Чем опасны кетоновые тела

Кетоновые тела в моче — что это значит: причины и лечение

Кетонурия – это наличие в моче кетонов (trace ket). Патология характеризуется запахом ацетона и предупреждает об инфекции в организме. Ацетонурию связывают с неправильным питанием, но есть и другие причины. Если вовремя не обратиться за помощью, прогнозы могут быть неутешительными.

Что такое кетоны в моче

При патологических состояниях организма в анализе выявляют кетоновые тела. У здорового человека они присутствуют в небольшом количестве, но очень малозначительном, поэтому их невозможно обнаружить. Кетоновые тела выводятся:

  1. через пот;
  2. через выдыхаемый воздух;
  3. с мочой.

Кетонами называют продукты обмена, которые синтезируются в печени (бета-гидроксимасляная кислота, бета-гидроксибутират, ацетоуксусная кислота, ацетон) посредством распада жиров или при образовании глюкозы. При правильной работе организма кетоновые тела деактивируются, не нанося вреда окружающим клеткам. Что означает ацетон в моче:

  • Если кетон в моче присутствует в повышенной концентрации, то нормальное функционирование организма под угрозой.
  • При повышенной скорости обмена жиров образование кетонов происходит быстрее, чем печень может их ликвидировать.
  • В медицине это нарушение метаболизма носит название «кетоз» и приводит к процессу «закисления» крови.

Причины ацетона в моче

Здоровый организм не содержит того количества кетонов, которые можно определить при общем анализе. Их появление или ацетоновый запах мочи могут свидетельствовать об угрозе нормальной жизнедеятельности. Это служит предупреждением: необходимо подкорректировать свой образ жизни. К примеру, у больных диабетом может отмечаться данная патология. Избавиться от симптома можно правильным рационом питания. Если запах мочи выражен сильно и напоминает яблочный или плодовый, то у пациентов с диабетом повышен уровень глюкозы.

Последствия могут быть куда серьезней – обнаружение кетонов может предупреждать о переходе заболевания в опасную стадию вплоть до гипергликемической комы. Если обнаружили ацетон без глюкозы, то это заболевание, которое не связано с диабетом. Медицинские причины кетонурии:

  • онкология;
  • продолжительное голодание;
  • анемия;
  • низкоуглеводные диеты;
  • повышенное употребление белков;
  • сильные физические нагрузки;
  • грипп и вирусные инфекции;
  • беременность.

Ацетон в моче у взрослых – причины

При кетонурии наблюдается нехватка углеводов, которые необходимы для полного расщепления белков и жиров. Если ацетон образовался при диабете, то поможет соблюдение диеты. Улучшение на фоне правильного питания не наступает? Тогда возможно, у пациента тяжелое нарушение обмена веществ. Игнорирование симптома может закончиться диабетической комой. Если человек не болеет сахарным диабетом I и II типа, то существуют другие причины ацетона в моче у взрослого:

  • употребление большого количества белковой и жирной пищи;
  • нехватка пищи, богатой на углеводы;
  • усиленные физические нагрузки;
  • продолжительное голодание.

Кетоновые тела в моче при беременности

Увеличенное содержание кетонов у беременной характеризуется негативным влиянием на организм. Как определить наличие инфекции и не навредить будущему ребенку? Необходимо сдать анализ, определяющий кетоны в моче при беременности. Выделение биологических веществ происходит в количестве 20-50 мг в сутки, что является нормой при беременности. Акушеры-гинекологи настаивают на частой сдаче мочи не просто так.

Соблюдение такого правила­ поможет узнать о возможных неполадках и избавиться от них:

  1. Наличие кетонов у беременной сообщит о проблемах с печенью и пищеварительной системой из-за плохого питания.
  2. При увеличенном количестве кетонов происходит отравление организма будущей мамы ацетоном, усложняя при этом процесс вынашивания плода.
  3. Неравномерные показатели могут быть при похудении женщины при токсикозе на первых месяцах беременности.

Кетоновые тела в моче у ребенка

Почти каждый из родителей встречался с данной проблемой. Кетоны в моче у ребенка могут проявляться через рвоту, которая будет пахнуть ацетоном. Среди распространенных причин кетонурии у ребенка выделяют неправильную работу поджелудочной железы, плохое питание, нарушение процессов усвоения углеводов и жирового обмена. Повышение показателей требует обращения к врачу. Детский организм сигнализирует о сбое. Основные причины появления кетоновых тел в моче:

  • дизентерия;
  • переутомление на физическом уровне у гиперактивных малышей;
  • высокая температура;
  • переохлаждение;
  • серьезные патологии, провоцирующие ацетонурию;
  • наследственный фактор;
  • частый прием антибиотиков;
  • голодание или недостаточное питание, которое спровоцировало снижение уровня глюкозы;
  • диатез;
  • избыток белков и жиров;
  • повышенная нагрузка на организм вследствие перенесенных заболеваний;
  • стрессы;
  • глисты;
  • дефицит ферментов.

Анализ мочи на ацетон

Чтобы выявить ацетонурию, необходимо обратиться к терапевту, который выпишет направление на общий анализ мочи. Вместе с другими показателями можно будет узнать наличие и содержание кетонов. Проводить процедуру нужно по правилам: собрать утреннюю мочу в чистую и сухую посуду, предварительно выполнив гигиенические процедуры. Обычными лабораторными методами нельзя обнаружить ацетон, т. к. его концентрация очень мала. Если же анализ мочи на кетоновые тела показал присутствие ацетона, то его количество будет обозначаться следующим образом:

  1. При одном плюсе реакция считается слабо положительной.
  2. До трех плюсов реакция положительна.
  3. При наличие четырех плюсов можно говорить о потребности в немедленной помощи врачей.
Читайте также:  Цефаксон или цефтриаксон что лучше

Норма ацетона в моче

Организм человека наделен определенным количеством ацетона, но норма кетоновых тел в моче – это полное их отсутствие при обычном лабораторном анализе. При диагностике используются цветные пробы Герхарда, Ланге, Лестраде, Легаля. Если результат анализа положительный, то нужно узнать количество кетоновых тел, которое поможет определить заболевание:

  1. Незначительное проявление ацетона говорит о кетонурии.
  2. Если значение кетонов от 1 до 3 ммоль/л, то у вас кетонемия.
  3. Результат от 3 ммоль/л свидетельствует о кетонозе при сахарном диабете.

Норма ацетона в моче у ребенка

При сдаче обычных клинических анализов у маленьких пациентов норма кетоновых тел в моче у ребенка должна равняться нулю. Однако если кетоны присутствуют, то определить их количество дома поможет экспресс-тест. Наличие кетоновых тел обозначается крестиками или плюсами (от 1 до 3), которые поведают о количестве ацетона:

  1. Один крестик равен значению от 0,5 до 1,5 ммоль/л и говорит о легкой степени ацетонемии.
  2. Два креста говорят о средней степени патологии, которая требует комплексной терапии (4-10 ммоль/л).
  3. При появлении трех крестиков ребенка нужно срочно госпитализировать, это тяжелая степень (от 10 ммоль/л).

Источник: sovets.net

Кетоновые тела в крови

Если человек здоров, кетоны в крови обнаруживаться не должны, возможно лишь выявление их следов. Кетоновые тела в крови выявляются при сдвиге кислотно-основного равновесия крови, осложнения сахарного диабета. Это повод для незамедлительного лечения, проведения дополнительных методов диагностики, чтобы выявить истинную причину.

Что такое кетоновые тела

Кетоновые тела в крови – это продукты, образуемые печенью во время метаболизма, обмена веществ. К ним относятся:

  • ацетон;
  • бета-оксимасляная кислота;
  • ацетоуксусная кислота.

У здорового человека в плазме крови находятся кетоны, но их концентрация незначительна. Их обнаруживают посредством лабораторного анализа крови.

Кетонемия – повышение концентрации кетоновых тел в крови, возникающее при увеличении синтеза веществ по сравнению с их утилизацией тканями.

В организме человека эти продукты выполняют следующие функции:

  • энергетический запас для функционирования мышц, почек;
  • предотвращение выделения жировой ткани из депо.

В лаборатории для обнаружения вещества применяют пробу Лестраде, Ланге, Легаля, чтобы выявить наличие или отсутствие показателя. Многие пациенты не понимают, что такое ацетон, кетоновые тела, когда получают результаты на бланках. Это синонимы, выражающие сдвиг кислотно-основного состояния биологических жидкостей в кислую сторону.

Причины повышения кетонов в крови

Выделяют следующие причины, из-за которых в анализе крови увеличивается показатель кетоновых тел:

  • декомпенсированный сахарный диабет с развитием осложнений, чрезмерным повышением глюкозы (в патологический процесс вовлекается печень, нарушается метаболизм);
  • другие заболевания, сопровождающиеся чрезмерным повышением количества глюкозы крови;
  • продолжительное голодание или недоедание, что приводит к активизации жирового депо печени;
  • продолжительная рвота, приводящая к обезвоживанию, истощению (причина может быть в инфекционном заболевании, токсикозе беременных);
  • физическое перенапряжение, продолжительные тренировки, активный спорт;
  • отказ от употребления алкоголя, в стадии абстинентного синдрома (происходит выведение токсического этанола, обезвоживание, резкое ухудшение самочувствия);
  • тиреотоксикоз со стадией осложнений;
  • продолжительная терапия глюкокортикостероидами, например, во время лечения заболеваний иммунной системы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).

Кетоацидоз развивается и у детей, этому могут быть дополнительные причины:

  • сильный стресс, продолжительное нервное напряжение, следствием чего является истощение;
  • продолжительное инфекционное заболевание, лихорадка, потеря жидкости организма;
  • диатез нейрогенной причины.

Для каждой причины существует отдельное лечение. Поэтому помимо определения кетоновых тел, проводят дополнительные лабораторные, инструментальные анализы.

Чем опасны кетоны в крови

При увеличении уровня показателя биологической жидкости проводят незамедлительно лечение. При отсутствии выполнения своевременных мер появляются следующие осложнения:

  • интоксикация организма с постельным отказом работы внутренних органов (печень, почки, головной мозг);
  • интоксикация плода с нарушением формирования внутренних органов, постепенной гибелью;
  • у беременных кетонурия опасна преждевременными родами, выкидышем;
  • организм истощается, нарушается водно-электролитный баланс, уменьшается количество жидкости, происходит обезвоживание;
  • кетоновые тела проникают через гематоэнцефалический барьер к головному мозгу, приводя к повреждению нейронов, коме.

Если концентрация кетоновых тел в крови чрезмерна, отказ внутренних органов приводит к коме. Постепенно мозг погибает, поэтому человек умирает. Все действия происходят быстро, поэтому врач должен выявить первые признаки кетонурии, стабилизировать состояние пациента. Наиболее достоверный признак – запах ацетона изо рта.

Почему анализ кетоновых тел в крови лучше

Когда увеличивается ацетон, первоначально его повышенные следы появляются в крови. Затем образуется резкое увеличение концентрации, если отсутствует лечение или заболевание тяжелое. Если взять кровь, мочу для анализа на кетоновые тела, в первом случае они могут выявиться, а во втором – нет.

В крови можно выявить даже незначительные колебания следов кетоновых веществ. В моче они должны полностью отсутствовать, тогда человек здоров.

Читайте также:  Рак простаты классификация тнм

В анализе мочи показатель обнаруживается, когда начинают отказывать почки. Поэтому они не способны фильтровать все вещества, ацетон проникает в мочу.

Кровь, помимо наличия ацетона, содержит другие показатели, которые подскажут врачу, из-за чего возникло заболевание.

Внимание! Несмотря на большую достоверность анализа крови, проводят дополнительное исследование мочи. Это позволяет выявить функциональность почек, степень распространения ацетона, наличие осложнений.

Норма кетоновых тел в крови

При отсутствии сахарного диабета, норме кислотно-основного равновесия, кровь содержит следы показателя.

Концентрация кетоновых тел в крови составляет 0,12-0,3 ммоль/л.

Следы кетонов могут быть выявлены при завершении терапии инфекционного заболевания, обезвоживания, других патологий. Показатель восстанавливается постепенно.

Допускаются незначительные колебания, которые тоже относятся к варианту нормы. Когда уровень увеличивается на 2 ммоль/л и более, происходит нарушение денатурации белков.

Расшифровка результата анализа крови на кетоновые тела

Результаты по лабораторному анализу крови отдают пациенту на руки или напрямую врачу. Чтобы распознать наличие или отсутствие заболевания, расшифровкой должен заниматься терапевт, эндокринолог или другие специалисты.

Когда уровень кетонов в крови находится в пределах нормы или колеблется на незначительную долю единиц, нарушение кислотно-основного состояния отсутствует. При превышении уровня показателя проводят незамедлительное лечение.

Как бороться с кетонами и кетоацидозом

При выявлении у пациента кетоацидоза, то есть увеличения кетонов, к лечению приступают незамедлительно. Оно включает несколько этапов:

  • обильное отпаивание, чтобы увеличить количество плазмы;
  • восстановление водно-электролитного баланса с помощью препаратов (Регидрон);
  • водно-электролитные растворы внутривенно, применяемые только во время больничного лечения
  • противорвотные препараты (Церукал), останавливающие рвотный рефлекс путем воздействия на ЦНС;
  • абсорбирующие вещества (Белый уголь, Энтеросгель), устраняющие оксические продукты из ЖКТ;
  • во время высокой температуры (38 градусов и более), назначают жаропонижающие средства перорально, внутримышечно, внутривенно (можно применять литическую смесь, чтобы быстро снизить жар).

Помимо лечения препаратами назначают диету. Все виды мяса отваривают, запрещено жарить или запекать. Едят нежирные супы на основе рыбы или мяса. Допустимо употреблять овощи, фрукты, компоты. Каши готовят на воде. Кетонурия может наблюдаться у взрослых, детей. Сдвиг кислотно-основного состояния опасен для здоровья, жизни. Поэтому терапию проводят всегда. Наиболее часто патология встречается при диабете 1 типа. Врач выявляет патологическое состояние по запаху ацетона изо рта пациента, изменению цвета мочи. Если лечение было произведено своевременно, состояние человека удается быстро стабилизировать.

Источник: ruanaliz.ru

Кето-диета опасна для жизни?

Как жиры сгорают в пламени углеводов на низкоуглеводной кето-диете, участвуют в цикле Кребса и превращаются в АТФ и почему кетоновые тела не опасны для жизни, доступно объясняет врач-невролог центра “ПланетаМед”, к.м.н. Тимур САДЫКОВ

Кето-диета, самый строгий вариант LCHF-рациона (высокожирового низкоуглеводного), это до 20 граммов углеводов сутки. Большинство традиционных диетологов считают, что с точки зрения биохимии, следовать такой диете долго невозможно и даже опасно. Их главные аргументы звучат так:

  • Для цикла Кребса, последовательности химических реакций в результате которых образуется наибольшее количество молекул АТФ (а это универсальное топливо, которое используют наши клетки), необходимо получать с пищей гораздо больше, чем 20 г углеводов в сутки.
  • Организм не может использовать жиры из пищи без углеводов – “жиры сгорают в пламени углеводов”. То есть, для получения энергии из жиров, в организм должно поступать определенное количество углеводов – обычно называется цифра, превышающая 100 г углеводов в сутки. По убеждению классических диетологов, все, что меньше этой цифры, в лучшем случае приведет к упадку сил, нервным срывам и депрессии.
  • В худшем: к отравлению кетоновыми телами и кетоацидозу – опасному для жизни состоянию.

Разбираемся, как организм может питаться кетонами и почему человек не умирает от недостатка углеводов на кетогенной диете?

Что такое кетоны?

“Кетоны” или “кетоновые тела” – вещества, которые организм получает из жиров и использует в качестве источника энергии на низкоуглеводной диете.

Надо понимать, что в процессе эволюции в человеческом организме сформировалось большое количество различных путей получения энергии из питательных веществ. И судьба макронутриентов (белков, жиров и углеводов) может меняться в зависимости от их обилия или недостатка в пище. Именно наличие альтернативных путей позволяет получать энергию, необходимую для организма, при различных условиях: физической нагрузке, гипоксии, голодании, недостатке того или иного макронутриента.

У любого человека, помнящего школьные основы органической химии, при слове «кетоны» в сознании сразу всплывает бутылочка с резко пахнущей жидкостью с надписью «ацетон». И что же, ацетон есть в организме и им можно питаться? На пп, когда в рационе содержится большое количество углеводов, содержание кетоновых тел в крови невелико (не больше 0,3 ммоль/л), при этом доля ацетона среди них не более 2%. Оставшуюся часть составляет бета-гидроксибутират и ацетоацетат. Именно данные вещества могут использоваться в качестве энергетического субстрата. Ацетон же выводится из организма с мочой в неизмененном виде.

Читайте также:  Как лучше принимать женьшень

На высокожировом низкоуглеводном питании количество кетоновых тел в крови может составлять до 6 ммоль/л, ацетона до 0,05 ммоль/л.

Что такое цикл Кребса и как в нем участвуют углеводы и жиры?

Основной результат процессов катаболизма – получение энергии. В нашем организме универсальный источник энергии – АТФ (аденозин-трифосфат), образующийся в результате многих процессов, таких, например, как гликолиз, окислительное декарбоксилирование пирувата, цикл трикарбоновых кислот (цикл Кребса). Последний из них позволяет получить максимальное количество АТФ. При достаточном количестве потребляемых углеводов ацетил-КоА, образующийся в том числе и из жиров, вступает в цикл трикарбоновых кислот. Данный цикл представляет собой замкнутую последовательность превращения 10 трикарбоновых кислот друг в друга, начинающуюся с присоединения ацетил-КоА к щавелевоуксусной кислоте (оксалоацетату) с образованием лимонной кислоты (цитрата) и заканчивающуюся превращением яблочной кислоты (малата) в оксалоацетат. По этой причине существует крылатое выражение, что «жиры сгорают в пламени углеводов».

Когда углеводы поступают в организм в небольшом количестве, работа цикла Кребса меняется. Организм сам синтезирует глюкозу из оксалоацетата, в результате чего ацетил-КоА не может вступить в цикл Кребса. И тогда активируются процессы превращения ацетил-КоА в кетоновые тела, которые затем используются в качестве «топлива». Таким образом, если углеводы (глюкоза, фруктоза и др.) поступают в организм в небольшом количестве, именно кетоновые тела становятся энергетическими субстратами. Этот путь утилизации макронутриентов и происходит при кетогенной диете, когда ограничение потребления углеводов (сахара, сладостей, хлеба, выпечки, овощей, фруктов) приводит к тому, что жиры (масла, цельные жирные продукты) метаболизируются по кетогенному пути.

Отдельно следует сказать о потреблении белков. В отличие от углеводов и жиров, способных превращаться друг в друга, аминокислоты (составные части белков) не способны образовываться из других макронутриентов. При этом ряд аминокислот могут расщепляться с образованием кетоновых тел. Но подобная утилизация – большая роскошь для организма в силу важности аминокислот в других процессах. Поэтому на кетогенной диете надо следить, чтобы белка в рационе было достаточно – 1 грамм на килограмм массы тела.

При этом избыток потребления белка вреден – излишки аминокислот, если организм не может использовать их по прямому назначению, способны превращаться в глюкозу по механизму глюконеогенеза.

Все ли органы могут употреблять кетоновые тела в качестве основного топлива?

Возникает вопрос: равноценно ли потребление организмом кетоновых тел и глюкозы? Да, так как участие ацетил-КоА в цикле Кребса дает 24 молекулы аденозин-трифосфата (АТФ), а расщепление ацетоацетата и бета-гидроксибутирата 23 и 26 молекул АТФ соответственно.

Практически весь организм может существовать, получая энергию только из кетоновых тел. Более того, для мозга, мышц, коркового слоя почек кетоновые тела являются предпочтительным источником энергии. Лишь один орган не может потреблять кетоновые тела – печень, не обладающая необходимыми ферментами (хотя сами кетоновые тела образуются именно в печени). При кетогенной диете в рационе всегда присутствует небольшое количество углеводов. Называть кето-рацион безуглеводным принципиально неверно.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ КЕТОНЫ ОТРАВЛЯЮТ ОРГАНИЗМ?

Существует несколько видов низкоуглеводных высокожировых (LCHF) диет: классическая кетогенная диета, модифицированная кетогенная диета, модифицированная диета Аткинса, умеренный и либеральный LCHF.

Классическая кетогенная диета применяется при серьезных неврологических заболеваниях (эпилепсии, нейродегенеративных синдромах, аутизме), эндокринных заболеваниях (сахарный диабет 2 типа, гипотиреоз), онкологических заболеваниях. В таких ситуациях требуется строгий расчет блюд, измерение продуктов до граммов, ежедневное 2-3 разовое измерение кетонов крови. Это связано с тем, что резкое повышение кетоновых тел (более 7 ммоль/л) может привести к значительному ухудшению самочувствия, а сопровождающее чрезмерный уровень кетоновых тел закисление крови (кетоацидоз) может привести к тяжелым последствиям. Классическая кетогенная диета вводится только в стационаре под контролем врачей в течение 10-14 дней с последующим контролем показателей крови дома.

Более легкие варианты диеты, включая модифицированную диету Аткинса, не требуют столь тщательного кулинарного расчета и во многом ограничиваются снижением суточного количества углеводов до 20 грамм при повышенном потреблении жиров. На таких рационах нет необходимости ежедневно измерять уровень кетоновых тел, так как он редко превышает 3-4 ммоль/л. Облегченные кето-рационы можно практиковать самостоятельно в качестве составляющей здорового образа жизни. В отличие от строгих вариантов, с LCHF можно вернуться к традиционному рациону, а затем возобновить диету без риска ухудшения самочувствия. Длительность нахождения на диете не ограничена, ведь даже на строгих вариантах рациона пациенты могут находиться в течение многих лет.

Источник: cilantro.ru