Лейкоплакия шейки матки как лечить

Лейкоплакия шейки матки: симптомы и лечение

Лейкоплакия шейки матки — заболевание слизистой оболочки, которое характеризуется резким утолщением и усилением ороговения эпителия. Внешне патология напоминает белые бляшки или налет. Это состояние является предраковым, поэтому требует своевременного лечения. После перерождения клеток и лечения рака шейки матки женщина становится бесплодной.

Существует два вида лейкоплакии: плоская и бородавчатая. На шейке матки развивается только заболевание первого вида.

Этиология лейкоплакии шейки матки

Основной причиной заболевания считается нарушение гормонального фона в сочетании с ослабленным иммунитетом. В организме происходит сбой в работе гипофиза, яичников и матки. Возникает дефицит прогестерона с повышенным уровнем эстрогена. Это приводит к прекращению овуляций и гиперпластическим процессам в детородных органах. В первую очередь реагирует шейка матки.

Может развиться патология и по таким причинам:

  • Инфекционные заболевания.
  • Химические и механические повреждения эпителия.
  • Внедрение папилломавируса, уреаплазмы, хламидий, герпеса.

Все это нарушает функционирование эпителиальной ткани и вызывает кератинизацию клеток. Образуются небольшие роговые чешуйки, формирующие один большой или несколько маленьких очагов поражения.

Факторами риска в данном случае являются:

  • Тяжелые роды с разрывами шейки и применением медицинских инструментов.
  • Аборты и диагностические выскабливания.
  • Беспорядочная половая жизнь.
  • Медикаментозные прижигания и коагуляция эрозий.

Классификация лейкоплакии шейки матки

Патология подразделяется на два вида:

  • Простая лейкоплакия — скопление ороговевших клеток в виде бляшки. Преимущественно они состоят из кератина, который присутствует в коже, волосах и ногтях.
  • Лейкоплакия с атипией — структура клеточного скопления существенно изменена. Присутствует одно увеличенное ядро и несколько маленьких ядер вокруг него. Скорость деления клеток ускорена, заболевание развивается очень быстро.

    Симптомы лейкоплакии шейки матки

    Заболевание протекает бессимптомно. Обнаруживается оно при профилактических осмотрах или обращениях к гинекологу по другим поводам. В редких случаях пациентки жалуются на боли и дискомфорт, однако это, как правило, связано с сопутствующими патологиями. Так, при воспалении влагалища или изменениях тканей шейки матки половые контакты становятся болезненными, а после них наблюдаются кровянистые выделения. Между интимными актами также бывают выделения с неприятным запахом.

    Лейкоплакия просматривается при осмотре в гинекологическом кресле в зеркалах. На ранних стадиях она выглядит как белесая пленка, которую невозможно снять ватным тампоном. При попытках отделить ее инструментами на месте отслаивания появляется кровь.

    В более запущенных случаях развивается бородавчатая лейкоплакия. Ее пленка толще, она может возвышаться над слизистой на один-два миллиметра. Налет можно удалить ватой, а на месте отделенного участка пленки остается блестящий розовый след. Бляшки лейкоплакии имеют овальную или круглую форму.

    Постановка диагноза лейкоплакии

    После осмотра и предварительной диагностики требуется уточнение. Для этого назначается кольпоскопия — осмотр влагалища и шейки матки в десятикратном увеличении с помощью специального прибора кольпоскопа.

    Одновременно с осмотром проводят дифференциальную диагностику с эрозией, кольпитом, кондиломатозом, раком шейки матки, молочницей, метаплазией.

    Кроме кольпоскопии назначаются:

    • цитологический анализ белого налета;
    • биопсия под кольпоскопическим контролем (для выявления предракового состояния);
    • бакпосев на урологические инфекции, в том числе на вирус папилломы человека;
    • установление гормонального статуса.
    • По результатам указанных исследований назначается схема лечения.

    Как лечить лейкоплакию шейки матки

    Тактика лечения зависит от формы заболевания — простой или атипичной. Цель лечения состоит не только в устранении бляшек, но и в избавлении пациентки от сопутствующих патологий. Большинству женщин назначают антибактериальные и противовирусные препараты, что зависит от выявленных во время анализов микроорганизмов. Обязательно применение противовоспалительных средств.

    Применяются такие методы удаления лейкоплакии шейки матки:

    • Криодеструкция — воздействие на пораженный участок окисью азота в течение 0,5-2 минут. В жидкость окунается криозонд, который потом вводится в шейку матки пациентки. После замерзания воды в патологических тканях он оттаивает и аккуратно извлекается, ткани бляшки удаляются.
    • Радиоволновая хирургия — удаление с помощью высокочастотных радиоволн, разрушающих структуру патологических клеток.
    • Аргоноплазменная коагуляция — методика, схожая с радиоволновым удалением, но усиленная воздействием газа аргона.
    • CO2-вапоризация (лазерное удаление) — выпаривание клеток бляшек световым потоком под высокой температурой. Здоровые ткани не нагреваются и не травмируются.
    • Химическое удаление — прижигание лейкоплакии шейки матки препаратом «Солковагин». Вещество проникает в ткани на глубину до 2 мм и вызывает отмирание клеток бляшки. Лечение безболезненно. Не применяется при атипичной лейкоплакии.
    • Диатермокоагуляция — прижигание с использованием электрического тока и высоких температур.

    Процедуры проводятся амбулаторно, стационарного наблюдения не требуется. На полное восстановление после прижигания лейкоплакии шейки матки или других операций требуется от двух до восьми недель. Половая жизнь на период лечения и реабилитации полностью исключается. Гормональная контрацепция противопоказана.

    Читайте также:  Спазм мочевого пузыря у мужчин

    Лечение лейкоплакии шейки матки должно выполняться только под врачебным контролем. Категорически запрещается использование народных средств. Это может сгладить симптомы заболевания, но не устранить их. В результате постановка диагноза затрудняется, а лечение может не принести положительного результата.

    Лейкоплакия шейки матки и беременность

    Если заболевание обнаружилось при планировании зачатия, врачи настоятельно рекомендуют вылечиться еще до беременности. Лейкоплакия никак не влияет на рост и развитие плода, не осложняет роды. Вместе с тем при беременности снижается уровень иммунитета женщины. Из-за этого заболевание быстро прогрессирует, резко возрастает риск перерождения клеток в рак.

    В случае диагностирования уже во время вынашивания плода лечение откладывают до послеродового периода. Для естественных родов препятствий нет за исключением случая быстрого роста бляшек с распространением на стенки влагалища. В этой ситуации показано кесарево сечение.

    Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

    Источник: ginekologi-msk.ru

    Лейкоплакия шейки матки

    Поверхность нашего тела, каждого органа и полости выстилает эпителий — слой клеток, защищающий ткани организма от внешнего воздействия. Эпителий кожи, отслужив свой срок, отмирает, собирается в ороговевшие чешуйки и отпадает.

    При этом эпителий, выстилающий слизистую оболочку внутренних органов, таким свойством обладать не должен. Однако иногда, по необъяснимым пока причинам, он начинает образовывать ороговевший слой. Новообразование вмешивается в работу органа, причиняет неудобство, а самое опасное — в 20% случаев на месте аномального разрастания образуется злокачественная опухоль.

    Ороговевший слой плоского эпителия, расположенный в нетипичном для него месте, называют лейкоплакией. Шейка матки — одна из наиболее распространенных локализаций этой патологии.

    Причины появления лейкоплакии шейки матки

    Среди множества причин, которые могут запустить развитие патологического процесса, можно выделить три главные группы:

    1. Инфекционные и воспалительные болезни женских половых органов. Недуги, имеющие склонность к рецидивам, истощают ткани плоского эпителия и подрывают иммунитет. В 50% случаев возникновению лейкоплакии шейки предшествуют воспалительные процессы в матке и придатках, вирус папилломы человека, половые инфекции.
    2. Гормональная дисфункция. Повышенная выработка эстрогенов нарушает обменные процессы в многослойном эпителии женских половых органов. Таким образом, у женщин с нарушением менструального цикла, лейкоплакия шейки матки встречается на 10% чаще, чем у тех, чей менструальный ритм постоянен.
    3. Травмы слизистой оболочки шейки матки. Это могут быть аборты, частые роды, последствия хирургического вмешательства, использования барьерных контрацептивов или половые акты, проведенные с применением физической силы. Микротравмы возникают даже при неправильном использовании гигиенических тампонов. Если микроповреждения восстанавливаются некорректно, это формирует псевдоэрозии. На фоне которых впоследствии и развивается лейкоплакия.

    Также возникновению лейкоплакии способствуют системные заболевания. Например, аутоиммунные или эндокринные патологии (в частности, сахарный диабет).

    Симптомы лейкоплакии шейки матки

    Лейкоплакия не болит, а доставляет лишь некоторые неудобства. Симптомы и признаки лейкоплакии шейки матки, как правило, не выражены. Женщины не связывают появление обильных и неприятно пахнущих белей, кровянистых выделений после полового акта с возможной лейкоплакией. Более того, большинство даже не догадывается о существовании такого заболевания. Чаще всего лейкоплакию шейки матки врач выявляет случайно, при очередном гинекологическом осмотре.

    По своему строению заболевание может быть:

    1. Простое цервикальное. При нем хорошо различимо ороговение поверхностного слоя эпителия, но его клеточные структуры не изменены. Это заболевание, которое на данном этапе не имеет раковых изменений. Женщины, которые задаются вопросом «Что это такое — простая лейкоплакия шейки матки?» имеют ввиду именно цервикальную лейкоплакию.
    2. Пролиферативное. В этом случае нарушено строение и дифференциация всех слоев пораженной ткани, есть атипичные клетки. Фактически это предраковое состояние шейки матки.
    3. Эрозийное. Образует трещины и участки эрозий.
    4. Бородавчатое. Образование возвышается над эпителием, имеет плотную структуру, отдельные участки наслаиваются один на другой.

    Симптомы, указывающие на перерождение лейкоплакии в рак

    Простая лейкоплакия шейки матки в запущенных случаях может перерождаться онкологическую опухоль. О начале процесса свидетельствуют:

    • быстро увеличивающиеся размеры участка лейкоплакии;
    • на шейке матки появляются эрозии или уплотнения;
    • на пораженном участке появляются язвы, сосочки или бородавки.

    Эти симптомы женщина не может обнаружить самостоятельно. Поэтому важно регулярно проходить осмотры у опытного врача.

    Диагностика

    Лейкоплакия шейки матки хорошо видна при обычном осмотре в гинекологическом кресле. Разросшиеся клетки плоского эпителия представляют собой белые, отчетливо различимые пятна.

    Задача врача — определить вид и размеры поражения шейки матки. А также оценить возможность их перерождения в раковую опухоль.

    Читайте также:  Что принять при цистите у женщин

    Для этого пациентке нужно будет дать следующие анализы:

    1. Общий анализ крови и мочи. Так врач установит, имеются ли воспалительные заболевания мочеполовой системы.
    2. Биохимический анализ крови. Повышенные показатели сахара или белка указывают на нарушение обмена веществ и гормональный дисбаланс;
    3. Анализ крови на гормоны. Эти данные укажут на характер цикла овуляции и длительность месячных;
    4. Анализ крови на онкомаркеры и скрытые инфекции;
    5. Бактериологический анализ мазка из шейки матки. Необходим для оценки состояния микрофлоры.
    6. Биопсию пораженных тканей и их гистологический анализ. Так будут обнаружены атипичные или раковые клетки — если таковые имеются.

    Кроме того, гинеколог проведет кольпоскопическое обследование шейки матки, а врач УЗИ изучит строение и форму органов малого таза и возможные очаги воспалительного процесса.

    Лечение лейкоплакии шейки матки

    В 99% лейкоплакия полностью излечивается. Если в дальнейшем женщина устранит все факторы риска — заболевание никогда не вернется. Но когда внимание к собственному здоровью недостаточно, лейкоплакия может дать рецидив. По статистике, в 15% случаев, она перерождается в злокачественную опухоль.

    Простую лейкоплакию лечит врач-гинеколог, при этом его цель — устранить фоновые заболевания и ликвидировать патологическое разрастание шеечного эпителия.

    Если при обследовании выявлены атипичные клетки, лечение проведет гинеколог-онколог. Ему необходимо полностью устранить очаги заболевания.

    Для лекарственной терапии применяют:

    • антибиотики — в случае сопутствующих половых инфекций или воспалений;
    • противовирусные средства, если заболевание отягощено вирусом герпеса или папилломы;
    • иммуномодуляторы из группы интерферонов и биологические добавки. Они повышают защитные силы организма.

    А вот применять народные средства, масла и самодельные примочки опасно. Они могут усилить кератоз, это спровоцирует появление атипичных клеток.

    В случае, если лейкоплакию нужно удалить хирургически, врач будет выбирать из следующих методов:

    1. Криодеструкция. Лечение жидким азотом. Процедура безболезненна и не оставляет рубцов.
    2. Лазерная терапия. Дорогостоящий, но очень эффективный метод. Обработка узконаправленным пучком лазера безболезненна, бесконтактна и защищает от инфицирования.
    3. Лечение радиоволнами. Бесконтактный и безболезненный метод, место поражения обрабатывается радиоволнами определенной частоты.
    4. Химическая обработка раствором кислот. Процедура безболезненна, но эффективна только при поверхностной лейкоплакии.

    После того, как закончится лечение простой лейкоплакии шейки матки, а также более сложных форм, пациентка каждые полгода должна проходить кольпоскопию, сдавать мазок на онкоцитологию и инфекцию, которая спровоцировала патологию. Если на протяжении двух лет заболевание не возобновилось, женщина считается излечившейся.

    Как протекает беременность при лейкоплакии

    Лейкоплакия никак не препятствует наступлению беременности. Наличие утолщенных клеток шейки матки также ничем не может повредить развитию плода. А вот организм матери во время беременности подвергается серьезной опасности — изменения гормонального фона могут повлечь перерождение лейкоплакии в злокачественную опухоль.

    Поэтому прежде чем планировать беременность, важно вылечить заболевание.

    Если оно было обнаружено во время вынашивания ребенка, лечение будет начато после родов. Лейкоплакия не мешает естественному родовому процессу. И только в редких случаях особенно интенсивного разрастания рогового слоя будет проведено кесарево сечение.

    Профилактика лейкоплакии

    Лейкоплакия шейки матки является опасной патологией. Ее лечение — продолжительный и сложный процесс. Поэтому важно соблюдать меры профилактики и обезопасить себя от появления патологии:

    • защищать себя от заражения половыми инфекциями;
    • избегать незащищенного полового контакта;
    • вовремя корректировать гормональные нарушения;
    • регулярно проходить обследования у гинеколога;
    • избегать абортов;
    • вовремя приступать к лечению воспалений и инфекций репродуктивной системы.

    Источник: www.polyclin.ru

    Лейкоплакия шейки матки: симптомы и лечение

    Лейкоплакия шейки матки — заболевание слизистой оболочки, которое характеризуется резким утолщением и усилением ороговения эпителия. Внешне патология напоминает белые бляшки или налет. Это состояние является предраковым, поэтому требует своевременного лечения. После перерождения клеток и лечения рака шейки матки женщина становится бесплодной.

    Существует два вида лейкоплакии: плоская и бородавчатая. На шейке матки развивается только заболевание первого вида.

    Этиология лейкоплакии шейки матки

    Основной причиной заболевания считается нарушение гормонального фона в сочетании с ослабленным иммунитетом. В организме происходит сбой в работе гипофиза, яичников и матки. Возникает дефицит прогестерона с повышенным уровнем эстрогена. Это приводит к прекращению овуляций и гиперпластическим процессам в детородных органах. В первую очередь реагирует шейка матки.

    Может развиться патология и по таким причинам:

    • Инфекционные заболевания.
    • Химические и механические повреждения эпителия.
    • Внедрение папилломавируса, уреаплазмы, хламидий, герпеса.

    Все это нарушает функционирование эпителиальной ткани и вызывает кератинизацию клеток. Образуются небольшие роговые чешуйки, формирующие один большой или несколько маленьких очагов поражения.

    Факторами риска в данном случае являются:

    • Тяжелые роды с разрывами шейки и применением медицинских инструментов.
    • Аборты и диагностические выскабливания.
    • Беспорядочная половая жизнь.
    • Медикаментозные прижигания и коагуляция эрозий.
    Читайте также:  Анализ мочи по нечипоренко как правильно собрать

    Классификация лейкоплакии шейки матки

    Патология подразделяется на два вида:

  • Простая лейкоплакия — скопление ороговевших клеток в виде бляшки. Преимущественно они состоят из кератина, который присутствует в коже, волосах и ногтях.
  • Лейкоплакия с атипией — структура клеточного скопления существенно изменена. Присутствует одно увеличенное ядро и несколько маленьких ядер вокруг него. Скорость деления клеток ускорена, заболевание развивается очень быстро.

    Симптомы лейкоплакии шейки матки

    Заболевание протекает бессимптомно. Обнаруживается оно при профилактических осмотрах или обращениях к гинекологу по другим поводам. В редких случаях пациентки жалуются на боли и дискомфорт, однако это, как правило, связано с сопутствующими патологиями. Так, при воспалении влагалища или изменениях тканей шейки матки половые контакты становятся болезненными, а после них наблюдаются кровянистые выделения. Между интимными актами также бывают выделения с неприятным запахом.

    Лейкоплакия просматривается при осмотре в гинекологическом кресле в зеркалах. На ранних стадиях она выглядит как белесая пленка, которую невозможно снять ватным тампоном. При попытках отделить ее инструментами на месте отслаивания появляется кровь.

    В более запущенных случаях развивается бородавчатая лейкоплакия. Ее пленка толще, она может возвышаться над слизистой на один-два миллиметра. Налет можно удалить ватой, а на месте отделенного участка пленки остается блестящий розовый след. Бляшки лейкоплакии имеют овальную или круглую форму.

    Постановка диагноза лейкоплакии

    После осмотра и предварительной диагностики требуется уточнение. Для этого назначается кольпоскопия — осмотр влагалища и шейки матки в десятикратном увеличении с помощью специального прибора кольпоскопа.

    Одновременно с осмотром проводят дифференциальную диагностику с эрозией, кольпитом, кондиломатозом, раком шейки матки, молочницей, метаплазией.

    Кроме кольпоскопии назначаются:

    • цитологический анализ белого налета;
    • биопсия под кольпоскопическим контролем (для выявления предракового состояния);
    • бакпосев на урологические инфекции, в том числе на вирус папилломы человека;
    • установление гормонального статуса.
    • По результатам указанных исследований назначается схема лечения.

    Как лечить лейкоплакию шейки матки

    Тактика лечения зависит от формы заболевания — простой или атипичной. Цель лечения состоит не только в устранении бляшек, но и в избавлении пациентки от сопутствующих патологий. Большинству женщин назначают антибактериальные и противовирусные препараты, что зависит от выявленных во время анализов микроорганизмов. Обязательно применение противовоспалительных средств.

    Применяются такие методы удаления лейкоплакии шейки матки:

    • Криодеструкция — воздействие на пораженный участок окисью азота в течение 0,5-2 минут. В жидкость окунается криозонд, который потом вводится в шейку матки пациентки. После замерзания воды в патологических тканях он оттаивает и аккуратно извлекается, ткани бляшки удаляются.
    • Радиоволновая хирургия — удаление с помощью высокочастотных радиоволн, разрушающих структуру патологических клеток.
    • Аргоноплазменная коагуляция — методика, схожая с радиоволновым удалением, но усиленная воздействием газа аргона.
    • CO2-вапоризация (лазерное удаление) — выпаривание клеток бляшек световым потоком под высокой температурой. Здоровые ткани не нагреваются и не травмируются.
    • Химическое удаление — прижигание лейкоплакии шейки матки препаратом «Солковагин». Вещество проникает в ткани на глубину до 2 мм и вызывает отмирание клеток бляшки. Лечение безболезненно. Не применяется при атипичной лейкоплакии.
    • Диатермокоагуляция — прижигание с использованием электрического тока и высоких температур.

    Процедуры проводятся амбулаторно, стационарного наблюдения не требуется. На полное восстановление после прижигания лейкоплакии шейки матки или других операций требуется от двух до восьми недель. Половая жизнь на период лечения и реабилитации полностью исключается. Гормональная контрацепция противопоказана.

    Лечение лейкоплакии шейки матки должно выполняться только под врачебным контролем. Категорически запрещается использование народных средств. Это может сгладить симптомы заболевания, но не устранить их. В результате постановка диагноза затрудняется, а лечение может не принести положительного результата.

    Лейкоплакия шейки матки и беременность

    Если заболевание обнаружилось при планировании зачатия, врачи настоятельно рекомендуют вылечиться еще до беременности. Лейкоплакия никак не влияет на рост и развитие плода, не осложняет роды. Вместе с тем при беременности снижается уровень иммунитета женщины. Из-за этого заболевание быстро прогрессирует, резко возрастает риск перерождения клеток в рак.

    В случае диагностирования уже во время вынашивания плода лечение откладывают до послеродового периода. Для естественных родов препятствий нет за исключением случая быстрого роста бляшек с распространением на стенки влагалища. В этой ситуации показано кесарево сечение.

    Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

    Источник: ginekologi-msk.ru