеру которой и анализируют процедуру.

Распространенными являются следующие реакции:

  • еле заметный бугорок (до 0,1 мм) или только оставшийся от прокола след, цвет кожи не изменен — отрицательный результат;
  • папула от 0,5 до 1,6 см, плотная — положительный результат;
  • легкое покраснение, припухлость до 0,4 см — сомнительная (возможно исказилась из-за негативных факторов);
  • припухлость более 1,7 см (у детей) или 2,1 см (если Манту делал взрослый), нагноение или ранки — гиперергический ответ (явно выраженная активная форма).

Размер (индурация) определяется строго по линейке. Это первичный и самый важный показатель, который обязан учитывать специалист. Цвет и внешний вид реакции не играет особой роли.

Положительный или сомнительный результат могут создать массу дополнительных неудобств в виде повторных процедур или вторичных диагностик. И нередко являются следствием ненадлежащего ухода или воздействия негативных внешних факторов.

Факторы, искажающие результаты пробы Манту

При рождении ребенку делают прививку от туберкулеза (БЦЖ). В этот момент результат Манту будет положительной (искажена).

Кроме этого существует еще несколько факторов, способных исказить диагностику в любом возрасте:

  • прошедшая недавно вакцинация;
  • аллергия;
  • острый или хронический тип инфекций любого типа;
  • болезни дыхательной системы (бронхит, астма, вирусный конъюнктивит);
  • ревматизм;
  • период менструации;
  • истекший срок годности препарата или его неправильное хранение;
  • неправильное проведение процедуры и неверная оценка результата (поставить укол грамотно может только специалист);

Особенности ухода за «пуговкой»

Уход за «пуговкой» требует соблюдения ряда нехитрых правил, способствующих достоверности результата. Следует объяснить их ребенку и самим следить за исполнением.

Читайте также:  Что лечит перекись водорода по неумывакину

  1. Запрещено чем-либо мазать место укола (перекись, йод, зеленка, крема).
  2. Хоть вода и не опасна, лучше избегать контакта с ней и «замачивания» кожи; запрещен контакт с другими жидкостями.
  3. Исключить трения об одежду, излишнее сдавливание, потливость.
  4. По той же причине запрещено заклеивать пластырем, пленкой и другими средствами.
  5. Не расчесывать, чтобы не усилить аллергическую реакцию.

Соблюдение этих рекомендаций в период проведения процедуры (3 дня) и устранение или минимизация негативных факторов до нее обеспечат максимальный успех всего мероприятия! Конечно, в сочетании с правильно проведенной процедурой.

Опасность вакцинирования

Сами уколы Манту не опасны! Но специалистами отмечен ряд противопоказаний для введения туберкулина и обозначен список ситуаций, требующих осторожности. Перед Манту обязательно их учитывать и при необходимости сообщить врачу о наличии какого-то противопоказания!

  1. Дерматологическое заболевание.
  2. Момент обострения хронических инфекционных или соматических болезней.
  3. Эпилепсия и ряд психических расстройств (негативное последствие не заставит себя ждать).
  4. Недавние прививки (туберкулинодиагностика разрешена только минимум через четыре недели с момента последней прививки).
  5. Простуда (ослабленный иммунитет и инородные тела в организме изменят особенности действия инъекции. В результате может подняться высокая температура, места укола приобретет крайне нездоровый вид, сопровождающийся болезненными ощущениями).

Допускается сразу после анализа результатов Манту делать прививку от любых заболеваний (с разрешения врача и при отсутствии противопоказаний). В противном случае врач обязан выписать медотвод (официальное подтверждение запрета на любые вакцинации в ближайшее время с указанием конкретного срока, или освобождение от них).

Можно ли делать Манту ребенку во время насморка или сразу после болезни

Если малыш недавно переболел и получил респираторный диагноз (ОРВИ, грипп) и (или) еще имеет некоторые признаки (начальные или остаточные) недуга, например, насморк, то родителям пригодится следующая памятка.

Когда можно ставить Манту после болезни (рекомендации самого известного педиатра страны — Е.О. Комаровского):

  • через месяц после выздоровления или снятия карантина (до этого периода укол будет восприниматься организмом как агрессор и иммунитет сразу начнет излишнюю выработку защитных тел);
  • через месяц после перенесенной ОРВИ;
  • через полгода после ветрянки;
  • через 45 дней после кори;
  • через 6-12 месяцев после мононуклеоза, так как воспаление сильно подрывает иммунитет.

Все указанные сроки имеют обобщенный характер! Подробнее период воздержания от Манту для конкретного ребенка подскажет доктор, так как все дети разные по силам и скорости восстановления. Однако важно учитывать, что внешне здоровый ребенок может быть еще слаб на иммунном уровне, а врач может оказаться недостаточно компетентным. В случае оставшихся сомнений лучше брать максимальные сроки из указанных в памятке или обратиться к нескольким специалистам.

При нарушении временных периодов возможно незамедлительное появление ряда последствий.

Самыми распространенными являются:

  • кашель и насморк;
  • тошнота и рвота;
  • цефалгия и головокружения;
  • общая слабость;
  • озноб или лихорадка;
  • внешнее раздражение в месте прокола и сыпь по всему телу;
  • проблемы с дефекацией (понос или запор);
  • при осложнении имеющейся аллергии отек носоротовой полости, анафилаксия, усиление симптомов болезни.

Запрещено проведение вакцинации при кашле и других симптомов неполадок в работе организма. Иначе можно спровоцировать осложнения в течении болезни, увеличение периода хвори, трудности в лечении.

Отзывы

Опытные мамочки с удовольствием делятся своей практикой друг с другом. Кто-то описывает негативный опыт и хочет предостеречь остальных, а кто-то сам просит совета.

  1. Юлия: «Ох, как актуально… Был один случай. Переболели ОРВИ, прошла неделя, нам сделали Манту (с разрешения врача!). И что бы вы думали? Ложноположительный результат. Третий сын, и такое впервые. Начались фтизиатры, рентгены, флюорографии родителей и прочее. Благо, садик частный. Обошлось, справку не пришлось добывать. Что еще интереснее! Сам же педиатр потом сказала: да, такое может быть из-за недавней болезни. И вот мне интересно. Почему раньше не сказала, что Манту позже должна делаться?».
  2. Ольга: «Была подобная история, но нам повезло с врачом. Выждали месяц и спокойно сделали Манту. Все хорошо! Хотя до этого был случай, что ребенка с насморком другой «специалист» посылал сделать этот укол. Ну как так? Я не пошла. Кстати, по закону можно даже отказ написать и официально взять на себя ответственность за ребенка. Только будьте готовы, что в любом случае услышите много неприятных слов, если против врача пойдете».
  3. Наталья: «Учитесь, милые мамы, на наших ошибках! В том году сделали Манту сразу после болезни, даже сопли еще оставались. Итог — постановка на учет в тубдиспансере, так как получилось пятно запредельного размера».

Родительская практика подтверждает, что в вопросе взаимоотношений Манту и болезни нужно быть предельно осторожным. Лучше выдержать максимальный временной промежуток и отложить процедуру. Но! Пренебрегать ею совсем не стоит!

Источник: pulmonologi.ru