Сжимающая загрудинная боль

Загрудинная боль

Загрудинная боль – распространенный симптом среди пациентов в возрасте старше 40 лет. Этот признак может быть связан с целым рядом заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем и опорно-двигательного аппарата. Интенсивность загрудинной боли может варьировать от незначительной до нестерпимой, что существенно влияет на самочувствие пациента. В любом случае игнорировать этот симптом нельзя. Важно своевременно обращаться за профессиональной медицинской помощью. Клиника «Шифа» – многопрофильный медицинский центр. Опытные врачи оперативно установят правильный диагноз и подберут эффективное лечение.

Как проявляется загрудинная боль?

Загрудинная боль бывает разной. Ключевым критерием, который остается общим, независимо от причины возникновения симптома является его локализация. Характер боли варьирует от колющего или режущего, до жжения в груди и ощущения, «будто слон наступил на сердце». Продолжительность – от нескольких минут до постоянной ноющей боли.

Дополнительно пациенты могут указывать на следующие ощущения:

  • иррадиация (распространение) в левую руку, плечо, часть шеи;
  • тошнота, рвота;
  • изжога;
  • страх смерти;
  • холодный пот;
  • одышка;
  • частый пульс;
  • колебания артериального давления;
  • лихорадка.

Сопутствующие загрудинной боли симптомы помогают опытным врачам клиники «Шифа» провести дифференциальную диагностику с целым рядом заболеваний. А дополнительные методы исследования способствуют постановке точного окончательного диагноза.

С какими заболеваниями может быть связана загрудинная боль?

С загрудинной болью по статистике Всемирной организации здравоохранения сталкивается около 15-20% людей на всем земном шаре. Этот симптом может свидетельствовать о нарушении функционирования разных систем организма человека.

«В классике жанра» загрудинную боль принято связывать с заболеваниями сердца, которые в структуре смертности взрослого населения занимают первое место в мире. Группой риска являются пациенты в возрасте после 40 лет. Статистически мужчины в 3 раза чаще, чем женщины страдают от загрудинной боли, вызванной ишемической болезнью сердца (ИБС). Однако после наступления менопаузы эти показатели выравниваются, т.к. уровень защитников женского организма эстрогенов катастрофически снижается, когда угасает функция яичников.

Если патология сердечно-сосудистой системы исключена, врач продолжает искать проблему. Она может быть обусловлена патологией желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы и других органов.

Возможные причины загрудинной боли:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС) в разных вариантах – инфаркт миокарда, стенокардия;
  • перикардит;
  • тромбозы сосудов легких;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – заброс кислого желудочного содержимого в пищевод;
  • грыжа пищевода;
  • гастрит;
  • медиастинит;
  • плеврит;
  • межреберная невралгия;
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника;
  • спазм скелетной мускулатуры;
  • злокачественные опухоли, в первую очередь легких.

Врачи клиники «Шифа» проводят комплексное обследование каждого пациента для верификации причины, которая привела к возникновению загрудинной боли. На основе собранной информации разрабатывается индивидуальная терапевтическая программа.

Почему нельзя игнорировать загрудинную боль?

Если своевременно не обратиться за помощью к врачу при появлении загрудинной боли, то это чревато развитием серьезных, а иногда и жизненно опасных осложнений. Симптом может сопровождать как безобидное мышечное перенапряжение на работе, так и острый инфаркт миокарда или тромбоэмболию легочной артерии, которые могут стать причиной летального исхода для пациента.

Даже в тех случаях, когда появившаяся загрудинная боль не свидетельствует о фатальном развитии событий, не стоит ее игнорировать. Патология ЖКТ или дыхательной системы при отсутствии адекватного лечения склонна к прогрессированию, приводит к ухудшению качества жизни и увеличивает риск тотальной дисфункции пораженного органа. Поэтому как только почувствовали, что болит за грудиной, нужно максимально быстро проконсультироваться с врачом.

К какому врачу следует обратиться при загрудинной боли?

Загрудинная боль может свидетельствовать о патологии разных органов и систем. Поэтому сразу же установить узкого специалиста, к которому нужно идти на прием, трудно. Для этого существует семейный врач или терапевт, который проводит первичный осмотр больного и при необходимости перенаправляет к необходимому доктору узкой специальности.

Специалисты, помощь которых может понадобиться:

  • кардиолог;
  • пульмонолог;
  • невропатолог;
  • вертебролог (доктор, занимающийся проблемами позвоночника).

В клинике «Шифа» можно записаться на прием к любому из указанных специалистов. Опытные врачи, современное оборудование и индивидуальный подход к каждому больному – ключевые аспекты работы нашего медицинского центра. Обращайтесь к нашим докторам, чтобы сохранить свое здоровье!

Источник: shifamed.ru

24 причины боли в груди, включая смертельно опасные

Это то состояние, к которому надо отнестись серьёзно.

Когда надо немедленно звонить в скорую

Самая опасная боль в груди связана с проблемами с сердцем или лёгкими. Предположить такое состояние можно по ряду признаков.

Срочно Chest pain — Symptoms and causes набирайте 103 или 112, если:

  • боль в грудной клетке можно описать как жгучую или сокрушительную, и при этом она распространяется на шею, плечо, спину, челюсть или отдаёт в руку;
  • боль затянулась на 5 и более минут;
  • присутствует чувство давления, переполненности, стеснения в груди;
  • появляются проблемы с дыханием — оно становится ускоренным или сопровождается одышкой;
  • вас подташнивает вплоть до рвоты;
  • боль усиливается при физической активности, даже незначительной;
  • на коже выступает холодный пот;
  • присутствуют головокружение, слабость, помутнение сознания.

Даже если дискомфорт в груди сопровождается всего одним из перечисленных симптомов, это повод обратиться за неотложной помощью.

Впрочем, ситуация не всегда бывает опасной. Если угрожающих признаков нет, проанализируйте своё состояние. Возможно, причина боли в грудной клетке относительно безобидна.

Читайте также:  Можно ли изменить тип фигуры

Сейчас читают 🔥

Почему появляется боль в груди

Медики разделяют возможные причины на пять больших категорий What Are the Causes of Chest Pain and When Do I Need Help? .

1. Проблемы, связанные с сердцем

Предположить их можно, если неприятные или болезненные ощущения концентрируются в области этого органа.

Стенокардия

Этим термином обозначают боль в груди, которая вызвана ухудшением кровоснабжения сердца. Чаще всего это происходит из‑за накопления холестериновых бляшек на стенках артерий, по которым поступает к органу кровь. Как правило, стенокардия обостряется при физической нагрузке. Боль при этом сдавливающая, может отдавать в руку, плечо или другое место в верхней части тела, нередко сопровождается головокружением.

Сердечный приступ (инфаркт)

Возникает, когда тромб блокирует одну или несколько артерий, снабжающих сердце кровью. Чаще всего боль при инфаркте сильная, острая, колющая. Но иногда может походить на ощущения при стенокардии.

Миокардит

Так называют воспаление сердечной мышцы, чаще всего вызванное вирусной инфекцией. Боль при этом давящая, но несильная, практически всегда сопровождается одышкой и ускоренным сердцебиением.

Перикардит

Это тоже воспаление, но мешочка, который окружает сердце. Как правило, перикардит проявляет себя острой болью, которая усиливается, когда человек вдыхает или ложится.

Расслоение или разрыв аорты

Аорта — самая большая артерия в организме: кровь в неё поступает непосредственно из сердца. Из‑за большой нагрузки её стенки иногда истончаются и на аорте появляются выпуклости — так называемые аневризматические мешки.

Симптомов у аневризмы часто нет, с ней можно жить годами. Но иногда истончившаяся стенка «мешка» расслаивается или вовсе разрывается. Это смертельно опасное состояние можно предположить по внезапной острой и неутихающей боли в груди, которая сопровождается учащённым дыханием, холодным потом, сильным головокружением.

Кардиомиопатии

Это целая группа заболеваний, которую объединяет одно: сердечная мышца ослабевает, и ей становится сложно перекачивать необходимые дозы крови. Боль в груди при кардиомиопатии умеренная, чаще всего возникает после еды или физической нагрузки.

Заболевания клапанов

Здоровое сердце имеет четыре клапана, которые контролируют поток крови в сердце и из него. Но с возрастом или по иным причинам клапаны могут ослабевать и пропускать «несанкционированные» порции крови. Это даёт о себе знать тупой сдавливающей болью в груди, которая появляется при физической нагрузке и отступает в покое.

2. Проблемы, связанные с лёгкими и органами дыхания

Лёгочная эмболия

Так называют смертельно опасную ситуацию, когда кровяной сгусток попадает в лёгочную артерию, блокируя приток крови к лёгким. Симптомы этого состояния схожи с признаками сердечного приступа, а пострадавший человек нуждается в столь же неотложной медицинской помощи.

Пневмоторакс (коллапс лёгкого)

Возникает, когда воздух попадает между лёгким и рёбрами. В результате лёгкое не может расшириться при вдохе. Вдыхая, человек испытывает боль в груди, а само состояние сопровождается сильной одышкой.

Пневмония

Это воспаление лёгочной ткани. Чаще всего пневмония возникает как осложнение после перенесённого гриппа или другой ОРВИ. Боль в груди при этом острая, колющая, усиливается при вдохе.

Плеврит

При этом заболевании воспаляется плевра — слой ткани, окружающей лёгкие. Боль в груди проявляется при каждом расширении лёгких, то есть при дыхании. Если вы кашляете, она становится сильнее.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)

Это не одно конкретное заболевание, а обобщающий термин Что такое хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)? . Его используют в ситуациях, когда по каким‑то причинам ограничивается поступление воздуха в лёгкие и из них. Классический пример ХОБЛ — хронический бронхит. Боль в груди при этом носит давящий характер и сопровождается кашлем и хрипами в грудной клетке.

Астма

Эта болезнь затрудняет дыхание из‑за воспаления в дыхательных путях (бронхах). Когда она обостряется, бронхи сжимаются, производят больше слизи. Как следствие, воздуху сложно попасть в лёгкие. Ощущение болезненного стеснения в груди при этом не основной симптом. Куда более выражены одышка и сложности со вдохом.

Лёгочная гипертензия

Это состояние возникает при повышенном кровяном давлении в артериях, снабжающих лёгкие кровью. На ранних стадиях лёгочная гипертензия Лёгочная гипертензия проявляет себя быстро возникающей одышкой, на более поздних присоединяются учащённое сердцебиение и сдавливающие ощущения в груди.

Рак лёгких

Может проявлять себя нерегулярной и не связанной с физическими нагрузками болью в груди, спине и плечах. Если такие ощущения сопровождаются влажным кашлем, а тем более если в кашле присутствует мокрота с примесью крови, важно как можно быстрее обратиться к врачу — терапевту, лору или пульмонологу.

3. Пищеварительные проблемы

Изжога

Это состояние, при котором желудочный сок попадает в пищевод. Изжога может сопровождаться довольно ощутимым, вплоть до болезненности, жжением за грудиной.

Проблемы с глотанием (дисфагия)

Дисфагия — это клинический термин, обозначающий проблемы с глотанием, вызванные самыми разными нарушениями в работе пищевода. Иногда сложности с тем, чтобы отправить в пищевод кусок еды, вызывают боль в грудной клетке.

Читайте также:  Баночный массаж при остеохондрозе шейного отдела

Заболевания жёлчного пузыря или поджелудочной железы

Жёлчные камни, а также воспаление жёлчного пузыря или поджелудочной железы вызывают боль в верхней части живота, которая нередко отдаёт в грудную клетку, преимущественно справа.

4. Проблемы, связанные с состоянием мышц и костей

Травмы рёбер

Боль может быть вызвана ушибом мягких тканей в районе грудины, трещиной или переломом ребра.

Костохондрит

Это состояние возникает, когда воспаляется хрящ, соединяющий рёбра и грудину. Симптомы костохондрита похожи на признаки сердечного приступа.

Фибромиалгия

Это общее название болей в мышцах, чаще всего неустановленной природы. Боль в груди, вызванная фибромиалгией, как правило, несильная и тупая, может продолжаться несколько месяцев.

5. Другие проблемы

Дискомфорт в грудной клетке также может быть вызван следующими состояниями.

Панические атаки

Приступ сильного беспричинного страха часто сопровождается учащённым сердцебиением, дрожью, одышкой и сжимающей болью в груди.

Межрёберная невралгия

Так называют Межрёберная невралгия поражение нервных окончаний в грудной клетке. Причины могут быть самыми разными — от обычной простуды до стрессов или онкологических процессов.

Опоясывающий лишай

Это заболевание вызывается тем же вирусом, что и ветрянка, и раздражает нервные окончания — чаще всего в районе поясницы, но может быть затронута и грудная клетка. Как правило, опоясывающий лишай сопровождается повышением температуры и высыпаниями по ходу поражённых нервов.

Что делать при боли в грудной клетке

Ориентируйтесь на самочувствие и самоанализ. Если боль в груди — разовое явление, быстро проходит и возникает по вполне объяснимым причинам (например, после острой, жирной еды или торопливого подъёма по лестнице), скорее всего, волноваться не о чем.

Но если неприятные ощущения стали появляться регулярно, обязательно обратитесь к врачу — для начала к терапевту. А далее к кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу — в зависимости от предполагаемых причин боли. Медики поставят диагноз и назначат вам соответствующее лечение.

Источник: lifehacker.ru

Загрудинная боль

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Загрудинная боль – это жалоба, которую часто слышат врачи, в особенности врачи скорой помощи. Диагностика этих болей довольно сложна, потому что это могут быть как прямые боли, так и иррадиирующие – отдающие в грудь от других органов.

Почему загрудинная боли сложно диагностируется?

  • Если загрудинные боли локализируются вверху груди или живота, то это может быть сердечно-сосудистое заболевание
  • Если боль за грудиной связана с внутренними органами, то она может отдавать и в грудь, и в брюшную полость
  • Человек может описывать боль по-своему, то есть воспринимать ее индивидуально, и по этим признакам очень сложно распознать настоящую причину боли
  • Большое значение в определении причины загрудинной боли имеет анамнез – а для его тщательного проведения нужно максимальное взаимодействие врача и больного, а также высокая квалификация врача
  • Физические данные пациента очень важны для определения причин загрудинной боли, но для этого понадобятся также и дополнительные тесты

Чем вызывается загрудинная боль?

При загрудинной боли острого происхождения врач может предположить следующие причины, которые угрожают жизни человека. Среди самых распространенных заболеваний, вызывающих загрудинную боль, могут быть следующие:

  1. острый инфаркт миокарда
  2. нестабильная стенокардия
  3. тромбоэмболия легочной артерии
  4. разрыв пищевода
  5. расслоение аорты
  6. спонтанный пневмоторакс

Если все эти заболевания исключены (а все они угрожают жизни), то человеку нужны дополнительные диагностические обследования. Они проводятся в поликлинике, а при острых болях – наблюдение в стационаре.

Какой бывает загрудинная боль?

Боль может быть режущей, острой, пронзительной – такая боль может быть мышечно-скелетной по происхождению. При этом у 74% пациентов врачи могут диагностировать плевриты. Из всех больных 14% загрудинные боли могут быть неплевретического характера.

Симптомы боли при разных заболеваниях сложно диагностировать еще и из-за того, что они могут быть не вполне характерными для того или иного заболевания. Например, загрудинная боль у больных с инфарктом может восприниматься как жгучая, хотя иногда проявляется как давящая. И наоборот, при болезни желудка боль может быть жгучей, но ее воспринимают как боль из-за инфаркта.

Куда может отдавать загрудинная боль?

Боль при стенокардии почти всегда дополняется ретростернальным компонентом, как и при других причинах боли, вызванных заболеваниями внутренних органов. Такие боли могут отдавать совершенно в другие места, не те, откуда происходит сам источник боли. Стенокардия обычно дает боли, отдающие в плечо, шею, внутреннюю часть рук (или только левой руки).

Пациенты, которые жалуются на расслоение аорты, отдает в верхнюю часть брюшной полости и спину. Это зависит от того, насколько успела расслоиться аорта.

Читайте также:  Хруст в колене после травмы

Когда у больного гастрорефлюксная болезнь, иными словами, пищеводный рефлюкс, боль нечасто отдает в другую область, но все же такие случаи бывают. В 20% боль может отдавать в область спины, иногда в – руки и плечи (когда боли особенно выражены и заболевание находится в острой стадии).

Когда начинаются и сколько длятся загрудинные боли?

Загрудинные боли, которые бывают из-за грудной жабы (стенокардии), длятся намного меньше, чем боли при инфаркте. Их длительность – от 5 до 15 минут, а при инфаркте боли этим временем не ограничиваются. Боли при стенокардии проходят после приема нитроглицерина и при этом очень важно лежать спокойно, не двигаться и не активничать.

Если стенокардия нестабильна, боль за грудиной может не пройти на протяжении 15 минут. Боли за грудиной могут продолжаться даже в состоянии покоя и после нитроглицерина не проходят.

А при вариантной стенокардии загрудинная боль может возникнуть даже ночью, не говоря уже о состоянии покоя. Нитроглицерин может помочь этой боли утихнуть. Те, у кого вариантная стенокардия, могут даже заниматься умеренной физической активностью.

Боли при инфаркте нарастают и не проходят после получаса. Загрудинная боль при ишемии сердца может постепенно нарастать, потом достигать пика, а затем человек не выдерживает и вызывает «скорую помощь». Боль в груди по причине расслоения аорты либо же при легочной тромбофлебии может быть сначала интенсивной, а затем постепенно стихать.

Боль при пищевых заболеваниях может проявляться как жгучая, либо же болит в горле при глотании, либо спазмирует. Изжога чаще всего проявляется через четверть часа-час после приема пищи, особенно если это было обильное блюдо и жирное к тому же. Изжога может активизироваться при определенных позах. Например, когда человек наклоняется или же ложится на левый бок либо спину.

Загрудинная боль в пищеводе называется одинофигией, если эта боль возникает во время прохождения комка пищи через пищевод. Характер этой боли может быть жгучим, потому что пища раздражает слизистую оболочку пищевода. Боль может быть кратковременной, но довольно острой, особенно если пища проходит через самое узкое место пищевода.

Если пищевод спазмирует, боль может носить тупой характер и локализироваться в самом центре груди. Длительность этой боли может варьировать от пары мучительных секунд до 10 минут.

Из-за похожей симптоматики боль в пищеводе и боль в сердце очень сложно различить. Кроме того, заболевания могут комбинироваться. Статистика утверждает, что почти третья часть пациентов с инфарктом миокарда либо стенокардией нестабильного характера могут жаловаться еще и на боль из-за изжоги. Такая загрудинная боль может резать человека на протяжении нескольких часов, хотя минимальная ее длительность – несколько секунд. Кроме того, загрудинная боль проявляется при пальпации разных участков грудной клетки.

Что мешает точной диагностике загрудинной боли?

Специальные схемы для определения причин загрудинной боли уже давно разработаны. Но существуют дополнительные обстоятельства, которые могут мешать точной диагностике.

Диагностика, которая касается обследования больных с острым инфарктом миокарда, затруднена из-за того, что врачи не учитывают других причин загрудинной боли, кроме инфаркта миоакарда. А ведь причиной могут быть и боли в желудочно-кишечном тракте, которые остаются нераспознанными.

Вероятность диагностики той или иной болезни очень сложно применить к пациенту с теми или другими особенностями.

Не каждая диагностика может выявить все симптомы заболеваний, потому что каждый больной индивидуален

Диагностика загрудинной боли

В отделении скорой помощи типичный подход к боли в груди включает диагностику самых опасных причин: инфаркт, эмболия легочной артерии, расслоение аорты, разрыв пищевода, пневмоторакс и тампонада сердца. Часто настоящую причину загрудинной боли обнаружить не так просто.

Если у человека предположительно острый коронарный синдром («нестабильная стенокардия»), многие врачи предпринимают метод анамнеза, затем ЭКГ, затем диагностику сердечных ферментов. В отдельных случаях только комплексная диагностика может определить причину.

Как и со всеми заболеваниями, при которых основным симптомом бывает загрудинная боль, поможет тщательный анамнез и физическое обследование. Экспресс-диагностика может спасти жизнь человеку и часто может быть проведена без помощи рентгена или анализа крови (например, при расслоении аорты). Но в общем для установления диагноза часто необходимы дополнительные исследования.

Врач при определении причин загрудинной боли уделяет внимание последним изменениям в состоянии здоровья, семейному анамнезу (при преждевременном атеросклерозе , повышенном холестерине), курении, сахарном диабете и других факторах риска.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

При определении загрудинных болей используются следующие диагностические методы:

  • Рентгеновское обследование грудной клетки и / или брюшной полости
  • КТ-сканирование может быть очень хорошим, но не всегда доступным методом (например, в районной поликлинике).
  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • КТ-ангиография легочных (при подозрении на эмболию легочной артерии )
  • Анализы крови:
  • Клинический анализ крови
  • Анализ на электролиты и функцию почек (креатинин)
  • Печеночные ферменты
  • Сыворотка липазы, с целью исключить острый панкреатит

Загрудинная боль может быть признаком серьезных заболеваний, которые требуют тщательного обследования и лечения, поэтому нельзя игнорировать этот симптом.

Источник: ilive.com.ua