Гипопластический пролиферативный эндометрий что это

Суть гипопластического эндометрия и его лечение

Многие заболевания детородных органов женщины диагностируются с помощью гистологического анализа. Благодаря этому исследованию врачам удается обнаружить патологию внутреннего слоя матки (эндометрия) – гипопластический эндометриоз. Такое заболевание опасно для женщины тем, что может нести угрозу для беременности или вообще ей препятствовать.

Специфика заболевания

Гипоплазия эндометрия – это серьезная патология функционального слоя матки, которая заключается в недоразвитости клеток эндометрия. То есть слой слизистой оболочки настолько истощен, что оплодотворенной яйцеклетке некуда крепится, что делает беременность невозможной.

Важно! Гипоплазия эндометрия является частой патологией среди женщин детородного возраста, и несет большую угрозу будущей беременности.

Если говорить об эндометрии при нормальном развитии клеток, то его толщина в разные дни цикла колеблется от 1 см до 0,5 см. Минимальный размер слоя для прикрепления готовой яйцеклетки не должен быть меньше 7 мм. В противном случае эндометрий не в состоянии создать благоприятные условия для крепления бластоцисты, его истощенный слой является недостаточным для такой процедуры.

Обычно, после многих и безрезультатных попыток забеременеть женщине назначают пройти гистологическое исследование, которое позволит провести необходимые анализы, обследовать гормональный фон женщины, изучить состояние эндометрия и поставить точный диагноз. Довольно часто гистологический анализ показывает, что у пациентки смешанный эндометрий. Такое развитие патологии говорит о том, что на репродуктивную систему имеют воздействие как гормон эстроген, так и гестаген. Из-за этого и возникает заболевание гипоплазия эндометрия.

Особенности и симптомы болезни

Когда ставится диагноз смешанный эндометрий, то сразу уточняется его вид — гипопластический или гиперпластический. Чаще всего у женщин репродуктивного возраста встречается первый вид патологии верхнего слоя слизистой оболочки матки. Он имеет характерные черты, которые позволяют отличить его от других заболеваний.

Основные особенности гипопластического эндометрия:

  • ярко выраженная недоразвитость клеток функционального слоя;
  • присутствие участков, которые подверглись секреторным изменениям;
  • наличие желез индифферентного типа в функциональном слое матки.

Обратите внимание! Чаще всего гипоплазии эндометрия подвержены женщины детородного возраста, у которых прослеживаются нарушения в работе яичников. Патология может возникнуть и в период угасания детородной возможности, которая может сопровождаться обильными кровотечениями из матки, в особенности дисфункционального направления.

Гипоплазия эндометрия имеет свои признаки, которые помогают врачам выявить заболевание и назначить правильное лечение. Общая картина развития патологии складывается, когда все признаки заболевания соединяют воедино.

Основные симптомы гипоплазии эндометрия:

  • поздние первые месячные (после 16 лет);
  • болезненность менструальных выделений, различная периодичность с постоянными нарушениями основного цикла, обильность выделений или, наоборот, их небольшое количество;
  • отличительные особенности в телосложении женщины (узкий таз и плечи, малого размера молочные железы);
  • отсутствие оргазма во время интимных отношений.

Стоит отметить, что перечисленные признаки являются недостаточным основанием для диагноза гипоплазии эндометрия. Их наличие помогает врачам сориентироваться в исследованиях и назначить женщине необходимый комплекс обследований, который позволит изучить эндометрий и выявить нем отклонения. Это может быть гистологический анализ.

Факторы, влияющие на развитие болезни

Любые патологии в эндометрии, а также матки могут возникать по каким-либо причинам: стрессы, экология, перенапряжение, сопутствующие заболевания, воспалительные процессы в половых органах, наследственность и многое другое. Необходимо помнить, что женская мочеполовая система очень уязвима, и любые незначительные нарушения в организме могут негативно на ней сказаться.

Основные причины развития гипоплазии верхнего слоя матки:

  1. Негативные нарушения в гормональном фоне женщины. Наиболее частой причиной таких изменений может стать наличие недостаточного объема гормона эстрогена. Такое состояние приводит к тому, что оболочка матки истончается.
  2. Различные инфекции в половых органах, которые имеют свойство передаваться посредством интимных отношений. Болезнетворные организмы не только негативно влияют на состояние эндометрия, но и могут существенно повлиять на развитие клеток эпителия, чем спровоцировать гипоплазию.
  3. Хронический эндометрит – заболевание, которое поражает матку, провоцируя в ней процессы воспалительного характера.
  4. Истончение эндометрия в результате нарушения функционирования рецепторов, зависимых от гормона эстрогена.
  5. Процессы застоя в матке, проблемы с кровообращением.
  6. Любого рода хирургические вмешательства в репродуктивных органах (метод выскабливания, лапароскопия).

Важно! Гипоплазию могут вызвать операции на яичниках, а также любое другое травмирование эндометрия посредством оперативных манипуляций. Не стоит исключать и генетическую предрасположенность к гипоплазии.

Диагностика и методы борьбы с неприятным недугом

Для того, чтобы правильно поставить диагноз и не ошибиться с лечением, женщине назначают гистологический анализ и комплексное обследование, которое включает в себя ряд обязательных процедур:

  • Исследование толщины эндометрия с помощью УЗИ. Именно в период такой процедуры можно точно определить размеры слоя слизистой оболочки матки и обнаружить наличие негативных отклонений, которые могут провоцировать гипоплазию.
  • Обследование посредством биопсии с полости матки. Такое исследование необходимо для более точного анализа состояния эндометрия.
  • Исследование лабораторного типа. В это время у женщины берут анализы обнаружение нужных гормонов, их качества и количества. Такой метод проводится посредством забора крови на 21–23 день менструального цикла.
Читайте также:  Последствия искусственного климакса

После сбора необходимой информации о том, в каком состоянии находится эндометрий и подтверждении его гипоплазии, врач назначает женщине нужное лечение. Оно в основном базируется на применении гормональной терапии. В этом случае пациентке устанавливаются высокие дозы на прием эстрогена и низкие дозировки на Аспирин.

В комплексе с медикаментозным лечением женщине могут рекомендоваться методы физиотерапии:

  • метод облучения лазером (лазеротерапия);
  • тепловое воздействие – использование озокеритотерапии;
  • применение тока переменного характера на кожу, то есть метод диатермии.

Методы, которые применяются в лечении гипоплазии эндометрия, нацелены, прежде всего, на то, чтобы восстановить и улучшить процесс кровообращения в матке, так как застой в органе является одной из причин изменения толщины эндометрия в меньшую сторону, что ведет к гипоплазии (истощению клеток).

Стоит отметить и то, что в лечении гипоплазии верхнего слоя оболочки матки хорошо помогают методы народной медицины. Очень популярно такое мощное средство, как шалфей. В его состав входят аналоги эстрогена растительного происхождения. Средство хорошо помогает, если его использовать в виде спринцевания или употреблять внутрь. Оно положительно влияет на кровообращение. Главное, такое лечение проводить под присмотром врачей, иначе можно вызвать негативные последствия подобного использования фитотерапии.

Также для устранения застойных процессов в органах мочеполовой системы женщины широко применяется метод использования пиявок. Но и здесь не стоит забывать о консультации с врачом. Народная медицина – это вспомогательное средство в борьбе с недугом, а не замена основного лечения.

Гипоплазия эндометрия – опасная патология, которая грозит женщине невозможностью забеременеть. Существует множество факторов ее развития. Стоит помнить, что внимательное отношение к своему здоровью поможет вовремя выявить гипоплазию и устранить ее на ранних стадиях. Важно не игнорировать визиты к врачу. Лучше лишний раз перестраховаться, чем ощущать неприятные симптомы, но бояться идти к специалисту. Затягивание болезни ни к чему хорошему не приведет, а только добавит других патологий, которые будут спровоцированы осложнениями.

Источник: vseomatke.ru

Что такое гипопластический эндометрий

Диагноз гипопластический эндометрий может быть установлен только на основании результатов проведенного гистологического исследования. Данная патология является одной из основных причин женского бесплодия.

Кратко о болезни

Под термином «гипоплазия» врачи подразумевают недоразвитие всех тканей органа либо одной из его частей. Если женщине поставлен диагноз гипопластический эндометрий, то, что это может значить? Только одно, что верхний – функциональный – слизистый слой матки не способен развиваться до необходимой толщины.

Его толщина у здоровой женщины составляет 0,30 – 1,30 см и зависит от периода менструального цикла. Максимум достигается на 24 – 27 сутки, а минимум – на 3 – 4 день.

Проблема гипопластического эндометрия присуща женщинам фертильного возраста. Именно ее гинекологи называют достаточно частой причиной привычных абортов и бесплодия. Объясняется это особой ролью эндометрия в организме женщины.

Именно в толщу эндометриального слоя осуществляется имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Для ее полноценного крепления минимальная толщина эндометрия должна достигать 6 мм, в противном случае у эмбриона не будет возможности имплантироваться.

Бластоциста не имеет возможности полноценно внедриться в истонченный слой. И даже если это произойдет, то прикрепление будет непрочным: в дальнейший период возрастает риск произвольного прерывания беременности на самых ранних сроках.

В таком случае чаще всего диагностируется смешанный гипопластический тип эндометриальных тканей.

Для смешанного гипопластического эндометрия типичны следующие особенности:

  • слабое развитие функционального слоя;
  • основу слизистой представляют индифферентные железы;
  • выявляются участки с секреторными изменениями.

Гипопластический эндометрий чаще всего выявляется в следующих случаях:

  • у женщин репродуктивного возраста, имеющих диагностированную гипофункцию яичников;
  • у пациенток в период предменопаузы. Типичным признаком становится развитие маточных кровотечений.

Гипопластический эндометрий часто определяется у женщин в период менопаузы.

Причины патологии

Что это такое – гипопластический эндометрий – понятно, но в чем причины развития патологического состояния? Медики склонны считать, что провоцирующими факторами могут становиться:

  • хронический эндометрит;
  • нарушения в работе эндокринной системы, сопровождающиеся гормональными сбоями;
  • поражение гипофиза либо гипоталамуса, провоцирующее нарушение в работе яичников;
  • повреждение базального слоя слизистой матки в результате оперативного вмешательства либо иных медицинских процедур, в частности, кюретажа;
  • аномалии в развитии органа;
  • предрасположенность к патологии на генетическом уровне;
  • недостаточная функция яичников;
  • нарушение процессов синтеза гонадотропинов системой гипоталамус-гипофиз;
  • половые инфекции;
  • нарушения работы рецепторов, если клетки функционального слоя эндометрия прекращают полноценно воспринимать эстрогены, то такое состояние также может вызывать его истончение.

Чаще всего гипопластический эндометрий формируется в результате нарушений гормонального характера. Произойти они могут не только у взрослой женщины, но и в детском, и в подростковом возрасте.

Предрасполагающими факторами могут выступать:

  • отклонения, произошедшие в период внутриутробного развития;
  • хронические патологии эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
  • активное курение;
  • наркомания;
  • частые стрессовые ситуации;
  • состояние гиповитаминоза;
  • патологическое истощение организма – кахексия.

У нерожавшей женщины продольная величина здоровой матки составляет 7 см. Если детородная функция уже осуществлена, то эта цифра увеличивается до 8 см. При развитии гипоплазии эндометрия размер органа значительно уменьшается. Меняется и положение. Шейка матки становится более длинной, напоминая собой конус.

Читайте также:  Как можно заразиться уреаплазмой

Симптомы и признаки

Существует несколько признаков, по которым женщина может заподозрить у себя гипопластический эндометрий.

Его признаками становятся:

  • Позднее менархе. У девушек с подобным отклонением первая менструация начинается поздно – после исполнения 16 лет и позднее;
  • Течение месячных. Отклонениями от нормы, типичными для гипопластического эндометрия, становятся сильные боли, отсутствие периодичности в кровотечениях, короткие менструации, слишком скудные/обильные выделения.

Если патологическое состояние сформировалась в детском/подростковом возрасте, то девочка может отставать в физическом и половом развитии. Проявляется это в следующем.

  • Отставание антропометрических данных от паспортного возраста — подросток плохо растет.
  • Таз остается «детским», т.е. его расширения, типичного для женской фигуры, не происходит.
  • Молочные железы не увеличиваются в размерах.

Также отмечается отставание в развитии вторичных женских половых признаков – недостаточное оволосение лобковой и подмышечной области, наблюдается недоразвитость больших и малых половых губ.

Вышеуказанные признаки свидетельствуют о недостаточности эстрогена.

Диагностика и лечение

Для диагностирования гипопластического эндометрия пациентке назначается комплексное обследование.

Женщине будет рекомендовано:

  • проведение УЗИ-исследования органов малого таза в определённые фазы и дни цикла (на 2-5 день, во вторую фазу);
  • гистеросальпингография. Методика представляет собой рентгенологическое исследование фаллопиевых труб и матки;
  • клинический анализ крови;
  • определение уровня гормонов первой фазы: ЛГ, ФСГ, эстрадиол и второй фазы (прогестерон);
  • исследование влагалищных мазков на флору;
  • ПЦР на половые инфекции;
  • определение уровня гормонов щитовидной железы.

Чтобы исключить отклонения в функциях гипоталамуса и гипофиза, назначается МРТ головного мозга и турецкого седла.

Признаки гипопластического эндометрия гинеколог может обнаружить и в ходе влагалищного исследования. Таковыми становятся:

  • сужение и укорочение вагины;
  • уменьшение сводов влагалища;
  • коническая форма шейки матки.

Лечение назначается на основании полученных результатов. Оно продолжительное, а схема зависит от степени истончения эндометрия.

Основная терапевтическая методика – заместительная гормональная терапия. При назначении гормонсодержащих препаратов во внимание принимается как степень гипоплазии, так и спровоцировавшая ее причина.

Помимо приема медикаментов, женщине могут быть рекомендованы физиопроцедуры. Обязательно прохождение полного курса. Хороший результат показывают:

  • лазеротерапия;
  • озокеритотерапия;
  • диатермия.

Основная задача физиолечения – улучшения кровообращения в тканях матки.

Прогноз

Если причиной заболевания становится недоразвитость матки, то лечение гипопластического эндометрия становится длительным и малоэффективным. Тяжелые формы врожденных аномалий строения признаются медициной неизлечимыми. Вероятность наступления беременности минимальна. Если функции яичника не нарушены, то единственный доступный способ – суррогатное материнство путем ЭКО.

Результат лечения патологии зависит от степени истончения эндометрия и вызвавшей его причины. Именно поэтому за помощью необходимо обращаться к квалифицированному специалисту.

Источник: ginekola.ru

Эндометрий пролиферативного типа: что это такое, поздняя, средняя, ранняя стадии

Виды гиперплазии

Развитие подобной аномалии встречается преимущественно у женщин в климактерическом возрасте. Основной причиной чаще всего становится большое количество эстрогенов, которые воздействуют на клетки эндометрия, активизируя их чрезмерное деление. При развитии этого заболевания некоторые фрагменты пролиферативного эндометрия приобретают очень плотную структуру.

Этот вид гиперплазии считается предраковым состоянием и обнаруживается чаще всего у женщин в период менопаузы либо в пожилом возрасте. У молодых девушек эта патология диагностируется очень редко.

Атипической гиперплазией считается ярко выраженная пролиферация эндометрия, которая имеет аденоматозные источники, находящиеся в разветвлении желез. Исследуя соскобы из матки можно обнаружить большое количество клеток трубчатого эпителия. Эти клетки могут иметь как большие, так и маленькие ядра, кроме того у некоторых они могут быть растянутыми.

Переход от атипической железистой гиперплазии к онкологическому заболеванию происходит у 3 женщин из 100. Этот вид гиперплазии схож с пролиферацией эндометрия при нормальном ежемесячном цикле, однако, во время развития заболевания на слизистой оболочке матки отсутствуют клетки децидуальной ткани. Иногда процесс атипической гиперплазии может обернуться вспять, однако, это возможно лишь под воздействием гормонов.

Клиническая картина развития

Гиперпластический процесс эндометрия формируется постепенно, поэтому в начале женщина никаких патологических признаков нарушения здоровья не отмечает. Особенно длительным бессимптомным периодом характеризуются полипозные образования.

Ведущим симптомом патологии является сбой цикла менструации: месячные у женщины становятся нерегулярными и после продолжительных задержек открываются обильные кровотечения, длящиеся больше недели. Регулам предшествует продолжительная мазня.

Поскольку патогенетической основой заболеваний из группы ГЭП является отсутствие овуляции, то ведущим признаком патологии у женщин детородного возраста становится бесплодие.

Железисто-кистозная форма гиперпластического процесса в большей части случаев протекает без атипии. В качестве предраковой ее рассматривают только в двух случаях:

  • когда формирование состояния происходит на фоне различных эндокринных патологий, а после лечения отмечается рецидив;
  • болезнь развивается в период постменопаузы, т. е. после прекращения менструирования.

В иных случаях заболевание характеризуется доброкачественным течением, но нуждается в обязательном лечении. Вероятность малигнизации не превышает 1 %.

Консервативное лечение

Терапия железистой гиперплазии проводится различными методами. Она может быть как оперативной, так и консервативной.

Оперативное лечение патологии пролиферативного типа эндометрия предусматривает полное удаление участков, подвергшихся деформации:

  1. Производится выскабливание пораженных патологией клеток из полости матки.
  2. Хирургическое вмешательство методом гистероскопии.
Читайте также:  Цистит и беременность влияние на зачатие

Оперативное вмешательство предусмотрено в случаях:

  • возраст пациентки позволяет выполнять репродуктивную функцию организма;
  • женщина находится «на пороге» менопаузы;
  • в случаях присутствия обильных кровотечений;
  • после обнаружения на эндометрии пролиферативного типа железистых полипов.

Полученные в результате выскабливания материалы отправляются на гистологический анализ. По его результатам и в случае отсутствия других заболеваний, врач может назначить консервативную терапию.

Такая терапия предусматривает определенные методы воздействия на патологию. Терапия гормонами:

  • Назначаются оральные гормональные комбинированные контрацептивы, которые следует принимать 6 месяцев.
  • Женщина принимает чистые гестагены (препараты прогестерона), способствующие снижению выделения организмом половых гормонов. Эти препараты следует принимать 3-6 месяцев.
  • Устанавливается гестагеносодержащая внутриматочная спираль, воздействующая на клетки эндометрия в теле матки. Срок действия такой спирали составляет до 5 лет.
  • Назначение гормонов, предназначенных для женщин старше 35 лет, также положительно влияющих на лечение.

Терапия, направленная на общее укрепление организма:

  • Прием комплексов витаминов и минералов.
  • Прием железосодержащих препаратов.
  • Назначение седативных лекарств.
  • Проведение физиотерапевтических процедур (электрофореза, иглорефлексотерапии и др.).

Кроме того, для улучшения общего состояния пациенткам с избыточной массой тела разрабатывают лечебную диету, а также мероприятия, направленные на физическое укрепление организма.

Первое, что необходимо отметить, что подбор терапевтических мероприятий при гиперпластическом процессе эндометрия во многом зависит от возраста женщины.

Лечение больных разных возрастных групп проводится по разной схеме. Так, методики классифицируются по таким группам:

  • девушки репродуктивного возраста (зачастую назначаются гормоны, используются оральные контрацептивы по обычной схеме);
  • женщины с климаксом (проводится выскабливание или гистероскопия, после чего назначаются гормоны);
  • пациентки перед наступлением менопаузы;
  • пациентки после менопаузы (для лечения используют пролонгированные гестогены под УЗИ и цитология каждые 9 месяцев).

Абсолютно не важно, с помощью каких тактик и медикаментов проводилось лечение, период полного выздоровления достигается. Но, несмотря на положительную динамику, за такими пациентками еще осуществляется контроль на протяжении 5 лет.

При выборе схемы лечения патологий эндометрия учитываются такие факторы, как форма, стадия и особенности заболевания. Всего же практикуются два способа терапии – хирургическая и медикаментозная.

Как и чем лечить гиперпластический процесс, решает ведущий женщину гинеколог, исходя из текущей клинической картины. Важная роль отводится возрасту.

Очень часто причиной патологии эндометрия становится нарушение гормонального фона, поэтому основные мероприятия направлены на его восстановление. В этом случае традиционно используется гормонотерапия, которая показывает хорошие результаты. Именно прием гормональных препаратов – основной способ лечения ГЭП. Продолжительность курса вариативна и зависит от формы и вида недуга.

Хирургическое лечение заключается в выскабливании слизистой оболочки матки. В некоторых случаях практикуется полное/частичное удаление органа. После операции женщине также назначается прием гормональных препаратов.

Если во время гистологического исследования были выявлены малигнизированные клетки, то это указывает на перерождение эндометрия и развитие раковой патологии. В таком случае для женщины разрабатывается лечебный проток, как для онкологической больной.

После наступления менопаузы эндометрий значительно видоизменяется, что вызвано гормональной перестройкой организма. По этой причине вероятность развития ГЭП сильно увеличивается.

Основной симптом заболевания, связанный с изменениями менструального цикла, отсутствует, и выявить очаг поражения можно только в ходе гинекологического осмотра. Именно поэтому посещать врача рекомендуется каждые 6 месяцев. Раннее диагностирование патологий позволяет начать лечение и предупредить озлокачествление.

Лечение ГЭП в постклимактерическом периоде проводится при помощи курсового приема гормональных средств. При отсутствии терапевтического результата женщине рекомендуется хирургическое вмешательство.

В качестве мер профилактики развития ГЭП рассматриваются:

  • периодический гинекологический осмотр;
  • лечение любых отклонений менструального цикла;
  • устранение эндокринных и патологий, связанных с течением обменных процессов;
  • ведение здорового образа жизни;
  • реализация любых методов контрацепции, чтобы исключить развитие нежелательной беременности и последующего аборта.

При отсутствии адекватной медицинской помощи ГЭП может сопровождаться формированием серьезных последствий. Поэтому при появлении характерной симптоматики женщине рекомендуется получить квалифицированную консультацию и отвечающее состоянию лечение.

Осложнения

О возможных последствиях, которыми чревата гиперплазия эндометрия, интересуются многие девушки, имеющие такой диагноз. Несмотря на все возможные опасности, самый страшный исход – бесплодие.

Но гиперпластические процессы эндометрия несут опасность не только для девушек, планирующих беременность. Если не получать полноценного лечения, недуг трансформируется в рак, лечение которого занимает много времени и требует от больного огромного терпения.

К тому же злокачественные новообразования не всегда удается удалить и полностью излечиться. В большинстве больные с раком умирают в муках.

Также отдельно стоит поговорить о рецидиве гиперплазии эндометрия, который является клинической проблемой, требующей решения на этапе выбора тактики лечения.

Во избежание рецидива прибегают к вмешательству хирурга, но это также не дает стопроцентной гарантии того, что недуг не рецидивирует.

Если рецидив случился во время атопической формы гиперплазии, больной назначают УЗИ, чтобы обозначить степень поражений. Также требуется выскабливание и терапия гормоносодержащими препаратами. Если же такая тактика не дает результатов, требуется удаление матки.

Источник: sarpages.ru