Схема лечения пиелонефрита антибиотиками

Лечение пиелонефрита антибиотиками

Одной из самых распространенных болезней почек является пиелонефрит. Это воспаление почек, которое вызвано бактериями. Чаще всего пиелонефритом болеют дети 7-9 лет, девушки и женщины, ведущие активную половую жизнь. У детей заболевание обусловлено необходимостью адаптировать свой мочевой аппарат к новым условиям (т.е. к школе), а также спецификой анатомического строения. Мужчины с аденомой предстательной железы тоже страдают от заболевания.

Симптомы пиелонефрита

Стандартными симптомами пиелонефрита является головная боль, температура 38-39, озноб, боль в мышцах, ноющая боль в пояснице, изжога, бледная кожа. При проявлении этих симптомов следует в срочном порядке обратиться к лечащему врачу, который проведет анализы и назначит правильный курс лечения.

Пиелонефрит в лёгкой форме лечится, как правило, дома. Больному прописана диета, постельный режим и приём антибактериальных препаратов в таблетках или уколах. Осложнённые формы болезни могут создать огромные проблемы, например, при острой форме пиелонефрита температура повышается до 40 градусов и появляется озноб, также характерны боли в мышцах и рвота. Симптомы схожи с такими заболеваниями, как аппендицит, холецистит и другие, поэтому очень важно правильного диагностировать болезнь.

Функция антибиотиков

Антибиотики при пиелонефрите нацелены на ингибицию или повышение активности микроорганизмов, то есть, они затупляют или стимулируют развитие бактерий. При пиелонефрите врач назначает антибиотики в таблетках или уколах, которые не имеют токсичного действия и не вредят почкам. Выявить возбудителя пиелонефрита непросто. Для этого нужно провести ряд анализов, которые покажут состояние почек и их функциональную способность, а также работоспособность мочевыводящих путей.

Обследование

Перед началом лечения специалист обязан провести обследование, в котором выявит возбудителя заболевания. Бактериологическое исследование мочи проводится обязательно. Хотя оно и не даёт большую гарантию на выявление микроорганизма, но поможет в поиске причины заболевания. Хроническая или острая форма пиелонефрита напрямую зависит от метода лечения.

Приём антибиотиков в таблетках или уколы, а также реабилитация после лечения тоже разная. Лечение острой формы пиелонефрита должно привести к нормализации оттока мочи и самовыведению микробов из организма.

Еще одним немаловажным фактором лечения хронической болезни является предотвращение обострения в будущем. В 90% случаев возбудителем болезни является кишечная палочка, поэтому лечение антибактериальными средствами должно быть нацелено на борьбу именно с ней.

Лечение

После проведения анализов врач выписывает лечение антибиотиками. Чаще всего выделяют 4 группы антибиотиков. Они обладают максимальной эффективностью и нетоксичны для больного.

Аминопенициллиновые группы

Это Пенициллин и Амоксициллин. Они обладают отличной переносимостью и назначаются даже беременным женщинам, ингибирует действие бактерий, но при длительном приёме возможно проявление таких симптомов, как тошнота, рвота, потеря аппетита, головокружение. Как правило, данные симптомы прекращаются после завершения курса. Еще возможны кожные воспаления и зуд.

Аминогликозидные антибактериальные препараты

Они очень нефротоксичны и обладают сильным антимикробным свойством. Чаще всего при их приеме ухудшается слух, поэтому их не выписывают пожилым людям. Также наблюдаются повышенная жажда и уменьшение выделения мочи. Беременным выписывается с осторожностью, так как препарат с лёгкостью проходит через плаценту и может пагубно повлиять на плод. Принимать эти препараты разрешается не чаще, чем раз в год, но эффективность данного вида антибиотика очень высока.

Фторхинолоны

При осложнённом виде заболевания назначают Фторхинолоны. Они выписываются в виде уколов, которые следует делать два раза в день. Обладают малой токсичностью и не вызывают побочных действий. Такое лечение значительно ускоряет лечение пиелонефрита, но детям до 16 лет и беременным женщинам приём препарата запрещен. Этот антибиотик проникает в ткани, поражённые бактериями, и подавляют размножение микробов.

Цефалоспорины

Такие препараты выписываются в виде инъекций, они малотоксичные и применяются около двух недель. Препарат один и самых безопасных, он не имеет побочных эффектов и быстро выводится из организма.

Чаще используемые

На сегодняшний день чаще всего используют фторхинолоновую группу препаратов. Они малотоксичны и не вызывают осложнений, а также прекрасно переносятся больными. Однако препарат запрещен детям до 18 лет так как вещества, находящиеся в нем, влияют на надкостницу и надхрящницу, которая способствует росту и развитию костей. Это значит, что препарат будет замедлять рост трубчатых костей скелета.

Препараты этой группы не следует принимать при лёгких формах инфекции. Норфлоксацин чаще используют при лечении цистита, так как ему сложнее, чем другим препаратам, проникнуть в ткани. Легкие формы пиелонефрита лечатся следующими препаратами:

Читайте также:  Как заканчиваются месячные перед климаксом

Данные лекарственные средства ингибируют бактерии, отлично абсорбируются кишечником и легко выводятся наружу.

Осложнения

Если в течение 3-4 дней улучшение не наблюдается, то врач может добавить в курс лечения:

  • Пенициллин;
  • Эритромицин;
  • Олеандомицин;
  • Левомицетин.

Пеницилин

Пеницилин назначают детям от 1 года, но он категорически запрещен беременным.

Эритромицин

Кормящим женщинам запрещен препарат Эритромицин, так как он может повлиять на грудное молоко, а, следовательно, на младенца. Детям старше 3-х лет приём препарата разрешен, но только после обследования и выявления вида бактерии.

Олеандомицин

Современная медицина почти отказалась от препарата Олеандомицин: он пагубно влияет на паренхиму печени, а также от него возможна аллергическая реакция. Кормящим и беременным назначается очень редко и с большой осторожностью.

Левомицетин

Беременным женщинам противопоказано лечение Левомицетином. Этот антибиотик обширного действия нацелен на уничтожение вредных бактерий, применяется также при вирусных заболеваниях. Противопоказан людям, болеющим какими-либо заболеваниями крови, а также запрещен тем, у кого нарушена функция печени.

Обязательные критерии к приему антибиотиков

Антибиотики при пиелонефрите назначаются только после проведения анализов, которые выявят вид микроба и его чувствительность к антибиотикам. Дозировка также подбирается индивидуально. При этом учитывается состояние организма в целом, а, главное, почек. Существует огромное количество препаратов, которые способны вылечить пиелонефрит как на ранних стадиях, так и на поздних. Помните: как только обнаружены симптомы пиелонефрита, необходимо тут же записаться к врачу. Самолечение может ухудшить состояние.

Преимущества антибиотиков

Преимуществом в лечении пиелонефрита антибиотиками является время. В отличие от фотопрепаратов, курс антибактериальных лекарств не превышает двух недель. Побочным действием фотопрепаратов является мочегонный эффект, который способствует продвижению камней, а они, в свою очередь, провоцируют вторую стадию пиелонефрита. Антибиотики действую непосредственно на очаги заболевания и не оказывает пагубное действие на другие органы.

Источник: azbukapochek.ru

Применение антибиотиков при пиелонефрите

Воспалительные процессы органов мочевыделительной системы практически всегда имеют бактериальное происхождение, что подразумевает прием соответствующих препаратов. Антибиотики при пиелонефрите назначают для лечения острой и хронической формы заболевания. Особого подхода требует терапия у детей, беременных и кормящих женщин.

Статьи по теме:

  • Какой врач лечит пиелонефрит?
  • Признаки и лечение хронического пиелонефрита
  • Лечим хронический пиелонефрит в домашних условиях
  • Пиелонефрит при беременности — симптомы и лечение
  • Симптомы и лечение острого пиелонефрита
  • Принципы назначения антибиотиков

    Пиелонефрит – воспаление почек, чаще бактериального происхождения. Если процесс затрагивает еще и мочевой пузырь, диагностируют пиелоцистит, болезни протекают в острой и хронической форме. Выявлением причин возникновения заболеваний и лечением патологии занимается нефролог или уролог. В группу риска попадают дети, женщины репродуктивного возраста, мужчины, у которых в анамнезе присутствуют проблемы с мочевыводящей системой.

    Антибиотикотерапия – обязательная составляющая лечения пиелонефрита, поскольку болезнь практически всегда возникает на фоне заражения патогенными бактериями. Грибковая форма развивается у людей с ослабленным иммунитетом.

    Эффективные антибактериальные препараты подбирают на основе результатов анализа мочи, выявления вида патогенных микроорганизмов и их чувствительности к активным веществам лекарства. Чаще всего возбудителями воспалительного процесса в почках и мочевом пузыре является кишечная палочка, протеи, энтерококки, хламидии. Вторичная форма патологии развивается на фоне других заболеваний.

    Важно! Помимо медикаментозного лечения, при пиелонефрите показан постельный режим, низкосолевая диета, обильное питье.

    Какие применяются

    Антибиотики для лечения пиелонефрита должны соответствовать нескольким критериям – максимальная концентрация активного вещества наблюдается в почках, препараты не оказывают токсичного влияния на органы, имеют широкий спектр действия. Через 2–3 дня после начала терапии пациенту необходимо сдать анализы повторно, чтобы оценить эффективность лечения.

    Чем лечить пиелонефрит:

    • пиперациллины – Исипен, Зоперцин, пенициллины последнего поколения, действуют быстро, но патогенные микроорганизмы постепенно вырабатывают к ним устойчивость;
    • пенициллины – Ампициллин, Амоксициллин, безопасные и недорогие средства в виде таблеток, порошков для инъекций полусинтетического происхождения, часто являются стартовыми препаратами, их назначают до получения результатов антибиотикограммы;
    • цефалоспорины – Цефанорм, Цефотаксим, Цефтриаксон, эффективные современные антибиотики с широким спектром действия в виде растворов для уколов;
    • фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;
    • аминогликозиды – Гентамицин, Тобрамицин.

    Важно! Средняя продолжительность антибактериальной терапии составляет 7–14 дней, но негативные симптомы исчезают в течение недели. Если необходимо принимать сильнодействующие препараты дольше 2 недель, дополнительно обязательно назначают пробиотики и противогрибковые средства.

    При острой форме

    Лечение острого пиелонефрита проходит в условиях стационара, поскольку пациент нуждается в постоянном наблюдении врача. Болезнь сопровождается сильной болью в области поясницы, повышением температуры до 38 и более градусов. На начальном этапе используют антибиотики в уколах, поскольку они действуют быстрее. Затем переходят на лекарства в таблетках.

    Читайте также:  Доксициклин или амоксициллин что лучше

    Препараты для лечения острого пиелонефрита:

    • Кларитромицин, Азитромицин – помогают, если воспаление вызвано хламидиями;
    • основные препараты для устранения кишечной палочки – аминогликозиды, фторхинолоны;
    • при выявлении протей назначают Ампициллин, Гентамицин;
    • при энтерококках совместно принимают Гентамицин и Ампициллин или комбинацию из Ванкомицина и Левомицетина.

    При правильно подобранном лечении снижается и нормализуется температура тела, исчезают симптомы интоксикации, боль в пояснице, восстанавливается нормальная работа почек, в моче не наблюдается белка.

    Схема лечения антибиотиками

    Название препарата Форма выпуска Инструкция по применению
    Амоксициллин Капсулы По 0,5 г каждые 8 часов.
    Офлоксацин Таблетки По 0,2 г утром и вечером
    Цефиксим Таблетки По 0,4 г раз в сутки
    Левофлоксацин Уколы По 0,5 г раз в 24 часа
    Гентамицин Уколы Трижды в день по 0,08 г

    Важно! Правильно подобранные антибиотики позволяют избежать рецидива или обострения патологии на протяжении минимум 3 месяцев.

    При хронической

    Хронический пиелонефрит – следствие неправильной или несвоевременной терапии острой формы заболевания. Рецидивы часто возникают во время беременности, при ослаблении иммунитета. Лечение проводят в домашних условиях. Антибиотики назначает лечащий врач с учетом истории болезни. Чаще всего для лечения хронического пиелонефрита используются антибиотики из группы цефалоспоринов, поскольку активные вещества препаратов долго сохраняются в крови.

    Список эффективных лекарственных средств:

    1. Цефуроксим – препарат в виде порошка для приготовления раствора для инъекций или в таблетках. Лекарство колют по 750 мг каждые 3 часа, таблетки необходимо пить утром и вечером, дозировка – 250 мг.
    2. Аугментин – комбинированный препарат на основе амоксициллина и клавулановой кислоты. Обладает антибактериальным и бактерицидным действием. Выпускают в форме таблеток, раствора для внутривенного введения. При хроническом воспалении почек назначают по 625 мг лекарства трижды в день или по 1000 мг дважды в сутки.
    3. Цефтриаксон – недорогое, но хорошее средство в виде раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций. Дозировка – 1–2 г в сутки, лекарство вводят однократно или дважды с интервалом в 12 часов.

    Терапия при хроническом пиелонефрите направлена на уничтожение патогенных микроорганизмов в мочевыводящей системе, предотвращение рецидива патологии, снижение риска развития осложнений.

    Какие препараты использовать

    С особой осторожностью антибиотики назначают беременным и детям – эти препараты не только обладают высокой эффективностью, но и довольно токсичны, могут вызвать побочные реакции. На фоне их приема часто развивается дисбактериоз.

    При беременности

    Пиелонефрит – наиболее частое заболевание мочевыделительной системы, которое диагностируют у беременных женщин. Болезнь развивается на фоне ослабленного иммунитета, гормональной перестройки организма, матка увеличивается в размерах, давит на почки и мочевой пузырь, ухудшается циркуляция крови, возникает застой мочи. Пиелонефрит может стать причиной развития серьезных осложнений у беременных, поэтому при лечении обязательно применяют антибиотики. В I триместре назначают препараты из группы пенициллинов, во II триместре можно использовать макролиды и цефалоспорины.

    Какие лекарства можно применять во время беременности:

    Категорически противопоказаны беременным тетрациклины, аминогликозиды, сульфаниламиды – эти препараты обладают тератогенным действием. Если воспаление почек возникло после родов, можно применять различные антибиотики, но кормление грудью на время лечения следует прекратить.

    Важно! В комплексной терапии пиелонефрита и цистита используют препарат Канефрон Н, в составе которого присутствуют только натуральные ингредиенты. Но предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом.

    Детям

    Пиелонефрит диагностируют не только у взрослых, но и у детей – заболевание развивается на фоне переохлаждения, при врожденных аномалиях почек, после тяжелых вирусных болезней.

    Список безопасных препаратов для детей:

    1. Цедекс – антибиотик в виде суспензии. Применяют в течение первой недели терапии, назначают детям с 6 месяцев. Дозировка – 9 мг/кг, но не более 400 мг в сутки.
    2. Зиннат – цефалоспорин. Назначают со второй недели терапии в виде суспензии детям с 3 месяцев, в таблетках – с 3 лет. Дозировка – по 125 мг дважды в день.
    3. Супракс – применяют на третьей неделе лечения, назначают детям с весом более 25 кг по 200 мг раз в день, при весе более 50 кг – 400 мг в сутки за 1–2 приема.
    4. Цефиксим – один из лучших препаратов для лечения острого пиелонефрита, средство безопасно для детей с 6 месяцев. Дозировка – 8 мг/кг раз в день, или по 4 мг/кг раз в 12 часов.
    Читайте также:  Как быстро вылечить цистит в домашних условиях

    Для лечения ребенка нельзя самостоятельно выбирать антибиотики, этим вопросом должен заниматься врач. Он назначает лекарство, составляет схему лечения в зависимости от возраста и общего состояния маленького пациента.

    Принимать антибиотики, назначенные врачом при пиелонефрите, необходимо, строго следуя инструкции. Самостоятельно прерывать курс нельзя даже при значительном улучшении самочувствия. Во время лечения могут возникнуть побочные реакции – диарея, аллергия, головная боль, судороги, анафилактический шок.

    Источник: lechim-prosto.ru

    Антибиотики при пиелонефрите — обзор эффективных препаратов с инструкцией,составом и ценами

    Воспаление почек, возникающее преимущественно под влиянием активности патогенных бактерий, опасно не только тяжелым течением. Недолеченный пиелонефрит может давать частые рецидивы и привести к развитию хронической болезни почек, поэтому в терапевтической схеме обязаны присутствовать антибиотики, воздействующие на возбудителя проблемы.

    Пенициллины

    Большинство возбудителей пиелонефрита к «классическим» антибиотикам пенициллинового ряда чувствительности почти не имеют, поэтому врачи чаще назначают представителей 5-го поколения этой группы – пиперациллинов. К ним относятся растворы для внутримышечного или внутривенного введения:

    Такие антибиотики имеют широкий спектр действия, применяются при пиелонефрите средней степени тяжести и без осложнений. Пиперациллины могут нанести удар по общему состоянию организма (уничтожают «свою» и «чужую» микрофлору). На замену, особенно беременным, назначаются полусинтетические пенициллиновые антибиотики от пиелонефрита в виде таблеток:

    Отдельная группа – «защищенные» пенициллины: антибиотики, которые дополнены клавулановой кислотой: Аугментин, Амоксиклав. Назначаются в таблетках и растворах для инъекций, обладают широким спектром действия и устойчивостью к ферментам, которые вырабатывают патогенные микроорганизмы. Результативность от их применения выше, чем от остальных пенициллинов. Детям такие антибиотики при пиелонефрите в таблетках и уколах разрешены с 12 лет.

    Цефалоспорины

    Могут заменять пенициллины. Цефалоспорины подавляют деятельность грамположительных и грамотрицательных бактерий, кишечной палочки, энтеробактерий, хламидий, микоплазмы, могут применяться совместно с аминогликозидами. Токсичность низкая, иммунитет после них страдает незначительно. Особенности выбора препарата:

    • Острый пиелонефрит и хронический в тяжелой степени требуют цефалоспорины последнего поколения в таблетках: Цефиксим, Цефтибутен.
    • Пиелонефрит неосложненный можно лечить антибиотиками 3-го поколения парентерально (растворы для инъекций): Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтриаксон (разрешен при почечной недостаточности).

    Аминогликозиды

    Узкоспециализированная группа антибиотиков применяется против некоторых видов возбудителей: протей, кишечная палочка. Аминогликозиды используются в комбинированной терапии пиелонефрита, поскольку токсичны для почек, органов слуха, не могут назначаться длительным курсом: только на 7-10 дней. Их комбинируют с ампициллином, цефалоспориновыми антибиотиками при острой форме болезни, осложненной. Инъекциями 2-3 раза в сутки применяются:

    Фторхинолоны

    Высокая эффективность и широкий спектр действия – основные плюсы препаратов из группы фторхинолонов, но они очень токсичны для организма человека, поэтому используются недельным курсом с частотой 1-2 раза в сутки. Детям до 16 лет запрещены. Антибиотиками не являются, но близки к ним по показаниям к применению. Обладают сильным противомикробным свойством, приводят к гибели патогенных бактерий. Фторхинолоны при остром пиелонефрите и рецидивах хронического используют в таблетках или уколах – выбор зависит от состояния пациента. Самые известные препараты этой группы:

    • Ципрофлоксацин;
    • Офлоксацин;
    • Левофлоксацин;
    • Норфлоксацин (Нолицин).

    Карбапенемы

    Помимо высокой эффективности в отношении патогенных микроорганизмов карбапенемы, принадлежащие группе бета-лактамов, подавляют воспалительный процесс. Они имеют широкий спектр действия и устойчивость к ферментам, вырабатываемым бактериями, применяются только внутривенными инъекциями. Карбапенемы назначаются при осложненном пиелонефрите, заражении крови, отсутствии эффекта от остальных методов лечения. Самые используемые препараты:

    Сульфаниламиды

    Противомикробные средства на основе пара-аминобензосульфокислоты используются в качестве антибактериальных препаратов, оказывают бактериостатический эффект: подавляют рост возбудителя инфекции. Бессильны в отношении синегнойной палочки, анаэробных бактерии, но хорошо воздействуют на хламидий, кокковую флору. У беременных и детей проводить лечение пиелонефрита антибиотиками из категории сульфаниламидов запрещено. Для предотвращения рецидива после основной терапии перорально (таблетки) применяются:

    Нитрофураны

    При хроническом течении для предотвращения обострений пациентам могут назначаться нитрофураны – антибиотики с бактерицидным и бактериостатическим свойствами, имеющие большое количество показаний к применению. При остром пиелонефрите результата не дают. Разрешены беременным во 2-ом триместре. Нетоксичны, но детям не рекомендованы. Эффективные нитрофураны в таблетках (капсулах):

    Препараты налидиксовой кислоты

    Антибактериальное средство синтетического происхождения эффективно против кишечной палочки, энтерококков, клебсиеллы, обладает бактериостатичесим и бактерицидным свойством, но результативна налидиксовая кислота только при неосложненных формах пиелонефрита. Такие препараты имеют низкую токсичность, назначаются для профилактики обострений и выпускаются в таблетках под названиями:

    Видео

    Нашли в тексте ошибку?
    Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

    Источник: vrachmedik.ru