Аденокарцинома сигмовидной кишки прогнозы

Аденокарцинома сигмовидной кишки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Наиболее актуальная проблема в области онкологии – рак толстого кишечника и прямой кишки. Одной из разновидностей такого рака является аденокарцинома сигмовидной кишки. В данном случае речь идёт о развитии патологического процесса в железистых тканях сигмовидной кишки.

Сигмовидная кишка – один из участков толстой кишки, находящийся слева в нижней части живота. Сигмовидной её называют из-за расположения в определённой форме. Она начинается после ободочной кишки и переходит в прямую кишку, при этом делая несколько изгибов.

На сегодняшний день проблема онкологических заболеваний выходит на первый план во многих странах мира. Разрабатываются и внедряются новейшие методы диагностики и лечения различных видов онкологии, так как количество случаев возникновения онкологических проблем растёт, а также с подобными болезнями начинают сталкиваться более молодые группы людей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Причины аденокарциномы сигмовидной кишки

К сожалению, однозначного мнения о причинах возникновения рака не существует. Но можно с большой вероятностью говорить о факторах, которые оказывают влияние на развитие опухолей, в том числе и злокачественных. В случае проблем с толстым кишечником актуальными проблемами остаются пищевые привычки, недостаток употребления клетчатки, свежих фруктов и овощей, курение, употребление алкоголя, употребление в пищу канцерогенных продуктов, избыточное применение бытовой химии. Кроме того, имеет значение генетическая предрасположенность к подобным болезням, частые нервные стрессы, употребление большого количества медикаментов. Также важнейшим фактором влияния на состояние кишечника вообще, и толстого кишечника в частности, является малоподвижный образ жизни, сидячая деятельность. Всё это мешает нормальной работе кишечника, нарушает перистальтику, приводит к застоям пищевых масс, а также нарушает кровоснабжение тех или иных участков кишечника. Особенно это может коснуться именно сигмовидной кишки в связи с особенностями её формы и расположения.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы аденокарциномы сигмовидной кишки

Опасность аденокарциномы сигмовидной кишки очень велика. Это в основном связано с тем, что она на начальных стадиях протекает совершенно бессимптомно. А на более сложных этапах рака появляются симптомы, которые сами по себе не указывают прямо на возникновение опухоли в кишечнике. Такие симптомы аденокарцинома сигмовидной кишки называют монотонными. Даже если многие из них проявляют себя, врачи могут не только не заметить в них возможные посылки на рак, но и вообще не связывать их между собой. Потому важное внимание сегодня уделяется профилактическим мероприятиям. В частности, прохождению регулярных профилактических исследований, чтоб, даже при обнаружении аденокарциномы сигмовидной кишки, можно было купировать заболевание на самых ранних его стадиях.

Когда симптоматика только начинает появляться, то пациентки чувствуют общую слабость, тошноту, быстро наступает утомление, могут беспокоить боли в животе, наблюдаться периодические нарушения стула, бледность кожи лица. В дальнейшем могут появиться ухудшение аппетита, снижение массы тела, извращение ощущения вкуса или вкусовых привычек.

На более поздних стадиях развития аденокарциномы сигмовидной кишки уже появляются симптомы, которые указывают на локализацию проблемы – в кале появляются неестественные примеси, кровь, идёт общая интоксикация организма, в результате чего увеличивается печень, появляется желтоватый оттенок кожи, увеличивается живот. Наиболее сложными и отдалёнными симптомами становятся массивные кровотечения в кишечнике, кишечная непроходимость, воспаления кишечника.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки

Когда речь идёт о раке, то в числе его характеристик принято также использовать такое понятие, как уровень дифференциации раковых клеток. Также уровень дифференциации ещё называют показателем Глиссона. По данному показателю выделяют такие четыре типа опухолей, как высокодифференцированная, умереннодифференцированная, низкодифференцированная и недифференцированная опухоль. Чем ниже показатель Глиссона, тем ниже уровень дифференциации клеток.

Когда речь идёт об умереннодифференцированной аденокарциноме, это значит, что клетки новообразования выраженно отличаются от клеток той ткани, в которой было возникновение новообразования. Хотя отличие не столь велико, что позволяет точно определить и очаг возникновения опухоли, и ткань, которая её образует. Умереннодифференцированная аденокарцинома характеризуется не очень интенсивным ростом, вероятность возникновения метастаз тоже невелика, по крайне мере на начальных стадиях заболевания. Но в любом случае, даже если обнаруженная в сигмовидной кишке опухоль является умеренного уровня дифференциации, это не повод откладывать лечение или выбирать какой-то максимально щадящий режим. Так как риск связанный именно с такой формой болезни очень велик. Во-первых, рост опухоли всё же присутствует. Тот факт, что он не является столь быстрым, как при недифференцированных или низкодифференцированных формах рака, никак не говорит о том, что это совершенно не угрожающая скорость. Во-вторых, вероятность развития метастаз довольно велика и зависит как от состояния самой опухоли, так и от возможных провоцирующих факторов. К последним могут относиться какие-либо внешние стрессы, возраст и сопутствующие заболевания, а также даже метод лечения самой опухоли.

Читайте также:  Ацц при сухом кашле можно или нет

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки является одним из наименее опасных вариантов подобной опухоли. Это связанно с тем, что клетки высокодифференцированных новообразований по своей структуре и свойствам мало отличаются от той ткани, из которой они образовались. И тем самым обладают довольно низким уровнем патогенности. Кроме того, если уровень дифференциации клеток довольно высок, то такая опухоль характеризуется медленным ростом, довольно редко даёт метастазы. Если говорить об изменении самих клеток, то основным (и единственным) их изменение при высокодифференцированной аденокарциноме является увеличение размеров клеточных ядер.

Высокодифференцированная аденокарцинома довольно успешно поддаётся лечению. Так как такая опухоль малоагрессивна, то есть возможность подбора наиболее благоприятных условий для проведения операции, крайне мала необходимость использования вспомогательных методов терапии, таких как химиотерапия или лучевая терапия. Рецидивы таких опухолей тоже довольно редки. Но тем не менее проводить постоянное наблюдение просто необходимо. Особенно в тех случаях, если пациент находится в группе риска по этому заболеванию.

Низкодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки

Низкодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки, как и прочие низкодифференцированные опухоли, является крайне агрессивной. В первую очередь, она характеризуется довольно быстрым ростом, потому от момента обнаружения проблемы до момента поведения конкретных оперативных действий ситуация может уже измениться. Кроме того, если клетки опухоли малодифференцированы, то довольно сложно определить какая именно ткань, или даже какой именно орган является начальной точкой развития опухолевого процесса. Сама такая опухоль в процессе своего развития довольно часто даёт метастазы. Кроме того, есть вероятность, что сама операция по удалению низкодифференцированной опухоли может спровоцировать появление метастаз. Потому при проведении таких операций и подготовке к ним пациенту уделяется особое внимание.

Не смотря на всю опасность низкодифференцированных аденокарцином, иногда операция может не рекомендоваться. Это происходит в тех случаях, когда опасность образования метастаз при оперативном вмешательстве выше опасности развития самой опухоли (к примеру, если скорость роста опухоли относительно невелика для опухолей такого вида). Низкодифференцированная аденокарцинома трудно поддаётся контролю, но тем не менее даже при такой разновидности опухоли не стоит принимать торопливых решений по её лечению, нужно принимать во внимание остальные болезни пациента, общее состояние, возможности пациента переносить те или иные виды лечения.

Источник: ilive.com.ua

Виды и лечение аденокарциномы сигмовидной кишки

Развивается аденокарцинома сигмовидной кишки в результате воздействия одного или нескольких канцерогенных факторов на кишечник. При этом клетки, составляющие опухоль, имеют различную степень дифференцировки, что определяет злокачественность онкологического процесса. Пациент предъявляет жалобы на боль в животе, диспепсию и появление крови или гноя в каловых массах. Терапия и ее прогноз зависит от стадии и распространенности метастазов.

Метастазирование при раке кишечника происходит по крови, а вторичные очаги преимущественно поражают печень.

Этиология

Возникновение аденокарциномы сигмовидной кишки связано с воздействием на организм человека таких факторов:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • нарушение рациона;
  • генетическая предрасположенность;
  • ионизирующее излучение;
  • длительно текущие воспалительные процессы в толстом кишечнике;
  • наличие полипов;
  • вредные условия труда;
  • хроническая интоксикация;
  • стрессы;
  • частые запоры;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение перистальтики;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • заражение папилломавирусом;
  • свищи в кишечнике;
  • бесконтрольное употребление лекарственных препаратов;
  • нарушение гормонального фона;
  • недостаточность иммунной защиты.

Заболевание прогрессирует под воздействием нескольких факторов, среди которых полипы и воспалительные процессы кишечника.

Читайте также:  Отличие бактериальной клетки

Определить причину, что спровоцировала прогрессирование болезни практически невозможно, так как предрасполагающих факторов к ее развитию имеется множество. Чаще всего рак сигмовидной кишки связан с совокупным воздействием нескольких причин. Основная роль все же отводится предраковым заболеваниям, таким как полипы, воспалительные заболевания кишечника, воздействие папилломавируса. Отрицательно влияет неправильное питание с недостатком клетчатки и витаминов, что приводит к задержке каловых масс в кишке и раздражение ими слизистой оболочки кишечника.

Виды болезни

В зависимости от клеточного состава опухоли различают такие степени злокачественности рака:

  • Наиболее опасная карцинома с низкодифференцироваными клетками. Протекает быстро и тяжело поддается лечению, имеет неблагоприятный прогноз.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки характеризуется течение процесса средней тяжести.
  • Присутствие высокой дифференциации клеток указывает на благоприятное течение рака и чувствительность к проведению терапии.

По особенностям роста выделяют такие опухоли:

  • Эндофитные, которые прорастают внутрь стенки кишечника.
  • Экзофитные, что вырастают в просвет в виде выпуклого новообразования.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Рак сигмовидной кишки с метастазами вызывает развитие у пациентов таких клинических признаков:

  • сильная боль, которую не снимают обычные обезболивающие средства;
  • тошнота;
  • рвота, иногда с примесью каловых масс;
  • вздутие кишечника;
  • чередование запоров или поносов;
  • кишечная непроходимость, обусловлена экзофитным ростом опухоли;
  • появление крови, слизи или гноя в каловых массах;
  • варикозное расширение вен живота;
  • нарушение общего самочувствия;
  • бессонница;
  • интоксикация;
  • анемия.

Нарастание симптомов происходит постепенно. Часто больной не обращает внимание на повышение температуры тела, слабость, потерю массы тела или связывает эти симптомы с другим заболеванием. Со временем появляется боль в животе, которая усиливается и становиться значительной. Возникают признаки диспепсии, нарушение стула или кишечная непроходимость с тяжелой интоксикацией, рвотой каловыми массами и появлением гноя с фекалиями.

Как проводится диагностика?

Заподозрить злокачественное новообразование кишечника можно по наличию у больного характерных жалоб, а также во время бимануального осмотра может пальпаторно определяться образование в кишечнике. Предварительно подтвердить диагноз поможет ультразвуковое исследование, рентгенография с контрастом и магнитно-резонансная томография, где определяется опухолевое образование. Выявить, что у пациента аденокарцинома сигмовидной кишки можно после взятия образца тканей с опухоли при помощи биопсии и проведения гистологического исследования. Здесь можно обнаружить атипичные клетки с различной степенью развития. Также важно сдать пациенту общий и биохимический анализ крови.

Способы лечения

Терапия аденокарциномы сигмовидной кишки проводится оперативными и консервативными методами. Медикаментозное лечение заключается в проведении курса химиотерапии, ее чаще всего выполнят после оперативного вмешательства для остановки роста атипичных клеток. С этой целью применяют противоопухолевые средства и биомодуляторы такие, как «Интерферон-альфа-2б», «Лейковорин» и «5-ФУ». Кроме этого, используется метод облучения, благодаря которому масса опухоли значительно уменьшается.

Перед или после терапевтических мероприятий показано выполнение операции, если можно удалить опухоль одним конгломератом. Хирургическое вмешательство не выполняется при множественных метастазах и в случае эндофитного роста новообразования. Операция должна выполняться в пределах здоровых тканей с максимальным удалением опухоли. После выполнения процедуры пациенту назначается диета с повышенным содержанием клетчатки для нормализации перистальтики и дробное питание.

Выживаемость после агрессивных форм рака кишечника составляет не более 20%.

Профилактика и прогнозы

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки хорошо поддается терапии и поэтому прогноз для таких больных в случае отсутствия метастазов является благоприятным. Рак с низкой степенью дифференцировки часто заканчивается летальным исходом. Предотвратить заболевание можно, если правильно питаться, избегать вредных привычек и вовремя лечить воспалительные болезни кишечника.

Источник: infoonkolog.ru

Причины и клинические признаки аденокарциномы сигмовидной кишки

Аденокарциномой сигмовидной кишки называется разновидность рака (злокачественной опухоли), которая развивается из железистого эпителия органа. Данный отдел является окончанием ободочной кишки. Этот орган располагается в левой подвздошной области. Рядом находятся прямая кишка, матка (у женщин), мочевой пузырь и петли тонкого кишечника. Аденокарцинома выявляется преимущественно у людей 40-60 лет. Мужчины болеют чаще женщин. Заболевание представляет опасность для человека ввиду возможности метастазирования (распространения раковых клеток).

Стадии аденокарциномы сигмовидной кишки

Выделяют 4 стадии развития этого злокачественного новообразования сигмовидной кишки. На I стадии диаметр новообразования не превышает 2 см. Поражаются слизистая и подслизистая основа. Регионарные (в лимфатические узлы) и отдаленные (в другие органы) метастазы отсутствуют. На II стадии опухоль не выходит за пределы кишечника. На стадии IIB могут обнаруживаться регионарные метастатические очаги. Другие органы не поражены.

Читайте также:  Как почистить легкие от никотина

При раке стадии IIIA размер опухоли не превышает 1/2 окружности кишки. Метастазы отсутствуют. Стадия IIIB отличается тем, что выявляются лимфогенные метастазы. Наиболее тяжело протекает аденокарцинома IV стадии. При ней может полностью перекрываться просвет кишечника. Нередко возникают свищи и имеются отдаленные метастазы.

Чаще всего вторичные опухоли образуются в желудке, печени, мочевом пузыре, поджелудочной железе, легких и позвоночнике.

Симптомы и причины заболевания

Точные причины развития опухоли не выявлены. Возникновению рака способствует бесконтрольное деление клеток эпителия. Возможными причинами возникновения аденокарциномы являются:

  1. Низкая двигательная активность (частые и длительные перелеты, офисная работа, многочасовой просмотр телевизора, работа за компьютером).
  2. Недостаток в ежедневном рационе клетчатки. Она содержится в овощах, фруктах и ягодах.
  3. Злоупотребление жирной и жареной пищей.
  4. Регулярное употребление острой пищи, сладостей и продуктов, богатых простыми углеводами.
  5. Контакт с канцерогенными веществами.
  6. Хронический запор. Способствует механическому травмированию слизистой.
  7. Полипы.
  8. Доброкачественные опухоли.
  9. Плохая наследственность.
  10. Дивертикулы.

На фоне гиподинамии и нерационального питания каловые массы застаиваются, что приводит к контакту токсичных веществ с тканями.

Это вызывает злокачественную трансформацию клеток и их бесконтрольное разрастание тканей. На раннем этапе болезни жалобы часто отсутствуют. При увеличении опухоли и уменьшении просвета кишки появляются первые симптомы в виде вздутия живота, неустойчивого стула и урчания. Позже возникает кишечная непроходимость. Для нее характерны:

  • боль в животе (появляется в результате повреждения рецепторов и перерастяжения кишечной стенки и повторяется каждые 10-15 минут);
  • тошнота;
  • рвота с примесью каловых масс;
  • затруднение отхождения газов;
  • задержка стула на несколько дней;
  • сухость языка;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • падение артериального давления.

На поздних стадиях появляются признаки раковой интоксикации (слабость, снижение массы тела, повышение температуры, недомогание, головная боль). Возможны желтушность кожи, увеличение печени и признаки анемии (бледность кожи, выпадение волос, сухость кожи, головокружение). На IV стадии появляются симптомы поражения других органов метастазами. Частым осложнением заболевания является перитонит.

Способы диагностики

При симптомах рака сигмовидной кишки следует обратиться к колонопроктологу. При проведении диагностики применяется комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Диагноз ставится на основании:

  1. Опроса.
  2. Объективного осмотра. Он включает осмотр кожи и слизистых.
  3. Физикального исследования.
  4. Колоноскопии (осмотра толстой кишки с помощью специального прибора).
  5. Ректороманоскопии. При осмотре обнаруживается новообразование, растущее в просвет сигмовидной кишки. Определяются точная локализация и размер опухоли. Это один из самых информативных методов диагностики.
  6. ФЭГДС. Проводится для исключения патологии желудка и 12-перстной кишки.
  7. УЗИ. Требуется для оценки состояния других органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, мочеполовых органов).
  8. Рентгенографии.
  9. КТ и МРТ.
  10. Биопсии с цитологическим и гистологическим анализами.
  11. Ирригоскопии. Позволяет оценить проходимость и состояние толстого кишечника. Процедура проводится после введения бариевой взвеси. У здорового человека кишка равномерно растягивается и контраст хорошо распределяется по стенке сигмовидной кишки. При аденокарциноме выявляется дефект заполнения.
  12. Общих клинических анализов.
  13. Анализа кала на скрытую кровь.
  14. Анализов на онкомаркеры.
  15. Биохимического исследования.

Врач должен исключить другие заболевания (спастическую кишечную непроходимость, гельминтозы, воспалительные заболевания, доброкачественные опухоли, полипы). При аденокарциноме сигмовидной кишки прогноз зависит от своевременности терапии и наличия метастазов. Хирургическое вмешательство во второй и первой стадиях улучшает прогноз. При I стадии пятилетняя выживаемость превышает 90%, при II стадии она составляет 82%. При раке III и IV степеней этот показатель равен 59% и 8% соответственно.

Особенности лечения аденокарциномы

При наличии опухолевых узлов возможны следующие варианты лечения:

  1. Применение противоопухолевых средств. Проводится химиотерапия нередко в сочетании с операцией и после оперативного вмешательства. Применяются такие препараты, как Эрбитукс, Кальциумфолинат-Эбеве, Лейковорин-Тева, Иринотекан, Иритен, Кампто ЦС и 5-Фторурацил-Эбеве.
  2. Хирургическое удаление злокачественного новообразования. На ранних стадиях применяются эндоскопические методики. Возможно удаление пораженного участка вместе с брыжейкой и лимфатическими узлами (резекция). Наряду с удалением пораженной части сигмовидной кишки удаляют здоровый участок длиной 5 см с каждой стороны. Если имеется опухоль в толстом кишечнике, в частности в сигмовидном отделе, то операция может проходить в 1 или 2 этапа. В первом случае нередко накладывается анастомоз. На поздних стадиях может устанавливаться колостома.
  3. Облучение. Химиотерапия и облучение дополняют операцию и проводятся до или после хирургического вмешательства. Облученные раковые клетки погибают.

При многочисленных отдаленных метастазах назначается паллиативное лечение. Оно позволяет продлить человеку жизнь и облегчить состояние.

Источник: propolip.info