Течет моча непроизвольно что делать
Причины недержания мочи у женщин и как их избежать
Недержание мочи у женщин требует не только медикаментозного лечения, но и психологической помощи. Далее пойдет речь о том, почему подтекает моча и как с этим бороться, методы гигиены и лечения.
Отдельно выделяется подтекание мочи при беременности, поскольку причины носят не патологический характер.
Виды подтеканий у женщин
Подтекание или недержание мочи у женщин делится на несколько видов в зависимости от симптомов:
- Стрессовое. Подтекание происходит при повышении внутрибрюшного давления, например, при физических нагрузках, половом акте, во время чихания и кашля. Моча освобождается самопроизвольно, позыва нет.
- Ургентное. Позыв к мочеиспусканию происходит внезапно и резко, женщина не успевает отреагировать либо в ближайшей доступности нет туалета. Позыв случается не зависимо от наполненности мочевого пузыря, он может быть почти пустым.
- Смешанное. Сочетает в себе два вида. Сначала возникает напряжение, например, при смехе или смене положения тела, после чего позыв в туалет.
Отдельно выделяют энурез, когда выделение мочи происходит даже ночью во время сна, постоянное недержание мочи, при нарушении работы сфинктера и подкапывание, когда моча продолжает стекать после мочеиспускания.
Причины недержания мочи
Основная причина недержания – нервное напряжение и хроническая усталость. Другие причины:
- Стрессовое недержание после тяжелых родов. Возникает из-за растяжения мышц тазового дна и разрыва мягких тканей.
- Лишний вес. Вызывает нарушение анатомических взаимоотношений тазовых органов и стрессовое недержание.
- Гормональные изменения. В группу риска входят женщины в период климакса. Мышцы перестают быть эластичными, сфинктер в полной мере не выполняет свои функции.
- Хирургическое лечение женских половых органов.
- Анатомические особенности женского организма. Уретра у женщин шире и короче, поэтому и любое негативное воздействие на мышцы тазового дна могут привести к недержанию.
- Неврологические нарушения. Нарушение функций тазовых органов возникает после перенесенного инсульта, черепно-мозговой травмы или травмах позвоночника, при нарушении кровообращения, воспалительных процессах в спинном мозге, опухолях, при сахарном диабете и рассеянном склерозе.
- Мочеполовые инфекции.
Во время беременности важно дифференцировать недержание мочи от подтекания околоплодных вод. Недержание мочи возникает из-за расслабляющего воздействия прогестерона на мышцы влагалища и мочевого пузыря. В каждым месяцем его количество только увеличивается. По мере роста плода, он все сильней давит мочевой пузырь, сфинктер не выдерживает такие нагрузки.
Подтекание околоплодным вод является опасным явлением и требует немедленного осмотра врачом. Жидкость прозрачная, не имеет запаха.
Методы диагностики
Уже на первом приеме врач-уролог может поставить предварительный диагноз. Пациентке необходимо рассказать как часто случается недержание, какой объем мочи выделяется, какой объем жидкости выпивает.
Гинеколог осматривает состояние мышц и тканей тазового дна, изучает присутствует ли опущение влагалищных стенок матки. Врач просит пациентку покашлять, если при этом подтекла моча – говорят о стрессовом недержании.
Исследования для определения причины недержания:
- Цистоскопия. Введение тонкой трубки в мочеточник и мочевой пузырь.
- УЗИ органов малого таза.
- Уродинамическое обследование. В мочевой пузырь и во влагалище вводятся датчики, которые фиксируют наполнение и опорожнение мочевого пузыря.
Обязательно проводится анализ крови и мочи, исследование мазка.
Лечение данной проблемы
Комплексное лечение включает в себя:
- Немедикаментозную терапию. Заключается в выполнении физических упражнений для тренировки мышц органов малого таза. Рекомендуется нормализовать вес, соблюдать правильное питание. Также необходимо приучить мочевой пузырь к опорожнению в определенные часы, для этого врачом составляется план, который пациент строго соблюдает.
- Медикаментозную терапию. Заключается в приеме лекарств для снижения сократительной активности мочевого пузыря и увеличения его функциональной емкости. Назначаются антидепрессанты, спазмолитики, препараты для регуляции раздражающих импульсов со стороны ЦНС.
- Хирургическое вмешательство. Применяется при неэффективности консервативной терапии. Распространены малоинвазивные и слинговые операции.
Рекомендации по гигиене
Для женщины с такой проблемой важней всего принять ее и суметь адаптировать в обществе. Комфорт обеспечат следующие средства гигиены:
Средства гигиены собирают и удерживают мочу, поглощают неприятный запах. Урологические прокладки сделаны из материала, который не вызывает раздражение кожи при постоянном использовании.
Чтобы в урине, которая попала на кожу не развивались вредоносные бактерии, ее необходимо сразу вытирать с помощью специальных влажных салфеток. Они являются гипоаллергенными и не сушат кожу.
Область промежности необходимо обрабатывать увлажняющими и защитными кремами. В составе должны присутствовать вазелин и оксид цинка. Выпивая более 2-х литров жидкости в день, можно разбавить концентрацию мочи и снизить резкость запаха.
Источник: urohelp.guru
Недержание мочи у женщин
Симптомы недержания мочи у женщин
- Непроизвольное выделение мочи во время напряжения: смеха, чиханья или кашля, физической работы и др.
- Императивные позывы к мочеиспусканию — внезапное появление позыва к мочеиспусканию, который тут же сопровождается бесконтрольным выделением мочи.
- Постоянное выделение небольшого количества мочи (подтекание) в течение всех суток.
- Ощущение инородного тела во влагалище.
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Ноктурия — необходимость пробуждения ночью для опорожнения мочевого пузыря.
Формы
- Стрессовое недержание мочи — непроизвольное выделение мочи во время напряжения: смеха, чиханья или кашля, физической работы и др.
- Ургентное недержание мочи (гиперактивный мочевой пузырь). Состояние характеризуется внезапным появлением позыва к мочеиспусканию, который тут же сопровождается бесконтрольным выделением мочи.
- Смешанное недержание мочи— состояние, сочетающее признаки двух предшествующих расстройств. При физическом усилии, напряжении возникает внезапный позыв к мочеиспусканию, за которым следует неконтролируемое выделение мочи.
- Постоянное недержание мочи — происходит выделение небольшого количества мочи (подтекание), но в течение всех суток.
- Прочие формы недержания мочи (недержание мочи, возникающие в различных ситуациях, например, при половом акте, ночной энурез – подтекание мочи в ночное время и т. д.).
Причины
Причины недержания мочи:
- нарушение работы мышцы, покрывающей мочевой пузырь (детрузора мочевого пузыря);
- недостаточная сила и несвоевременное сокращение сфинктеров (мышечных жомов (клапанов), которые, сокращаясь, препятствуют току мочи) мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
- слабость мышц тазового дна (мышц промежности, удерживающих внутренние органы в животе и участвующих в опорожнении прямой кишки и мочевого пузыря).
Факторы риска развития недержания мочи.
- Возраст старше 40 лет.
- Недостаток эстрогенов — женских половых гормонов в климактерическом периоде (периоде угасания половой функции).
- Пороки развития (врожденные аномалии) мочевыделительной системы.
- Травма мочевых путей или мышц промежности и их последствия:
- свищи (сообщения, каналы между мочевым пузырем, мочеиспускательным каналом и прямой кишкой, влагалищем или кожей промежности);
- рубцовые изменения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря.
- Опухоли органов мочевыделительной системы.
- Заболевания нервной системы, приводящие к нарушению регуляции (управления) опорожнения мочевого пузыря.
- Опущение (пролапс, выпадение) или неправильное положение органов малого таза (матки, влагалища, мочевого пузыря и др.).
- Тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, занятия тяжелой атлетикой.
- Хронический цистит (воспаление мочевого пузыря).
- Прием некоторых лекарственных средств (например, адреноблокаторы – вещества, блокирующие рецепторы (чувствительные участки клеток) к медиаторам адреналиновой группы (это адреналин (гормон мозгового вещества надпочечников), норадреналин (гормон мозгового вещества надпочечников) и др.)).
Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Диагностика
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда (как давно) появилось недержание мочи, связано ли с нагрузкой, волнением, сопровождается ли другими симптомами (жжением, резями, болями), предшествует ли выделению мочи позыв к мочеиспусканию и т. д.).
- Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, травмы, операции, инфекции, передающиеся половым путем, беременности и т. д.).
- Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
- Общий анализ мочи для выявления возможных признаков заболеваний мочевыделительной системы.
- Посев мочи на флору — исследование мочи в лаборатории для выявления роста бактерий, возможных возбудителей воспалительного процесса в мочевыделительной системе.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевыделительной и половой системы для обнаружения возможной патологии.
- Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). В процессе исследования мочевой пузырь наполняют стерильным раствором и наблюдают за работой мочевого пузыря, сфинктеров мочевых путей и актом мочеиспускания. Исследование необходимо для выяснения причины и вида недержания мочи. Информацию о процессе наполнения мочевого пузыря и акте мочеиспускания получают с помощью специальных датчиков, которые крепят на кожу промежности.
- Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, которое заключается во введении в полость мочевого пузыря эндоскопа (длинной тонкой трубки с камерой на конце). С помощью эндоскопа удается получить изображение мочевого пузыря и происходящие в нем изменения.
- Функциональные пробы:
- стоп-тест — попытка произвольно остановить мочеиспускание; проба характеризует состоятельность сфинктера (мышечного жома (клапана) мочеиспускательного канала;
- проба Вальсальвы — во время натуживания (напряжения мышц пресса и грудной клетки) возникает непроизвольное выделение мочи, что говорит о стрессовом виде недержания мочи;
- прокладочный тест — намокание гигиенической прокладки во время физического напряжения;
- кашлевая проба — непроизвольное выделение мочи при покашливании.
- Консультация невролога, уролога, психиатра, психотерапевта.
Лечение недержания мочи у женщин
Общие рекомендации для контроля за мочеиспусканием:
- диета с исключением кофеина (без кофе, крепкого чая, колы, энергетических напитков, шоколада);
- контроль массы тела, борьба с ожирением;
- отказ от курения, алкогольных напитков;
- опорожнение мочевого пузыря по часам.
Лечение недержания мочи у женщин зависит от формы недержания и его причин. Возможны следующие виды консервативного лечения:
- упражнения для укрепления мышц промежности (упражнения Кегеля);
- тренировка мочевого пузыря, установление привычного ритма мочеиспускания;
- вспомогательные устройства для удержания мочеполовых органов в малом тазу (при их выпадении) или съемные обтураторы уретры (устройства, выполняющие функцию мышечных жомов (клапанов) — сфинктеров, которые препятствуют выделению мочи);
- электростимуляция мышц промежности для их укрепления и восстановления их функции;
- прием препаратов, расслабляющих мочевой пузырь;
- заместительная гормональная терапия женскими половыми гормонами, если недержание мочи развивается у женщин в связи с климаксом (угасанием половой функции, снижением выработки женских половых гормонов).
Хирургическое лечение:
- Петлевые, слинговые операции — создание искусственного сфинктера (клапана) мочеиспускательного канала из собственных тканей или синтетических материалов.
- Периуретральные инъекции — введение в ткани веществ (коллаген, тефлон, жировая ткань и др.), увеличивающих их объем, что облегчает закрытие сфинктера мочеиспускательного канала.
- Операции по фиксации мочевого пузыря при его неправильном положении.
- Пластические операции по коррекции врожденных пороков развития мочеполовой системы.
Источник: lookmedbook.ru
Недержание мочи у женщин
Симптомы недержания мочи у женщин
- Непроизвольное выделение мочи во время напряжения: смеха, чиханья или кашля, физической работы и др.
- Императивные позывы к мочеиспусканию — внезапное появление позыва к мочеиспусканию, который тут же сопровождается бесконтрольным выделением мочи.
- Постоянное выделение небольшого количества мочи (подтекание) в течение всех суток.
- Ощущение инородного тела во влагалище.
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Ноктурия — необходимость пробуждения ночью для опорожнения мочевого пузыря.
Формы
- Стрессовое недержание мочи — непроизвольное выделение мочи во время напряжения: смеха, чиханья или кашля, физической работы и др.
- Ургентное недержание мочи (гиперактивный мочевой пузырь). Состояние характеризуется внезапным появлением позыва к мочеиспусканию, который тут же сопровождается бесконтрольным выделением мочи.
- Смешанное недержание мочи— состояние, сочетающее признаки двух предшествующих расстройств. При физическом усилии, напряжении возникает внезапный позыв к мочеиспусканию, за которым следует неконтролируемое выделение мочи.
- Постоянное недержание мочи — происходит выделение небольшого количества мочи (подтекание), но в течение всех суток.
- Прочие формы недержания мочи (недержание мочи, возникающие в различных ситуациях, например, при половом акте, ночной энурез – подтекание мочи в ночное время и т. д.).
Причины
Причины недержания мочи:
- нарушение работы мышцы, покрывающей мочевой пузырь (детрузора мочевого пузыря);
- недостаточная сила и несвоевременное сокращение сфинктеров (мышечных жомов (клапанов), которые, сокращаясь, препятствуют току мочи) мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
- слабость мышц тазового дна (мышц промежности, удерживающих внутренние органы в животе и участвующих в опорожнении прямой кишки и мочевого пузыря).
Факторы риска развития недержания мочи.
- Возраст старше 40 лет.
- Недостаток эстрогенов — женских половых гормонов в климактерическом периоде (периоде угасания половой функции).
- Пороки развития (врожденные аномалии) мочевыделительной системы.
- Травма мочевых путей или мышц промежности и их последствия:
- свищи (сообщения, каналы между мочевым пузырем, мочеиспускательным каналом и прямой кишкой, влагалищем или кожей промежности);
- рубцовые изменения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря.
- Опухоли органов мочевыделительной системы.
- Заболевания нервной системы, приводящие к нарушению регуляции (управления) опорожнения мочевого пузыря.
- Опущение (пролапс, выпадение) или неправильное положение органов малого таза (матки, влагалища, мочевого пузыря и др.).
- Тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, занятия тяжелой атлетикой.
- Хронический цистит (воспаление мочевого пузыря).
- Прием некоторых лекарственных средств (например, адреноблокаторы – вещества, блокирующие рецепторы (чувствительные участки клеток) к медиаторам адреналиновой группы (это адреналин (гормон мозгового вещества надпочечников), норадреналин (гормон мозгового вещества надпочечников) и др.)).
Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Диагностика
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда (как давно) появилось недержание мочи, связано ли с нагрузкой, волнением, сопровождается ли другими симптомами (жжением, резями, болями), предшествует ли выделению мочи позыв к мочеиспусканию и т. д.).
- Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, травмы, операции, инфекции, передающиеся половым путем, беременности и т. д.).
- Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
- Общий анализ мочи для выявления возможных признаков заболеваний мочевыделительной системы.
- Посев мочи на флору — исследование мочи в лаборатории для выявления роста бактерий, возможных возбудителей воспалительного процесса в мочевыделительной системе.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевыделительной и половой системы для обнаружения возможной патологии.
- Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). В процессе исследования мочевой пузырь наполняют стерильным раствором и наблюдают за работой мочевого пузыря, сфинктеров мочевых путей и актом мочеиспускания. Исследование необходимо для выяснения причины и вида недержания мочи. Информацию о процессе наполнения мочевого пузыря и акте мочеиспускания получают с помощью специальных датчиков, которые крепят на кожу промежности.
- Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, которое заключается во введении в полость мочевого пузыря эндоскопа (длинной тонкой трубки с камерой на конце). С помощью эндоскопа удается получить изображение мочевого пузыря и происходящие в нем изменения.
- Функциональные пробы:
- стоп-тест — попытка произвольно остановить мочеиспускание; проба характеризует состоятельность сфинктера (мышечного жома (клапана) мочеиспускательного канала;
- проба Вальсальвы — во время натуживания (напряжения мышц пресса и грудной клетки) возникает непроизвольное выделение мочи, что говорит о стрессовом виде недержания мочи;
- прокладочный тест — намокание гигиенической прокладки во время физического напряжения;
- кашлевая проба — непроизвольное выделение мочи при покашливании.
- Консультация невролога, уролога, психиатра, психотерапевта.
Лечение недержания мочи у женщин
Общие рекомендации для контроля за мочеиспусканием:
- диета с исключением кофеина (без кофе, крепкого чая, колы, энергетических напитков, шоколада);
- контроль массы тела, борьба с ожирением;
- отказ от курения, алкогольных напитков;
- опорожнение мочевого пузыря по часам.
Лечение недержания мочи у женщин зависит от формы недержания и его причин. Возможны следующие виды консервативного лечения:
- упражнения для укрепления мышц промежности (упражнения Кегеля);
- тренировка мочевого пузыря, установление привычного ритма мочеиспускания;
- вспомогательные устройства для удержания мочеполовых органов в малом тазу (при их выпадении) или съемные обтураторы уретры (устройства, выполняющие функцию мышечных жомов (клапанов) — сфинктеров, которые препятствуют выделению мочи);
- электростимуляция мышц промежности для их укрепления и восстановления их функции;
- прием препаратов, расслабляющих мочевой пузырь;
- заместительная гормональная терапия женскими половыми гормонами, если недержание мочи развивается у женщин в связи с климаксом (угасанием половой функции, снижением выработки женских половых гормонов).
Хирургическое лечение:
- Петлевые, слинговые операции — создание искусственного сфинктера (клапана) мочеиспускательного канала из собственных тканей или синтетических материалов.
- Периуретральные инъекции — введение в ткани веществ (коллаген, тефлон, жировая ткань и др.), увеличивающих их объем, что облегчает закрытие сфинктера мочеиспускательного канала.
- Операции по фиксации мочевого пузыря при его неправильном положении.
- Пластические операции по коррекции врожденных пороков развития мочеполовой системы.
Источник: lookmedbook.ru