Туберкулез сердца симптомы

Туберкулез легких и сердечно-сосудистые заболевания

Туберкулез сердца

Инфицирование сердца возникает посредством попадания микобактерий через лимфу или кровь из ранее пораженных органов дыхания. При этом палочки Коха могут затрагивать:

  • Эпикард, или оболочку, покрывающую сердце изнутри
  • Миокард, или мышечный срединный слой сердца
  • Перикард, или наружную оболочку сердца, другими словами — сердечную сумку.

Туберкулез как эпикарда, так и миокарда встречается достаточно редко. Особенно мало сведений о туберкулезном эпикардите. Болезнь диагностируется, как правило, уже после смерти пациента, при патологоанатомическом вскрытии. При поражении миокарда различают три формы: диффузно-инфильтративную, крупноузелковую и милиарную, иными словами, зернистую.

Туберкулез перикарда характеризуется воспалением серозной оболочки сердца и листков сердечной сумки. Течение перикардита может проходить в острой, подострой и хронической форме. Больше чем в половине случаев перикардиты данной этиологии по характеру выпота являются экссудативными. В таком случае дополнительно может быть диагностирован гнойный, серозно-фибринозный или геморрагический перикардит. По характерным признакам выпота различают также другой вид поражения сердечной сумки – сухой, или фибринозный.

Экссудативный перикардит проявляется следующим образом:

  • Кашель, одышка, приступы удушья
  • Ощущение давления в груди, ноющие боли с возможной иррадиацией в эпигастральную область, шею, плечо, под лопатку
  • Отклонения на ЭКГ в виде электрической альтернации, снижения вольтажа, изменений сегмента PR и ST.

При остром течении туберкулезного перикардита при условии быстрого и значительного накопления экссудата возникает угроза тампонады сердца. В таком случае может потребоваться срочное вмешательство — пункция перикардиальной полости, или перикардиоцентез.

Для диагностики туберкулезного перикардита применяются ЭКГ, рентген сердца и сосудов, УЗИ перикарда, эхокардиография. Также требуется сдать ряд анализов, подтверждающих туберкулезную этиологию заболевания.

При переходе болезни в хроническую форму и, как следствие, образовании спаек и сращений может потребоваться хирургическая операция.

Болезни сердца вследствие туберкулеза легких

Сердечно-сосудистая и дыхательная системы человека тесно связаны между собой. Они вместе выполняют важную функцию – обеспечение газообмена в организме. На ранней стадии туберкулезного поражения легких возникают такие расстройства, как:

  • Потливость
  • Учащенное сердцебиение
  • Мраморный оттенок кожи
  • Изменение частоты пульса
  • Повышение проницаемости капилляров.

При прогрессировании туберкулеза в легких и хронической интоксикации организма наблюдаются нарушения в малом круге кровообращения, что приводит к серьезным и менее обратимым осложнениям. В частности, у больных диагностируются:

  • Гипоксия, или недостаточное насыщение тканей кислородом
  • Легочная гипертензия, или повышение кровяного давления в легочной артерии
  • Смещение сердца и крупных сосудов
  • Деформирование грудной клетки.

К серьезному заболеванию сердечно-сосудистой системы, возникшему по причине инфицирования легких МБТ, относится хроническое легочное сердце.

Легочное сердце являет собой аномальное расширение и гипертрофию отделов сердца справа вследствие повышенного артериального давления в малом круге кровообращения. Болезнь в хронической стадии дает о себе знать проявлением таких симптомов, как:

  • Гипотония, или пониженное артериальное давление
  • Цианоз, или синюшный оттенок слизистых оболочек и кожи
  • Тахикардия, или повышенная частота сердечных сокращений
  • Нарастающая одышка, усиливающаяся в положении лежа, вдыхании прохладного воздуха, физической нагрузки
  • Периферические отеки
  • Увеличение печени.

Хроническое течение указанного заболевания может осложниться развитием декомпенсированной сердечной недостаточности.

Для диагностики «синдрома хронического легочного сердца», обусловленного туберкулезом, и выявления степени поражения органа успешно применяются такие методы, как ЭКГ, эхокардиография, рентгенологическое исследование, компьютерная томография.

Влияние туберкулеза на сопутствующие болезни сердца и сосудов

В анамнезе больного туберкулезом могут числиться прочие заболевания и расстройства сердечно-сосудистой системы, например:

  • Порок сердца
  • Ишемическая болезнь (ИБС)
  • Артериальная гипертензия
  • Атеросклероз периферических артерий
  • Состояние после перенесенного хирургического вмешательства.
Читайте также:  Дышать боржоми через небулайзер ребенку

Инфицирование легких палочками Коха осложняет течение сопутствующих заболеваний в организме. В свою очередь, наличие у пациента вышеуказанных болезней способствует более тяжелому течению туберкулеза легких.

В заключение следует отметить, что принятие мер по предупреждению туберкулеза позволит избежать всех описанных осложнений. Профилактика болезни включает в себя отказ от вредных привычек, укрепление иммунитета, сбалансированное питание, улучшение жилищных условий, проведение вакцинации БЦЖ. И, главное, важно избегать тесного контакта с больными туберкулезом в активной форме.

Источник: lekhar.ru

Туберкулез органов

Туберкулез – заболевание инфекционного характера, возбудителем которого являются патогенные микроорганизмы – микобактерии. Благодаря высокой устойчивости возбудителя к факторам внешней среды, недуг получил широкое распространение среди населения планеты. Помимо поражения легочной ткани и легкого в целом, встречается также туберкулез органов (внелегочная форма), который возникает, как правило, уже после проникновения микобактерий в легкое. Главная причина возникновения заболевания – резкое снижение общей сопротивляемости организма, к этому фактору присоединяется пристрастие к алкоголю, табаку, наркотикам, а также неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия проживания пациента.

Туберкулез нервной системы

Микобактерии способны активно поражать нервную ткань, при этом специалисты выделяют две формы поражения нервной системы – туберкулезный менингит и солитарные туберкулемы мозга. При этом отмечено, что заражению подвержена в основном центральная часть нервной системы, а летальность достаточно высока – 20-50% от всех случаев возникновения туберкулеза.

Основной удар принимает на себя головной мозг и его оболочки – они приобретают желто-зеленый оттенок. Также страдает сосудистая система мозга – в результате сужения просветов кровеносных сосудов образуются тромбы. В дальнейшем формируются спайки мозговых оболочек, а затем гидроцефалия. Заболевание начинается с продромального периода (слабость, недомогание, потеря аппетита, субфебрильная температура тела), затем наблюдается нарушение психологического состояния (безразличие к окружающим, стремление к уединению). В дальнейшем присоединяется головная боль, рвота, повышение температуры.

Туберкулез сердца

Микобактерии могут поражать сердечно-сосудистую систему, способствуя возникновению миокардита, перикардита, эндокардита, а также появлению хронического легочного сердца. Заболевание характеризуется гипертрофией правого желудочка, стремительным ростом давления в малом круге кровообращения, деформацией грудной клетки.

Среди клинических проявлений туберкулеза сердца можно отметить следующие:

  • кашель, одышка, увеличение температуры тела, приступы удушья;
  • бледность кожных покровов;
  • головная боль, головокружение, боли в области сердца;
  • тахикардия, гипотония.

Туберкулез печени

Палочка Коха транспортируется в печень гематогенным путем, при этом в органе могут возникнуть следующие изменения:

  • Туберкулезный гранулематоз – формируется творожистое образование – гранулема, заболевание протекает без видимых симптомов и практически не диагностируется (помогает биохимия, лапароскопия и биопсия).
  • Туберкулома печени – встречается редко, характеризуется образованием белых казеозных абсцессов. Видимых клинических симптомов при этом не наблюдается, иногда пациенты жалуются на боль в области печени, слабость, недомогание, потерю аппетита.
  • Неспецифические изменения – данные признаки можно обнаружить лишь после вскрытия умерших в результате жизнедеятельности микобактерий. Специалисты выявляют гепатит, амилоидоз, застойную печень.

Туберкулез носа

Это инфекционное заболевание встречается в медицинской практике крайне редко. Недуг является вторичным процессом – микобактерии попадают в носовую полость лимфогенным и гематогенным путем из уже имеющегося легочного очага. Характерная особенность болезни – одностороннее поражение носа. Главными клиническими проявлениями туберкулеза носа являются:

  • затруднение дыхания, заложенность носа;
  • слизисто-гнойные выделения, иногда с примесью крови;
  • зуд в носу;
  • в тяжелых случаях – образование кровянистой язвы в носовой полости.

Туберкулез гортани

Наряду с основными факторами развития туберкулезной инфекции, туберкулез горла может формироваться в результате воздействия профессиональных вредностей. Помимо начального продромального периода (субфебрильная температура, слабость, недомогание, потеря аппетита), для туберкулеза гортани характерны такие признаки, как сухой кашель, осиплость голоса, появление хрипа, болезненность при глотании. В тяжелых случаях образуется острый стеноз гортани, который требует немедленного хирургического вмешательства – трахеотомии.

Читайте также:  Ребенок 1 год хрюкает носом

Туберкулез полости рта

Микрофлора здоровой полости рта обычно неблагоприятна для жизнедеятельности микобактерий. Но, если на слизистой ротовой полости присутствуют язвы, трещины или другие повреждения, то может развиться туберкулезная инфекция. В большинстве случаев встречается туберкулезная волчанка, в результате которой страдает также кожа лица, слизистая и кожа губ, десны, твердое и мягкое небо. Основное проявление – образование специфических бугорков, а в дальнейшем язв.

Туберкулез плевры

Эта клиническая форма характеризуется образованием специфических каверн, которая может прорваться в плевральную полость, спровоцировав при этом некроз. Помимо появления слабости, недомогания, тахикардии и потери аппетита, возникают и особые симптомы – сухой кашель, боль в боку, одышка. В дальнейшем в пораженном легком начинает разрастаться соединительная ткань. Основной метод диагностики – рентгенографическое исследование.

Источник: bez-posrednukov.com

Хроническое легочное сердце при туберкулезе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При туберкулёзе лёгких, особенно при его хронических формах и при распространённом процессе, возникают нарушения в сердечно-сосудистой системе. Центральное место в структуре сердечно-сосудистой патологии при туберкулёзе лёгких принадлежит хроническому легочному сердцу.

Хроническое лёгочное сердце — гипертрофия правого желудочка с последующей дилатацией или недостаточностью, обусловленная повышенным давлением в малом круге кровообращения (прекапиллярная лёгочная гипертензия), нарушениями газообмена в результате поражения лёгких, поражений мелких и крупных сосудов, деформации грудной клетки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Код по МКБ-10

Что вызывает хроническое легочное сердце при туберкулезе?

На протяжении нескольких лет частота выявления хронического легочного сердца при туберкулёзе лёгких нарастает. При неполноценном лечении туберкулёза и при изменении характера течения болезни многие больные туберкулёзом становятся пациентами кардиологов. Это связано с тем. что синдром хронического легочного сердца с течением времени приобретает доминирующее значение и определяет исход заболевания. Ранняя инвалидизация и высокая смертность при развитии лёгочного сердца свидетельствуют о медицинской и социальной значимости проблемы.

Группы риска развития правожелудочковой недостаточности среди больных туберкулёзом лёгких:

  • впервые выявленные больные с распространёнными острыми процессами (инфильтративный туберкулёз, казеозная пневмония), сопровождающимися выраженной интоксикацией;
  • больные с выраженным бронхообструктивным синдромом — следствием как активного, так и неактивного туберкулёза (обострение процесса при хронических формах туберкулеза лёгких, после травматичных оперативных вмешательств).

Наличие фоновой патологии (пневмосклерозы, хронические бронхиты, бронхоэктазии, эмфизема лёгких) утяжеляет течение заболевания.

Патогенез хронического легочного сердца при туберкулезе

Независимо от этиологии механизм развития хронического легочного сердца типичен: в основе патогенеза лежат постепенное увеличение давления в малом круге кровообращения, увеличение нагрузки на правый желудочек сердца и его гипертрофия.

Читайте также:  После ангины появился кашель

Возможные механизмы патогенеза:

  • уменьшение площади поверхности альвеол и капилляров лёгких;
  • лёгочная вазоконстрикция как результат альвеолярной гипоксии (рефлекс Эйлера-Лильестранда) или ацидоза;
  • повышение вязкости крови;
  • увеличение скорости лёгочного кровотока.

Симптомы хронического легочного сердца при туберкулезе

Клиническая картина заболевания включает симптомы основного процесса и признаки лёгочно-сердечной недостаточности.

На ранних стадиях хронического легочного сердца симптомы поражения сердца у больных туберкулёзом скрыты проявлениями основного заболевания. Доминируют симптомы интоксикации или дыхательной недостаточности: кашель, одышка, повышение температуры тела и др. Одышку выявляют более чем у половины больных при отсутствии органических заболеваний сердца, она обусловлена дыхательной недостаточностью, уменьшается при применении бронхолитиков, вдыхании кислорода. Важный симптом — «тёплый» цианоз (следствие артериальной гипоксемии), интенсивность цианоза соответствует степени выраженности респираторных расстройств и степени дыхательной недостаточности. Цианоз обычно имеет диффузный характер, но может быть и менее выраженным («мраморная кожа» или акроцианоз).

Помимо цианоза и одышки, признаками гипоксемии и гиперкапнии считают головокружение, головные боли, сонливость и сжимающие приступообразные боли в области сердца. Боли в области сердца могут быть связаны с метаболическими нарушениями (гипоксия, токсическое влияние туберкулёзной инфекции). По мере увеличения правых отделов сердца возможно возникновение «ангинозных болей» вследствие сдавления левой коронарной артерии увеличенным лёгочным стволом У больных пожилого возраста с хроническим легочным сердцем боли могут быть обусловлены атеросклерозом коронарных сосудов.

Как и при других поражениях сердца, больные с лёгочно-сердечной недостаточностью I стадии могут длительное время оставаться в состоянии полной компенсации. Продолжающееся воздействие микобактерий приводит к декомпенсации.

Выделяют три степени декомпенсации. При I степени выявляют одышку в покое. ЖЕЛ менее 55% должной величины, сокращение в два раза (до 12-15 с) времени задержки дыхания (проба Штанге). При осмотре: умеренный цианоз, эпигастральная пульсация, незначительное увеличение печени. Тоны сердца приглушены, выслушивают акцент 11 тона над лёгочной артерией, выявляют повышение венозного давления, снижение насыщения артериальной крови О2 до 90%.

При декомпенсации II степени больного беспокоят выраженная одышка в покое, цианоз, тахикардия, гипотония. Печень увеличена, отмечают болезненную пастозность или отёчность ног. Граница сердца сдвинута вправо, тоны на верхушке сердца глухие, акцент II тона над лёгочной артерией отчётливый. Снижено насыщение артериальной крови кислородом до 85%. В клинической картине доминируют симптомы длительно протекающих лёгочных нарушений: кашель, приступы удушья (аналогичные приступам при бронхиальной астме), субфебрильная температура. В лёгких выслушивают сухие и влажные звонкие хрипы разного калибра, при наличии очагового процесса хрипы выслушивают на определённом участке.

III степень декомпенсации — тотальная сердечная недостаточность. Её развитию способствуют метаболические нарушения, глубокие необратимые дистрофические изменения в миокарде, возникающие вследствие тканевой гипоксии и интоксикации, обусловленной наличием очага поражения. Акцент II тона над лёгочной артерией исчезает, выявляют симптомы относительной недостаточности трёхстворчатого клапана и венозного застоя в большом круге кровообращения. У таких больных резко нарушается гемодинамика (увеличивается печень, становятся более выраженными отёки, набухают шейные вены, уменьшается диурез, появляется выпот в брюшную или в плевральную полость). Хотя некоторые симптомы (цианоз, одышка и др.) могут быть обусловлены как лёгочной, так и сердечной недостаточностью, у больных с ХЛС отмечают симптомы и собственно правожелудочковой недостаточности («застойная» печень, асцит, отёки). В патологический процесс вовлекается левый желудочек, по-видимому, в связи с увеличением нагрузки на левые отделы сердца, обусловленным наличием сосудистых анастомозов и из-за сужения полости желудочка в результате выпячивания перегородки влево.

Источник: ilive.com.ua