Пунктирование гайморовой пазухи

Пункция гайморовой пазухи при гайморите

ЧТО ТАКОЕ ПУНКЦИЯ ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ?

Прокол, или пункция гайморовой пазухи – это метод лечения острого гнойного гайморита, когда стенку пазухи прокалывают специальной иглой. Пункцию проводят, чтобы удалить жидкое содержимое из пазухи и ввести в неё лекарства.

Один из основных принципов в хирургии — любой гнойник необходимо быстро вскрыть, удалить гной и промыть полость антисептиками. Игнорировать гнойник в организме нельзя. По сути, при остром гайморите полость гайморовой пазухи – это и есть гнойник. Если не получается промыть пазуху через естественное соустье (оно заблокировано), то в такой ситуации рекомендовано не тянуть и сделать прокол.

КАК ПРОВОДИТСЯ ПУНКЦИЯ ПАЗУХИ ПРИ ГАЙМОРИТЕ?

  1. Сперва врач обязательно проводит осмотр и обезболивание слизистой оболочки полости носа.
  2. Затем специальной иглой для пункций быстро прокалывает стенку гайморовой пазухи в самом её тонком месте.
  3. При помощи шприца врач удаляет из пазухи скопившуюся там жидкость и промывает пазуху лекарствами.

Бояться пункции гайморовой пазухи не стоит: эта процедура несложна в исполнении, ЛОР-врачи хорошо ей владеют, проводится очень быстро, и большинство пациентов переносят её легко. Эффект после пункции ощущается практически сразу: улучшается дыхание и уходят боль, тяжесть, распирание, которые были вызваны скоплением гноя в пазухе.

КАКОВЫ ПОКАЗАНИЯ К ПУНКЦИИ ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ?

Пункция гайморовой пазухи не проводится при гайморите всем подряд. Это малое хирургическое вмешательство, и для его проведения должны быть причины. Большинство случаев острого гайморита не нуждаются в пункции и эффективно лечатся без прокола другими методами (о них ниже).

Окончательно показания к пункции гайморовой пазухи определяет ЛОР врач после консультации, осмотра полости носа и снимка (рентгенографии или КТ) околоносовых пазух.

Когда же пункция при гайморите всё-таки необходима?

  • При сильной головной боли и пульсирующей боли в области гайморовой пазухи;
  • При тяжёлом общем состоянии (высокая температура, слабость и озноб);
  • Если гнойную инфекцию необходимо вылечить максимально быстро (например, во время беременности).

МИФЫ О ПУНКЦИИ ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ

  1. Кость после прокола не зарастает и в ней навсегда остаётся дырка? Это неверно: наша костная ткань способна расти и регенерировать, а отверстие от прокола такое маленькое (1 мм), что зарастает буквально за пару дней. От перенесённых пункций в носу не остаётся никаких следов.
  2. Стоит лишь один раз сделать пункцию, и потом придётся их делать всё чаще и чаще? Острый гнойный гайморит у некоторых пациентов рецидивирует, и им действительно приходится делать пункции чуть ли не каждый год. Однако причина рецидивов у таких пациентов не в пункциях, а в других факторах, предрасполагающих к гаймориту. Гайморит будет повторяться вновь и вновь, если не устранить механический блок естественного соустья пазухи (например, искривление перегородки носа , полипы или кисту гайморовой пазухи ). Подробнее о том, почему одни люди часто болеют гайморитом, а другие никогда, читайте в этой статье.
  3. Пункция – это устаревший метод лечения гайморита? На самом деле, пункция верхнечелюстной пазухи — это очень древний метод лечения гайморита, известный с XVIIвека. Однако неправильно говорить, что этот метод устарел. Несмотря на существование новых беспункционных методов лечения, эндоскопов, антибиотиков и т. п., бывают ситуации, когда именно пункция эффективнее всего помогает снять боль и интоксикацию. Пункция гайморовой пазухи (по показаниям) присутствует в современных руководствах и клинических рекомендациях.

ЛЕЧЕНИЕ ГАЙМОРИТА БЕЗ ПУНКЦИИ В ЛОР ЦЕНТРЕ

Понятно, что пункция гайморовой пазухи – не единственный и не основной метод лечения гайморита. Существует много щадящих способов промывания гайморовой пазухи и введения в неё лекарств без проколов.

В клинике ЛОР Центр пациенты с гайморитом могут выбрать:

  • — промывание околоносовых пазух методом перемещения («кукушка»);
  • — промывание околоносовых пазух при помощи синус-катетера ЯМИК;
  • — введение лекарств в пазуху при помощи низкочастотного ультразвука (Синус-НУЗ терапия);
  • — курсы аэрозольных лекарственных ингаляций.

Источник: entcentre.ru

Пункция гайморовой пазухи — техника выполнения

Гайморовы пазухи иначе называются верхнечелюстными синусами. Они согревают и очищают вдыхаемый воздух, помогают распознавать запахи, формировать голос. Воспаление носовых полостей называется гайморитом или синуситом. Без лечения оно может привести к осложнениям.

Что такое пункция

Прокалывание стенки пазухи носа полостной иглой называется пункцией. Это лечебный и диагностический метод. В медицине также используется термин – прокол гайморита. Процедура выполняется для извлечения из придаточной пазухи носа скопившего патологического содержимого.

Когда делают пункцию при гайморите

Необходимость прокола носовой пазухи определяет врач. Решение об операции он принимает в исключительных случаях, когда обычное лечение гайморита не дает результатов. При подготовке к процедуре пациент должен сдать анализы, пройти рентгенологическое обследование. Пункция назначается в таких ситуациях:

  • Если курс консервативной терапии не дал результатов.
  • У больного сильно болит голова, ощущается давление в носовых пазухах.
  • Наблюдаются заложенность носа, гнусавость голоса.
  • Обследование выявило скопление гноя, крови, слизи в придаточной воздушной пазухе.
  • Соустье придаточной пазухи носа непроходимо.
Читайте также:  Как избавится от привыкания к каплям в нос

Противопоказания к проколу носа

Пункция гайморовой пазухи назначается не всем пациентам. Она противопоказана при следующих состояниях:

  • Инфекционный гайморит в острой стадии.
  • Аномальное развитие костных пазух.
  • Синусит на фоне обострения хронических заболеваний.
  • Психические расстройства в анамнезе.
  • Нарушение процесса свертываемости крови.

Прокол носа при гайморите не делается младенцам, детям до 3 лет, пожилым людям. Это инвазивная манипуляция. Она предполагает разрушение естественных костных барьеров. Такое вмешательство сопряжено с дополнительным проникновением в организм инфекционных агентов, кровотечением и другими рисками.

Подготовка к процедуре

Прокол носового синуса не требует специальной подготовки. Он относится к малотравматичным операциям. Рентген и тест на медикаментозную аллергию – необходимые исследования.

За 1–2 часа до пунктирования больным не рекомендуется принимать пищу. Во время промывания гной и слизь выходят через носовую и ротовую полости. Таким же способом перемещается лекарственный раствор. Это может вызвать рвотный рефлекс.

Пациенты, которые готовятся прокалывать гайморову пазуху впервые, боятся боли. На форумах встречается множество отзывов об этом. Пробивать нос неприятно, но не больно. Предварительная беседа с врачом об особенностях и значимости пункции гайморовой пазухи – отличная психологическая подготовка.

В ходе процедуры больной находится в сознании и наблюдает за действиями врача. Введение толстой иглы в нос вызывает у некоторых пациентов панику. Впечатлительным пациентам за 30 минут до начала операции рекомендуется выпить настойку валерианы или другие успокаивающие препараты.

Как делают прокол при гайморите

Прокол гайморовых пазух проводится в исключительных случаях при наличии прямых показаний. Отсутствие лечения приводит к развитию воспаления оболочек мозга и абсцессу. Операция предупреждает развитие хронической формы гайморита и другие тяжелые последствия.

Пункция носа при гайморите выполняется в амбулаторных условиях. Манипуляция длится 10–15 минут. При острой форме заболевания процедура повторяется 1–3 раза. Операция включает обезболивание, прокол пазухи и промывание.

Обезболивание

Взрослым пункция пазухи носа проводится под местной анестезией. Ребенку делается общий наркоз. Тампон пропитывается лекарством и при помощи шпателя глубоко вводится в носовую полость. Во время операции больному нужно сохранять неподвижность. В качестве анестетиков применяются Лидокаин, препараты с тетракаином (Дикаин). Востребованы комбинации адреналина с обезболивающими средствами.

Перед началом пункции носового синуса врач проверяет эффективность анестезии. Громкий хруст во время прокалывания костной перегородки – единственное неприятное ощущение в ходе операции. Отзывы пациентов, которым проводилась процедура, подтверждают это факт.

Прокол гайморовой пазухи

Приспособление для очистки пазух носа называется иглой Куликовского. Это длинная тонкая трубка с толстыми стенками. Она имеет изгиб на конце и снабжена канюлей. Последняя необходима для соединения со шприцом. Врач с помощью иглы нащупывает самый тонкий участок носовой кости гайморовой пазухи и легким движением прокалывает ее.

Промывание

Хирург выполняет иглой несколько незаметных для пациента движений. Убедившись, что инструмент находится в носовом синусе, он начинает промывание. С помощью шприца, который присоединен к игле Куликовского, в придаточную полость подается антисептический раствор. Патологический секрет вместе с лекарством выходит из гайморовой пазухи. При отсутствии в смывах крови и гноя промывание заканчивается.

Реабилитация после пункции верхнечелюстной пазухи

Костная ткань в месте прокола восстанавливается быстро. Чтобы предупредить повторное воспаление гайморовых пазух, больному назначается курс антибиотиков. Собранный биоматериал помогает определить возбудителя заболевания, чтобы врач смог правильно назначить лекарство.

Лабораторные исследования для определения патогенных бактерий проводятся не всегда. Для опытного врача выбор антибиотика не представляет сложности. При строгом выполнении всех назначений реабилитация длится приблизительно 4 недели.

В восстановительный период важно придерживаться следующих правил:

  • не переохлаждаться;
  • не переутомляться;
  • придерживаться диеты;
  • укреплять иммунитет.

Последствия прокола гайморовых пазух

Осложнения после пункции носового синуса случаются редко. Вызвать их могут непредсказуемое поведение больного, нарушение техники манипуляции. Негативные последствия операции могут быть общими и локальными. К последним относятся:

  • носовые кровотечения;
  • гематомы на лице;
  • повреждения глазной орбиты;
  • проникновение гноя в кровеносные сосуды;
  • снижение остроты зрения.

Перед операцией у пациента берутся аллергопробы. Они необходимы, чтобы определить переносимость антибиотиков. При появлении аллергических реакций на препараты у человека может развиться анафилактический шок. Волнение больного перед хирургическим вмешательством может спровоцировать кратковременный обморок. В редких случаях у пациента могут отмечаться изменение цвета кожи, снижение артериального давления.

Она свидетельствует о том, что антибиотик подобран правильно. Лекарство вызывает активную гибель бактерий. Дополнительное обследование назначается пациентам, у которых температурные показатели не приходят в норму дольше суток.

После операции у некоторых больных 2–3 дня заложен нос. Это результат повреждения тканей. Заложенность носа через некоторое время после прокола – последствие неправильно подобранного антибиотика. Повторное воспаление гайморовых пазух возникает и по другим причинам:

Читайте также:  Каркающий кашель у ребенка

Возможно ли лечение гайморита без прокола

Если лечение начать вовремя, облегчение наступает в 97% случаев. Прокалывать околоносовые пазухи необходимо при запущенной форме синусита. Прямым показанием для прокола гайморовых пазух является двухсторонний хронический гайморит.

Они снимают отечность пазух носа и улучшают вентиляцию. Назальные средства используются 3–5 дней. Лекарством можно пропитывать тампоны и закладывать их в нос на 5 минут. Такая терапия эффективна, если гайморит возник как осложнение после вирусной инфекции. Популярные капли:

  • Називин;
  • Галазолин;
  • Ксилен;
  • Риностоп.

Быстро снять воспаление носовых синусов можно с помощью мазей. При лечении гайморита эффективны линимент Вишневского, Ихтиоловая и Оксолиновая мази. Другие популярные антибактериальные препараты:

  • Аугментин;
  • Макропен;
  • Азитромицин;
  • Изофра.

Альтернативой хирургического способа лечения гайморита является использование синус-катетера ЯМИК. С помощью него в носовой полости создается разность давления. Патологический секрет выводится через соустье. Тем же путем после удаления гноя в пазуху вводится лекарство. Главными преимуществами метода являются малая травматичность, высокая эффективность.

Решение об использовании ЯМИКа принимает врач. Процедура агрессивно действует на слизистые оболочки носа и придаточных пазух. Она противопоказана пожилым людям, не проводится пациентам с васкулитом, дефектами соустий, носовых синусов.

При наличии показаний прокалывать пазухи носа можно в любом специализированном лечебном учреждении. Цены в разных частных клиниках Москвы значительно не отличаются. Средняя стоимость услуг:

  • первичная консультация ЛОРа – 1600 р.;
  • повторный прием врача-специалиста – 1200 р.;
  • пункция верхнечелюстной пазухи – 1750 р.;
  • промывание – 1950р.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: vrachmedik.ru

Пункция гайморововой пазухи – чем опасен прокол носа

Гайморит является довольно опасным заболеванием. Во многих случаях он поддается консервативному лечению. Однако бывает и так, что приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Под этим подразумевается прокол гайморовой пазухи.

В этой статье мы расскажем об особенностях проведения этой процедуры, о ее противопоказаниях и возможных неприятных осложнениях.

Что такое гайморит – определение заболевания

Гайморитом называют воспалительный процесс, протекающий на слизистой оболочке гайморовой пазухи (ее еще называют верхнечелюстной пазухой). Воспаление возникает при нарушении нормального оттока слизи из пазухи как с одной стороны, так и сразу с обоих. В этом случае создается хорошая среда для размножения патогенных микроорганизмов.

Основным признаком гайморита является чувство напряжения и давления в области гайморовой пазухи. Эти ощущения наименее выражены в утренние часы, но к вечеру усиливаются.

Если заболевание протекает тяжело, то ему сопутствуют сильные болевые ощущения в области лба, скул, виска. Бывает, что боли могут локализоваться в одной половине лица (одностороннее воспаление) либо на всей его площади (двустороннее воспаление).

Нередко симптомами является зубная боль в верхней челюсти. Она наиболее сильная при жевании. Также могут возникать нарушения носового дыхания(заложенность носа, гнусавость) и появляться прозрачные слизистые или желто-зеленые гнойные выделения из носа.

При гайморите температура тела поднимается до тридцати восьми градусов и выше. Этот симптом указывает на острый характер воспалительного процесса. Если заболевание переходит в хроническую форму, то температура обычно остается в норме.

Больной гайморитом быстро утомляется, испытывает слабость, теряет аппетит.

Причины возникновения

Воспаление гайморовой пазухи может возникать по многим причинам. Основная роль принадлежит инфекциям верхних дыхательных путей, которые протекают в ротовой, носовой полости и в глотке. Гайморит является частым спутником насморка, гриппа, заболеваний верхних задних зубов и прочих инфекционных заболеваниях.

Инфекционные агенты попадают в гайморову пазуху через нос или кровоток и вызывают воспаление. Если у человека ослаблен иммунитет, то он не может бороться с вирусами.

Отдельно стоит сказать о хроническом гайморите. В этом случае воспаление гайморовых пазух носит хронический характер. Развитию хронического гайморита способствуют переохлаждение, снижение иммунитета, недостаток витаминов в организме.

Данная форма заболевания возникает, если неправильно или несвоевременно был вылечен острый гайморит. Появляются такие симптомы как слабость, головные боли, заложенность носа, выделения слизи из носа с примесями гноя, снижение обоняния.

Лечение гайморита – когда назначают прокол пазухи

Гайморит лечится с помощью прокола (пункции) не во всех случаях. Иногда бывает достаточно консервативного лечения.

Пункция имеет как терапевтическое, так и диагностическое значение. В большинстве случаев процедура протекает без каких-либо осложнений. Отверстии в пазухе после прокола зарастает примерно через месяц.

Прокол гайморовой пазухи требуется для того, чтобы очистить ее от гнойного содержимого. Но даже если гайморит гнойный, не всегда требуется проведение пункции. Например, если гнойное содержимое хорошо выходит через протоки, которые соединяют придаточные гайморовы пазухи с полостью носа, то удалять его нет необходимости. Решить проблему можно с помощью медикаментозной терапии.

К проколу пазухи прибегают в том случае, если выход гнойного содержимого через полость носа затруднен или невозможен.

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  • Гайморит не прошел в течение двух недель и более.
  • Лечение в течение пяти-семи дней оказалось безрезультатным, нет никакого улучшения.
  • Не происходит выделения слизи, что говорит о застое.
  • Затяжной гайморит сопровождается повышением температуры, которое свидетельствует о процессе инфицирования тканей.
  • Из носа исходит неприятный запах, который говорит о том, что начался процесс образования гноя.
  • На рентгеновском снимке обнаружилось большое количество гноя в гайморовых пазухах.
Читайте также:  Как промыть ухо в домашних условиях от серных пробок

Противопоказания

К противопоказаниям к проведению пункции гайморовой пазухи относятся:

  • Наличие тяжелых соматических заболеваний.
  • Ранний детский возраст.
  • Острая форма инфекционного гайморита.
  • Несформированность костных пазух.

Процедура

Процедура прокола необходима для того, чтобы предотвратить распространение гнойного содержимого гайморовой пазухи в головной мозг. Действие врача направлено на промывание пазухи и введение в нее лекарственного препарата.

Подготовка

Подготовка к проколу как таковая не требуется, поскольку процедура является малоинвазивной и малотравматичной.

Но все же рекомендуется за один или за два часа до проведения пункции принимать пищу, поскольку когда гной будет выходить изо рта, может возникнуть рвотный рефлекс, и все содержимое желудка выйдет наружу.

Некоторым пациентам нужна психологическая подготовка. Нужно помнить, что гайморит – это серьезное заболевание, поэтому прокол необходим, чтобы избежать осложнений. Пациенту лучше заранее пообщаться с врачом об особенностях процедуры, чтобы иметь представление об операции.

Проведение

Процедура по проколу гайморовой пазухи проводится в амбулаторных условиях. Она включает в себя следующие этапы:

  • Пациента усаживают в кресло.
  • Врач помещает в носовой проход тонкий пинцет с ватным тампоном, который пропитан сосудосуживающим препаратом. Вместо пинцета иногда используется специальная проволока. Введение в нос тампона с лекарством называется анемизацией. Данная процедура способствует снятию отека и позволяет открыть обзор к пазухе. После того, как лекарство подействовало, врач переходит к следующим манипуляциям.
  • Затем в носовой проход кладут ватный тампон, смоченный в анестезирующем средстве. Когда анестетик начнет действовать, и пациент почувствует онемение, переходят на следующий этап.

В детском возрасте прокол делают под общим наркозом, поскольку детям сложно усидеть на месте. Но данная процедура редко делается детям, только в том случае, если лекарства оказались неэффективными.

  • Врач помещает в носовой проход иглу с отверстием, через которое подается специальный раствор. Манипуляция должна проводиться очень аккуратно, чтобы не травмировать пациента. Игла помещается на определенную глубину, после чего врач резко надавливает на нее. Можно услышать характерный хруст ломающейся кости. Появляются неприятные ощущения, но их можно вытерпеть.
  • После этого нос промывают. Пациенту дают емкость, куда будет выливаться содержимое гайморовой пазухи. Он держит ее возле рта. Врач соединяет иглу с трубкой или шприцом, через который будет подаваться физиологический раствор. Пациент наклоняет голову и держит ее над емкостью, чтобы туда стекало гнойное содержимое пазухи.
  • Врач вводит в пазуху антибиотик ли другое лекарство.
  • Игла извлекается из носового прохода, а туда вставляется ватный тампон, пропитанный антисептическим препаратом. В некоторых случаях в проход вставляют катетер для дренажа гноя.

Реабилитация в домашних условиях

После пункции пациент не ощущает никаких болевых ощущений, поэтому почти сразу он может вернуться к повседневной жизни и привычным делам. По рекомендации врача несколько дней после процедуры необходимо принимать антибиотики, противовоспалительные или антисептические препараты.

Человеку после прокола следует избегать переохлаждения организма, инфекционных заболеваний, а также влияния неблагоприятных факторов среды, например, дым, пыль, пары химических веществ и так далее.

Возможные осложнения

Некоторые люди думают, что прокол гайморовой пазухи может вызывать постоянные обострения гайморита, и придется регулярно делать эту процедуру. Но если операция была проведена правильно, и были устранены причины заболевания, то можно навсегда забыть об этой проблеме.

Капли в ухо при отите у взрослых: как правильно подобрать препарат описано в этой статье.

После пункции возможны такие осложнения как:

  • Кровотечение из носа.
  • Эмболия тканей и сосудов, когда туда попадает гной. Это может привести к сепсису или закупорке сосудов.
  • Абсцесс мягких тканей.
  • Повреждение глазницы, ухудшение зрения.
  • Распространение инфекции на мозговые оболочки из-за слишком глубоко введенной иглы, что приводит к развитию менингита.
  • Попадание воздуха в ткани (эмфизема).

Осложнения возникают только в том случае, если врач плохо провел операцию. Поэтому лучше обратиться к квалифицированному специалисту.

Видео

Выводы

Гайморит можно лечить как консервативными, так и хирургическими методами. Наиболее эффективный метод может посоветовать только врач после проведенного обследования пациента.

Следует помнить, что самолечение и пренебрежение рекомендациями врача может спровоцировать возникновение очень серьезных и опасных для здоровья осложнений.

Источник: drlor.online