Гиперплазия эндометрия матки операция

Гиперплазия эндометрия

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – заболевание, характеризующееся патологическим увеличением (разрастанием) внутреннего слоя матки. Болезнь может развиться у женщин практически любого возраста, но чаще всего это поздний репродуктивный период. Ее главной опасностью является малосимптомное течение. Из-за слабовыраженного дискомфорта не каждая женщина сразу же идет к гинекологу на осмотр. Это приводит к прогрессированию заболевания с развитием серьезных осложнений – бесплодие, анемия, злокачественные новообразования матки.

Виды гиперплазии эндометрия

Базовым критерием для классификации гиперплазии эндометрия является морфологическая и гистологическая структура разрастаний. Гинекологи выделяют следующие виды заболевания:

  • Полипы тела матки. Новообразования являются доброкачественными, но они все равно нарушают функцию органа, создавая механическую преграду имплантации оплодотворенной яйцеклетки или затрудняя отторжение эндометрия во время менструаций.
  • Железистая гиперплазия. Происходит очаговое или диффузное разрастание железистой части эндометрия с возможным образованием полостей (кист).
  • Атипическая гиперплазия. Наиболее неблагоприятная форма заболевания, которая характеризуется высоким риском злокачественного перерождения плюс-ткани.

В зависимости от формы патологии гинеколог в индивидуальном порядке подбирает оптимальный вариант лечения и реабилитации.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Патологическое разрастание эндометрия на ранних этапах своего развития характеризуется отсутствием симптоматики. Иногда заболевание выявляется во время очередного профилактического осмотра у гинеколога с проведением ультразвукового обследования и становится неприятной неожиданностью для конкретной женщины.

В более поздних стадиях болезни возникают следующие признаки:

  • Продолжительные менструации, при которых кровянистые выделения сохраняются дольше 7 дней.
  • Обильные менструации. В этом случае в день уходит более 3-4 прокладок, нередко присутствуют кровяные сгустки.
  • Кровянистые выделения вне менструаций. Спонтанные маточные кровотечения в неменструальные дни требуют повышенного внимания со стороны женщины.
  • Дискомфорт и боль тянущего характера в нижней части живота. Не всегда указывает на гиперплазию эндометрия, однако является поводом для своевременного обращения к врачу.
  • Бледность кожи, ухудшение качества волос, ногтей. Все это является следствием анемии, которая может возникать на фоне маточных кровотечений.

Возникновение описанных симптомов указывает на возможное наличие гиперплазии эндометрия. Для сохранения полноценного женского здоровья очень важно сразу же обратиться за специализированной медицинской помощью.

Причины гиперплазии эндометрия

На сегодняшний день гинекологи не всегда сходятся в единой мысли, почему развивается гиперплазия эндометрия. В большинстве случаев принято говорить, что заболевание возникает на фоне нейрогуморальных изменений во внутреннем слое матки, которые провоцируют патологический рост эндометрия.

Возможные причины таких нарушений:

  • гормональный дисбаланс, который проявляется неправильной цикличностью выработки биологически активных веществ;
  • нарушение функции рецепторов эндометриального слоя, которые неадекватно воспринимают сигналы от гормонов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • неправильный обмен веществ;
  • опухоли яичников, продуцирующие гормоны;
  • заболевания печени, которые ведут к неполноценному разрушению части биологически активных гормонов.

Гиперплазия эндометрия часто развивается на фоне других заболеваний внутренних органовили на фоне отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза. Факторами, которые повышают риск возникновения заболевания, являются:

  • наличие хронических заболеваний печени и/или желчного пузыря;
  • избыточная масса тела;
  • частые невынашивания или отсутствие беременностей;
  • возраст старше 35 лет;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет 2-го типа, гипотиреоз);
  • длительный прием гормональных средств;
  • курение, злоупотребление алкоголем, наркотиками.

Несмотря на большое количество провоцирующих факторов, важную роль в возникновении болезни играет генетическая предрасположенность. Поэтому женщины, которые входят в группу риска (ближайшие родственники по женской линии имели эндометриальную гиперплазию), должны 1 раз в год проходить ультразвуковое обследование матки на 5-7-й день цикла.

Мнение эксперта

Как гинеколог, должен сказать, что гиперплазия эндометрия все чаще встречается среди женщин молодого и среднего возраста. Из-за высокого риска развития осложнений болезнь должна вовремя диагностироваться. При возникновении любых непонятных гинекологических симптомов нужно не оттягивать с визитом к врачу. Раннее обращение за специализированной помощью способствует полному выздоровлению и нормализации качества половой и репродуктивной функции.

Калинина Наталья Анатольевна,
врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност

Диагностика гиперплазии эндометрия

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и оценки жалоб пациентки. Еще во время первичной беседы с женщиной гинеколог может заподозрить гиперплазию эндометрия. Для исключения других патологий проводится традиционный гинекологический осмотр (осмотр половых органов, пальпация матки и придатков). Однако для оценки состояния внутренней поверхности матки эти методы малоинформативны, поэтому требуется проведение дополнительной диагностики:

  • Гистероскопия. Метод предусматривает введение эндоскопического устройства с видеокамерой в маточную полость через влагалище и цервикальный канал. Гинеколог в режиме реального времени может оценить внутренний слой матки.
  • Трансвагинальное УЗИ. С помощью ультразвука гинеколог оценивает толщину эндометрия и соответствие дню менструального цикла, визуализирует диффузную или локальную гиперплазию.
Читайте также:  Климаксы у женщин месячные при климаксе

Для выявления возможных причин заболевания назначаются лабораторные тесты, гистологическое исследование соскобов эндометрия.

Нужна дополнительная информация?

Методы лечения гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия всегда комплексное и индивидуальное. Выбор терапевтического метода во многом зависит от возраста пациентки. Применяются как консервативные подходы, так и хирургические.

Хирургическое лечение

У всех пациенток, кроме девочек ювенильного возраста, лечение гиперплазии эндометрия начинается с хирургического этапа. Он заключается в удалении морфологически неполноценной слизистой. Для этого проводится гистероскопия и выскабливание полости матки.

В некоторых случаях хирургическое лечение может включать в себя радикальные методы – удаление матки в плановом порядке. Такая тактика применима к женщинам с рецидивирующей эндометриальной гиперплазией и отсутствием эффекта от гормональной терапии. Эти пациентки входят в группу риска по развитию рака эндометрия, поэтому с превентивной целью проводится удаление матки. Операция противопоказана, если женщина молодого возраста и не реализовала репродуктивную функцию.

Консервативное лечение

Консервативное лечение назначается после выскабливания. Его задача – предупреждение рецидивов и нормализация нейрогуморальных взаимодействий на уровне эндометрия. Выбор средств для гормональной поддержки зависит от возраста пациентки:

  • Репродуктивный период. Лечение направлено на нормализацию овуляторного процесса и двухфазного менструального цикла.
  • Предменопауза и менопауза. Терапия призвана ускорить процесс угасания менструальной функции.

У девочек ювенильного возраста лечение гиперплазии эндометрия начинается с гормональной терапии. В этом периоде выскабливание проводится только при тяжелой анемии на фоне маточного кровотечения.

В рамках комплексной терапии пациенткам любого возраста показаны препараты для борьбы с признаками анемии.

Лечение гиперплазии эндометрия – всегда ответственный процесс, который учитывает особенности каждого клинического случая (провоцирующие факторы, акушерский анамнез, патологии внутренних органов и т.д.). Поэтому доверять свое здоровье нужно только профессионалам.

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Источник: www.smclinic.ru

Гиперплазия эндометрия в менопаузе — отзывы о выскабливании

Каждая женщина хотя бы раз в жизни была на приеме у гинеколога. Многим девушкам часто после осмотра ставится весьма неприятный диагноз, при котором происходит разрастание эндометрия — гиперплазия. К сожалению, по отзывам врачей, лечение гиперплазии эндометрия почти всегда нуждается в манипуляции– выскабливании эндометрия.

Особенности диагноза — гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это болезнь, когда разрастается эндометрий (внутренний слой, покрывающий матку). При этом он увеличивается в размерах и утолщается. При нормальном месячном цикле, под действием гормонов, эндометрий отслаивается и детородный орган очищается. Если же у женщины гормональный сбой, этот процесс не происходит.

Выскабливание (кюретаж) — это хирургическая процедура, в ходе которой выполняется удаление эндометрия. Выскабливание считается, и лечебной, и диагностической манипуляцией, поскольку после процедуры удаленный эндометрий рассматривается под микроскопом, после чего гинеколог назначает правильную тактику лечения.

Гиперплазия эндометрия – недуг, который встречается у представительниц прекрасной половины человечества независимо от возраста. Но, в большинстве случаев, такая болезнь появляется в подростковом периоде и климаксе, когда в организме происходят изменения уровня гормонов.

По отзывам врачей, выскабливание эндометрия во время менопаузы — единственный метод лечения данного заболевания.

Отзывы пациенток о выскабливании при гиперплазии эндометрия

Так как организм каждой девушки индивидуален, на сегодня фармакология и современная медицина не разработали универсальных средств и методов, которые одинаково хорошо помогают женщинам избавиться от недуга.

Несмотря на это, отзывы о выскабливании при гиперплазии эндометрия в своем большинстве положительны. Многие девушки утверждают о высокой эффективности процедуры.

Также можно увидеть отзывы о том, что после проведения чистки не только произошли положительные изменения в состоянии эндометрия, но и улучшилось самочувствие, нормализовался гормональный фонд, менструации стали регулярными и менее обильными и болезненными.

Но, к сожалению, есть и такие пациентки, которые сомневаются в эффективности выскабливания. В таких случаях девушки аргументируют свое недоверие к процедуре тем, что после первого выскабливания спустя определенное время приходится снова повторять манипуляции.

Наталья, 35 лет

«Когда мне было 33 года, гинеколог поставила диагноз «гиперплазия эндометрия», прописала курс гормональных препаратов и рекомендовала выскабливание. Гормоны пропила, процедуру сделала, но уже спустя 8 месяцев эндометрий снова начал разрастаться. Обратившись к гинекологу, та посоветовала опять почиститься, мол, такое бывает. Так смысл проводить такую процедуру, раз потом каждый год опять приходится переживать это заново? Может, стоит врачей осведомить о других методах лечения при таком диагнозе?».

Валерия, 57 лет

«В 49 лет у меня начался климакс, менструации прекратились. Но, в 54 года стали беспокоить кровянистые выделения, обратилась к гинекологу. После осмотра врач назначила сдать анализы и пропить гормональные препараты, затем провести выскабливание, чтобы не прибегать к удалению матки. После процедуры организм быстро восстановился, после посещения врача никаких образований и воспалений обнаружено не было. Кроме того, самочувствие улучшилось. Благодаря выскабливанию не только избавилась от симптоматики, которая сопровождает эндометриоз, но и вылечила заболевание».

Дарья, 27 лет

«У меня всю жизнь с момента начала менструации были сбои цикла. Но, из-за недостатка сознательности не уделила этому должного внимания, чем упустила возможность начать своевременное лечение. Год назад, выйдя замуж, начали с мужем планировать беременность, в результате все попытки заканчивались разочарованием. Проконсультировавшись с гинекологом, та посоветовала почистить матку. После процедуры, в свои 26 с небольшим лет, получила диагноз «гиперплазия». Гинеколог прописал курс антибиотиков, затем Жанин. Спустя 6 месяцев сменила препарат на Дюфастон, который пропила тоже почти полгода. После такого лечения уже через 1,5 года мой организм пришел в норму, менструации стали регулярными и менее болезненными. Очень надеюсь, что в скором времени в нашей семье будет пополнение».

Причины гиперплазии эндометрия

При развитии любой болезни всегда есть причинно-следственная связь, которая влечет за собой необратимые патологические изменения в работе органов и систем человека. Гиперплазия эндометрия не исключение.

Читайте также:  Кровотечения после климакса причины

Причины гиперплазии эндометрия кроются в следующем:

  • гормональный сбой (избыток эстрогена, состояние предменопаузы);
  • гипертония, заболевания надпочечников, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет или другие патологии эндокринной системы;
  • воспаления органов репродуктивной системы;
  • поликистозные яичники, миомы или опухоли (доброкачественные и злокачественные);
  • генетическая предрасположенность;
  • аборты и выкидыши;
  • употребление оральных контрацептивов.
  • ожирение, нарушение метаболического обмена веществ в организме.

Чтобы избежать гиперплазии эндометрия в результате обострения хронических заболеваний, необходимо регулярно посещать гинеколога для осмотра, вести здоровый образ жизни.

Симптоматика заболевания

Главный признак гиперплазии эндометрия — это наличие перебоев в менструальном цикле. Девушка может жаловаться на необычные выделения до или после менструации, на выделения в больших объёмах во время критических дней. Также в этот период могут беспокоить:

  • болезненность в животе;
  • слабость;
  • повышение температуры;
  • расстройства желудка;
  • общее недомогание;
  • головные боли и т.д.

Иногда гиперплазия эндометрия протекает без симптомов, но женщина долго не может забеременеть. Поэтому, если при отсутствии жалоб и регулярной половой жизни, беременность не наступает на протяжении года – следует серьёзно задуматься, и хорошо обследоваться у высококвалифицированных узких специалистов.

Способы диагностики

Диагностировать гиперплазию эндометрия не сложно. Для начала нужно собрать анамнез, в ходе которого пациентка рассказывает всю информацию о своей менструации: когда началась, сколько дней длится, какие по обильности выделения, каково самочувствие во время месячных, бывают ли задержки, есть ли выделения между месячными.

Так же гинеколог уточняет, есть ли у пациентки конкретные жалобы и предрасположенность к развитию генетических патологий.

Обязательно делают УЗИ вагинальным датчиком. Его проводят в первую фазу месячных, чтобы оценить эндометрий по толщине, структуре, однородности. Если присутствуют длительные кровянистые выделения, то УЗИ делают независимо от фазы цикла. Если толщина слоя 7 мм и более, это свидетельствует о гиперплазии, а если 20 мм – про злокачественный процесс.

Источник: endometriy.com

Диагноз: гиперплазия эндометрия

Почему женщинам с обильными менструациями важно обратиться к врачу, как ищут «гиперплазию» и когда этот диагноз особенно опасен

Не знаю, «страшно» ли звучит диагноз «гиперплазия эндометрия», но встречается он, во всяком случае, часто. Такой диагноз могут поставить по результатам обследования женщинам с аномальными маточными кровотечениями. Обильные и продолжительные менструации, короткие (менее 24 дней от начала одной менструации до начала другой) циклы, кровянистые выделения из половых путей после менопаузы — серьезный повод для обращения к врачу.

Что значит «гиперплазия»

Эндометрий — внутренняя функционально-активная оболочка матки. На протяжении менструального цикла эндометрий претерпевает ряд циклических изменений, чтобы принять в свои объятия плодное яйцо. Эстрогены в первой фазе цикла заставляют его расти и «толстеть», а прогестерон после овуляции превращает эндометрий в мягкую подстилку. Если беременность не наступила, уровень прогестерона стремительно снижается, давая сигнал «ничего не получилось, сворачиваем подготовку». По сути, менструация — это отторжение эндометрия для того, чтобы начать новый цикл с новой надеждой.

Читайте также:
Болезненные месячные: что делать?

Гиперплазия — это слишком толстый эндометрий. Из-за того, что он очень сильно «растолстел», менструации превращаются в обильные кровотечения. Чаще всего это бывает в ситуациях, когда не происходят овуляции. Нет овуляции, значит, в яичнике не сформируется желтое тело — орган, вырабатывающий прогестерон. Нет прогестерона, значит, эндометрий растет, толстеет, грубеет, но не превращается в нежную подушку, которая могла бы принять плодное яйцо либо спокойно отторгнуться, если беременность не случилась.

Читайте также:  Симптом поражения при пиелонефрите

Кто в группе риска

Есть несколько категорий женщин, у которых с большой вероятностью может быть гиперплазия:

  • Женщины в возрасте 35+.
  • Женщины после менопаузы.
  • Женщины, у которых менструации начались очень рано (в 8–11 лет).
  • Женщины, страдающие бесплодием.
  • Женщины с синдромом поликистозных яичников (отсутствие овуляций — прямая дорога к гиперплазии эндометрия).
  • Женщины, страдающие сахарным диабетом, болезнями желчного пузыря и щитовидной железы.
  • Женщины с ожирением.
  • Женщины, которые курят.
  • Женщины, мамы и бабушки которых болели раком яичников, раком матки или раком толстого кишечника.

К развитию гиперплазии эндометрия может привести применение высоких доз эстрогенов, препаратов с антиэстрогенным действием (тамоксифен) или прием препаратов с эстрогеноподобным действием. Гормонпродуцирующие опухоли, иммуносупрессию, инфекции тоже относят к причинам развития заболевания.

Почти всегда это не рак

Симптомы гиперплазии эндометрия очень похожи на клиническую картину рака эндометрия. Более того, раньше мы считали, что любая гиперплазия — предраковое заболевание. Сейчас мнение ученых изменилось. По современной классификации различают две разновидности заболевания: простая (гиперплазия без атипии) и атипическая гиперплазия.

Оказалось, что истинный предрак — атипическая (или аденоматозная) гиперплазия эндометрия — чаще всего не «вырастает» из простой формы, а сразу формируется недоброкачественно. Риск развития рака эндометрия при гиперплазии эндометрия без атипии составляет менее 5 % в течение 20 лет, поэтому серьезных поводов для беспокойства нет. Атипическая гиперплазия встречается реже, но прогноз у этого состояния хуже: риск превращения в рак эндометрия составляет 8 % случаев за 4 года, 27,5 % — за 20 лет. Безусловно, подходы к лечению разных форм будут отличаться, поэтому самое главное — правильно поставить диагноз.

Как ставят диагноз

Диагностика начинается с трансвагинального ультразвукового исследования. Если эндометрий слишком «толстый», необходимо получить образец для гистологического исследования. Раньше всем пациенткам выполняли «чистку» — выскабливание полости матки. Многие женщины до сих пор считают, что «чистка» — это лечение гиперпластических процессов в эндометрии. На самом деле с помощью выскабливания врачи останавливали кровотечение и получали материал для гистологии.

В нашей стране пока не написаны и не утверждены клинические рекомендации по этому заболеванию, поэтому врачам приходится ориентироваться на последние рекомендации по этой проблеме, выпущенные в Великобритании Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) в 2017 году.

Согласно этим рекомендациям, для гистологического подтверждения лучше всего использовать биопсию эндометрия (с помощью пайпеля или мануальной вакуум-аспирации), которую следует выполнять в амбулаторных условиях. Если это невозможно или полученные результаты неинформативны, проводят диагностическую гистероскопию (осмотр полости матки изнутри с прицельной биопсией под контролем зрения) или выскабливание полости матки. Гистероскопия становится методом выбора при очаговых поражениях (например, при полипах).

Применение дорогостоящих методов — компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или различных биомаркеров — нецелесообразно, потому что пока нет уверенности, что сложные методы диагностики имеют какие-то существенные преимущества перед рутинными процедурами.

Как гиперплазия эндометрия лечится?

Лечение простой гиперплазии эндометрия заключается в применении гормонотерапии. В зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов могут быть применены эстроген-гестагенные контрацептивы или аналоги прогестерона. Удобным способом доставки лекарства непосредственно в полость матки может быть гормонвыделяющая ВМС «Мирена».

При атипической гиперплазии эндометрия методом выбора считают удаление матки. Однако если пациентка молода и планирует беременность, возможно проведение гормонотерапии под строгим врачебным контролем с частыми биопсиями эндометрия. Очень важно, чтобы диагноз «атипическая гиперплазия» был тщательно верифицирован. Для этого стекла и блоки повторно пересматривают врачи-патологоанатомы, специализирующиеся на диагностике рака.

При бессимптомной простой гиперплазии (нет кровотечений, беременность не планируется, диагноз — случайная находка) возможна наблюдательная тактика. Если нет дополнительных факторов риска (таких как ожирение, нерегулярные менструации, применение высоких доз эстрогенов), заболевание может спонтанно регрессировать.

Источник: apteka.ru