Клиновидная деформация позвоночника

Клиновидная деформация грудных и шейных позвонков

Позвоночный столб представляет собой сложную структуру, состоящую из позвонков, межпозвонковых дисков, суставов. Эти структурные единицы обеспечивают слаженную работу всего позвоночника.

Позвоночник выполняет важные функции в человеческом организме. Он обеспечивает прямохождение, распределяет нагрузку при выполнении движений, играет роль амортизатора. Каждый день позвоночный столб принимает на себя нагрузку. При развитии патологий в позвоночнике даже нормальная нагрузка может оказаться для него чрезмерной.

Одной из тяжелых деформаций позвоночника, оказывающих существенное влияние на его работу, является клиновидная деформация.

Причины возникновения деформации

Деформация позвонков может возникать под действием различных этиологических факторов

Врождённая деформация возникает в результате неправильного формирования позвоночника плода во время его внутриутробного созревания. Привести к нарушению формирования позвоночника и его структурных элементов способны следующие факторы, влияющие на организм беременной женщины до и во время беременности:

  • инфекционные заболевания;
  • загрязнения окружающей среды;
  • патологии желез внутренней секреции (сахарный диабет, тиреотоксический зоб);
  • стрессы, нервное перенапряжение;
  • несбалансированное питание;
  • вредные привычки;
  • приём некоторых медикаментов.

Кроме этого, на созревание позвоночника оказывают влияние и наследственные факторы – генетические дефекты, обусловливающие возникновение аномалий. Наследственная предрасположенность, например, считается одним из факторов развития юношеского дорзального кифоза.

Клиновидная деформация может быть приобретённой. В этом случае она возникает под влиянием неблагоприятных факторов: заболеваний, травм. Среди них наиболее распространены следующие:

  • заболевания позвоночника: спондилит, спондилоартрит;
  • травматическое повреждение (переломы, вывихи);
  • дегенеративные процессы (остеопороз);
  • новообразования позвоночника и метастатические очаги.

В связи с этим часто выделить какую-то одну причину возникновения данного вида деформации невозможно. Это патологическое состояние имеет полиэтиологическую природу.

Классификация

Человеческий позвонок состоит из тела и дуги, от которой отходят позвоночные отростки. При нарушении формирования позвонка или его разрушении под действием возможно развитие различного вида деформаций (например, бабочковидные, бочковидные деформации). Клиновидная деформация – один из видов. В зависимости от локализации различают ее следующие типы:

Если деформация захватывает один позвонок, говорят о единичной, два – о двойной, более – о множественной деформации позвонков. Если клиновидные позвонки с зеркальной деформацией находятся на разной высоте, их называют альтернирующими. Наличие альтернирующих позвонков говорит в пользу благоприятного прогноза, так как искривление в этом случае ограничено.

Наиболее типичные места возникновения клиновидной деформации – нижние грудные или верхние поясничные позвонки, редко она затрагивает верхние отделы позвоночника.

Деформированные позвонки могут сохранять способность к росту. Это приводит к тому, что патология с течением времени будет прогрессировать.

Если позвонки неактивные, то есть, неспособны к дальнейшему росту, они могут срастаться с соседними, стабилизируя поражённый сегмент и одновременно нарушая подвижность в этой области.

Клиническая картина

Изменения в позвонках неизбежно отражаются на функционировании всего позвоночного столба, влияют на расположенные рядом нервы, мышцы, сосуды, органы. Заболевания позвоночника часто сопровождаются симптомами нарушения работы других органов и систем, ухудшают работоспособность, вынуждают человека отказаться от привычного образа жизни, приводят к инвалидности.

Клиновидная деформация проявляется как местной, так и общей симптоматикой.

Местные симптомы

Ведущей жалобой является боль в месте повреждения. Боли сначала периодические, возникают после резких движений, при физической нагрузке, переносе тяжестей, затем переходят в постоянные. С прогрессом деформации интенсивность болей возрастает, появляются жалобы на утомляемость, дискомфорт даже при небольшом уровне нагрузки.

Деформация позвоночника часто становится причиной сдавливания нервов, выходящих из спинного мозга. Возникающая боль иррадиирует по ходу сдавленного нерва, отдаёт в живот, пах, задний проход, по поверхности ноги или руки. Присоединяются и другие симптомы:

  • парестезии (чувство покалывания, жжение, онемение);
  • изменения чувствительности;
  • снижение рефлексов;
  • нарушение активных движений в конечности, слабость.

Непосредственно в месте поражения происходит спазматическое сокращение мышц. Поза становится вынужденной, спина искривляется, нарушается осанка. Спазмированные мышцы также причиняют боль.

Степень выраженности деформации может варьировать от легкой, практически невидимой, до резко выраженной. У человека, страдающего клиновидной деформацией позвоночника, нарушается походка. При задней деформации развивается горб.

Общие симптомы

В позвоночном канале находится спинной мозг, от которого отходят нервы, иннервирующие практически каждый орган человеческого организма. При заболеваниях позвоночника корешки нервов и сам спинной мозг могут сдавливаться, приводя к нарушению функций тех или иных органов.

При деформации шейного отдела возникают головные боли, головокружение, страдают внимание и память, могут возникать обмороки. Связано это с нарушением кровоснабжения мозга в результате пережатия позвоночных артерий.

Деформация других отделов позвоночника сопровождается болями в сердце, одышкой, упорными запорами, снижением половых функций.

Читайте также:  Мазь для восстановления мышц и связок

В некоторых случаях деформация сопровождается стенозом позвоночного канала. Возникающее при этом сдавливании спинного мозга вызывает тяжёлые последствия – парезы и параличи нижних конечностей.

Деформация позвоночника вынуждает человека отказаться от выполнения профессиональных обязанностей, является косметическим дефектом. У подростков и молодых людей развивается комплекс неполноценности, они могут замкнуться в себе. Психологический дискомфорт, сопровождающий заболевание, может перейти в депрессию.

У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.

Диагностические мероприятия

Клиновидная деформация может не обнаруживаться при проведении обычного наружного осмотра. Помогают ее выявлению специальные методики, которые позволяют оценить состояние как самого позвоночника, так и расположенных рядом структур. Наиболее информативными являются:

  • рентгенографическое исследование;
  • МРТ, КТ;
  • сцинтиграфия (метод, использующий радиоактивное контрастное вещество);
  • УЗИ внутренних органов.

Назначаются лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, гормональные тесты. Привлекаются другие специалисты: невролог, травматолог, кардиолог.

Тактика лечения

Деформация позвоночника предполагает длительное комплексное лечение. Выбор тактики зависит от локализации деформированных позвонков, причин, приведших к возникновению деформации, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. Основные направления лечения включают в себя борьбу с причиной, замедление прогресса, восстановление функциональности позвоночника. Обязательно лечится и основное заболевание (например, туберкулез, рак).

Консервативное лечение

Клиновидная деформация небольшой степени выраженности корректируется консервативно. Наличие одного-двух деформированных позвонков обычно не оказывает серьёзного влияния на качество жизни пациента. В качестве основных методов лечения применяются:

  • ношение лечебного корсета;
  • физиотерапевтические методы;
  • ЛФК;
  • массаж, мануальная терапия.

Назначаются лекарственные препараты для купирования боли, снятия воспалительных явлений.

Консервативная терапия применяется тогда, когда оперативное вмешательство противопоказано или невозможно.

Хирургическое лечение

При выраженной деформации, существенно влияющей на самочувствие, снижающей качество жизни, а также если консервативное лечение оказалось неэффективным, рассматривается вариант хирургической коррекции.

Современная хирургия позволяет проводить малоинвазивные вмешательства (без больших разрезов, с минимальным травматизмом), которые гораздо более эффективны, дают меньше осложнений и существенно укорачивают восстановительный период.

Позвонки фиксируют с помощью металлических креплений. Деформация может быть исправлена с помощью имплантата или протеза, которым заменяют деформированный позвонок.

Врождённая деформация также подлежит коррекции. В данном случае своевременное лечение способно остановить прогресс заболевания и предупредить развитие осложнений.

Источник: klinikum-karlsbad.ru

Клиновидная деформация позвонков: симптоматика и лечение

Клиновидная деформация позвонков — аномалия развития позвоночника, которая может иметь врожденный или приобретённый характер. Патология провоцирует смещение внутренних органов и развитие хронических заболеваний. Легкая форма изменений требует консервативного лечения, при тяжелых формах клиновидной деформации пациенту показана операция.

Описание патологии

Клиновидная деформация позвонков — аномалия развития тел позвонков, при которой передний или боковой отдел костей остается недоразвитым. Патология передается генетически и чаще проявляется у людей после рождения. Она может затрагивать один или несколько позвонков. Чаще всего страдает грудной и поясничный отдел, реже деформированные позвонки встречаются в шейном отделе.

Пораженные позвонки могут быть одиночными либо двойными. Отдельно в медицине рассматривают бабочковидный позвонок, который состоит из двух полупозвонков. Он может быть частично или полностью разделен. Данный вид деформации приведен на фото.

Также различают две основные разновидности деформации по мере прогрессирования:

  • Активная. Усиливается по мере роста человека. Приводит к появлению горба. Является наиболее опасной, поскольку темпы ее развития трудно спрогнозировать.
  • Неактивная. Такая патология не развивается. Если у человека поражен только один позвонок, со временем он присоединяется к нормальным костям.

При наличии у человека аномалии позвоночника ему необходимо постоянно наблюдаться у врача-ортопеда и пройти консервативное или хирургическое лечение. В противном случае болезнь может со временем спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Причины

Передняя клиновидная деформация чаще имеет врожденный характер.

Развивается она на фоне таких факторов:

  • Генетические нарушения.
  • Наличие у матери непролеченной инфекции, влияющей на плод.
  • Воздействие на организм матери радиации или же токсичных веществ.
  • Стрессы, тяжелые условия работы у женщины во время беременности.
  • Неполноценное питание матери. Недостаток в ее организме необходимых для правильного формирования плода витаминов и полезных минералов.

Также к формированию клиновидной формы позвонков во взрослом возрасте может привести развитие доброкачественных либо же злокачественных опухолей на позвоночном столбе.

Симптоматика

Деформация тел позвонков грудного отдела, шейного или же поясничного имеет выраженную симптоматику.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

Читайте также:  Суставная щель неравномерно сужена коленный сустав

Также у пациентов с деформацией l1 или других позвонков наблюдается усталость даже после незначительной физической нагрузи.

Осложнения

Если пациент, страдающий от патологии позвоночника, не получает своевременно медицинскую помощь, у него могут возникнуть осложнения заболевания.

Таковыми могут быть:

  • Хронические заболевания внутренних органов, развивающиеся из-за неправильной формы позвоночника.
  • Кифоз различной степени. Патология развивается у людей, страдающих от врожденных аномалий развития позвоночника.
  • Затрудненное дыхание, а также отдышка. Это состояние провоцирует деформация тела th12 позвонка.

Осложнения, вызванные аномалиями позвоночника, требуют комплексного лечения. Их нужно учитывать, подбирая консервативную терапию для пациентов.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «клиновидная деформация позвонков», нужно пройти комплексную диагностику у ортопеда.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Лечение

Пациентам, у которых диагностированы клиновидные позвонки, назначают преимущественно консервативное лечение.

Оно предусматривает:

  • Ношение корректирующего ортопедического корсета, подобранного для человека индивидуально.
  • Мануальною терапию. Проходить ее рекомендуется у специалистов-реабилитологов. Выполнение лечебных массажей неквалифицированным человеком может привести к ухудшению состояния больного и даже к травмам спины.
  • Плавание. Показано пациентам различного возраста. Позволяет укрепить мышцы спины.
  • ЛФК. Подбирается для каждого больного индивидуально с учетом особенностей деформации позвоночника. Первые сеансы ЛФК лучше проводить в специализированном учреждении (к примеру, в поликлинике по месту жительства), затем можно перейти к домашним тренировкам.
  • Физиотерапию.

После прохождения основного курса терапии пациента назначают санаторно-курортное лечение.

Если у пациента искривлено несколько позвонков, имеются сопутствующие заболевания, а консервативная терапия длительное время не дает нужного эффекта, ему может быть рекомендовано хирургическое лечение. Оно может предусматривать изменение формы позвонка либо его удаление с последующей установкой вместо него металлической конструкции.

При легкой и средней тяжести патологии и своевременном обращении пациента к врачу прогноз благоприятен. В ряде случаев возможно полное излечение человека.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях – невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться – нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему – рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

Источник: tvoypozvonok.ru

Клиновидные позвонки

Клиновидные позвоники – это позвонки неправильной формы, состоящие из полутела и полудуги с отростком. Как правило, являются врожденной аномалией развития, реже имеют приобретенный характер. Становятся причиной искривления позвоночного столба и болей в спине. В ряде случаев приводят к возникновению быстро прогрессирующего сколиоза (реже кифоза), появлению неврологических нарушений, ухудшению функций сердца и легких. Для постановки диагноза используется рентгенография, МРТ, КТ, сцинтиграфия и радионуклидный метод. Обычно назначается ЛФК, ношение корсета, массаж, мануальная терапия и физиотерапия. В ряде случаев показано оперативное лечение.

МКБ-10

Общие сведения

Клиновидные позвонки – деформированные позвонки, представляющие собой кости клиновидной формы с недоформированной либо разрушенной второй половиной. Чаще всего являются врожденным пороком развития, хотя могут образовываться и при некоторых патологических процессах в позвоночнике. Вызывают искривление позвоночного столба в боковом (сколиоз) или, реже, переднезаднем (кифоз) направлении. Лечением клиновидных позвонков и деформаций, обусловленных этой патологией, занимаются врачи-вертебрологи и ортопеды.

Причины

Клиновидные позвонки могут выявляться при болезни Шейерман-Мау – наследственной аномалии, которая передается как по мужской, так и по женской линии. В числе других факторов, которые могут негативно повлиять на развитие позвонков во внутриутробном периоде – эндокринные нарушения, инфекционные заболевания и нерациональное питание матери, стрессы в период беременности, вредные условия труда и плохая экология. Приобретенная деформация позвонков может возникать в результате травм, гранулематозных, инфекционных и воспалительных заболеваний, дистрофических процессов, первичных опухолей и метастатических поражений позвоночника.

Патанатомия

Нормальный позвонок – сложная кость, состоящая из прямоугольного тела, дужки и отростков. Массивное тело позвонка несет основную нагрузку, задняя поверхность тела и дужка образуют вместилище для спинного мозга, отростки служат для соединения с другими позвонками. Между телами позвонков расположены межпозвонковые диски. Как и у других костей, рост позвонков осуществляется за счет краевой зоны – эпифизарной ростковой пластинки.

Читайте также:  Дексаметазон диоксидин сложные капли ксилен рецепт

При неправильном врастании кровеносных сосудов во внутриутробном периоде половина закладки тела позвонка остается неразвитой, в результате кость приобретает не прямоугольную, а клиновидную форму. Клиновидные позвонки могут быть боковыми (недоразвита левая или правая половина), реже передними или задними (недоразвиты, соответственно, передняя или задняя части). Причиной формирования передних и задних клиновидных деформаций является недоразвитие переднего или заднего ядра окостенения.

Классификация

Клиновидные позвонки могут выявляться в любом отделе позвоночника, однако, чаще наблюдаются в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах. Деформированные позвонки могут быть одиночными, двойными или множественными. Два клиновидных позвонка, расположенные между 2-3 нормальными позвонками и представляющие собой зеркальные отражения друг друга (у одного недоразвита правая половина, у другого – левая) носят название альтернирующих. Это – благоприятный вариант патологии, поскольку деформации позвонков взаимно «нейтрализуются» и искривление носит локальный характер. Несколько клиновидных позвонков, недоразвитых с одной и той же стороны, встречаются достаточно редко и являются более тяжелой аномалией позвоночника.

В зависимости от способности к росту в травматологии и ортопедии выделяют активные и неактивные клиновидные позвонки. У активных позвонков ростковая зона сохранена. Это – неблагоприятный вариант, поскольку по мере взросления ребенка позвонок растет, и деформация позвоночника усугубляется. Неактивные позвонки неспособны к росту из-за недоразвития эпифизарной зоны и нередко сращены с вышележащим или нижележащим нормальным позвонком. При сращивании клиновидного позвонка с нормальным говорят о блокировке позвонка.

Симптомы клиновидных позвонков

Пациенты предъявляют жалобы на боль в спине и повышенную утомляемость при физических нагрузках, длительном сидении или стоянии. Больные также нередко жалуются на одышку, возникающую вследствие ухудшения функции легких. При полупозвонках в шейном отделе могут возникать головные боли. При внешнем осмотре выявляются нарушения осанки различной степени выраженности – от незначительного бокового искривления или усиления кифоза до выраженного горба. Значительные искривления сопровождаются деформацией грудной клетки и расхождением межреберных промежутков с одной стороны.

Диагностика

Наличие клиновидных позвонков подтверждается при помощи дополнительных исследований. Одним из самых простых и доступных методов исследования при данной патологии является рентгенография позвоночника, однако рентгеновские снимки могут быть недостаточно информативными. При помощи этой методики можно выявить развитую клиновидную костную массу на месте нормального позвонка, однако неразвитый альтернирующий позвонок, который может быть представлен лишь частью дужки, иногда остается нераспознанным. Кроме того, рентгенография не позволяет оценить состояние межпозвонковых дисков, степень развития эпифизарной ростковой зоны и другие детали, важные для определения дальнейшей тактики лечения.

Наиболее информативной методикой, позволяющей оценить состояние позвонков, межпозвоночных дисков, спинного мозга, дурального мешка и эпидурального пространства, является МРТ позвоночника. При метастатических поражениях для уточнения диагноза в дополнение к МРТ может назначаться радионуклидное исследование и КТ позвоночника. Данные методики позволяют выявлять локальную патологию и объективно оценивать состояние пораженного позвонка, подтверждая или исключая онкологическую природу деформации. Вместе с тем, методики имеют определенные недостатки. Например, КТ дает возможность исследовать лишь несколько сегментов, но не весь позвоночник, и не предоставляет достаточно информации о состоянии содержимого позвоночного канала.

По показаниям пациентов с клиновидными позвонками направляют на консультации к другим специалистам: неврологу, пульмонологу и кардиологу. При выявлении патологии со стороны других органов и систем назначают соответствующие исследования: ЭКГ, спирометрию и т. д.

Лечение клиновидных позвонков

Лечебная тактика определяется с учетом причин возникновения и вида патологии (одиночные, множественные, активные, блокированные позвонки), прогноза в отношении прогрессирования деформации, а также общего состояния пациента и наличия противопоказаний к тому или иному виду лечения. Два последних фактора особенно значимы при приобретенных клиновидных деформациях, возникших вследствие других заболеваний. При слабо выраженном и умеренном непрогрессирующем кифозе и сколиозе назначается консервативное лечение, включающее в себя корсетирование, ЛФК, мануальную терапию, массаж и физиотерапевтические процедуры.

При тяжелых прогрессирующих искривлениях, неэффективности консервативной терапии, нарушениях работы органов и систем показано хирургическое лечение. Характер оперативного вмешательства зависит от особенностей патологии. Возможно проведение простого заднего спондилодеза, заднего спондилодеза с использованием металлоконструкций, эксцизии полупозвонка, переднезаднего спондилодеза. При лечении пациентов детского возраста с активными полупозвонками эффективен переднезадний эпифизеоспондилодез, который позволяет остановить рост позвонка на выпуклой стороне искривления.

Источник: www.krasotaimedicina.ru