Почему ночью чаще мочеиспускание чем днем

Вероятные причины частого мочеиспускания у женщин без боли ночью и лечение сопутствующих патологий

Назвать норму частоты мочеиспусканий невозможно. У всех этот показатель сугубо индивидуальный. Если взять усредненное значение, то нормой у женщин считается поход в туалет до 9 раз в сутки. Такие показатели актуальны при отсутствии провоцирующих диурез факторов (прием мочегонных средств, большое количество употребления жидкости).

Посещение туалета ночью 1-2 раза не считается отклонением. Частые позывы к мочеиспусканию обычно бывают у женщин, что связано с физиологическими особенностями мочевыделительной системы. Если данный процесс не сопровождается болью, то вполне возможно, что вызван он физиологическими причинами, а не наличием какого-нибудь заболевания. Такое явление должно насторожить и стать поводом для посещения врача и тщательного обследования.

Причины возникновения патологии

Ежедневно при мочеиспускании взрослым человеком выделяется до 2-2,5 л жидкости. Около 30% всего объема приходится на ночное время. При воздействии определенных факторов доля ночного диуреза увеличивается. Причинами никтурии у женщин могут быть как физиологические факторы, так и патологические процессы.

Физиологические

Физиологические причины частого мочеиспускания у женщин:

  • Беременность – на ранних сроках происходят гормональные изменения, а на более поздних сроках увеличивающаяся в размерах матка сдавливает мочевой пузырь, нарушая процесс мочеотделения. Если никтурия у беременных не сопровождается болью, повышением температуры и другими симптомами, то беспокоиться не стоит.
  • Чрезмерное употребление жидкости и напитков, обладающих мочегонным действием (кофе, алкоголь).
  • Прием диуретиков, которые оказывают мочегонное действие.
  • Перед месячными происходит задержка жидкости из-за гормональной перестройки в организме. Поэтому меняется баланс между ночным и дневным выделением мочи. После месячных процесс мочеиспускания приходит в норму.
  • Менопауза – постепенно ткани и мышцы мочевого пузыря теряют свою эластичность. Его работа дестабилизируется. Орган теряет возможность удерживать урину в большом объеме, что приводит к частым мочеиспусканиям ночью.
  • Стрессы, тревожные состояния.

Узнайте о характерных симптома и методах лечения уросепсиса у мужчин и женщин.

Что такое анурия и как лечить заболевание? Ответ прочтите в этой статье.

Патологические

Частое мочеиспускание может быть дневным и ночным, причины их могут быть различными. Никтурия без боли – специфический синдром, который проявляется при ограниченном числе патологий. При наличии заболеваний, вызывающих учащенное ночное мочеиспускание, как правило, имеет место проявление и других симптомов.

Часто причиной частого ночного диуреза становится воспаление почек или мочевого пузыря – пиелонефрит, цистит. Нефроз, который развился на фоне неправильного обмена белка, тоже может проявляться никтурией.

Ночные походы в туалет могут возникать на фоне инфекционных поражений:

Никтурия развивается при хронической сердечной недостаточности вследствие застоя крови и сбоя в работе мочевыделительной системы. В лежачем положении кровоснабжение почек усиливается, вырабатывается больше мочи. Но орган не может справиться в полной мере со своей функцией. Посредством учащенного ночного мочеиспускания организм снижает нагрузку на почки.

При сердечной недостаточности проявляются и другие симптомы:

  • отечность конечностей;
  • одышка;
  • хрипы в легких;
  • кашель;
  • повышенное потоотделение.

Диагностика

При частом мочеиспускании без боли ночью женщине нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить, является ли данный процесс патологией или он вызван физиологическими причинами. Нужно установить, сколько мочи выделяется за сутки, какое количество мочеиспусканий ночью, принимает ли больная мочегонные средства, сколько выпивает жидкости.

После проведения опроса пациентки врач назначит ряд диагностических исследований:

  • общий анализ мочи и крови;
  • проба мочи по Зимницкому;
  • биохимия крови;
  • женщинам старшего возраста необходимо исследовать показатели антидиуретического гормона.

Любые отклонения от нормы в показателях мочи (наличие белка, слизи, лейкоцитов) свидетельствуют о наличии инфекционного процесса в мочевыделительной системе. Воспалительный процесс в организме может показать и анализ крови. Повышенное содержание глюкозы может быть признаком развития диабета.

Чтобы исключить инфекции половых путей нужно посетить гинеколога, сдать анализ мазков.

Дополнительно проводятся инструментальные методы диагностики, которые позволяют оценить состояние органов и систем:

Лечебные мероприятия

Только когда будут готовы результаты анализов и выявлена причина частого ночного мочеиспускания, назначается лечение. Нет универсальной схемы терапии при никтурии. Она может включать в себя прием лекарственных средств, физиопроцедуры, коррекцию питания и питьевого режима, а в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Медикаментозные препараты

Чтобы избавиться от частых позывов помочиться ночью, нужно убрать первопричину этого явления. Если никтурия возникла на фоне инфекционных воспалений мочевыделительной системы, назначается курс антибиотиков и антисептических препаратов.

Антибактериальные препараты для лечения частого мочеиспускания:

Вместе с антибиотиками нужно принимать препараты, которые защищают ЖКТ от их воздействия. Также необходимо восстанавливать микрофлору с помощью пробиотиков (Линекс, Ацидолакт).

При гиперактивном мочевом пузыре назначают антимускарины. В схему лечения часто включают блокаторы альфа-адренорецепторов, ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Если частые мочеиспускания являются следствием стрессовых ситуаций, необходим прием седативных средств:

Для улучшения общего самочувствия и повышения тонуса необходим прием витаминных и минеральных комплексов.

Во время лечения нужно сократить потребление жидкости перед сном, отказаться от кофе, алкоголя, исключить жареные, острые, копченые блюда. Не перегружать организм усиленными физическими нагрузками.

Повышенный билирубин в моче у взрослых пациентов: что это значит? У нас есть ответ!

Методы лечения и возможные осложнения острого гломерулонефрита у детей описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/anatomiya/patologii/podkovoobraznaya-pochka.html и узнайте о том, что такое подковообразная почка и как лечить патологию.

Средства и рецепты народной медицины

К средствам народной медицины прибегают как к дополнительной мере лечения, не исключая традиционных, назначенных врачом методов.

Эффективные рецепты:

  • Развести 2 ложки коры дуба в 1 л воды. Вскипятить и настоять около часа. Процеженный отвар пить по 100 мл дважды в день за полчаса до или после еды. Активные вещества коры способствуют подавлению патогенной микрофлоры, снимают воспаления.
  • Приготовить чай из 1 ложки зверобоя или мяты на стакан воды. По вкусу можно добавить немного меда. Чай ускоряет вывод токсинов и продуктов распада из организма, оказывает седативное действие.
  • Натереть на терке 1 луковицу. Сложить кашицу в марлю. Прикладывать компресс к низу живота на 1 час. Средство нормализует процесс мочеиспускания.
Читайте также:  Лечение миомы матки эффективно народным средствами

Полезные рекомендации

Советы пациентам при расстройствах мочеиспускания:

  • Уменьшить употребление жидкости на ночь, особенно обладающей мочегонным действием.
  • Своевременно и полностью опустошать мочевой пузырь, не сдерживать позывы к мочеиспусканию.
  • Не переохлаждаться, особенно если есть проблемы органов выделительной сферы.
  • Контролировать глюкозу в крови.
  • Регулярно проводить осмотр у гинеколога (не меньше 2 раз в год).
  • Не употреблять продукты, после которых возникает сильная жажда.
  • Избегать стрессовых ситуаций и волнений.

Подробнее о причинах и лечении частого безболезненного мочеиспускания по ночам узнайте после просмотра следующего видео:

Источник: vseopochkah.com

Частое ночное мочеиспускание

В ночное время организм человека и все его системы находятся в состоянии максимального «покоя», что необходимо для восстановления энергетических запасов и полноценного отдыха.

В период сна работа почек замедляется, а значит, наполнение мочевого пузыря происходит гораздо медленнее, поэтому желание к его опорожнению не появляется или же не превышает одного похода в туалет за ночь.

Нередко пациенты не придают должного внимания тому факту, что их походы в туалет днем стали гораздо реже, в то время как ночной диурез вырос в несколько раз. Это происходит до тех пор, пока к клинической картине не присоединяются другие неприятные симптомы, или же опорожнение мочевого пузыря ночью лишает человека сна и полноценного отдыха.

Механизмы, отвечающие за процессы мочеиспускания

В норме большая часть суточного диуреза приходится на дневной период (время бодрствования), что обусловлено гормональным влиянием гипоталамо-гипофизарной системы, а также работой сердца и почек.

К основным факторам, влияющими на выделение мочи у человека и ее конечный объем, относят:

  • выделение гормона вазопрессина клетками гипоталамуса, который уменьшает объем урины (по ночам происходит его наибольший синтез, вот почему желание помочиться в этот период гораздо меньше);
  • работа сердечной мышцы, благодаря которой ежесекундно происходит движение крови, ее фильтрация через клубочковый аппарат почек, в результате чего и образуется моча (ночью частота сердечных сокращений уменьшается);
  • работа почек (процессы фильтрации и реабсорбции более активны в дневное время).

В медицине частое мочеиспускание ночью называется термином «никтурией». Она является симптомом различных сердечно-сосудистых, почечных заболеваний или других патологических состояний.

Варианты процесса

Учащенное мочеиспускание ночью может протекать в двух клинических вариантах:

  • временное явление (например, на фоне приема мочегонных препаратов или после купирования гипертонического криза);
  • постоянная форма никтурии (на фоне органических поражений, например, при аденоме предстательной железы или других заболеваниях).

Основные причины патологического состояния

Если частое мочеиспускание возникло у пациента впервые, при этом отсутствуют какие-либо другие жалобы, а его стояние остается удовлетворительным, то причиной состояния могут служить вполне «естественные» причины, такие как:

  • большой объем выпитой жидкости за несколько часов до сна или употребление перед сном таких продуктов, как арбуз, дыня, клюква, брусника и другие;
  • сон в прохладном помещении, без одеяла или с открытым окном, что побуждает человека неоднократно сходить ночью в туалет;
  • прием перед сном лекарственных препаратов, обладающих мочегонным эффектом;
  • поздние сроки беременности, когда происходит максимальное давление на мочевой пузырь со стороны матки.

К сожалению, довольно часто никтурия связана с нарушением в работе разных органов и систем организма, а именно:

  • поражение предстательной железы у мужчин (аденома или ее злокачественное перерождение), вследствие чего нарушается проходимость мочеиспускательного канала, стенки мочевого пузыря раздражаются даже минимальным скоплением мочи, которая возвращается в его просвет;
  • недостаточность в работе сердца, что проявляется дневными отеками и сниженным диурезом, а ночь, наоборот, происходит уменьшение отечного синдрома и учащаются позывы на мочеиспускание (из тканей выходит скопившаяся за день жидкость);
  • заболевания почек (острая или хроническая форма гломерулонефрита, пиелонефрита, цистита и другие), при которых происходит чрезмерное расширение сосудов в ночной период, так как снижается нагрузка на них;
  • сахарный или несахарный диабет (имеет место обезвоживание организма и постоянное желание употреблять жидкость);
  • слабость мышечно-связочного аппарата тазового дна, что приводит не только к учащенному ночному мочеиспусканию у женщин, но также к недержанию у них мочи;
  • онкологические процессы в мочевыводящем тракте разного происхождения.

Симптомы никтурии

Частое ночное мочеиспускание, при его длительном существовании, характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • желание помочиться возникает преимущественно в ночное время, при этом объем выделяемой мочи иногда бывает очень скудным;
  • нарушается процесс сна, что провоцирует такое состояние, как бессонница;
  • появляется постоянное чувство усталости, апатии, недомогания, снижается трудоспособность;
  • снижается память, ухудшаются умственные способности и т. д.

Кроме того, частые позывы к мочеиспусканию ночью могут сочетаться с другими неприятными симптомами, на которые необходимо обратить внимание:

  • опорожнение мочевого пузыря сопровождается очень неприятным чувством дискомфорта или болевыми ощущениями;
  • больному приходится прилагать определенные усилия, чтобы помочиться, а иногда даже тужиться;
  • появляются боли разной локализации (в нижней части живота, слева или справа от позвоночника), которые чаще носят ноюще-тянущий характер;
  • пациента беспокоит постоянная сухость во рту и чувство жажды, которые плохо устраняется употреблением воды;
  • в течение дня наблюдаются отеки, которые нарастают к вечеру.

Диагностика

Каждый пациент, у которых частота ночного мочеиспускания превалирует над дневным, должен вести дневник контроля диуреза, это очень важно, особенно для пожилых больных, ведь они склонны забывать многие вещи.

Читайте также:  Народные средства при пиелонефрите

В дневнике указываются сведения о количестве актов опорожнения мочевого пузыря, при этом указывается время похода в туалет, объем выделенной мочи и т. д.

Осматривая больного, врач должен обращать внимание на такие симптомы, как наличие или отсутствие отеков, оценить работу сердца и почек, произвести аускультацию, перкуссию и пальпацию всех органов.

Все женщины должны пройти гинекологическое обследование, а мужчины пальцевое ректальное исследование, что позволит подтвердить или исключить наличие патологических процессов в органах мочеполовой системы.

Лабораторно-инструментальная диагностика включает в себя следующие методы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • моча по Нечипоренко (при подозрении на инфекционную природу процесса);
  • моча по Зимницкому (позволяет оценить концентрационную способность мочевого пузыря, объем выделяемой мочи в течение суток и т. д.);
  • посев мочевого осадка на питательные среды для выявления микрофлоры, а также определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
  • определение гормона вазопрессина в сыворотке крови;
  • УЗИ органов мочевыделительной системы, органов малого таза и предстательной железы у мужчин;
  • цистоскопия и другие исследования по показаниям (КТ, МРТ и другие).

Тактика ведения пациентов с частым ночным мочеиспусканием

Прежде чем приступить к лечению никтурии, необходимо разобраться, почему возник этот неприятный симптом. Подход к терапии пациентов должен носить этиологическую направленность, что заключается в проведении следующих мероприятий:

  • коррекция водной нагрузки в течение дня, при этом желательно пить воду не позднее чем за 2-3 часа до сна;
  • при доказанной аденоме предстательной железы проводят лечение антагонистами альфа 1-адренорецепторов, которые способны влиять на рост узла;
  • если обильное мочеиспускание ночью связано с наличием у больного сахарного диабета, то проводится терапия сахароснижающими препаратами и инсулином;
  • психические расстройства устраняют седативными средствами, транквилизаторами или другими антипсихотропными медикаментами.

Когда речь идет о прогрессирующем разрастании аденомы, то важно вовремя прибегать к хирургическому вмешательству и делать соответствующую операцию.

Также в борьбе с никтурией применяются народные средства. Рекомендовано употреблять в пищу зерно чечевицы, семена кунжута и пажитника, шпинат и т. д. Однако без основного лечения, такая терапия малоэффективна.

Среди физиотерапевтических методов лечения широкое распространение получили методы массажа и ароматерапии, которые помогают больному расслабиться и переключиться от неприятных мыслей.

Профилактика

К сожалению, проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть у человека любого возраста и пола, поэтому существует ряд мероприятий, направленных на профилактику данного недуга:

  • важно своевременно проводить обследование, диагностировать любые заболевания, а также вовремя их лечить;
  • мужчинам после 45 лет нужно ежегодно обследоваться на предмет аденомы;
  • женщинам необходимо ежегодно наблюдаться у гинеколога, а при подозрении на слабость мышц тазового дна, проводить ежедневные тренировки по их укреплению;
  • рекомендовано отказаться от всех вредных привычек (алкоголь, табак и другие);
  • необходимо постепенно закаливать организм, вести активный образ жизни, заниматься спортом, вести ЗОЖ.

Заключение

К сожалению, многие пациенты недооценивают такой симптом, как никтурия, особенно, на первых этапах его проявлений. Однако это стояние требует диагностики и обязательного лечения, поэтому нельзя откладывать свой визит к специалисту.

Источник: sochi-mebel.ru

Почему появляется повышенное мочеиспускание ночью?

Повышенное мочеиспускание ночью является неестественным для человека состоянием, когда ночные позывы превышают допустимые для возрастной группы нормы. В клинической медицине это состояние называется ноктурия и характеризуется подъемом человека среди ночи в уборную более одного раза. Этот симптом, как правило, внезапен, но характер приобретает сразу постоянный.

Количество выделений существенно повышено, а по объему выводимая жидкость сравнивается с дневными показателями. Такое синдром в медицине называется полиурия. Ночные позывы к мочеиспусканию у мужчин, не принимающих лекарственных средств с диуретическим эффектом, вызывает обоснованное беспокойство и требует незамедлительного обращения к урологу.

Какая симптоматика у ноктурии?

Позывы к мочеиспусканию ночью у мужчин отмечается при возникновении сопутствующих симптомов:

  • все позывы сопровождаются дискомфортом в области паха и другими неприятными ощущениями мужчины;
  • после деуринации остается жжение, которое не стихает в течение некоторого времени;
  • между половым органом и задним проходом возникает зуд, приносящий немало беспокойства;
  • урина приобретает неестественный цвет и резкий неприятный запах;
  • в выделяющейся моче отмечается гной и кровяные сгустки.

Также частые позывы к мочеиспусканию ночью возникают при камнях и песке в почках, мочевом пузыре или в протоках вывода мочи. Акт деуринации может прерываться и орган остается не до конца опорожненным. Ноктурия для мужчин весьма опасна, поскольку может указывать на развитие сахарного диабета, что легко проверяется на регулярных анализах крови в лаборатории.

На диабет же указывает постоянная жажда и голод, снижение массы тела, усталость и раздражительность. Эти признаки вызывают ночное учащенное мочеиспускание у женщин и у детей. Также есть схожесть с симптомом полиурии.

Почему возникает ноктурия?

Симптомы слишком общие для многих заболеваний урологической сферы, поэтому выделить причины при учащенном мочевыделении в ночное время довольно сложно.

Для всех пациентов также характерны следующие причины развития болезни:

  • при сбоях в обмене веществ позывы к мочеиспусканию учащаются в ночное время, особенно в случае диабетов – сахарных и несахарных, проблемах с кислотностью урины. Ноктурия, которая сопровождается высоким сахаром в крови, как и анемия, также может вызывать частое ночное мочеиспускание;
  • нервные расстройства, длительный стресс, затяжные конфликты и другие проявления эмоционального дисбаланса в организме могут оказывать рефлекторное воздействие на стенки в мочевом пузыре. Даже после того, как нервное напряжение ушло, ночные позывы остаются ещё долгое время. Тем же принципам подвержено мочеиспускание у женщин и детей;
  • травмы спинного мозга или возрастные изменения в эндокринной системе могут вызывать симптомы ноктурии.
Читайте также:  Что делать чтобы сокращалась матка после родов

Причины ноктурии у мужчин

Одной из причин, по которым возникает частое ночное мочеиспускание у мужчин, может быть:

Полезная информация
1 частые позывы возникают часто при попадании инфекции или патогенных микроорганизмов в мочеиспускательный канал (уретрит)
2 мутность мочи с гноем также являются симптомами любого вида цистита, воспалительного процесса в мочевом пузыре
3 при выделении малого количества урины, буквально пары капель, на фоне боли и жжения в уретре можно заподозрить простатит
4 частое ночное мочеиспускание бывает и при суставных заболеваниях – артрите реактивного типа, остеохондрозе и других. Но сам по себе артрит не может вызывать частых позывов

  • увеличенные размеры предстательной железы часто возникают при её аденоме, доброкачественном образовании. В простате образуются наросты, напоминающие пузырьки. При их увеличении происходит сдавливание мочеиспускательного канала, что снижает качество деуринации. Также не исключены злокачественные образования, рак предстательной железы;
  • почечная недостаточность у мужчин в хронической форме. Клетки почек активно отмирают, нарушается фильтрация жидкости и происходит мочевыделение с примесями;
  • уролитиаз, представляющий собой образования камней средней фракции в почках. Это значительно снижает выводимость мочи, повышает позывы, полиурию и кровь в выделяемой жидкости.

Важно помнить, что многие инфекционные болезни протекают без ярко выраженных симптомов, что не отменяет опасности последствий.

Причины ноктурии у женщин

Ночное мочеиспускание у женщин часто нарушается при беременности и в период менструации, эти естественные причины не вызывают опасений, если на анализах нет превышения показателей. Мочеиспускание у женщин в ночное время учащается, как правило, при заболеваниях органов мочевыделительной системы.

Для женского пола диагностика таких болезней происходит чаще в 3 раза, чем у мужского, что связано с особенностями строения половой системы. Инфекция при попадании в женский организм быстрее поражает мочевыводящие пути, более короткие и расширенные, чем в мужском.

Позывы к мочеиспусканию у женщин учащаются при следующих болезнях:

  • пиелонефриты острой или хронической стадии – ноктурия чаще появляется при хронической форме, также развивается повышенное давление, боли в зоне поясницы, температура до 40 градусов, сильный озноб, в урине выделяется гной и кровь;
  • циститы всегда вызывают частое желание деуринации, которое сопровождается резями и жжением в уретральном канале. Также присутствует ощущение незавершенности при мочеиспускании, температура в норме, максимум повышения – 37,5 градусов. В моче присутствует мутность, что указывает на осложнения заболевания;
  • уретриты чаще всего проходят вместе с ноктурией. Кроме того в самой уретре присутствует жжение и боли, выделения слизи из канала. Признаков интоксикации организма нет, часто заболевание проходит без симптомов, но инфекция в уретральном канале присутствует и активно развивается;

  • при мочекаменной болезни конкременты возникают в разных местах мочевыделительной системы – и в лоханках почек, и в трубках мочеточников, и в полости мочевого пузыря. Пациенткой ощущается позыв при беге или физической нагрузке. Во время деуринации струя прерывается, хотя ощущение завершенности ещё не наступило. Боли в области над лобком часто отдают в промежность, особенно при движении или мочеиспускании;
  • миома матки – заболевание в гинекологической сфере, долгое время протекающее без симптомов. Доброкачественная опухоль мышечного слоя в органе вызывает частые позывы, сдавливая соседние ткани и органы в процессе своего роста. Раньше ноктурии появляется сбой менструального цикла и кровотечения, боли в нижней части живота;
  • опущение матки ниже её нормальной анатомической границы связывается со слабостью мышц тазового дна. Если не начать лечение вовремя, болезнь прогрессирует, и происходит смещение и соседних органов – мочевого пузыря и прямой кишки. В таком случае частое мочеиспускание у женщин провоцирует недержание мочи, и сопровождается тянущими болями в животе, ощущением присутствия некоего предмета во влагалище, а также сильными кровянистыми сгустками из половых органов.

Лечение ноктурии

Значительное количество факторов, из-за которых может развиваться полиурия, требует основательного обследования организма пациента. В этом случае будет поставлен самый точный диагноз, да и назначенное лечение будет адекватным и эффективным. Любое лечение проблем с мочеиспусканием должно быть комплексным, а иногда и затрагивающим функцию почек:

  • прежде всего, пациент должен скорректировать свое питание. Изменение в рационе может нормализовать баланс электролитов в организме;
  • назначается лечение комплексными витаминными и биологически активными добавками с минералами;
  • лечение должно включать и препараты с калием и кальцием, натрием и прочими микро- и макроэлементами;
  • если пациент теряет очень много жидкости, то во избежание обезвоживания понадобится внутривенное введение растворов. При этом обязательным является контроль сердечно-сосудистой системы.

Профилактика ноктурии

Во избежание появления ноктурии у мужчин и женщин необходимо соблюдать меры профилактики, которые не слишком сложны и заключаются в следующем:

  • упражнения Кегеля, способствующие развитию мышц малого таза и мочевыделительной системы. На протяжении 2х месяцев они должны выполняться регулярно, без пропуска дней. Повторения с каждым разом нужно увеличивать;
  • корректировка рациона с ограничением продуктов, стимулирующих образование мочи;
  • ограничение жидкости в вечернее время и обязательный прием не менее 2х литров в течение всего дня;
  • регулярные обследования и плановые осмотры;
  • лечение болезней, на фоне которых может развиться ноктурия;
  • выбор правильных конрацептивных средств, защищающих пациентов обоего пола от венерических инфекций при половых контактах;
  • недопущение переохлаждения организма;
  • укрепление иммунитета, особенно осенью и весной, когда организму не хватает питательных веществ и витаминов.

При возникновении симптомов учащенного выделения урины важно своевременно обратиться за помощью.

Источник: onefr.ru