Ревматоидный полиартрит это

Ревматоидный полиартрит – причины, симптомы, лечение

Ревматоидный полиартрит (РП) – это хроническое аутоиммунное системное заболевание, поражающее суставы. Развивается по типу симметричного полиартрита с поражением внутренних органов. Болезнь является одной из наиболее инвалидизирующих и распространенных ревматических патологий. Ревматоидным полиартритом женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины.

Код по мкб 10 серопозитивного ревматоидного полиартрита — M05, серонегативного ревматоидного полиартрита — M06.0.

Причины

На данный момент неизвестно, что именно является причиной развития ревматоидного полиартрита. Однако существует несколько теорий, позволяющих предположить, какие именно факторы способствуют началу и развитию заболевания:

  • Генетические причины – доказано, что клетки, обеспечивающие иммунитет, могут по-разному реагировать на различных возбудителей инфекций. При сбоях в иммунной системе организм ошибочно принимает собственные клетки за инородные агенты и вырабатывает против них антитела. Что приводит к постоянному повреждению собственных тканей.
  • Инфекционные – заболевание может активироваться после перенесения инфекций, которые вызываются вирусом Эпштейна-Барра, ретровирусами, вирусами краснухи, герпеса, цитомегаловирусом.
  • Развитие заболевания могут спровоцировать такие причины, как стресс, переохлаждение, травма.

Симптомы

Начало болезни редко бывает острым, болезнь развивается постепенно. Поэтому симптомы не появляются сразу, а нарастают с течением времени.

Общие проявления

Для этого заболевания характерно ранее появление неспецифических симптомов, что затрудняет диагностику. Первыми симптомами чаще всего являются:

  • хроническая усталость;
  • артралгии (боли в суставах);
  • похудение;
  • температура тела 37,3–37,5;
  • тугоподвижность суставов с утра (отмечает около 30% больных).

Такое состояние может длиться месяцами.

Специфические симптомы

Характерным симптомом является повреждение суставов кистей, стоп, запястья, локтевых коленей. Также поражаются мышечные сухожилия в области кисти. Типичный признак ревматоидного полиартрита – поражение суставов одновременно с двух сторон.

В запущенных случаях можно говорить о характерной «ревматоидной кисти». Она бывает нескольких видов:

  • «пуговичная петля» — верхние межфаланговые суставы неподвижно согнуты и переразогнуты в нижней части фаланги;
  • «лебединая шея» — межфаланговые суставы неподвижно согнуты в нижнем отделе и переразогнуты в верхней части.

Этот комплекс симптомов является типичным для ревматоидного полиартрита.

Почти всегда страдают суставы пальцев стопы, что проявляется изменениями, называемыми «ревматоидной стопой». Больных беспокоит боль и последующая деформация стопы. Характерные симптомы:

  • молоточковидные деформации пальцев;
  • отклонение пальцев во внешнюю сторону;
  • плоскостопие;
  • болезненные «натоптыши»;
  • Hallux valgus (отклонение первого пальца стопы кнаружи);
  • воспаление суставной сумки 1 пальца стопы.

Запущенный артрит может стать причиной варусной деформации стопы, что приводит к О-образнму искривлению голеней.

Другие проявления ревматоидного полиартрита

Почти во всех случаях заболевания имеет место системность, то есть поражение систем и органов, не относящихся к опорно-двигательному аппарату. Чем больше развивается ревматоидный полиартрит, тем ярче проявляются системные признаки.

Чаще всех остальных симптомов встречаются подкожные узелки в области локтевого сустава.

Их можно наблюдать у каждого десятого заболевшего. Это в основном плотные на ощупь, безболезненные небольшие образования.

Еще одним определяющим симптомом является полинейропатия – поражение большого количества периферических нервов. Больные жалуются на онемение, жжение, зябкость в стопах и кистях рук, но двигательные расстройства – редкое явление. Эти два симптома в основном отмечаются у больных серопозитивным РП.

Ревматоидный васкулит (воспаление стенок сосудов) может проявляться безболезненными язвами в районе голени, эписклеритом (покраснением склеры), точечными омертвениями или кровоизлияниями в сосуды. Последние могут становиться причиной инфарктов и инсультов.

В сердце, кроме воспаления околосердечной сумки, могут отмечаться изменения, вызванные миокардитом или эндокардитом. Могут формироваться пороки сердца, но выраженность их обычно небольшая и на сердечную деятельность они влияют редко.

Поражение легких включает в себя:

  • воспаление альвеол;
  • ревматоидные узелки в ткани легких;
  • воспаление легочных сосудов.

Поражение почек в форме гломерулонефрита встречается значительно реже, чем нарушение их деятельности вследствие принятия большого количества лекарственных препаратов.

Диагностика ревматоидного полиартрита

Для диагностирования ревматоидного полиартрита используют лабораторную диагностику – для этого используют кровь (общий анализ крови, фибриноген, РФ, СРБ, α-глобулины) и суставную жидкость, а также данные рентгенографических исследований.

Лабораторная диагностика

Одним из самых верных признаков заболевания является обнаружение в сыворотке крови ревматоидного фактора (РФ). Но приблизительно у 1/5 пациентов с доказанным ревматоидным полиартритом он может отсутствовать. На ранних стадиях заболевания РФ также может быть отрицательным.

В общем анализе крови выявляются снижение цветного показателя до 0,8, низкий гемоглобин (не менее 80 г/л), увеличенное СОЭ, может быть небольшое повышение содержания эозинофилов. Количество лейкоцитов и нейтрофилов соответствует норме.

Также в крови отмечается повышенное количество фибриногена, C-реактивного белка (СРБ), α-глобулинов.

Для диагностики раннего ревматоидного полиартрита используется определение антител к циклическому цитрулиннированному пептиду (АЦЦП).

В суставной жидкости выявляются изменения, типичные для ревматоидного полиартрита.

Рентгенография суставов

Рентгенографическое исследование необходимо как для постановки диагноза, так и для наблюдения, а также оценки развития заболевания в динамике.

Основными симптомами рентгенологических изменений со стороны суставов являются:

  • околосуставной остеопороз (патологическое снижение плотности) верхнего и нижнего края кости – эпифиза;
  • сужение щели сустава и начинающееся развитие краевых изъязвлений (узур);
  • Разросшаяся деформированная суставная оболочка становится рыхлой, «наползает» на хрящ, срастаясь с ним, и разрушает его. Такое образование называется паннусом.

Кроме рентгена, очень желательными являются денситометрия и сцинтиграфия в динамике именно мелких суставов с захватом лучезапястных и голеностопных суставов и скрупулезным подсчетом эрозий.

Прогрессирование ревматоидного полиартрита приводит к развитию анкилозов (неподвижности сустава). Особенно рано они развиваются в мелких суставах запястья, срастающихся в единый костный блок.

Классификация ревматоидного полиартрита

Включает в себя характерную симптоматику, степень его активности, рентгенологическую стадию и функциональные классы.

Читайте также:  Лечение клостридиальной инфекции

При положительном РФ заболевание называют серопозитвным, а при отрицательном – серонегативным.Согласно рабочей классификации, принятой в Минске в 2003 году, РП бывает следующих видов:

  • По наличию РФ в сыворотке крови – серопозитивный и серонегативный.
  • По активности РП может быть в состоянии ремиссии, низкой, умеренной или высокой степени активности.
  • Состояние организма подразделяется на четыре функциональных класса, соответственно которым определяются возможности самообслуживания, а также трудоспособности и профессиональной деятельности.
  • По стадиям соответственно рентгенологическому состоянию РП делится на околосуставной остеопороз (уменьшение плотности костной ткани), к которому с ухудшением состояния присоединяются сужение околосуставной щели, появление узур и развития анкилоза суставов.

Активность воспаления отражает, насколько быстро развивается болезнь, а также эффективность противовоспалительной терапии. Но если активность процесса низкая, то это не значит, что потерянные ранее функции будут восстанавливаться. На сегодняшний день, к сожалению, это невозможно.

Активность заболевания находится в прямой зависимости от симптомов и некоторых лабораторных показателей.

Дифференциальная диагностика

Узнать ревматоидный полиартрит, как правило, не составляет большого труда. Сложности могут возникнуть только на ранних стадиях заболевания, когда изменений в суставах еще нет, а РФ в крови присутствует не всегда.

РП необходимо отличать от таких болезней:

  • анкилозирующего спондилоартрита;
  • синдрома Рейтера;
  • псориатического артрита;
  • остеоартроза;
  • подагры.

Лечение

Подход к лечению этого заболевания должен быть комплексным. Основными задачами в борьбе с ревматоидным полиартритом являются:

  • уменьшить, насколько возможно, проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
  • замедлить или приостановить системные проявления;
  • профилактика осложнений;
  • профилактика побочного действия лекарств.

Только комбинация различных методов лечения является залогом успешной терапии и увеличивает шансы на приостановление патологического процесса и улучшение качества жизни.

Принципы лечения включают в себя основную программу, дополнительные и вспомогательные методы.

Источник: medotvet.com

Ревматоидный полиартрит

Аутоиммунные заболевания относятся к одним из самых тяжелых в плане лечения. Это связано с реакцией организма на собственные клетки, которая приводит к их разрушению. Аналогичное происходит и при ревматоидном полиартрите, затрагивающем соединительную и хрящевую ткань.

Причины заболевания

Ревматоидный полиартрит представляет собой воспаление в суставных тканях, затрагивающее внешнюю оболочку суставной капсулы. Заболевание развивается очень медленно и незаметно. Симптоматика обычно проявляется на стадиях, когда соединительные ткани сильно поражены, и лечение затруднено.

Затрагивает ревматический полиартрит преимущественно суставы конечностей, причем несколько сразу. Крупные сочленения поражаются редко. Кроме того, заболевание дает осложнения и на другие органы:

Это связано с нарушениями в соединительной ткани, которые «отдаются» по всему организму. Ревматоидный полиартрит чаще поражает людей, перешагнувших 40-летний рубеж, но могут встречаться случаи более молодого возраста, и даже детей (ювенальный полиартрит).

Опасность заболевания заключается в сложности ранней постановки диагноза и высоком проценте инвалидизации, более 70 процентов заболевших через несколько лет теряют способность движения в пораженных суставах. Причины развития заболевания до конца не выяснены. Среди основных:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционное поражение тканей;
  • гормональный сбой в организме.

Согласно первой теории, у человека присутствует антиген, запускающий специфические антитела, которые, соединяясь с белками крови, вызывают воспаление в синовиальной оболочке суставов. В пользу этой версии говорит наличие патологии у ближайших родственников. При наличии заболевания у кого-то из родных, риск развития данной формы ревматизма сильно возрастает.

Вторая версия свидетельствует о перенесении человеком инфекционного заболевания, такого как грипп или ОРЗ. Особенно опасными считаются краснуха, герпес и другие инфекции, наносящие вред иммунной системе. В пользу данной теории говорит тот факт, что у значительной части страдающих ревматоидным полиартритом были обнаружены стрептококки в лимфатических узлах.

Гормональные сбои способны привести к нарушениям в работе иммунной системы, в том числе развитию ревматизма. В подтверждение этой версии говорит тот факт, что женщины болеют почти в два раза чаще мужчин, а в районах с неблагоприятной экологической обстановкой данная патология встречается чаще.

Кроме того, ученые полагают, что спровоцировать реакцию иммунной системы могут следующие факторы:

  • переохлаждения;
  • хирургическое вмешательство;
  • воздействие ультрафиолета;
  • наличие аллергии;
  • прием некоторых медицинских препаратов;
  • сильное эмоциональное напряжение, стрессы и другие.

Разновидности и стадии

Ревматический полиартрит подразделяют по клинико-иммунологической характеристике на два типа: серопозитивный и серонегативный. Первый определяется по наличию в крови ревматоидных вирусов. В данном случае хроническая форма отличается выработкой повышенного числа антител, начинающих бороться с клетками хрящей и связок.

Это приводит к развитию воспалений в местах, содержащий большое количество коллагена. Во время биохимических исследований видно изменение состава крови и появление в ней ревматоидного индекса. Серонегативный полиартрит называется так из-за отсутствия в крови ревматоидного индекса, что затрудняет его диагностику. Механизм развития тот же, а вот симптоматика несколько отличается.

По числу суставов, которые подвержены поражению:

  • моноартрит (поражен 1 сустав);
  • олигоартрит (поражено 2–3 сустава);
  • полиартрит (поражено одновременно всех суставов).

По течению болезни: малопрогрессирующий и быстро прогрессирующий. Различают ревматоидный полиартрит и по стадиям. Первая, на которой процесс только начинается, симптомов практически нет, единственным проявлением воспаления становится отечность суставов кистей рук или стопы. При тщательной диагностике можно обнаружить истончение костей, изменения в суставах и поражения мышечной ткани.

Читайте также:  Как правильно поставить банки на спину видео

Вторая стадия приводит к образованию эрозии на костной ткани вокруг суставов, они увеличиваются, а вокруг появляются отеки. При этом мышцы постепенно атрофируются и на них развиваются ревматоидные узелки. Третья стадия характеризуется деформацией суставов и нарушением их двигательной функции. Мягкие ткани начинают утолщаться, а конечности изменяют внешний вид.

Четвертая стадия – последняя, на ней в суставе прекращается движение, происходит поражение внутренних органов, в результате чего пациент становится инвалидом, часто не способным подняться с кровати.

Симптомы и диагностика

Как было отмечено, заболевание сложно диагностировать на ранних стадиях, поскольку до определенного момента нет никаких явных признаков. К тому же заболевание может иметь острый характер, после чего наступает период ремиссии, длящийся несколько месяцев.

При внимательном отношении к своему здоровью можно заметить несколько признаков:

  • общая слабость;
  • беспричинное повышение температуры;
  • потеря веса;
  • постоянная усталость;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • боль в мышцах, особенно по ночам;
  • чрезмерная потливость на отдельных участках.

Подобная симптоматика может стать причиной для похода к врачу и ранней диагностики. В дальнейшем в процессе развития появляются характерные симптомы ревматоидного полиартрита:

  • боль в суставах, особенно сильная вечером и утром;
  • развивающаяся деформация суставов, периодически случающиеся подвывихи;
  • скованность по утрам, проходящая после гимнастики;
  • появление ревматоидных узелков на больных суставах;
  • утолщение пальцев в местах сгиба и на ногтевых пластинках;
  • необычное положение и уродливость пальцев на ногах или руках;
  • распространение болезненности на крупные суставы.

Для периодов обострения артрита характерно повышение температуры тела, одышка, потеря аппетита, потеря веса, снижение настроения, слабость и недомогание. Параллельно заболевание может затрагивать соседние ткани, в результате чего развиваются бурситы, тендосинивиты и прочие патологии.

Правильно поставить диагноз ревматоидный полиартрит может только врач после проведения необходимых обследований. В первую очередь специалист проводит осмотр пациента и опрос о его состоянии. Затем назначает анализы: общее исследование крови, биохимической исследование крови, определение ревматоидного фактора в крови, исследование мочи, исследование синовиальной жидкости.

По состоянию крови можно говорить о наличии воспалительных процессов в организме, а в случае серопозитивного артрита будет проявление ревматоидный фактор, что позволит быстрее поставить диагноз. Кроме биохимических, используются инструментальные методы, позволяющие «рассмотреть» пораженные суставы и оценить уровень разрушения.

Среди инструментальных методик наиболее информативными являются:

Источник: elemte.ru

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – это аутоиммунное заболевание суставов. Это заболевание очень плохо поддаётся лечению и может продолжаться годами. Воспалительные процессы в суставах, которые сопровождают ревматоидный полиартрит, приводят к их деформации, плохой подвижности и ограничению объёма движений.

Основной причиной ревматоидного полиартрита является сбой в работе иммунной системы. Иммунные клетки, задача которых – распознавать и уничтожать попавшие в организм вирусы и бактерии, вдруг начинают воспринимать клетки собственного организма как врагов, и атакуют их. Такая атака продолжается годами.

Появление ревматоидного полиартрита провоцируют:

  • травмы суставов,
  • скрытые вялотекущие инфекции,
  • сильные эмоциональные потрясения,
  • затянувшиеся надолго стрессы.

Симптомы ревматоидного полиартрита в начальной стадии

  • более 3-х воспаленных суставов;
  • наличие воспаления пястно–фаланговых и плюсне–фаланговых суставов;
  • длительность утренней скованности более 30 минут.

Лабораторные тесты крови при начальном ревматоидном полиартрите.

Вероятно наличие высоких показателей:

  • титров ревматоидного фактора,
  • увеличение СОЭ,
  • увеличение С–реактивного белка.

Однако на ранней стадии болезни эти анализы часто находятся в пределах нормы, поэтому отрицательные результаты лабораторных тестов не исключают диагноз ревматоидного полиартрита .

Лечение ревматоидного полиартрита

Доказанная эффективнсть у двух подходов к лечению ревматоидного полиартрита:

Медикаментозная терапия – облегчает страдания больного за счет сильнодействующих противовоспалительных и гормональных препаратов.

Компьютерная рефлексотерапия – восстанавливает иммунную систему и, в последующем, структуру и функцию суставов .

Лечение ревматоидного полиартрита медикаментозной терапией.

Этим методом врачи могут значительно облегчить страдания больного, для чего назначают гормональную терапию и противовоспалительные препараты. Но иммунная система медикаментами пока не восстановливается, несмотря на многочисленные исследования. Поэтому болезнь, как правило, прогрессирует, дозы назначаемых препаратов растут, суставы деформируются, объем движений снижается. К сожалению, применемые при медикаментозной терапии лекарства дают много побочных эффектов: разрушаются желудочно-кишечный тракт, печень, почки.

Лечение ревматоидного полиартрита компьютерной рефлексотерапией.

Восстановить иммунную систему и максимально приблизить выздоровление больного возможно при помощи компьютерной рефлексотерапии. Лечение основано на динамическом восстановлении нейро-иммуно-эндокринной регуляции и последующем восстановлении структуры и функции суставов.

Лечение осуществляется путем воздействия сверхмалым постоянным током на систему биологически активных точек, связанных в единую сеть с головным мозгом через вегетативную нервную систему человека. Это комплексный, немедикаментозный метод лечения ревматоидного полиартрита. В результате лечения ревматоидного полиартрита методом компьютерной рефлексотерапии организм прекращает разрушение собственных суставов и постепенно восстанавливается.

Лечение ревматоидного полиартрита методом компьютерной рефлексотерапии дает выраженный клинический эффект:

  • уменьшение боли в суставах;
  • восстановление сна и повышение работоспособности;
  • восстановление объёма движений;
  • уменьшение количества принимаемых лекарств, и сокращение их дозы до полной отмены;
  • уменьшение количества и выраженности обострений, до прекращения рецидивов.

Оставьте контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Важно не упустить время, когда ещё возможно остановить деформацию суставов, полностью восстановить объем движений и избавиться от боли без приема противовоспалительных препаратов. Чтобы избежать необратимых изменений в организме – не откладывайте лечение, отправьте в регистратуру

Читайте также:  Обезболивающие препараты при артрозе

Консультирующий врач свяжется с Вами.

  • Чтобы приехать на лечение в Клинику Гавриловой из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, звоните 8-800-55-00-128 из России бесплатно, для звонка из других стран набирайте +7 846 374-07-08 или +7 927 725 -11-44 (WhatsApp, Viber, Telegram). Помощник консультирующего врача оперативно ответит на ваши вопросы и поможет организовать поездку максимально комфортно.
  • Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08 , или через форму обратной связи.

    Пациентка М. 32лет. 7 лет назад после вторых родов стали беспокоить боли в суставах рук и ног, скованность движений по утрам. Прошла обследование, был поставлен диагноз ревматоидный полиартрит и назначено медикаментозное лечение. Но боли в суставах усиливались, появилась деформация суставов и ограничение движений. Неоднократно проходила лечение в стационаре, курсами назначали гормональное лечение. Но состояние продолжало ухудшаться – боли в суставах стали постоянными, трудно стало передвигаться и делать что-либо руками, нарушился сон.
    Обратилась в клинику, где прошла 3 курса компьютерной рефлексотерапии. После первого курса лечения значительно меньше стали беспокоить боли, уменьшился отек суставов, восстановился сон. Легче стало передвигаться. При этом меньше стала принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты.
    Через месяц прошла второй курс лечения, после которого боли в суставах появлялись только при резких движениях, уменьшилась деформация суставов и стал восстанавливаться объем движений. Обходилась без обезболивающих препаратов, а противовоспалительные принимала не регулярно.
    Через 3 месяца прошла третий курс лечения. На фоне лечения медикаменты отменены полностью, при этом боли в суставах не беспокоят, объем движений в суставах восстанавливается. Наблюдалась 3 года, рецидивов заболевания не было. Боли в суставах не беспокоили, объем движений в полном объеме. Все анализы в пределах нормы.

Пациентка С. 27 лет. Через 4 месяца после рождения ребенка резко почувствовала ухудшение общего состояния, а так же боли и скованность в крупных и мелких суставах кистей, поднялась температура тела до 37,5-38 С, выраженная общая слабость. Мелкие суставы кистей и лучезапястные суставы припухли, сгибались не полностью и с болью. После обращения в поликлинику было проведено обследование: В общем анализе крови ускорение СОЭ, в биохимическом анализе повышен СРБ 2+ и РФ+. При R- исследовании выявлена отечность околосуставных тканей сужение суставных щелей лучезапястных суставов. Ревматологом был поставлен диагноз ревматоидный артрит. Назначено лечение: метотрексат 10 мг 1 раз в неделю вм и диклофенак 100 мг 1 раз в день. Заболевание протекало с чередованием периодов ремиссий и обострений, с каждым обострением в процесс вовлекались все новые суставы, функция суставов все более ухудшалась, усиливались боли и нарастала тугоподвижность суставов. Трудность была не только в уходе за маленьким новорожденным ребенком , но и даже в самообслуживании.

Обратилась в клинику через 7 лет после начала заболевания. При осмотре обращала на себя внимание деформация и дефигурация следующих суставов: голеностопные, коленные. тазобедренные суставы, мелкие суставы кистей, лучезапястные суставы дефромированы в виде «ласты моржа», наблюдалось ограничение объема движений в этих суставах, утренняя скованность была около 1 часа. Болевые ощущения не постоянные, усиливались при физической нагрузке и изменении погоды.

Было назначено лечение компьютерной рефлексотерапией 2 курса с перерывом в 1 месяц и следующий поддерживающий противорецидивный курс через 3-4 месяца. После получения лечения на 1 курсе – уменьшилсь боли в суставах, уменьшилась утренняя скованность. Ожидаемое осеннее обострение ревматоидного артрита не наступило. После 2 курса значительно снизилась выраженность болевого синдрома, увеличился объем движений в суставах, был отменен метотрексат, из лекарственной терапии остался только диклофенак 50 мг 1 раз в день.

Через 4 месяца курс лечения был повторен, активные движения в суставах были в большем объеме, боли не беспокоили, утренняя скованность не более 10-15 минут. Это состояние ремиссии продолжалось 2 года, пациентка чувствовала себя хорошо, могла не только обслуживать себя, но и выполнять работу по дому и даже вязать.

При очередном посещении гинеколога были назначены эстроген-гестагенные препараты, с целью лечения миомы матки. Через 3 недели приема началось сильное обострение ревматоидного артрита, усилились боли и отечность в суставах, утренняя скованность около 1 часа в день, усилилась тугоподвижность суставов, повысилась температура тела, появилась сильная общая слабость, пришлось вернуться к инъекциям метотрексата, увеличить дозу диклофенака. В течении 2 месяцев приема прогестинов добиться достижения ремиссии не удалось. Отмена их немного снизила активность аутоиммунного процесса, но достичь улучшения самочувствия удалось только после получения курса компьютерной рефлексотерапии. Пациентке рекомендовано проходить лечение компьютерной рефлексотерапией 2 раза в год (весной и осенью).

Пациентка М. 29 лет.
Обратилась в клинику по поводу лечения щитовидной железы. Размер щитовидной железы увеличен — 35 куб.см, антитела – 1270.
Проведено 2 курса лечения. Щитовидная железа перестала беспокоить. Состояние улучшилось, стало больше сил, нет плаксивости. По результатам УЗИ щитовидная железа стала нормальных размеров, антитела – 360.
Кроме положительных результатов лечения основного заболевания, значительно улучшилось состояние суставов (с детства — ревматоидный полиартрит). По результатам анализов после второго курса СОЭ снизилось до 22 ( было постоянно более 50), гемоглобин повысился, С-реактивный белок — 26 (всегда выше 70), ревматоидный фактор уменьшился в 2 раза. Рекомендовано — динамическое наблюдение.

Источник: k-reflex.ru