Рентген ппн расшифровка

Рентген пазух носа: показания, техника проведения и результаты

Рентген пазух носа проводится для определения состояния околоносовых отделов и костных стенок. Основан метод на просвечивании носовой полости гамма-лучами малой длины, благодаря которому врач получает картину патологий исследуемой области.

Описание рентгенографии пазух носа

Показания к проведению диагностики

Что показывает исследование

Вреден ли рентген пазух носа и как часто можно его делать?

Противопоказания и ограничения

Назначают ли рентгенографию детям?

Подготовка к рентгену

Как проходит и сколько длится процедура

Затемнения, полости и утолщения на снимке

Какой врач назначает, где лучше делать и сколько стоит?

Видео «Рентгенография пазух носа»

Комментарии и Отзывы

Описание рентгенографии пазух носа

Рентген придаточных пазух носа — это метод лучевого исследования, применяемый с 1895 года. Он основан на способности костной ткани и жидкостей задерживать γ-лучи. Результаты отоларингологического исследования сохраняются на пленке и служат инструментом диагностики патологий. Исследование является информативнее флюорографии и безопаснее УЗИ.

Обследование околоносовых пазух таким способом помогает определить острые или хронические заболевания. А также подтвердить наличие постороннего предмета у детей.

Показания к проведению диагностики

Выделяют следующие показания к проведению рентгенографии ППН:

  • травмы головы;
  • головная боль в области лба, глаз, переносицы;
  • головная боль при наклонах головы вперед, которая может отдавать в верхнюю челюсть;
  • носовые кровотечения;
  • частая или сильная заложенность носа;
  • дискомфорт в области носа после ОРВИ;
  • сочетание таких симптомов, как ринорея, слезотечение, боязнь света;
  • длительно не спадающая температура выше 37.2;
  • подозрение на воспаление, полостное образование или опухоль;
  • гипертрофия аденоидов у детей.

Что показывает исследование

Рентгенография ОНП помогает определить:

  • синусит в острой или хронической форме;
  • кисту;
  • доброкачественную или злокачественную опухоль;
  • травму носа или лицевых костей;
  • искривление перегородки;
  • остеомиелит (гнойно-некротическая патология костного мозга и костей);
  • остеопороз.

В видео рассказывается о том, как и что помогает выявить рентгенография околоносовых пазух. Снято каналом Московский доктор.

Вреден ли рентген пазух носа и как часто можно его делать?

При воспалениях ОНП снимки делаются несколько раз в течение одного курса лечения. Для наблюдения кист и доброкачественных образований в динамике делать рентген необходимо один раз в год. Оптимальной считается рентгенография, выполняемая дважды в течение 12 месяцев. В любом случае процедура должна проводиться столько раз, сколько назначит лечащий врач.

Она не приносит вреда благодаря малой дозе облучения, равной 0,02 при цифровой рентгенограмме и 0,04 миллизиверт — при пленочной. Приемлемая годовая доза для человека равняется 150 миллизивертам.

Противопоказания и ограничения

Из противопоказаний к рентгенологическому исследованию относится беременность и детский возраст до 7 лет. Влияние гамма-лучей на плод может спровоцировать развитие патологий. Процедуру можно проводить в том случае, если невозможно сделать УЗИ или здоровье женщины оправдывает возможный риск для плода.

Назначают ли рентгенографию детям?

Детей не желательно направлять на рентген из-за отрицательного влияния облучения на костную систему. Однако при отсутствии альтернативы, если врач посчитает нужным делать рентгенографию, не следует отказываться. Некоторые опытные ЛОР-доктора и рентгенологи считают, что диагностический метод подходит детям от 5 лет.

Подготовка к рентгену

Подготовка к процедуре сводится к двум правилам:

  • снять украшения и другие металлические предметы, расположенные в области головы (цепочка, серьги, заколки, обруч);
  • надеть специальный фартук (свинцовый), который выдается непосредственно перед рентгеном.

Ограничений, связанных с приемом пищи или жидкости нет.

Как проходит и сколько длится процедура

Длительность исследования составляет несколько минут.

Делают рентгенографию в зависимости от показаний следующим образом:

  1. Пациент заходит в специальную комнату. Дети сопровождаются взрослыми.
  2. В положении стоя или сидя врач-рентгенолог фиксирует голову в нужном для получения снимка положении. Это может быть прямая или боковая плоскость, проекция подбородка, затылочно-лобной части или затылочно-подбородочной. Ребенку держит голову один из родителей.
  3. Необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание на несколько секунд.
  4. Врач сообщит о завершении процедуры.
  5. Снимок проявляется в течение 15-20 минут.

Опасен ли рентген — рассказывается на видео от канала Жить Здорово.

Интерпретация результатов

Расшифровка результатов рентгенологического исследования может быть следующей:

  • норма (с учетом возраста пациента);
  • наличие затемнений в околоносовых пазухах;
  • утолщения;
  • видимая травматизация или присутствие инородного тела.

Норма

Рентген пазух носа здорового человека выглядит так:

  1. Носовая перегородка разделяет носовую полость на симметричные стороны треугольника.
  2. Белые полосы, проходящие справа и слева разделенной области — это носовые ходы.
  3. Треугольные полости по бокам носа — гайморовы пазухи.
  4. Между глазницами расположена решетчатая пазуха с тонкими стенками, ячейки которой должны хорошо просматриваться.
  5. Выше глазниц определяются лобные пазухи, которые могут иметь различную форму. Допускается их разделение костными перегородками.
  6. В пазухах должен находиться воздух. Их края, как и контуры костей, должны быть четкими и ровными.

Фото снимка здорового человека

Затемнения, полости и утолщения на снимке

О диагностировании патологии можно говорить, если снимки показывают следующее:

  • затемнение участка;
  • утолщение;
  • наличие полости разной формы;
  • деформация костной ткани.

Для острого воспаления характерны утолщение слизистой и деформация ее границ (при гнойном содержимом). Наличие и уровень жидкости устанавливаются по горизонтальному разграничению в пазухах. О составе содержимого рентген не расскажет, для этого понадобится сделать пункцию (прокол). Если воспаление носит хронический характер, слизистая утолщается, а просвет в пазухе становится меньше.

Читайте также:  Высокая температура при гриппе

Синусит

Синусит на рентгеновском снимке выглядит как затемнение, которое имеет характерные отличия при различных патологиях.

Расшифровывать снимки следует так:

  1. При гиперпластическом синусите выражено утолщение слизистой непосредственно возле кости. При этом внутренний контур становится волнообразным, расплывчатым.
  2. При катаральном синусите отмечается утолщение стенок слизистой с полным или частичным затемнением. Наличие светлой полости в центре пазухи свидетельствует о хронизации процесса.
  3. При экссудативном синусите затемнение околоносовых пазух происходит с горизонтальным разграничением, отображающим уровень заполненности жидкостью.
  4. При вазомоторном и аллергическом синуситах отмечается выраженная отечность слизистой.

Гайморит

Гайморит представляет собой воспаление оболочек гайморовых пазух.

Диагностируется гайморит следующих видов:

  1. Экссудативный. Наличие жидкости в верхних пазухах с одной или двух сторон.
  2. Пристеночный. Локализация воспаления возле костных стенок. Края слизистой при этом деформированы и направлены вовнутрь пазухи.
  3. Полипозный. Наблюдается выпирание участков слизистой, которое может быть как единичным, так и множественным.

Новообразования и кисты в пазухах

Если снимки околоносовых пазух определяют полость с плотным содержимым, это свидетельствует о наличии добро- или злокачественного образования. В большинстве случаев новообразования находятся случайно при диагностировании других патологий.

Травмы костей

Если кость сломана или произошло смещение, это будет видно на рентгенограмме. Травмы костей на снимках могут отображаться как плотные фрагменты в пазухах. Снимок помогает установить место перелома и смещение отломков кости, если они присутствуют. Тяжелые переломы сопровождает кровотечение, которое будет отображаться жидкостью в носовых пазухах. Врач также может обнаружить старое повреждение, фиксирующееся на снимке в виде костной мозоли.

Инородные тела

Инородное тело на снимке имеет контуры в соответствии с тем, что конкретно попало в носовую полость. Как правило, это бусинки или другие предметы круглой формы, помещаемые детьми в нос. На рентгене они представляют собой участки разной затемненности.

Фотогалерея

Какой врач назначает, где лучше делать и сколько стоит?

Направление на рентгенографию околоносовых пазух выписывает ЛОР-врач, но иногда педиатр или терапевт сами направляют пациента на исследование. Сделать его можно как в государственной больнице, так и в частном центре. Это зависит от личного удобства и финансовой составляющей. Цены в частных клиниках варьируются в зависимости от предполагаемого диагноза — чем больше проекций требуется, тем выше будет стоимость.

Стандартная рентгенограмма носовых пазух обойдется в 250-1400 рублей в зависимости от ценовой политики конкретного центра. При введении контрастного вещества (перед хирургическим вмешательством) нужно будет заплатить 1100 рублей. Цена снимка в одной плоскости составляет 1000 рублей, а в каждой последующей — еще 200-300 рублей дополнительно.

Видео «Рентгенография пазух носа»

О рентгенографии пазух носа рассказывается на видео от канала ЛЕЧЕНИЕ ЛОР ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Источник: hromosoma.com

Рентген придаточных пазух носа: расшифровка ППН

Рентген придаточных пазух носа является необходимой процедурой, которая позволяет безошибочно определить наличие новообразований, скопление жидкости, присутствие инородных предметов и многое другое. Только врач решает, необходимо ли назначать такое обследование или нет. Но в большинстве случаев без проведения такой процедуры просто невозможно обойтись.

Назначение и противопоказания к рентгенографии

Благодаря рентгенограмме можно поставить точный диагноз и обнаружить наличие или отсутствие патологических процессов при воспалениях пазух носа или травмах лицевого отдела черепа. Но не так то просто сделать выполнить такой рентген, так как из-за сложного строения костей черепа и большого количества полостей в них возникают ложные тени, способные ввести в заблуждение. Поэтому рентгенография придаточных пазух носа – это очень ответственная процедура, которую должен проводить только опытный и хорошо подготовленный специалист. Выполняют ее в любом медицинском учреждении, где имеется рентгенографический аппарат.

Врач-отоларинголог направляет пациента проходить такую процедуру в следующих случаях:

  • сильная боль в области скул и носа, усиливающаяся при наклоне головы вперед;
  • кровотечения из носа неясного происхождения;
  • появление субфебрильной температуры или резких скачков температуры тела;
  • хронический насморк, сопровождающийся сильной заложенностью носа, слизисто-гнойными выделениями и болезненностью;
  • отек и изменение окраса кожного покрова над лобными и гайморовыми пазухами;
  • в некоторых случаях снимок черепа повторно назначается врачом, чтобы оценить качество лечения.

Если насморк приобрел хроническую форму, а препараты, назначенные врачом, действуют очень слабо или вовсе не помогают, то можно предположить развитие воспаления гайморовых пазух. При этом по бокам от носа появляются боли, усиливающиеся при резких движениях, наклонах, занятиях спорта.

Рентген придаточных пазух носа (ППН) имеет и противопоказания. Такая процедура запрещена беременным женщинам и детям, которым не исполнилось 7 лет. Хотя это обследование и считается безвредным и характеризуется маленькими показателями облучения, но будущим мамам его нельзя проводить из-за сильной чувствительности плода к такому процессу. Рентгенография при беременности способна вызвать у ребенка появление врожденных дефектов. Дошкольникам такая процедура назначается очень редко, так как гамма-лучи негативно сказываются на росте костей ребенка.

Подготовка к процедуре ППН

Современная рентгенография придаточных пазух носа является очень информативной и в состоянии дать большое количество полезной информации о состоянии здоровья человека, а также о строении лицевого отдела черепа. Если лобные и гайморовы пазухи здоровые, то они наполнены воздухом и полностью проницаемы для лучей рентгена.

Читайте также:  Лечится ли туберкулез легких на ранней стадии

Присутствие в них воспаления приводит к отеку слизистой оболочки и увеличению их толщины, что можно обнаружить на качественно выполненном снимке. Также врач способен увидеть накопление в пазухах гнойного или слизистого секрета. Поэтому рентген придаточных пазух носа дает очень много полезной информации, благодаря чему специалист может поставить диагноз или исключить наличие заболевания.

Специально готовиться к проведению процедуры не нужно, также нет необходимости соблюдать строгую диету или отказывать себе в пище. Проводиться она может в любое время и занимает всего несколько минут, при этом человек должен находиться в вертикальном положении.

Проведение процедуры

Перед проведением рентгена пациент должен снять с себя все металлические украшения, а также предметы с содержанием металла. Снимок черепа на современных аппаратах проводят в положении сидя, что позволяет получить изображения высокой точности, причем в нескольких проекциях. Например, это может быть боковая проекция, позволяющая подробно рассмотреть сбоку строение черепа, затылочно-лобная, когда больной немного наклоняет голову вперед и затылочно-подбородочная, для чего голову удерживают строго в вертикальном положении. Таким образом можно легче обнаружить нарушения в строении костей и различные патологические изменения.

Благодаря снимкам, сделанных с разных сторон, врач получает объемную информацию о существующих травмах или заболеваниях. Опираясь на такие данные, специалист проводит расшифровку и ставит точный диагноз. Проекции, сделанные с разных сторон, позволяют получить более точный результат. Большое количество тонких деталей, пористость костей и присутствие пазух способны создать на снимке дополнительные или ложные тени, из-за чего недостаточно опытный врач может поставить неправильный диагноз.

Расшифровка рентгена придаточных пазух носа

У здорового человека на рентгенограмме не должно быть:

  • проявлений воспалительного процесса;
  • затемнений;
  • кист;
  • следов гноя или экссудата;
  • присутствия инородных предметов;
  • различных доброкачественных или злокачественных новообразований.

Патология на снимке проявляется искривлением носовой перегородки, различными дефектами состава и строения костей, асимметрией и сужением носовых ходов, гематомами, следами обломками костей и т. д.

Рентгенограмма высокого качества позволяет без труда обнаружить утолщение слизистой оболочки носа, что указывает на наличие воспалительного процесса. Это характерный признай гайморита. Если же на снимке виднеется жидкость, скопившаяся внутри пазух, позволяющая измерить ее объем, то опытный врач может «вычислить» и стадию патологии. Благодаря самым мелким подробностям, можно подобрать правильное лечение в зависимости от степени тяжести заболевания.

Помимо обнаружения явственных следов воспалительного процесса и наличия различных патологий, рентгенограмма способна указать на присутствие разнообразных новообразований, в том числе аденоидов и полипов.

Если патология была обнаружена не в придаточной пазухе носа, а в другой области, то ставят следующие диагнозы: фронтит, этмоидит, сфеноидит. При своевременно обнаруженном заболевании имеется шанс избежать развития довольно серьезных осложнений, вплоть до воспалительного процесса оболочки мозга. Все видоизменения, которые может показать рентген, врач вносит в медицинское заключение, а пациент с ним направляется к необходимому специалисту.

Таким образом, рентген ППН не представляет собой никакой опасности и при однократном применении не способен навредить человеку. Если врач направляет на такую процедуру, то ее обязательно нужно пройти. В противном случае заболевание может вызвать непредсказуемые последствия.

Источник: lor.guru

Для чего нужно рентген-исследование придаточных пазух носа?

Рентгенография придаточных пазух носа (ППН) является ценным и незаменимым диагностическим методом в оториноларингологии. Она может проводиться практически в любом медицинском учреждении, имеющем рентген-аппарат. Доступность и простота исполнения такого снимка сделали рентген ППН основным при выявлении воспалительных и травматических заболеваний.

Что показывает обследование?

Рентгенография околоносовых пазух хорошо визуализирует костные, а также мягкотканные образования лицевого скелета. На снимке определяются следующие анатомические структуры:

  • Верхнечелюстные пазухи.
  • Лобные.
  • Решетчатые.
  • Основная пазуха.
  • Ячейки височных костей.

На полученных рентгенограммах отчетливо выявляется костная структура указанных анатомических образований, а также степень их пневматизации (воздушности), для сравнения используют область глазниц. По наличию жидкости в полости пазух, отеку мягких тканей, судят о наличии или отсутствии воспалительных явлений. Благодаря рентген-обследованию можно с уверенностью диагностировать фронтит, гайморит, этмоидит, пансинусит.

Одновременно на снимке визуализируются и другие кости лицевого скелета, зубочелюстной системы верхней челюсти, поэтому есть возможность выявить их патологию. Рентген околоносовых пазух нашел применение при диагностике травматических повреждений костей лица. У детей таким образом визуализируют рентгеноконтрастные инородные тела в полости носа.

Также рентгенография ППН применяется для диагностики новообразований полости пазух (опухоли, кисты). В данной ситуации дополнительно применяют контрастирование. Для уточнения диагноза показано КТ или МРТ.

Показания для обследования

Наиболее часто основанием для назначения рентгенографии придаточных пазух носа является подозрение на воспалительный процесс (гайморит, фронтит, этмоидит), также ее рекомендуют при травматических повреждениях костей лицевого скелета, в диагностике новообразования.

Чтобы пройти обследование понадобится консультация специалиста (ЛОР-врача, челюстно-лицевого хирурга). На основании направления и указанного диагноза врач-рентгенолог выберет нужную позицию для рентген-диагностики.

Рентгенографию рекомендуют при следующих жалобах пациента:

  • выраженный отек слизистой полости носи (заложенность);
  • выделения из полости как слизистого, так и гнойного характера;
  • боль в области лица, усиливающаяся при наклонах вперед:
  • покраснение и отечность мягких тканей на верхней челюсти;
  • выделения с кровью из полости носа, частые носовые кровотечения;
  • затрудненное носовое дыхание.
Читайте также:  Можно ли капать одновременно отипакс и отофу

Рентгенологическое обследование показано, если одна из вышеперечисленных жалоб сочетается с высокой температурой тела, ухудшением общего самочувствия, слабостью и повышенной утомляемостью. Такие признаки указывают на воспалительный процесс в полости пазух носа, особенно если в анамнезе имеется перенесенное недавно острое респираторное заболевание. Также выполняют рентген-диагностику для контроля за проводимым лечением.

Рентгенография носовых пазух назначается перед предстоящей стоматологической операцией при патологии зубочелюстной системы области верхней челюсти. Иногда рекомендуют обследование неврологическим больным при упорных головных болях в лобно-височной области.

Как проходит рентген-диагностика?

Предварительной подготовки к исследованию не требуется. Достаточно снять с себя металлические украшения. Делают рентген пазух носа в вертикальном положении, пациент опирается подбородком на подставку, рот открыт, необходимо задержать дыхание по команде врача. Существует также способ проведения рентгена в горизонтальном положении пациента, однако при такой укладке плохо определяется жидкость внутри пазухи, особенно если ее немного.

Длительность сканирования на современных аппаратах составляет пять-десять секунд. Еще некоторое время потребуется врачу-рентгенологу для расшифровки снимка и составления медицинского заключения.

Для диагностики патологии придаточных пазух используются следующие укладки:

Первые две позиции нашли наиболее широкое применение в медицинской практике. Боковая проекция используется больше для уточнения диагноза, она иногда заменяет рентген носа при диагностике травматических повреждений. Лобная показана для выявления фронтитов и этмоидитов.

Рентген с контрастированием

Проведение дифференциальной диагностики между воспалительным и опухолевым процессом иногда требует дополнительного введения рентгеноконтрастного вещества в полость верхнечелюстной пазухи. Для этого применяются контрастирующие препараты, например, йодолипол или верографин. Используют около 5 мл контраста, который после местной анестезии вводят в полость пазухи. После этого делают рентген-снимки.

Контрастное вещество самостоятельно выводится из полости приблизительно за сутки. Более сложной является методика контрастирования лобных пазух, поскольку препарат вводится через лобно-носовое соустье.

В настоящее время рентген носовых пазух с контрастированием пазух проводится все реже. Он уступил место более современным и информативным методикам – компьютерной, магнитно-резонансной томографии.

Признаки ЛОР-заболеваний на рентгене

В норме придаточные пазухи носа имеют четкие костные контуры, в их полости не определяется каких-либо патологических включений. Пневматизация должна соответствовать области глазниц.

При воспалительных процессах на рентгенограмме отмечается утолщение слизистой придаточных пазух носа, в полости определяется наличие жидкости, в зависимости от стадии процесса она имеет горизонтальный или вогнутый косой уровень.

Длительно протекающее воспалительное заболевание характеризуется утолщением (гипертрофией) слизистой, что на снимке определяется как пристеночное затемнение. В более сложных случаях и вовсе теряется воздушность пазухи, она полностью облитерируется.

При травматических повреждениях визуализируются переломы, трещины костей лицевого скелета. Также выявляют костные фрагменты или осколки, степень их смещения.

На рентгенограмме достаточно отчетливо можно выявить как объемные, так и полостные (кисты) новообразования в верхнечелюстных пазухах. Однако при помощи рентгена не всегда удается точно определить характер процесса, степень злокачественности опухоли. Для уточнения диагноза в таких случаях рекомендуют КТ или МРТ.

Противопоказания

Оснований для отказа от рентгенографии не так уж много. Не проводят обследование беременным женщинам, а также детям в возрасте до 15 лет. Контрастирование противопоказано пациентам с аллергическими реакциями на йод, кормящим грудью женщинам, при наличии носового кровотечения.

Рентген у детей

Детям до 15 лет показаны другие разрешенные им безопасные методики, такие как ультразвуковое или эндоскопическое исследование. В сложных клинических ситуациях рекомендуют МРТ.

Ребенку рентген пазух носа проводится только по строгим показаниям: подозрение на гнойный процесс в пазухах носа, травматические повреждения костей лицевого скелета.

Где лучше сделать рентген?

Государственные, а также большинство частных медицинских учреждений имеют в своем арсенале рентгенологические установки. Поэтому пройти рентгенографию придаточных пазух носа не составляет труда. Для этого достаточно направления от лечащего врача, с указанием предварительного диагноза и области исследования. Также желательно взять с собой амбулаторную карту или историю болезни. Медицинские документы понадобятся врачу-рентгенологу при расшифровке рентгеновского снимка.

Лучевая нагрузка при рентгенографии ППН составляет 0,05 мЗв. Многих интересует вопрос: как часто можно делать рентген придаточных пазух носа? Его делают столько раз в год, сколько это необходимо для лечения, у детей до 15 лет часто заменяют ультразвуковым исследованием.

Предпочтение лучше отдать клиникам, имеющим цифровой рентген-аппарат. При таком обследовании нет существенного лучевого воздействия.

Аналоги метода

Методиками, позволяющими более точно дифференцировать патологию на снимке, являются КТ и МРТ. Они не относятся к рутинным исследованиям и проводятся только по строгим показаниям. Показаниями к проведению такого обследования являются выявленные новообразования, предстоящее хирургическое вмешательство, хронический воспалительный процесс, плохо поддающийся медикаментозной терапии. Детям старше пяти лет предпочтительнее проводить МРТ, поскольку в данном случае нет лучевой нагрузки, а информативность диагностики достаточно высока.

В условиях поликлиники может проводиться ультразвуковое исследование, оно хорошо визуализирует воспалительную патологию, может использоваться для контроля за лечением синусита. Однако УЗ-обследование плохо диагностирует костные изменения. Эндоскопическое исследование показано при подозрении на новообразования и часто сопряжено с хирургическими манипуляциями, поэтому выполняется только по строгим показаниям.

Источник: diagnostinfo.ru