Гемангиома мкб 10 у детей

Кавернозная гемангиома

Каждый третий родитель, слыша диагноз кавернозная гемангиома, что это такое не знает. Это заболевание — врожденное, наблюдается у детей в возрасте до одного года. Большая часть образования рассасывается самостоятельно. Может появиться на любом участке кожи, но чаще диагностируются на лице и шее. Несмотря на доброкачественность опухоли, она может быть опасна. Родители должны знать, как проходит лечение и удаление кавернозной гемангиомы, об этом и пойдет речь в статье.

Описание патологии

Кавернозная или пещеристая гемангиома — это заболевание врожденное, которое обусловлено патологическим разрастанием сосудистых стенок с возникновением полостей (каверны), перекрывающихся тромбами. Это новообразование – опухоль доброкачественного характера, состоящая из артерий, вен, сосудов.

Чаще располагается на коже, но может проявляться на внутренних органах. Выглядит как мягкая бурая опухоль. Если обнаружилась кавернозная гемангиома, лечение должно назначаться как можно быстрее.

Код МКБ-10

Кавернозная гемангиома МКБ-10 у детей имеет код — D18 «Гемангиома и лимфангиома любой локализации». Такие опухоли образуются редко. Цифра обозначает морфологию образования:

  • гемангиома любой локализации (0);
  • лимфангиома любой локализации (D18).

Причины образования

Появляется кавернозная гемангиома кожи еще в утробе матери, из-за неправильного развития кровеносной системы. Провоцируют заболевание следующие факторы:

  • когда женщина ждет двух детей или больше;
  • поздние роды в возрасте старше 30 лет;
  • наличие вредных привычек при вынашивании ребенка;
  • тяжелые роды, сопровождающиеся родовыми травмами;
  • рождение недоношенного ребенка;
  • сбои плацентарного обмена;
  • проживание в городе с неблагоприятной экологией;
  • интоксикация организма.

Отметим, что кавернозная гемангиома передаваться по наследству не может.

Опасность заболевания

Негативные последствия несут образования, которые локализуются рядом с:

  • наружными слуховыми проходами;
  • ротовой полостью;
  • глазами;
  • задним проходом и гениталиями.

При разрастании, образование может привести к сбоям в работе указанных органов, вызвать слепоту, глухоту и прочие негативные последствия. Велик риск тромбообразования гемангиомы. Тромбы выходят в кровоток, поэтому может случиться инсульт.

Другая опасность — вероятность сильных кровотечений, возникающих вследствие повреждений структуры образования. Кавернозная гемангиома может изъявляться и инфицироваться. Опасней всего гемангиома печени, поскольку при разрыве происходит сильное внутреннее кровотечение.

Классификация

Доброкачественные образования могут быть:

  1. Кожными. Локализуются на поверхности эпидермиса. Если неудобств от них нет, можно не убирать. Исключение — гемангиомы на лице, близ гениталий, органов слуха и зрения.
  2. Паренхиматозных органов: мозга, яичников, селезенки, матки, печени. Лечение таких гемангиом должно начаться как можно быстрее.
  3. Костными. Опасность для детей в том, что развитие опухоли быстрее роста скелета ребенка, поэтому их также необходимо лечить.

Также классифицируют разрастания по типу сосудов, которые могут меняться в процессе роста:

  • Капиллярно кавернозная гемангиома. Встречается чаще всего. Формируется из стенок мелких сосудов. Часто рассасывается самостоятельно.
  • Венозно-кавернозная гемангиома. Отличительная особенность – синеватый оттенок. Может залегать глубоко в тканях.
  • Артериальная. Имеет красноватый и бордовый оттенок, большой размер.

Также может встречаться смешанный тип. С любым типом образования необходимо обратиться к доктору.

Стадии

За период развития заболевание проходит несколько стадий:

  • Активный рост. Продолжается на протяжении первых недель после рождения ребенка. Образование стремительно растет, становится характерным пурпурным либо синеватым цветом.
  • Стабилизация. Образование перестает расти, а только растягивается вместе с кожей. Данный период длится до 6-7 лет ребенка. Цвет бледнеет от центра.
  • Регрессия или обратное развитие (рассасывание). Образование может исчезнуть полностью либо частично. Во время этой стадии интенсивность окрашивания и размер гемангиомы уменьшается.

Иногда на месте образования остаются язвочки или рубцы.

Начальные симптомы

Гемангиома часто видна уже при рождении ребенка. Может также проявляться в течение первых дней-месяцев жизни. В большинстве локализуется на лице, коже головы. Реже проявляется на прочих участках тела.

При рассматривании опухоли под микроскопом, заметны разросшиеся вены, которые сплетены в клубок. Такие разрастания имеют пещеристую структуру, выступают над поверхностью тела и травмируются.

Часто образования имеют круглую форму. Чем насыщенней цвет, тем глубже залегает гемангиома. Если локализуется на поверхности, цвет — красный либо фиолетовый, а если глубоко — синеватый.

Ранние симптомы проявляются пятнами, точками, небольшими изъявлениями на теле красного цвета. Такие опухоли растут с разной скоростью. На фото видно кавернозные гемангиомы кожи у взрослых.

Зрелые симптомы

С развитием заболевания появляются дополнительные, ярко выраженные признаки:

  1. Опухоль прорастает вглубь всех кожных слоев.
  2. У диффузной гемангиомы нет четких границ. Образование занимает большие участки. Локальная опухоль часто напоминает по форме ягоду.
  3. Становится темно-красного либо бордового оттенка. Если скапливается большое количество вен — цвет фиолетовый.
  4. Часто травмируется, вследствие чего образование начинает кровоточить. Остановить кровь сложно. Велик риск присоединения инфекции, некроза тканей и последующего появления язв.

Кавернозная гемангиома не болит. При надавливании на нее, бледнеет, становится меньшего размера вследствие оттока крови. Позже исходный вид возвращается.

Иногда поражаются внутренние органы, кости. Заболевание проходит без видимых симптомов. УЗИ назначается, когда на поверхности тела хотя бы 3 образования.

Читайте также:  Впалая грудная клетка у ребенка

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, проводят внешний осмотр, ряд лабораторных и инструментальных исследований для определения структуры, цвета, обширности опухоли. На УЗИ кавернозной гемангиомы видно глубину поражения, скорость кровотока, наличие тромбов. Когда на теле множественные разрастания, назначается УЗИ органов брюшной полости. При кавернозной гемангиоме печени показано МРТ, а также изучение тканей с использованием микропрепарата под микроскопом.

Лечение

Лечебную тактику подбирают в зависимости от вида, места расположения, скорости развития образования. Некоторые врачи считают, что подобные опухоли через некоторое время рассосутся сами. Из-за локализации на видимых участках тела такой дефект часто становится причиной психологических комплексов в подростковом возрасте. Согласно отзывам пациентов лечение кавернозной гемангиомы часто не требуется, поскольку она исчезает самостоятельно.

Врачи предпочитают выждать некоторое время. Если образование становится меньше, светлеет, хирургическое вмешательство не назначается. Это касается только кожных опухолей. При поражении внутренних органов иссечение опухоли проводится в экстренном порядке.

Удаление

Чтобы удалить кавернозные гемангиомы используются следующие способы:

  1. Криодеструкция. Патологические ткани отмирают под воздействием жидкого азота.
  2. Удаление лазером — склеивание сосудистых стенок посредством тепла. Кровь не поступает к тканям, что вызывает уменьшение размеров образования.
  3. Склерозирование — введение в опухоль специального раствора, который приводит к спайке сосудов, которые впоследствии отмирают. Метод применяется при подкожном либо внутреннем расположении гемангиомы. Иногда не получается удалить разрастание в полном объеме. Однако раствор приостанавливает развитие и уменьшает размер.

Обратите внимание, врачи применяют сразу несколько вариантов лечения гемангомы. Образования под кожей удаляют посредством операции, а поверхностные – заморозкой или лазером.

Если гемангиома расположена близко с глазами применяется только склерозирование. При больших разрастаниях удаление проходит в 2-3 этапа. Кожный покров замещается естественным путем. Если сразу удалять образование, после потребуется трансплантация кожи, которая в дальнейшем может привести к косметическому дефекту.

Врач высшей квалификационной категории. Имею оконченное высшее образование во Владивостокском государственном медицинском институте по специальности дерматология. Опыт работы в сфере косметологии и дерматологии — 15 лет. Регулярно посещаю международные мастер-классы, а так же являюсь постоянным участником международных конгрессов и симпозиумов.

Источник: doctor-eskin.ru

Гемангиома в Международной классификации болезней

Международная классификация болезней, принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения, предусматривает изменение названий болезней на буквенно-цифровые коды, содержащие о них всю информацию. Группировка однотипных состояний преследует цель – дальнейшую аналитическую обработку данных.

В соответствии с МКБ-10, гемангиомы относятся к врожденным доброкачественным новообразованиям, состоящим из сосудистых тканей и имеют код D18.0

Что такое гемангиома, причины возникновения

На сегодняшний момент медициной озвучиваются только гипотезы о причинах формирования опухолей. К наиболее вероятным относят:

  • гормональные особенности организма ребенка;
  • болезни инфекционного характера, перенесенные будущей матерью в период закладки сосудов плода;
  • неблагоприятные экологические факторы;
  • рождение малыша до срока.

Как правило, гемангиомы носят врожденный характер и обнаруживаются непосредственно после рождения, выглядят как плоские или возвышающиеся над кожей единичные или множественные красные, багровые или синюшные пятна. Поначалу могут напоминать маленькую крапинку, но активно растут и достигают значительных размеров.

Существует три стадии развития патологии:

  • активный рост – длится с рождения до 6 месяцев или года;
  • прекращение увеличения – продолжается от года до 18 месяцев;
  • инволюция – возвращение к нормальному состоянию может длиться годами, а может не происходить совсем, что требует вмешательства врачей.

В соответствии с кодом D18.0 по МКБ-10 гемангиомы любой локализации никогда не озлокачествливаются, однако при определенном расположении доставляют не только косметические проблемы, но и чреваты серьезными осложнениями.

Классификация

Новообразования классифицируются на виды.

Простые (капиллярные) гемангиомы выглядят как красные или багров- синюшные пятна с четкими очертаниями, возвышающиеся над кожными покровами, имеющие гладкую или бугристую поверхность. Надавливание на образование приводит к его побледнению и уменьшению с дальнейшим восстановлением первоначального внешнего вида после прекращения надавливания.

При развитии округлого или опухолевидного образования под кожей диагностируют кавернозную гемангиому. В некоторых случаях четкие границы отсутствуют, в других наблюдается тонкая соединительная капсула. Новообразования синюшного оттенка не приводят к изменению над ними кожных покровов. Так же, как и в первом случае, надавливание на них провоцирует уменьшение и побледнение. При любом физическом напряжении (кашель, плач и т.д.) происходит увеличение опухоли вследствие притока крови.

Для комбинированных гемангиом характерно наличие кожной и подкожной частей. Наиболее обширна, как правило, подкожная.

Новообразования сложного строения, в которых присутствуют не только опухолевые сосудистые ткани, но и другие (соединительная, нервная, лимфоидная), называются смешанными гемангиомами. К ним относят ангиофиброму, ангионеврому, гемлимфангиому и пр. Внешние проявления зависят от образовавших ее тканей.

Симптомы в зависимости от расположения новообразования

Не всегда опухолевидный процесс наблюдается на кожных покровах, довольно часто он поражает внутренние органы.

Новообразования в печени протекают без ярких клинических проявлений, однако по достижению крупных размеров провоцируют тошноту, рвоту, болевые ощущения в правом подреберье. Их разрыв опасен массивным кровотечением и летальным исходом.

Небольшие гемангиомы позвоночника не отличаются определенной симптоматикой. Но по мере их увеличения у человека начинает болеть позвоночник.

Обнаружение маленьких опухолей в почках, как правило, происходит случайным образом. Большие образования провоцируют повышение температуры, слабость, снижение работоспособности, появление в моче белка и примесей крови. При этом масса тела человека становится меньше, болит поясница.

Читайте также:  Пути передачи ВИЧ инфекции и меры профилактики

Гемангиомы могут поразить любой участок на теле (лицо, шею, грудь, туловище, нижние и верхние конечности), при этом не сопровождаются негативными ощущениями, но выглядят не очень привлекательно.

Возможные осложнения

Опасность представляет рост новообразований в глубину, что приводит к поражению близлежащих органов и нарушению их функционирования.

Так, особенно опасны сосудистые опухоли, расположенные рядом с ушами, ртом, носом, молочными железами, половыми органами, которые могут привести к инвалидности.

Новообразования склонны к изъязвлению и воспалению, особенно при их травмировании, что приводит к кровотечению, которое очень тяжело остановить.

Диагностика и лечение

Характер патологических изменений определяется лечащим врачом в ходе простого осмотра.

С помощью ультразвукового исследования выясняют размер, структуру и точное расположение образования. Обширные или глубокие гемангиомы требуют назначения ангиографии.

Диагностика опухолей, расположенных на внутренних органах, проводится с применением рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Формирование гемангиомы у детей не должно служить поводом к срочному оперативному вмешательству. В каждом случае нужен индивидуальный подход, выбор лечения зависит от:

  • размеров опухоли;
  • динамики ее роста;
  • возраста человека;
  • общего состояния здоровья пациента.

При незначительном поражении требуется только наблюдение врача, а к достижению ребенком 5–8-летнего возраста может произойти частичное или полное рассасывание образования.

Медицина располагает эффективными способами, способными качественно избавить человека от новообразования. Кроме классического хирургического метода, специалисты рекомендуют: криотерапию, лучевую терапию, лазерное удаление.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Источник: pro-rak.ru

Гемангиомы печени: причины, симптомы, лечение

Гемангиома печени – это доброкачественное сосудистое новообразование, локализирующееся в паренхиме печени. Данная опухоль в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что обусловлено влиянием женского полового гормона эстрогена на ее рост и развитие.

Гемангиома печени – это опухоль, не перерождающаяся в злокачественную, и в редких случаях требующая лечения или резекции. Очень часто данное заболевание обнаруживается у беременных женщин или недавно родивших, что также вызвано повышением во время вынашивания плода уровня женского полового гормона.

Причины возникновения

На сегодняшний день точные причины возникновения гемангиомы неизвестны. Многие специалисты и вовсе считают данную сосудистую опухоль маленьких размеров (до 5 см) индивидуальным строением печени, а не проблемой, требующей лечения. Однако существует ряд факторов, способствующих росту и развитию данной сосудистой опухоли, что в будущем может влиять на общее состояние здоровья:

  • генетическая предрасположенность. Доказано, что в семье, где у кровных родственников были случаи развития гемангиомы, вероятность ее развития у последующих поколений повышается. Также в истории были зафиксированы случаи возникновения этого новообразования у ребенка еще в утробе матери, что подтверждает теорию о наследственности данного заболевания;
  • вторая группа крови. У людей с этой группой крови вероятность развития заболевания гораздо выше, чем у других;
  • гормональный сбой. Основным фактором, влияющим на формирование гемангиомы, является повышенный уровень эстрогена в крови. Подобный гормональный дисбаланс может быть вызван беременностью, приемом гормональных контрацептивов или гормонозамещающей терапией;
  • травматизация печени. Механические повреждения во время падений или ударов может в будущем стать причиной появления гемангиом.

Гемангиома печени также может появляться без видимых на то причин. Для того чтобы установить причину развития гемангиомы следует обратиться в Юсуповскую клинику. Наши доктора, основываясь на многолетнем опыте работы, назначат корректное лечение, если в этом будет необходимость, а также проинструктируют касательно периодичности прохождения контрольных диагностических обследований в будущем.

Симптомы

Признаки гемангиомы печени не отличаются специфичностью и являются схожими с проявлениями других заболеваний печени, что существенно затрудняет диагностирование гемангиомы на ранних стадиях. К основным проявлениям данной сосудистой опухоли относят:

  • общую слабость, утомляемость, вялость;
  • боли в животе в области правого подреберья;
  • тошноту, рвоту;
  • повышение температуры тела;
  • головокружения;
  • желтуху, цианоз.

Типичность симптоматики с другими видами печеночных опухолей делает консультацию у гастроэнтеролога без предварительных обследований практически нецелесообразной. Однако если гемангиома печени тянет и болит, если человек чувствует тяжесть после еды или другие вышеперечисленные симптомы, это повод обратиться к врачу.

Юсуповская больница оснащена всеми необходимыми современными аппаратами для диагностики, что позволяет нашим пациентам получить максимально точный результат в краткие сроки. Задача врача после получения результатов обследования – назначить лечение сообразно индивидуальным показателям пациента.

Виды сосудистых опухолей

Доброкачественная опухоль печени (гемангиома) представляет собой узел, состоящий из кровеносных сосудов и полостей, заполненных кровью. Такое новообразование может быть как одиночное, так и множественное. В основном данная опухоль формируется в правой доле печени, гемангиома левой доли печени встречается реже. Множественные гемангиомы печени влияют на характер работы самой печени и в некоторых случаях могут вызывать более сильный болевой синдром, чем единичная, что обусловлено большим охватом пораженной области и большим давлением на соседние органы. На ранних стадиях сосудистая опухоль имеет размер от 2 до 6 см и не проявляет никаких симптомов. Угроза для организма может появиться лишь в случае достижения гемангиомой 20 и более сантиметров.

Читайте также:  Рекомендации после тонзиллэктомии

Гистология гемангиомы печени делится на три основных вида:

  • капиллярная гемангиома печени. Это скопление маленьких сосудистых полостей, заполненных артериальной или венозной кровью. Данные новообразования, как правило, не вырастают большем чем 10 см в диаметре. Питание в капиллярных гемангиомах печени происходит за счет одного сосуда;
  • кавернозная гемангиома печени. Данный узел состоит из соединений сосудистых полостей, находящихся на небольшом расстоянии друг от друга. Кавернозная гемангиома может вырастать до 25 см в диаметре и причинять человеку большой дискомфорт и болевые ощущения;
  • атипичная гемангиома печени. В этом случае новообразование имеет нестандартную сосудистую структуру, покрытую ороговевшим слоем мягких тканей.

Чем опасна опухоль?

Сама по себе гемангиома не представляет никакой опасности по причине своей доброкачественности и маленьких размеров. Однако если не отслеживать динамику роста данного новообразования и никак не лечить большие узлы, гемангиома может быть чревата следующими осложнениями:

  • разрывом опухоли и массивным внутренним кровотечением, что является самой большой опасностью, которую представляет собой гемангиома печени;
  • сдавливанием соседних внутренних органов из-за большого размера новообразования. Огромные узлы (до 25 см в диаметре) могут вызывать сильные болевые ощущения по причины механического давления на органы малого таза, ЖКТ и др.;
  • тромбозом и уплотнением опухоли.

Лечением гемангиомы печени в Юсуповской больнице занимаются опытные врачи, основываясь на многолетнем опыте работы с разными пациентами. Главной задачей гастроэнтеролога в данном случае является подбор наиболее эффективной методики лечения гемангиомы соответственно показателям пациента и особенностям его организма.

Лечение

Лечение гемангиомы печени может быть как оперативным, так и консервативным – в зависимости от состояния и размера опухоли. К наиболее эффективным и распространённым методам относятся:

  • прием препаратов, нормализирующих гормональный фон;
  • прием препаратов с бета-блокаторами;
  • удаление гемангиомы печени оперативным путем (резекция доли печени (лобэктомия), сегментарная резекция печени);
  • эмболизация артерий, снабжающих новообразование. Данный способ является малоинвазивным и применяется для закупоривания кровеносных сосудов опухоли. В результате гемангиома печени уменьшается, а в последствии и вовсе пропадает, не беспокоя человека болевыми синдромами. Используется эмболизация для удаления как капиллярных, так и кавернозных гемангиом паренхимы печени;
  • электрокоагуляция сосудов опухоли;
  • лазерное облучение;
  • склерозирование;
  • радиолучевая терапия.

Однако не каждую гемангиому необходимо удалять. Существуют определенные показатели, наличие которых определяет необходимость удаления опухоли и способ, которым оно будет выполнено:

  • если опухоль стремительно растет (более 50% объема за год);
  • если человека беспокоят болевые или дискомфортные ощущения;
  • если новообразование мешает функционированию внутренних органов;
  • если диаметр гемангиомы превышает 7 см;
  • если человека мучают симптомы, свидетельствующие о разрыве гемангиомы: резкая боль в области правого подреберья, головокружение, слабость, рвота, повышение температуры тела;
  • если у врача есть подозрения на злокачественный характер новообразования в печени.

Для определения большинства показаний предварительно проводят диагностику, подтверждающую или опровергающую опасения врачей. Обследованиями для обнаружения гемангиомы печени являются:

  • УЗИ печени;
  • компьютерная томография;
  • МРТ брюшной полости;
  • статическая сцинтиграфия печени, которая позволяет определить доброкачественное новообразование или злокачественное.

Пункционная биопсия гемангиомы печени противопоказана, поскольку отщипывание образца мягких тканей может привести к серьезному внутреннему кровотечению.

Хирургическое вмешательство в Юсуповской больнице проводится квалифицированными хирургами, которые ежегодно проходят курсы повышения квалификации. Мы гарантируем нашим пациентам быстрое и эффективное оперативное вмешательство с последующей краткосрочной реабилитацией.

Диета

Любое заболевание ЖКТ требует специальной диеты вне зависимости от выбранного курса лечения. Несоблюдение правил питания грозит увеличением опухоли или развитием побочных осложнений. Меню при гемангиоме печени должно преимущественно состоять из:

  • сезонных овощей, фруктов, богатых клетчаткой и витамином В12;
  • морской и речной рыбы;
  • печени животных и птиц;
  • нежирного мяса;
  • продуктов молочного производства (кефир, творог, нежирный сыр);
  • жидких блюд.

При гемангиоме печени противопоказаны следующие продукты:

  • жирная острая пища;
  • газированные напитки и крепкий кофе;
  • консервированные продукты;
  • соленья и другие продукты с большим содержанием соли;
  • сахар и продукты с его содержанием;
  • копченая пища.

Придерживаясь диеты и соблюдая все рекомендации врача, можно избавиться от гемангиомы в краткие сроки.

Прогнозы

Прогнозы при гемангиоме печени благоприятные, поскольку это доброкачественное заболевание, не перерождающееся в злокачественное. Важно соблюдать все указания врача для получения ожидаемого результата.

Специалисты Юсуповской больницы помогают пациентам избавляться от гемангиом самыми современными и действенными методами. Условия в стационаре позволят пациенту чувствовать себя комфортно, а приветливый и квалифицированный медицинский персонал сделает все, чтобы пребывание в нашей клинике было максимально комфортным и приятным.

Источник: yusupovs.com