Ребенок 3 года писиеца по ночам комаровский

Лечение энуреза у детей согласно рекомендациям Комаровского

Недержание мочи у ребенка — распространенная проблема в разном возрасте. Она доставляет много хлопот и беспокойства родителям, становится причиной комплексов и стеснения. Лечение энуреза у детей по Комаровскому подразумевает применение современных консервативных методик, но не исключает медикаментозной терапии в запущенных случаях.

Общее описание проблемы

Энурез у детей встречается у 10% малышей, достигших 5-летнего возраста, и 5% — 10-летнего. Это не считается отдельным заболеванием, скорее, состоянием незрелости организма. Доктор Комаровский утверждает, что данная проблема даже без какого-либо лечения самостоятельно проходит с возрастом.

Установлено, что энурезом страдает 0,5% взрослого населения.

Недержание мочи до определенного возраста считается нормой. Периодические эпизоды в дневное время могут случаться у малышей до 5 лет, а в ночное — до 6—7 лет. Недержание мочи во время сна встречается гораздо чаще среди мальчиков.

Классификация патологии

Детский энурез принято разделять на две основные группы — первичный и вторичный. В первом случае проблема присутствовала все время, во втором — появилась спонтанно после налаженного процесса мочеиспускания.

Ночной или дневной энурез может быть неосложненным или осложненным. В первом случае отсутствуют какие-либо отклонения в анализах, нет неврологических или урологических проблем.

Причины развития

Согласно мнению доктора Комаровского, существуют следующие причины развития детского энуреза:

  • Наследственный фактор. Если у родителей в детстве были проблемы с недержанием мочи, существует высокая вероятность того, что они будут и у их чада.
  • Инфекции. Некоторые бактерии способны поражать почки и мочевой пузырь, что приводит к проблемам с недержанием мочи.
  • Врожденные пороки почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей.
  • Неврологические патологии.
  • Психологические проблемы. Сюда относят стрессы, неврозы. Очень часто энурез возникает после начала посещения детсада, при переезде, после испуга.
  • Наличие серьезных расстройств психики.

Диагноз энурез ставится исключительно детским врачом-неврологом, педиатром, урологом, психотерапевтом на основании развивающейся симптоматики.

Как избавиться от проблемы

Комаровский рекомендует до 6—7 лет прибегать исключительно к немедикаментозному лечению энуреза, если отсутствуют серьезные патологии со стороны мочевыделительной системы. До этого времени следует прибегать к щадящим методам терапии и работать над закреплением у малыша мотивации избавиться от патологии.

Общие мероприятия

Если у ребенка присутствует ночное недержание мочи, следует воспользоваться простыми советами для устранения проблемы:

  • Налаживание питьевого режима. Малыш должен получить достаточное количество жидкости в первой половине дня. Вечером ее объем нужно свести к минимуму.
  • Соответствующая обстановка в спальне. В комнате, где спит ребенок, не должно быть жарко и сухо. В таких условиях он будет много пить, что увеличит вероятность непроизвольного мочеиспускания во время сна.
  • Если малыш очень крепко спит, можно несколько раз за ночь перевернуть его на другой бок. Это поможет ему проснуться и ощутить потребность помочиться.
  • Необходимо позаботиться о нормальном психоэмоциональном состоянии своего чада. Следует избегать стрессовых ситуаций, обеспечить достаточную двигательную активность и отдых, предупреждать переутомление.
  • Рекомендуется перед сном попросить ребенка сходить в туалет. Это освободит мочевой пузырь и уменьшит вероятность неприятного сюрприза ночью.
  • Мотивация. Комаровский утверждает, что малыш не избавится от энуреза, пока сам этого не захочет. Следует поощрять его, если ночь прошла удачно. Но наказывать за мокрую постель не стоит. Это еще больше усугубит проблему.

Тренировка мочевого пузыря

Комаровский рекомендует тренировать мочевой пузырь ребенка, что поможет в скором времени избавиться от энуреза. Это происходит следующим образом: когда малыш просится по малой нужде, нужно уговорить его потерпеть и делать это как можно дольше. Такая тренировка позволяет немного увеличить объем мочевого пузыря и избавит от недержания.

Мочевой будильник

Указанный метод лечения энуреза считается одним из самых популярных за рубежом. Мочевой будильник представляет собой устройство, имеющее высокочувствительный датчик. Он реагирует на любую влагу, после чего издает громкий звук. Датчик крепится к трусикам ребенка. Как только он начинает мочиться, устройство срабатывает и малыш просыпается.

Мочевой будильник будет эффективным, если его правильно применять. Важно, чтобы ребенок самостоятельно просыпался после сигнала и шел в туалет без помощи родителей.

Потом нужно хорошо вытереть и прикрепить датчик. Только после проделанных манипуляций можно отправляться спать. Если вместо ребенка все будет делать взрослый, польза от применения мочевого будильника приближается к нулю.

Читайте также:  Гимнастика при опущении мочевого пузыря

Медикаментозная терапия

Комаровский указывает на низкую эффективность медикаментозного лечения недержания мочи. Он утверждает, что это вовсе не нужно до достижения малышом 6—7 лет. Но даже в таком случае эффективность лекарственной терапии составляет всего 20%. При отсутствии серьезных сопутствующих патологий проблема самостоятельно исчезнет с возрастом. Когда это произойдет — полностью зависит от желания ребенка и усилий родителей.

Энурез относится к часто встречаемой проблеме среди детей разного возраста. При его обнаружении необходимо проконсультироваться с врачом, который определит наличие или отсутствие у ребенка серьезных патологий и при необходимости назначит соответствующее лечение.

Источник: faza-sna.com

Что делать, если ребенок писается во сне?

Недержание мочи в медицине называется энурез. Однако энурез считается заболевание лишь если ребенку исполнись шесть лет. Считается, что в шесть лет завершается формирование полного контроля функций мочевого пузыря. Как правило, у мальчиков недержание мочи встречается чаще, чем у девочек. Но, что же делать, если ребенок писается во сне?

Виды нарушений при мочеиспускании

  1. Стрессовое недержание. Проявляется при физических нагрузках (поднятие тяжестей, смех, кашель, чихание)
  2. Недержание от переполнения. Происходит выделение мочи буквально по каплям при переполнении мочевого пузыря
  3. Рефлекторное недержание. Данный вид чаще всего бывает спровоцирован травмами спинного мозга, опухолями или поперечным миелитом. В данном случае недержание может переплетаться с острой задержкой мочи.

Также бывают первичное и вторичное нарушение мочеиспускания у детей. Если недержание с самого рождения, тогда является первичным. В случае же, когда у ребенка неожиданно появилось недержания, это вторичные признаки.

Причины того, почему ребенок писается ночью?

Детский возраст — это основная причина того, что ребенок писается в пастель ночью. Маленькие дети не способны контролировать свое мочеиспускание. При наполнении мочевого пузыря в мозг идет сигнал, и человек просыпается. У малышей этот сигнал очень слабый, поэтому они просыпаются не всегда. Это считается нормальным до 5 лет. Поэтому, если ребенок в три или в четыре года писается ночью, то это нестрашно, просто стоит переждать этот период.

Ревность тоже может служить причиной того, что ребенок писается в постель. Когда ребенок начинает чувствовать, что его перестали замечать, а именно так он воспринимает озабоченность родителей младенцем, он также испытывает серьезные переживания. Ночное недержание мочи у детей объясняется в данном случае потребностью такого же внимания к себе, как и раньше. Имеет значение и личность ребенка. Недержание мочи чаще возникает у детей, которым свойственны робость, тревожность, неуверенность в себе, страхи, впечатлительность. Часто проявление того, что ребенок писается ночью в кровать сочетается с такими состояниями, как тики, заикание, плаксивость, раздражительность или капризность.

Лечение энуреза у детей

Если ребенок писается во сне, прежде всего, нужно отвести его к врачу. Необходимо выяснить, является ли эта патология неврологической или есть какие-либо аномалии строения мочеполовой системы. При патологическом недержании мочи у детей проводят обследование на выявление воспалительных заболеваний, врожденных пороков развития и нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Диагностика должна включать в себя как психоневрологические, так и уронефрологические методы обследования и обязательно оценку соматического статуса ребенка. Также в обязательном порядке следует сделать общий анализ мочи и крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, ЭУ, УФМ, МЦУГ.

При лечении рекомендуют питьевую диету, ограничивать потребления жидкости в вечернее время. Среди медикаментов применяют седативные средства, транквилизаторы со снотворным эффектом. Используют физиотерапевтические методы лечения: электросон, дарсонвализацию, кварц на область лобка, крестца, электрофорез. Можно использовать методику ночных пробуждений, которая состоит в том, чтобы ежедневно в течение семи дней будить ребенка после полуночи. Затем, по прошествии недели, нужно будить ребенка в течении ночи в одно и то же время, чтобы за оставшееся время ребёнок не успел намочить постель. Если после всего ребёнок обмочился 2 раза за неделю, всю процедуру начинают сначала.

Если ребенку 10 и больше лет, то на помощь придет самовнушение. При отходе ко сну, ребенок должен несколько раз повторить себе: «Я хочу проснуться сухим. Моча не выйдет из моего тела, пока я сплю. Если мне захочется помочиться, то я быстренько встану и пойду в туалет». Кроме этого, можно вести дневник, в котором отмечать «сухие» и «мокрые» ночи. Родители договариваются с ребёнком, что за 10 «сухих» ночей будут дарить ему подарок. Важно, чтобы ребёнок самостоятельно менял бельё после эпизода недержания мочи. Также применяется для лечения энуреза специальная диета Н. И. Красногорского. Она заключается в регулировании водно-электролитного баланса в организме. Ребёнку до 15 часов можно пить любое количество жидкости и есть разные блюда. После этого времени объём жидкости и жидких блюд резко сокращается. В 18 часов ребёнок ужинает без приёма жидкости. Во время ужина ему нельзя давать разжиженные каши, солёные блюда, овощи и фрукты. Разрешается кушать масло, хлеб, яйца, мясо и свежую рыбу. При таком питании жидкость, введённая в организм до 15 часов, должна быть выведена до прихода ночи. Кроме всего прочего, нужно соблюдать распорядок дня и выполнять общие рекомендации.

Читайте также:  Капсула от цистита однократно

Кроме питья, ограничиваются блюда и продукты с большим содержанием жидкости (первые блюда, жидкие каши, сочные фрукты и овощи). При этом рацион должен быть сбалансированным по питательным веществам и энергии. Следите, чтобы ребёнок в течение дня не употреблял блюда и напитки, имеющие мочегонный эффект (шиповник, зелёный чай, смородина, клубника, малина, арбуз, дыня). Если это не удаётся, постарайтесь, чтобы он употреблял их как минимум за 3 часа до сна. Кровать у ребенка должна быть с жестким матрасом. Настаивайте на том, чтобы перед сном ребёнок сходил в туалет или сел на горшок. Во время сна ребёнок не должен переохлаждаться. Ночью оставляйте в детской комнате тусклый свет, чтобы ребёнок не боялся темноты и мог спокойно сесть на горшок или посетить туалет.

Травы, которые можно использовать, если ребенок писается ночью

Если у малыша нет аллергии, можно воспользоваться рецептами из лекарственных трав.

  1. Цветы и плоды боярышника нужно разделить на две равные части, добавить листья мяты и траву хвоща полевого. Настой из трав пить утром натощак и два раза в день перед едой ¼ стакана.
  2. Настой из душицы плодов боярышника пить в течение дня вместо чая, разбавив перед употреблением водой.
  3. Настой из пустырника, валерианы, травы хвоща полевого, травы зверобоя пить равными частями весь день, разбавляя водой.
  4. 1 ст. ложку укропных семян на 500мл кипятка. Выпивать 1/4 стакана за 1 приём 1 раз в день.

Лечиться с помощью любого рецепта 10 дней. Затем месяц перерыв и повторить.

Что делать при энурезе?

Первое правило – не обвинять ребенка за мокрую постель. Нужно понимать, ребенок писается в кровать не специально, а потому что не может контролировать процесс мочеиспускания. Порой ребенок, описавшись во сне, и не замечает этого, продолжая спокойно спать. Поэтому нужно спокойно реагировать на мокрые простынки, чтобы еще больше не усугубить ситуацию.

Вам нужно уделять своему ребенку больше времени и внимания, избегайте конфликтов в присутствии ребенка. Если у вас есть еще дети, то не забывайте про старшего ребенка, а наоборот, дайте ему понять, что он первый, а значит, главнее. Избавьте ребенка от негатива, так он будет легче засыпать, а значит контролировать свое тело. Второе правило состоит в том, что ребенок не должен напиваться водой перед сном. Зачастую ребенок писается во время сна, потому что много выпил воды перед сном. За час до сна не давайте ребенку пить.

Источник: mamsy.ru

Нужно ли будить ребенка ночью на горшок — Комаровский

Очень часто родители мучаются проблемой ночного недержания мочи у детей разного возраста и задаются вопросом: нужно ли будить ребенка ночью на горшок? Поможет ли «сажание» на горшок ночью справиться с проблемой, начнет ли ребенок просыпаться сам, почувствовав позыв к мочеиспусканию? До какого возраста ночное «писанье в кровать» считается нормой, и когда пора бежать к врачу?

Давайте разберемся с проблемой.

Что такое ночной энурез

Ночной энурез — это когда ребенок не просыпается на горшок, почувствовав позыв к мочеиспусканию, а писает прямо в кровать.

Читайте также:  Относительная плотность мочи понижена что это значит

Известный украинский педиатр доктор Комаровский выделяет следующие виды энуреза:

  • первичный энурез — когда ребенок как писался, так и продолжает;
  • вторичный — когда ребенок какое-то время не писался ночью в кровать, а потом из-за какого-то стресса или проблемы начинает снова писаться.

Очень часто родители ругают ребенка за то, что он описался.

То что делает ребенок во сне, не имеет никакого отношения к его характеру или психике. Он в этом никак не виноват и поэтому его за это нельзя наказывать, — считает доктор Комаровский.

Если ребенка постоянно ругать и говорить, какой он плохой, из-за того, что писает в кровать, то у него начнут реально формироваться психологические проблемы.

В чем причина

Причина не в крепости сна, считает доктор Комаровский, даже крепко спящий ребенок должен просыпаться ночью на горшок.

Также Евгений Олегович призывает тому, чтобы мамочки не искали причину ночного энуреза в длительном ношении подгузников. К подгузникам эта проблема отношения не имеет.

Это незрелость нервной системы, регулирующей процесс мочеиспускания, и с возрастом в норме нервная система усовершенствуется, и нужно просто подождать.

Из тысячи детей, — отмечает Доктор Комаровский, — реальные проблемы, связанные с мочевым пузырем или нервной системой, есть максимум у одного ребенка, у остальных с возрастом эта проблема проходит сама собой.

С какого возраста начинать бить тревогу

Столкнувшись с проблемой ночного энуреза у своего ребенка многие мамочки начинают изучать различные форумы и статьи в Интернете и находят информацию о том, что нормальной считается ситуация «писания в кровать» до 4-х лет. Мамочки хватаются за голову и бегут по врачам, если ребенку уже 5 лет, а он до сих пор писает ночью в кровать.

Однако доктор Комаровский считает, что в норме ребенок должен днем научиться контролировать ситуацию до 4-х лет, а ночью — до 6-ти лет. Но с возрастом ситуация должна меняться в лучшую сторону, то есть, если в 4 года у ребенка 20 сухих ночей, потом промах, а в 5 лет — 22 сухие ночи подряд, то это хорошо.

Как помочь ребенку

Доктор Комаровский выделяет следующие способы помощи при ночном энурезе у детей:

1. Мотивационная терапия, то есть ребенок должен сильно захотеть от этого избавиться. Правильно организованная мотивационная терапия дает эффект в 80% случаев. То есть нужно ребенка мотивировать, что-то предлагать за сухую ночь, например билетик или стикер, а, например, за 5 стикеров/билетиков пойти и купить игрушку.

«Пока ребенок сам больше, чем родители не будет заинтересован в том, чтобы это прошло, никакая методика лечения энуреза не поможет,» — говорит доктор Комаровский.

2. Уменьшение количества выпитой жидкости во второй половине дня позволяет уменьшить вероятность ночного недержания мочи, но проблему это не решит. 40% объема суточной жидкости должно быть выпито до 12 часов, еще 40% — до 17 часов, 20% — после 17 часов но это последнее питье должно быть без кофеина, то есть никакого чая или кофе.

3. Тренировка мочевого пузыря. Попросить ребенка потерпеть еще минутку, когда он хочет на горшок. Это поможет увеличить объем мочевого пузыря.

4. Использование специального устройства — мочевого будильника. Суть его заключается в том, что в трусы помещается специальный датчик, который пи попадании на него жидкости вызывает звонок или вибрацию присоединенного к нему будильника. Тем самым, начиная писать, ребенок просыпается от звонка будильника, выключает его и идет дописывать на горшок.

5. «Сажание» ночью ребенка на горшок по звонку будильника. Например, мама знает, что ребенок часа в 2 ночи захочет писать, она заводит будильник на полвторого ночи, с каждым днем время звонка будильника можно смещать на полчаса. Но напрямую решить проблему, чтобы ребенок научился чувствовать позыв к мочеиспусканию и просыпался, чтобы сходить на горшок, это не решит. Это также поможет лишь сохранить кровать сухой.

Тему приучения ребенка к горшку мы так же поднимали ранее.

Источник: parent-portal.ru