Сколько дней колоть антибиотики при пневмонии

Антибиотики при пневмонии у взрослых: список, эффективность

Пневмония – это острое заболевание легких воспалительного происхождения. Возбудителями пневмонии могут выступать многие микроорганизмы, но чаще это бактерии (стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, гемофильная палочка, легионеллы и пр.).

Не исключена роль атипичной микрофлоры (микоплазмы, хламидии). Учитывая это, в лечении пневмонии используются антибиотики. Это основа успешной этиологической терапии – устранения причины легочного воспаления.

Общие принципы антибиотикотерапии

Для достижения максимально положительного эффекта от приема антибиотиков при пневмонии у взрослых врачи придерживаются правил их назначения. В первую очередь, при установлении рентгенологически подтвержденного диагноза «Пневмония» и до идентификации точного микробного возбудителя в мокроте пациента выписываются антибиотики широкого спектра активности. Это значит, что препарат будет охватывать своим лечебным эффектом целый спектр микробов. После того, как станет известен конкретный возбудитель, антибиотик можно изменить (если спектр активности не включает этого микроба).

Помимо этого есть список клинических и лабораторных признаков, свидетельствующих об эффективности антибиотика при пневмонии. Они оцениваются спустя 3 дня от начала лечения:

  1. Понижение температуры.
  2. Уменьшение одышки, симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности (повышение сатурации кислорода).
  3. Уменьшение количества и гнойности мокроты.

При этом если наблюдается сохранение стойкой субфебрильной температуры после приема антибиотиков (в пределах 37-37,5°С), хрипов в легких, сухого кашля, потливости и слабости, остаточных следов на рентгенограммах, это не расценивается как повод продолжать лечение либо менять антибактериальное средство.

Степени тяжести пневмонии

Для понимания того, прием каких антибиотиков при пневмонии будет наиболее эффективен и в каких условиях проводить лечение определенного больного, необходимо определить критерии тяжести заболевания. Выделяют степени тяжести течения пневмонии:

Для первой, наименее опасной пневмонии, характерными симптомами выступают:

Критерий Значение
Частота дыхания 9 /л
Гемоглобин (г/л) >90
Сатурация кислорода (%) >95
Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) Норма (мужчины – 74-110; женщины – 60-100)
Объем поражения легких В пределах сегмента
Сопутствующая патология Нет

Тяжелая пневмония характеризуется следующими признаками:

Критерий Значение
Частота дыхания >24/мин
Частота сердечных сокращений >90/мин
Температура >38,5°С
Лейкоциты крови 9 /л или >12,0 х 10 9 /л
Гемоглобин (г/л) 176,7
Объем поражения легких В нескольких сегментах, но в пределах одной доли
Сопутствующая патология
  • Иммунная недостаточность при инфекциях, онкологических и системных заболеваниях, врожденных дефектах иммунитета.
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность).
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность).
  • Бронхиальная астма.

Крайне тяжелая пневмония наиболее неблагоприятна по своему течению, ее позволяют заподозрить симптомы:

Критерий Значение
Частота дыхания ≥30/мин
Частота сердечных сокращений >120/мин
Температура ≥40°С или 9 /л или >25,5 х 10 9 /л
Гемоглобин (г/л) 176,7
Объем поражения легких Захватывает несколько долей, могут быть очаги распада ткани, жидкость в плевральной полости
Сопутствующая патология
  • Множественная органная недостаточность.
  • Сепсис.

В экстренной госпитализации в терапевтическое отделение (в отдельных случаях в палаты реанимации и интенсивной терапии) нуждаются пациенты тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания. Можно воспользоваться шкалой CRB-65, которая отражает риск смерти у пациента и рекомендует определенные условия его ведения. В шкале оценивают:

  • сознание;
  • частота дыхания (≥30/мин);
  • артериальное давление ( Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: zdravotvet.ru

Эффективные антибиотики нового поколения при пневмонии: какие таблетки и уколы назначают?

Антибактериальные препараты или антибиотики – это лекарственные средства, которые способны подавлять рост живых клеток, а также угнетать жизненные процессы, протекающие внутри бактериальной клетки.

Их применение требуется при развитии заболеваний, этиологическими факторами которых являются бактерии. Одним из таковых заболеваний является пневмония. Приём антибиотиков необходим, так как требуется скорейшая эрадикация (уничтожение) возбудителя и предотвращение развития осложнений.

Чем лечить воспаление легких?

Сколько дней надо пить антибиотики будет зависеть от курса лечения прописанного врачом. При приеме нужно соблюдать ряд правил:

  • при пневмонии обычно используется комбинация антибиотиков, состоящая из 2-3 препаратов,
  • эмпирически назначенные антибактериальные средства должны приниматься регулярно с целью поддержания постоянной концентрации действующего вещества,
  • после проведения необходимых диагностических мероприятий назначают лекарственные средства последнего поколения, соответствующие возбудителю,
  • лечение воспаления лёгких, протекающего в тяжелой форме, сопровождается оксигенотерапией.

В зависимости от возбудителя пневмонии используются препараты различных антибактериальных групп, название антибиотиков зависит от возбудителя. При воспалении лёгких, которое вызвано:

  • стрептококками, энтеробактериями, применяют препараты группы цефалоспоринов (цефотаксим, цефтриаксон, цефуроксим аксетил (зиннат), цефиксим (супракс), сульфаметоксазол (бисептол), биосинтетические пенициллины.
  • микоплазмами, хламидиями, легионеллами, целесообразно использовать антибиотики группы макролидов (азитромицин (сумамед), кларитромицин (клацид), вильпрафен),
  • пневмококками, могут использоваться цефалоспорины, полусинтетические пенициллины (амоксиклав, амклав), амоксициллин (флемоксин солютаб), фторхинолоны (левофлоксацин (таваник), моксифлоксацин, спарфлоксацин),
  • клебсиеллой, применяют синтетические пенициллины, аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, амикацин),
  • гемофильной палочкой, используют синтетические пенициллины, макролиды.

Важно! При самых сильных формах пневмонии, при которых выявляют устойчивость бактерий ко многим антибактериальным средствам, используют антибиотики резерва – карбапенемы (меропенем, имипенем).

Методы введения препаратов

Введение антибактериальных препаратов может осуществляться следующими способами:

  • Перорально (через рот). Данным образом могут поступать в организм таблетки, порошки, диспергируемые таблетки,
  • Парентерально. К данному пути введения можно отнести инъекции в вену, внутримышечные и капельницы.

Группы и поколения

Для лечения пневмоний используются следующие группы медикаментозных препаратов

Группа антибиотиков Поколения Механизм действия

Способ применения Цефалоспорины 1 поколение (Цефалексин, Цефазолин) Повреждают клеточную стенку бактерий путем ингибирования синтеза необходимых веществ и высвобождения ферментов Цефалексин – перорально

Цефазолин – внутримышечно, внутривенно

2 поколение (Цефуроксим, Цефуроксим аксетил) Цефуроксим – внутривенно, внутримышечно

Цефуроксим аксетил – перорально

3 поколение (Цефтриаксон, Цефиксим) Цефтриаксон – внутривенно, внутримышечно

4 поколение (Цефипим) Цефипим – внутримышечно, внутривенно 5 поколение (Цефтобипрол) Внутривенно, внутримышечно Макролиды 1 поколение (Эритромицин, Джозамицин) Ингибируют биосинтез протеинов путём обратимого связывания субъединиц рибосом Применяются как перорально, так и внутривенно, внутримышечно 2 поколение (Кларитромицин, Рокситромицин) Применяются внутрь 3 поколение (Азитромицин) Применяется как внутривенно, внутримышечно, так и перорально Полусинтетические пенициллины Аминопенициллины (Амоксициллин, Ампициллин) Нарушают синтез стенки микроорганизмов Могут применяться внутривенно, внутримышечно, перорально Защищенные пенициллины (Аугментин, Амосиклав) Применяются перорально Карбапенемы Имипенем, Меропенем Тормозят синтез клеточной стенки микроорганизмов, что приводит к их гибели Для внутривенного введения Монобактамы Азтреонам Механизм действия аналогичен карбапенемам Для внутривенного введения Фторхинолоны 1 поколение (Налидиксовая кислота, Оксолиновая кислота) Блокируют синтезирование ДНК бактерий Выпускаются в форме таблеток для перорального применения 2 поколение (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин) Применяются в форме капсул и таблеток 3 поколение (Левофлоксацин, Спарфлоксацин) Выпускаются в форме капсул и таблеток 4 поколение (Моксифлоксацин, Гемифлоксацин) Выпуск осуществляется в таблетированной форме, для перорального приёма

Важно! Не существует такого понятия как самый лучший антибиотик при воспалении лёгких. Активность препарата во многом определяется формой заболевания, микроорганизмом, являющимся возбудителем патологии, результатов исследований мокроты на микрофлору и чувствительность, особенностями организма.

Средства для ингаляции

Посредством ингалятора возможно введение следующих лекарственных средств:

  • Беродуал. Является комбинированным препаратом, который способствует бронхиальной проходимости, купирует бронхоспазм,
  • Лазолван (амброксол). Представляет собой муколитический препарат, способствующий разжижению и отхождению мокроты,
  • Эреспал. Препарат, снимающий симптомы воспаления и обладающей антибронхоконстрикторной активностью,
  • Эуфиллин. Лекарственное средство группы метилксантинов, являющийся бронходилататором,
  • Флуимуцил. Является медикаментом, разжижающим мокроту, что облегчает её отхождение,
  • Хлорофиллипт. Представляет собой лекарственный препарат растительного происхождения, основное действующее вещество которого – экстракт листьев эвкалипта. Обладает местным антимикробным действием.
  • Пульмикорт. Гормональный препарат, который назначают при свистящих хрипах, бронхоспазмах, кашле различной природы и отечности.

Подробнее об ингаляциях &gt,&gt,

Как правильно делать уколы?

Наиболее эффективным путем введения антибиотиков является внутримышечный. Это объясняется более быстрым поступлением лекарственного препарата в системный кровоток, как результат – наиболее быстрый эффект. После введения препарата в организм, пациент быстро ощущает облегчение, нормализуется температура. Колят средства несколько дней, это будет зависеть он назначенного врачом курса.

Инъекции антибактериальных препаратов возможно ставить в домашних условиях, руководствуясь следующими правилами:

  • антибактериальные препараты, выпускаемые в форме порошка, требуется предварительно разводить посредством воды для инъекций или раствором местных анестетиков (например, новокаин, лидокаин),
  • перед введением препарата выполняют кожную пробу, которая позволяет выявить аллергическую реакцию на антибиотик (производят нанесение лекарства на внутреннюю сторону предплечья, выжидают 15 минут, проводят оценку кожных покровов на наличие гиперемии, отёка, зуда),
  • для каждой инъекции используется индивидуальный шприц,
  • перед введением препарата необходимо обработать место планируемой инъекции,
  • иглу следует вводить перпендикулярно кожным покровам.

Справка. После введения антибиотиков нового поколения в мышцу практически никогда не возникает осложнений в виде абсцессов. Антибиотик широкого спектра является профилактикой занесения инфекции, если, например, забыли обработать место инъекции.Важно! Если осуществляется внутривенное введение медикаментов, то в данном случае лучше обратиться к медицинским работникам!

Что делать, если не помогают антибиотики?

Воспаление лёгких антибиотиками не поддается лечению по следующим причинам:

  • имеется устойчивость бактерий к используемому антибактериальному средству,
  • частая смена антибиотиков, как результат – развитие резистентности,
  • самостоятельный выбор антибактериального препарата, который может не оказывать должного действия,
  • выбор неверной дозировки антибиотика (чаще всего встречается при самостоятельном лечении).

В указанных случаях следует:

  • обратиться к специалисту, если это не было сделано ранее,
  • произвести смену антибактериального препарата,
  • выполнить проведение забора мокроты с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Важно! Антибиотики воздействуют только на бактерии. Если пневмония вызвана вирусом или грибком, то нужно лечиться другими препаратами.

Заключение

При инфекционной пневмонии важным составляющим лечения является приём антибактериальных препаратов. Их назначение должно осуществляться специалистом в соответствии с полученными результатами проведенных исследований. Также существуют растительные и гомеопатические средства, которые в комплексе с антибиотиками также оказывают положительное влияние на организм и способствуют выздоровлению.

Источник: fok-zdorovie.ru

Цефтриаксон при пневмонии: фармакология и показания к применению, дозировка и лечения антибиотиком

Цефтриаксон используется с целью проведения терапии бронхита и воспаления легких. Это комплексный препарат, относящийся к сильнодействующим антибиотикам 3-го поколения. Он входит в группу цефалоспориновых. Цефтриаксон угнетает синтез стенок клеток патогенов, которые паразитируют на слизистой органов дыхательной системы. Антибиотик характеризуется высокой устойчивостью почти ко всем грамположительным и грамотрицательным бактериям.

Инструкция по применению

Антибиотик имеет мощную бактерицидную активность, широкий спектр влияния против микробов. Его механизм заключается в воздействии своими активными компонентами на стенки патогенных клеток, тем самым вызывая их разрушение и гибель.

Активное вещество препарата цефтриаксон – он легко попадает в различные среды и жидкости организма человека, скапливается в очагах воспаления. В случае воспаления, затрагивающего мозговую оболочку, скапливается в спинномозговой жидкости.

В инструкции по применению к лекарственному препарату указано, что он способен преодолевать барьер в виде плаценты в организме беременной женщины, поэтому Цефтриаксон запрещен в период вынашивания ребенка. При лактации лечение не рекомендуется, потому что около 4% антибиотика из крови выделяется с грудным молоком.

Бактерицидное действие в крови достигается спустя 1,5 ч после введения лекарства. У Цефтриаксона пролонгированное действие, поэтому его минимальная концентрация, которая угнетает микробы, задерживается в организме 24 часа, что дает возможность делать укол один раз за день. Но при запущенном заболевании и тяжелом течении патологии дозу рекомендуется делать на 2 раза в сутки, чтобы бактерицидные концентрации сохранялись на более высоком уровне. Помимо этого доза делится на 2 приема, когда она достаточно большая.

К неоспоримым преимуществам антибиотика следует отнести:

  • длительное время на полувыведение;
  • при внутримышечном введении практически полная биодоступность;
  • двойной путь выведения лекарственного вещества;
  • дозозависимая связь с белками плазмы – именно это дает возможность использование укола один раз в день.

Также Цефтриаксон характеризуется хорошей проникающей способностью, от чего укол Цефтриаксоном позволяет максимально сконцентрировать препарат в органах системы дыхания.

Форма выпуска препарата – белый порошок для инъекций. Его разводят физиологическим раствором. Лекарство вводится внутривенно или внутримышечно. Дозировка бывает 0,5, 1 или 2 г. Упаковка препарата для полного курса будет стоить 400 – 450 рублей.

Любое сильнодействующее лекарство имеет противопоказания и может стать причиной возникновения побочных действий. К противопоказаниям Цефтриаксона относятся:

  • недостаточность печени и почек;
  • высокая чувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам;
  • первый триместр беременности.

Антибиотик при неправильном приеме может стать причиной таких побочных эффектов:

  • головные боли;
  • приступы головокружений;
  • тошнота, иногда с последующей рвотой;
  • проблемы с функциями почек и печени;
  • проблемы с функциями органов пищеварения;
  • аллергии, которые в некоторых ситуациях могут привести к анафилактическому шоку.

Врач перед назначением терапии Цефтриаксоном обязательно сначала проводит пробу на чувствительность к компонентам препарата и на его растворители, которым разводят порошок для инъекций.

Как правильно разводить?

Цефтриаксон – парентеральный цефалоспорин 3-го поколения, применяется только для внутримышечных или внутривенных инъекций. Рекомендуемая доза при инъекциях для взрослого человека составляет 2 мл готового уже разведенного раствора. 500 мг порошка разводится 2 мл физиологического раствора или инъекционной воды.

Также для разведения лекарства применяется Лидокаин, при условии, что у пациента не обнаружилось аллергической реакции на него.

Оптимальным вариантом является Лидокаин 1% или 2% по 2 м на 500 мг порошка Цефтриаксона.

Дозировка

От правильного подбора антибактериального препарата зависит скорость восстановления здоровья пациента и его работоспособности. Одним из самых мощных препаратов является Цефтриаксон. У него широкий спектр действия, назначают его обычно при тяжелом протекании болезни, особенно при воспалении легких у взрослого человека.

В инструкции сказано, что уколы вводятся в вену или мышцу. Дозировка для взрослых и детей после 12 лет составляет 1 – 2 мг в сутки. Вводится лекарственное средство 1 раз в сутки или 1 раз за 12 часов в дозе, разделено на два раза.

Важно! При серьезном тяжелом поражении легких, особенно когда установлено, что инфекция спровоцирована умеренно чувствительными к препарату бактериями – дозировка увеличивается до 4 г за сутки.

При пневмонии

При развитии процесса воспаления в тканях легкого уколы назначаются полным терапевтическим курсом – это 10 – 15 дней. Точный срок лечения Цефтриаксоном при пневмонии и дозировка будет соотноситься с тяжестью поражения и площади очага воспаления при пневмонии у взрослых.

Применение Цефтриаксона для детей – внутримышечное или внутривенное. Укол вводится медленно в течение 2 – 4 минут. Порошок разводится только физиологическим раствором или специальной водой. Использование Лидокаина увеличивает риск аллергических реакций. Точная доза препарата зависит от возраста и веса ребенка и устанавливается врачом.

При бронхите

При острой форме бронхита курс лечения Цефтриаксоном составляет 10 дней. Уколы Цефтриаксоном при бронхите хронических форм обычно делаются также, но срок увеличивается до 15 дней.

Показания

Цефтриаксон – популярный и эффективный препарат, он часто назначается врачами для лечения пневмонии. Лечение препаратом проводится в комплексной терапии с другими медикаментами и методами. Цефтриаксон назначается для купирования прогрессирования следующих патологических состояний:

  • разные инфекции – мягких тканей, раневые, кожи, суставов, костей, инфекции органов мочеполовой системы, малого таза и т.д.;
  • сепсисы;
  • менингит;
  • инфекции органов дыхательной системы.

Цефтриаксон также назначается после организации хирургической операции с целью предотвращения послеоперационного инфицирования. Препарат активно применяется в терапии воспаления легких разных форм и степеней тяжести. Он хорошо справляется даже в запущенных ситуациях.

Цефтриаксон при пневмонии помогает уменьшить сроки выздоровления, назначается в любом возрасте, при острой необходимости может использоваться даже для лечения новорожденных.

Как быстро помогает Цефтриаксон при пневмонии, на какой день уколов должна упасть температура?

В зависимости от тяжести развивающейся патологии в легких после того, как начали колоть Цефтриаксон, температура окончательно нормализуется через 3 – 5 дней с момента начала терапии лекарством.

Через 2 часа после введения медикамента он достигает максимальной концентрации в человеческом организме и начинает работать, уничтожая болезнетворную микрофлору. Врачи часто пользуются особой схемой приема антибактериального препарата. Сначала в уколах, чтобы лекарство могло попасть в организм, избегая попадания в желудочно-кишечный тракт – внутримышечные, внутривенные или капельные инъекции. Через несколько дней после нормализации уровня температуры тела антибиотик назначается уже для перорального приема.

При внутримышечных уколах Цефтриаксон вводится 2 раза в сутки на полную глубину.

Внутривенно лекарство вводится медленно – в течение 4 минут.

Капельное введение считается самым действенным способом. Оно помогает препарату поступить в организм в нужной дозе и концентрации.

Фармакологическое действие препарата

После введения Цефтриаксона максимальная концентрация действующего вещества отмечается через 2 часа. Терапевтическое воздействие достигается благодаря антибактериальным свойствам. Таким образом, основное предназначение лекарства – терапия воспаления легких, бронхита и других патологий дыхательной системы бактериальной природы.

Важно! Цефтриаксон подавляет деление клеток аэробных бактерий, к которым относится большинство патогенных микроорганизмов. Они утрачивают свою способность размножаться, поэтому воспалительный очаг в легочной ткани постепенно нейтрализуется.

Благодаря Цефтриаксону и активности иммунных клеток человека процесс выздоровления сокращается в несколько раз. Исключением следует считать только осложненные формы пневмонии, например, когда воспаление спровоцировано энтерококковой инфекцией. Эти штаммы микробов отличаются отсутствием чувствительности к Цефтриаксону. Подобный иммунитет периодически отмечается и в случае стрептококкового поражения легких. Чтобы назначить действительно эффективный препарат врач сначала организуется бактериальный посев образцов мокроты, чтобы установить тип микроорганизмов, которые вызвали развитие болезни.

Цефтриаксон – эффективный антибиотик, но больной не должен заниматься самолечением, так как из-за незнания особенностей бактерий он может только ухудшить состояние здоровья и осложнить лечение. Только врач подбирает эффективные лекарства, устанавливает их дозировку и сроки терапии.

Источник: pnevmonya.ru